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浅议疼痛科心理护理
疼痛科是近十余年来新兴的一个多学科交叉的科室,其病人病种包括有骨科、神经内科、神经外科、血管外科、风湿免疫科等,因而其护理工作有一定的特殊性和复杂性[1].在大多数情况下,病人的病情只凭医师的学识或技术是不能完全解决的.在某种意义上讲,护士对病人处于更接近的位置,可以更细致地了解病人的情绪.另外,从治疗角度看,护士能提醒、补充医师的医疗措施上的遗漏或不足,尤在进行神经阻滞、针刀、PLDD、神经毁损术等有创操作时,事前的心理护理有助于打消患者顾虑取得配合,有利于治疗的顺利进行.术后适当的心理护理更有助于患者的康复.以下就疼痛科患者就诊、治疗、康复等各环节的心理护理进行探讨.
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妇产科术前谈话的技巧和艺术
术前谈话的目的是妇产科医生在手术之前向患者及家属或相关人、单位负责人等将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容客观地告知他们,并对其有关咨询问题予以解答,以便得到患者和家属的了解和理解,对将要进行的手术治疗达成统一意见.
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论免疫抑制剂治疗知情同意书与和谐医患关系
免疫抑制剂是治疗风湿免疫性疾病有效的方法,但其抑制异常免疫功能的同时也会影响正常的免疫功能以及带来其他一些药物副作用.近年来,人们的维权意识和自我保护意识明显增强,在医疗卫生领域,复杂的医疗环境和紧张的医患关系使得医患冲突时有发生,和谐的医患关系受到严重破坏,所以在治疗之前,临床医师应把患者的病情、医疗措施、医疗风险如实告知患者,患者的知情同意有利于构建和谐的医患关系,这使得免疫抑制剂治疗知情同意书成为构建和谐医患关系的重要医疗文书之一.
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外科护士在履行告知义务中需注意的问题
随着社会的进步、法制的健全,病人知情同意意识逐渐增强,对医疗护理工作提出了越来越高的要求[1].根据《医疗事故处理条例》第十一条规定:"在医疗活动中,医务人员应将病人的病情、医疗措施、医疗风险如实告知病人,及时解答其咨询"[2],外科护士在工作中就如何做好告知,是每一位外科护士必须注意的问题,工作中需注意以下几点.
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护患纠纷常见原因分析及防范对策
护理工作是整个医疗工作的重要组成部分,护士是医疗措施的直接执行者,和病人接触的时间多.医疗活动中的一些问题常导致纠纷的发生,护理人员一旦侵犯了病人的利益,不论其行为是故意还是过失,都有可能引起护患纠纷[1].现就常见护患纠纷原因进行分析并提出防范对策.1引发护患纠纷的常见原因1.1护士因素1.1.1主动服务意识不强护士换位思考不够,对病人缺乏同情心,服务中不能体现人性化、个性化,病人的隐私权、知情权来得到应有的尊重.言语、服务态度生硬,沟通不到位,不理解病人的焦虑心情,当病人询问病情或诊治结果时,解释不够甚至不耐烦,导致病人及家属的反感而产生纠纷.
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门诊静脉输液告知单的临床应用
<医疗事故处理条例>明确规定了医疗机构及医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知病人,及时解答其咨询的问题,但应当避免对病人产生不利影响[1].病人享有知情权和隐私权,医疗机构及其医务人员有告知的义务.为了更好地维护医患双方的合法权益,确保医疗安全,我们对门诊静脉输液病人使用了告知单,通过实践,效果满意.现介绍如下.
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浅谈护理记录书写中的问题及防范
护理记录是指护士在进行医疗护理活动过程中,对病人生命体征的反映、各项医疗措施的执行以及护理措施落实情况的具体体现及结果的记录.近年来,随着法制建设的逐步完善和全民法律意识的提高,特别是<医疗事故处理条例>关于医疗事故的鉴定和对病人权益的明确以及"举证倒置"政策的出台,病人有权复印或复制客观病历,护理记录在鉴定中亦起着至关重要的作用.因此要求护理人员书写病历严格、认真、字迹清楚、无涂改、有真实性.现就我院护理病历中存在的一些问题讨论如下.
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护生护理法律知识知情状况
我国有关法律规定:患者就医时享有生命健康权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权[1].<医疗事故处理条例>也明确规定:在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告之患者,及时解答其咨询,但是,应当避免对患者产生不利后果.由此可见,护士有责任和义务尊重和满足病人的上述权利.护生应加强法律法规知识的学习,做到学法、知法、守法、用法,自觉规范护理行为,依法行医,避免发生护理纠纷.
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急危重病人心理护理
危重病是急性或潜在的危及生命的健康问题,需要多个专业联合,进行持续的评估及治疗,以维持病情的稳定,预防并发症的出现[1].瞬间袭来的天灾、人祸,突发的心肌梗死、脑卒中以及慢性疾病的突然恶化等因素可使人产生濒死、恐惧、悲哀、无助和绝望等消极情绪,可以摧毁一个人的应对机制,出现心理异常.事实告诉我们,病人在应急状态下接受抢救,会影响效果.如果能进行良好的心理护理,就能解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁情绪;能调动其主观能动性,能协助病人适应新的社会角色和生活环境,能帮助病人建立新的人际关系.因此,急、危重病人需要关心、帮助,更需要心理护理[2].病人如果对治疗信心不足,即使采用好的药物及医疗措施也不一定能顺利康复.让病人了解遵守治疗方案,促使病人朝着目标不懈努力,激励病人热爱生活,树立战胜疾病的信心,调动潜在的积极因素,达到促进康复的作用[3].
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癌症病人新的护理目标--希望
对于每位病人来说,希望都是一种内在主宰生活的力量;对于癌症病人来说,它可以显著地促进心理调节,甚至能够影响到病人的生存[1].病人如果不存在希望,即使采用好的药物及医疗措施也不一定顺利.因此,护理人员帮助病人树立希望和信心十分重要.
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密闭式双腔胸腔引流管的制作
密闭式胸腔引流,是胸外科临床常用的医疗措施.多采用单腔管,或者在胸部做两个切口,插入双管,给病人增加了痛苦;并且向胸腔注入药物时需拔开引流管接头,从而造成胸腔逆行感染或空气进入胸腔影响肺的扩张.
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家庭护士履行告知义务初探
2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》第十一条明确规定了患者享有知情权,在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,并及时解答其咨询.
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中药内服外用治疗慢性肾衰竭的临床观察
慢性肾衰竭是一种常见的临床综合征,它是多种肾脏疾病的终归宿,病程长、临床表现复杂、治疗困难.目前尚无有效的医疗措施能够逆转慢性肾衰竭的病理进程,因此各种治疗的关注点仍在于延缓肾功能恶化、改善临床症状与延长带病生存期.然而,由于慢性肾衰竭病机复杂、病情多变,简单地专方施治或单一地内服治疗往往不能取得满意的效果.
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手术前输血前及产前院内感染5项检查的意义
院内感染是指住院病人在医院内获得的感染.当患者进行各种手术和产妇分娩时,都会接触到各种手术器械和暴露的危险,都有出血的可能,而输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施.由于病毒感染途径多样,是输血和医源性感染所致,还是患者接受治疗或入院前就已被感染,这就需要获得患者手术前、输血前及产前的资料来区别.因此,进行手术前、输血前及产前院内感染(院感)5项即抗甲型肝炎病毒抗体(抗-HAV-IgM);乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg);抗丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV);抗艾滋病1+2抗体(抗-HIV1/2);抗梅毒螺旋体抗体(抗-L-P)检查,对避免和预防患者院内感染、医务人员的职业感染及防止出现医疗纠纷均具有重要的临床意义.
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终末期肾脏病血液透析患者235例临床流行病学分析
终末期肾脏病是指各种慢性病的终末阶段,一般认为当肾小球滤过率降至5 mL·min-1·(1.73 m-2)以下时即可诊断.血液透析是20世纪医学上新成就之一,目的是清除患者体内有害物质和过多水分,以维持内环境稳定.随着健康观和医学模式转变,医疗措施的目的不仅在于提高患者生存数量,更应该提高生存质量[1].近几年来,终末期肾脏病患者的发病率及住院率明显升高,严重威胁人类健康和生命.为了解山西省古交矿区总医院终末期肾脏病患者的原发疾病、发展趋势及相关因素,为临床诊疗及降低终末期肾脏病的发病率和病死率提供研究思路,现将2003年以来我院血液透析患者有关资料分析如下.
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有关围绝经期综合征治疗的问题
1什么是激素替代治疗?当机体缺乏性激素,并由此发生或将会发生健康问题时,需要外源给予具有性激素活性的药物,以纠正与性激素不足有关的健康问题。围绝经期综合征主要是由于卵巢功能衰退,雌激素减少引起,激素替代治疗是为解决这一问题而采取的临床医疗措施。随着社会的进步,人类寿命的延长,妇女对自身生活质量要求的提高,越来越多的妇女希望从激素补充中获益。雌激素治疗从1932年使用至今已经有60多年历史,仅在美国就>40%的围绝经期妇女使用雌激素替代药物。但激素替代治疗有适应证和禁忌证,不是所有妇女都适合补充激素,激素补充也有不利的一面,应根据每个妇女的情况,全面评估其激素替代治疗的益处和风险,采用个体化治疗方案,并在治疗过程中不断调整用药方案和剂量。激素替代治疗主要是指雌激素,有时也用孕激素等其他激素。
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剖宫产1395例原因分析
剖宫产是解决产妇危象的一种现代医疗措施.近年来由于社会因素的干预,胎儿监测手段的应用,麻醉和剖宫产手术的进步,剖宫产率上升较快.本文对2007-2009年我院1395例剖宫产手术指征进行分析,以便合理地掌握手术指征,提高产科质量.
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慢性阻塞性肺疾病的康复治疗
慢性阻塞性肺疾病 ( chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是以气流受限为特征 , 不能完全逆转的疾病状态 , 气流阻塞呈进行性发展 [1]. COPD患者在急性发作期过后 , 临床症状虽有所缓解 , 但其肺功能仍在继续恶化 , 并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响 , 经常反复发作 , 逐渐产生各种心肺并发症 . COPD的康复治疗近年来越来越受到人们的重视 , 人们已不局限和满足于急性加重期的抢救 , 而是通过全面的康复医疗措施 , 使患者症状改善 , 呼吸运动效率增加 , 生活自理能力加强 , 生存质量提高 .
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在神经科领域应用循证医学
因为在神经科领域也存在以下问题:(1)一些有证据证明有效的医疗措施没有及时推广[如脑卒中单位(stroke unit)],而一些尚无证据证明有效的措施却被广泛使用(例如在缺血性脑卒中急性期,国外常使用肝素,国内常静脉使用尼莫地平等);(2)以病人为中心的、高质量的临床研究证据不多,大量临床研究的质量有待提高;(3)第一线的临床医生获取新佳研究证据困难等等。因此神经科的临床研究者有责任去进行高质量的研究,为神经疾病的临床决策提供真实可靠的科学依据,并使之容易获得;神经科的临床医生有责任去应用高质量的研究结果,使自己为病人做出的各种决策更加科学合理、有效、安全和经济。这就是实践循证医学的基本内容。
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癌症患者对知情权的需求及对治疗态度影响的分析
知情权是指患者对自己的诊断、治疗护理以及预后等有关的知识及信息的了解情况.在医疗过程中,癌症患者知情后常常导致严重的心理反应,影响治疗依从性,因此家属常要求医护人员对患者实行保护性医疗措施,不同程度剥夺了癌症患者的知情权.