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客观病历与主观病历对医疗纠纷的影响
目的 了解病历资料的分类和法律属性,正确区分客观病历与主观病历的复印范围.方法 按照<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>的有关内容进行分析.结果 病历资料的缺陷和复印病历权限对医疗纠纷产生一定的影响.结论 提高医患双方对客观病历与主观病历的分类意义和法律属性的重要性的认识,避免产生医疗纠纷.
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护理病历质量存在问题与医疗纠纷防范
随着我国经济和社会的发展,社会主义市场经济体制的健全,法律制度日益完善,人民群众法制观念也不断增强.在医疗领域里,公民的自我保护意识在不断增强.医疗纠纷已成为社会矛盾的中心问题之一.对于在新形势下,公开、公平和科学的处理医疗纠纷和保护医患双方的合法权益都具有重要意义.医疗诉讼中"举证责任倒置"的引入和患者有权复印客观病历的规定,对护理病历书写提出了新的要求.如果病案记录不恰当或记录不全时,一旦发生医疗纠纷必将导致医疗举证不足,而无法为自己辩护,甚至带来严重的法律后果.因此,加强护理病历书写的证据意识,对防范医患纠纷,维护医患的合法权益具有重要的法律作用.总结我院自2003年7月-2003年11月对1951份护理病历质量监测检查中发现的护理问题,分析与探讨如下.
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护理记录单改进之我见
护理记录是病历的重要组成部分之一,是对患者住院期间病情变化、治疗、护理过程的客观反映,随着<医疗事故处理条例>的颁布和"举证责任倒置"的实施,护理记录作为客观病历,遇有医疗纠纷时是患者及家属首先索要的材料之一,也是在医疗事故争议中,判定责任的重要依据之一.以往关于医疗病历的书写,各地都已有具体、完善的格式和要求;而关于护理记录还没有非常完善的格式和要求.只能是各单位根据卫生行政部门制定的基本要求,自行设计.本人通过多年的临床护理工作经验和一年的护理文书质控工作,对护理记录书写方法有如下一些思考.
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护理记录存在的问题及对策
护理记录是指护士根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程的客观记录,记载了患者接受治疗和护理的全过程.护理记录的书写质量,直接关系到护理安全,特别是<医疗事故处理条例>实施以来,护理记录作为客观病历在医疗事故处理中起到重要作用,下面将本院神经内科护理记录中存在的问题和对策总结如下.
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复制病历的法律问题--兼论《医疗事故处理条例》的不足
本文从法律角度论述了对于病历的复印权问题,并提出了自己的观点,认为对于客观病历,患者无论在任何时候,都可以复印,而对于主观病历,要分情况对待,对于一般的主观病历,患者没有复印权,但当发生医疗事故时,对于被封存的病历,患者应当有复印权.
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八年孤独——解放军251医院的主客观病历全程公开之路
第一时间向所有患者公开病历? 不再需要患者带着证件证明来提申请,而是主动提供,患者想查就查? 而且不只是客观病历,甚至主观病历也全程公开?
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护理记录书写中常见问题分析与对策
护理记录是病历的重要组成部分,是护理人员对病人住院期间病情观察和实施各项护理过程的客观记录,是重要的法律文书.近年来,随着我国医药卫生体制改革的不断深化,法律法规的不断完善,全民法律意识的提高,病人住院期间或出院后要求复印客观病历的现象逐年增多,护理文书也逐渐成为医疗纠纷处理中重要的法律依据.
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浅谈护理记录书写中的问题及防范
护理记录是指护士在进行医疗护理活动过程中,对病人生命体征的反映、各项医疗措施的执行以及护理措施落实情况的具体体现及结果的记录.近年来,随着法制建设的逐步完善和全民法律意识的提高,特别是<医疗事故处理条例>关于医疗事故的鉴定和对病人权益的明确以及"举证倒置"政策的出台,病人有权复印或复制客观病历,护理记录在鉴定中亦起着至关重要的作用.因此要求护理人员书写病历严格、认真、字迹清楚、无涂改、有真实性.现就我院护理病历中存在的一些问题讨论如下.
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常见临床护理记录存在缺陷与干预
临床护理记录是病历的重要组成部分,是患者住院期间病情变化、特殊检查、治疗情况、病情的转归及护理过程的客观反映,它记载着护理活动的实践过程,是综合衡量患者从入院到出院全过程护理工作质量高低的标志.随着<医疗事故处理条例>的颁布和"举证责任倒置"的实施,护理记录作为客观病历,是医疗事故和纠纷争议中索要的重要资料之一,是医方举证的重要法律依据.