河南中医杂志
Henan Traditional Chinese Medicine 하남중의
- 主管单位： 河南省中医管理局
- 主办单位： 河南省中医药学会 河南中医学院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-5028
- 国内刊号： 41-1114/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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滋阴解毒化瘀方对系统性红斑狼疮患者临床疗效及免疫功能的影响
目的:观察滋阴解毒化瘀方对系统性红斑狼疮患者临床疗效及免疫功能的影响.方法:选择2013年4月-2015年6月在本院治疗的确诊为系统性红斑狼疮的患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用自拟滋阴解毒化瘀方治疗.结果:两组患者治疗后中医证候积分与治疗前比较,均有显著改善(P＜0.05),且观察组治疗后优于对照组(P＜0.05);两组起效时间和皮损消退时间比较,观察组均优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清CD4、CD8及CD4/CD8水平优于对照组(P＜0.05);对照组有效率73.7％,观察组有效率94.7％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:滋阴解毒化瘀法治疗系统性红斑狼疮,可有效改善患者的临床症状,改善免疫功能,效果显著.
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参芪扶正注射液联合SOX方案治疗晚期胃癌临床研究
目的:观察参芪扶正注射液联合SOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法:选取2013年11月-2015年11月本院确诊为晚期胃癌的患者61例,随机分为观察组31例和对照组30例.两组患者均采用SOX方案进行化疗,均给予对症支持治疗,观察组另给予参芪扶正注射液治疗.结果:观察组RR为74.19％,对照组RR为43.33％,观察组优于对照组(x2 =6.003,P=0.014 ＜0.05);观察组DCR为93.55％,对照组DCR为73.33％,观察组优于对照组(x2 =4.546,P=0.033 ＜0.05);观察组TTP、MST优于对照组(P＜0.01);两组均未发生治疗相关性死亡,其毒副反应以消化道反应、骨髓抑制及周围神经毒性为主,且观察组不良反应发生率低于对照组(P ＜0.05或0.01).结论:参芪扶正注射液联合SOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效较好,不良反应发生率低,提高患者生存质量和延长生存期.
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苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异型哮喘临床观察
目的:观察苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效.方法:选取2012年1月-2014年6月在本院就诊及住院治疗的CVA患者156例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组78例,治疗组脱落3例(均为用药疗程不足),对照组脱落4例,终完成患者治疗组75例和对照组74例.对照组患者给予丙酸倍氯米松气雾剂、硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予苏黄止咳胶囊治疗.结果:治疗组治疗后咳嗽症状积分优于对照组(P＜0.05);治疗组有效率90.67％,复发率9.33％,对照组有效率81.08％,复发率31.08％,治疗组有效率优于对照组(P＜0.05),治疗组复发率低于对照组(P＜0.05).结论:苏黄止咳胶囊治疗CVA疗效显著且复发率低.
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健脾益肾颗粒联合替米沙坦对代谢综合征患者肝肾功能及血管内皮功能的影响
目的:观察健脾益肾颗粒联合替米沙坦对代谢综合征(metabolism syndrome,MS)患者肝肾功能及血管内皮功能的影响.方法:选取2012年8月-2015年1月在本院接受治疗的MS患者158例,随机分成对照组和观察组,每组79例.对照组给予替米沙坦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾益肾颗粒治疗.观察治疗前后两组患者肝肾功能、血管内皮功能的变化情况.结果:治疗后,两组ALT、AST、BUN、Cr水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组NO、SOD、FMD、ET-1水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾益肾颗粒联合替米沙坦可显著改善MS患者血管内皮功能,且不会对肝肾功能造成影响.
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柴平汤加减治疗慢性浅表性胃炎临床研究
目的:观察柴平汤加减治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效及安全性.方法:选择2014年12月-2016年2月本院治疗的慢性浅表性胃炎患者114例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组57例.对照组患者给予质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂常规治疗.观察组患者在对照组治疗的基础上给予柴平汤加减治疗.治疗3个月后观察两组患者中医证候积分、临床疗效及并发症.结果:两组治疗后中医证候积分比较,观察组优于对照组(P＜0.05);对照组有效率为80.7％,观察组有效率为96.5％,观察组优于对照组(P＜0.05);对照组并发症发生率为15.8％,观察组并发症发生率为3.5％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:柴平汤加减治疗慢性浅表性胃炎疗效显著,并发症发生率低.
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微创穴位埋线对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平的影响
目的:观察微创穴位埋线治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)稳定期患者的临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平的影响.方法:选取2014年2月-2014年12月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸科门诊就诊的慢阻肺稳定期患者60例,随机分为埋线组和对照组,每组30例.对照组给予西医常规治疗,埋线组在对照组治疗的基础上加用微创穴位埋线治疗.观察两组患者临床疗效、外周血NF-κB活性和TNF-α、IL-8水平.结果:埋线组有效率为86.67％,对照组有效率为76.67％,两组比较无统计学意义(P＞0.05);埋线组治疗后CAT评分、mMRC评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);埋线组治疗后外周血NF-κB活性较对照组显著下降,差异有显著统计学意义(P＜0.01);两组治疗前后TNF-α和IL-8水平比较,无统计学意义(P＞0.05).结论:微创穴位埋线联合常规西医治疗对慢阻肺稳定期患者外周血中NF-κB的活性具有明显抑制作用.
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中西医结合治疗2型糖尿病合并下肢丹毒临床研究
目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病合并下肢丹毒的临床疗效.方法:将60例就诊于本院的下肢丹毒患者,按照就诊时是否合并糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,每组各30例.两组患者均采用中西医结合疗法.观察两组患者的临床疗效、治愈时间及症状、体征恢复至正常时间.结果:两组患者有效率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组愈合时间明显长于非糖尿病组,差异具有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组症状、体征恢复至正常时间均长于非糖尿病组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者发作下肢丹毒年龄大,感染重,局部易出现水疱,疗程长.
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养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠临床研究
目的:观察养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠的临床疗效.方法:将147例肝郁化火型失眠患者随机分为观察组75例和对照组71例.对照组在常规生活心理干预的基础上给予艾司唑仑,观察组在常规生活心理干预的基础上给予养血疏肝汤.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后血清相关激素[皮质醇(cortisol,COR)、生长激素(growth hormone,GH)、三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone,T3)、四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone,T4)]及生活质量评分变化情况.结果:观察组有效率为90.67％,对照组有效率为70.42％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后COR、GH、T3、T4、TRH、TSH较治疗前明显下降,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域4个维度得分均明显上升,且观察组上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠疗效显著,可显著提高患者生活质量,其作用机制可能与调节丘脑-垂体-肾上腺轴/甲状腺轴有关.
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糖尿病周围神经病变患者中医证型调查分析
目的:探讨糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律,为糖尿病周围神经病变的中医辨证分型提供依据.方法:研究对象为本院2013年1月-2014年12月收治的糖尿病周围神经病变患者147例,对所有患者进行中医辨证分型,按照统计学方法,探讨该病的证型分布规律.结果:147例糖尿病周围神经病患者平均年龄为(64.03±8.06)岁,老年人发病率较高,尤以60岁以上的发病率高.男女发病比例为1∶1.53,糖尿病病程在0～10a者多.本病各证型出现比例为:阳虚寒凝血瘀证＞气虚血瘀证＞气阴两虚血瘀证＞痰瘀阻络证＞肝肾亏虚证＞阴虚血瘀证.结论:糖尿病周围神经病多发生于老年人,与糖尿病病程关系并不密切,辨证多以阳虚寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证较为多见,血瘀贯穿糖尿病周围神经病变的始终.
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健脾补肾、活血祛浊法治疗糖尿病肾病临床疗效观察
目的:观察健脾补肾、活血祛浊法治疗糖尿病肾病的临床效果.方法:选取本院2011年7月--2014年10月门诊和病房收治的DN患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例,观察结束后治疗组脱落4例,对照组脱落6例.对照组给予基础治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂口服治疗,两组患者均治疗8周.观察两组患者肾小球滤过率、24h蛋白定量及中医证候积分的变化情况.结果:治疗组治疗后肾小球滤过率、24 h尿蛋白定量水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.5);两组患者治疗后ALT、AST水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后中医证候积分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.5);治疗组有效率58.3％,对照组有效率44.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾补肾、活血祛浊法治疗糖尿病肾病可提高有效率,改善肾小球滤过率,降低24h尿蛋白定量.
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肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘临床观察
目的:观察肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘的临床疗效.方法:选取2015年9月-2017年5月在西安市中医医院肛肠科住院的肛瘘患者180例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组90例.对照组给予肛瘘切除术治疗,治疗组给予肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗.结果:治疗组创面愈合率、创面愈合时间优于对照组(P＜0.05).结论:肛腺切除合并瘘管剔除缝合术配合中药熏洗治疗肛瘘疗效确切.
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热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证30例
目的:观察热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证的临床疗效.方法:选取2015年6-12月太和县中医院肺病科门诊和病房治疗的风温肺热病风热犯肺证患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组予以常规西药抗感染、化痰等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用热毒宁口服液治疗.结果:治疗组治疗后症状积分优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白优于对照组(P＜0.05);治疗组有效率为90.00％,对照组有效率为66.67％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:热毒宁口服液治疗风温肺热病风热犯肺证疗效显著.
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中西医结合治疗老年性骨质疏松症临床研究
目的:观察中西医结合治疗老年性骨质疏松症的临床疗效.方法:选取本院接诊的68例老年性骨质疏松症的患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各34例.对照组采用西药给予治疗,治疗组在对照组的基础上加用仙灵骨葆胶囊给予治疗,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后骨密度和骨源性碱性磷酸酶变化情况.结果:治疗组有效率为92.5％,对照组有效率为75.2％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后骨密度值及骨源性碱性磷酸酶改善情况优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年性骨质疏松症疗效显著,能够明显增加骨密度.
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红景天联合拜新同治疗糖尿病肾病30例
目的:观察红景天联合拜新同治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将60倒糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组给予西医常规治疗,并给予拜新同降血压以降低尿蛋白的排泄,治疗组在对照治疗的基础上联合红景天治疗.观察两组患者治疗前后血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、24小时蛋白尿、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、肌酐清除率(Creatinine clearance rate,Ccr).检测两组患者治疗前后血脂水平[三酰甘油(Three aeylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL-C)]及血浆纤维蛋白原、全血黏度、全血黏度高切、全血黏度低切等实验室指标变化情况.结果:两组患者治疗后血压、空腹血糖、HbA1C、24小时蛋白尿、Ccr、TG、TC及LDL-C均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后β2-MG、血浆纤维蛋白原、全血黏度、全血黏度高切及全血黏度低切均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),但治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:红景天联合拜新同治疗糖尿病肾病可改善患者临床症状及实验室指标.
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“寸口三部脉诊法”肺系疾病临床应用现状分析
目的:分析“寸口三部脉诊法”在肺系疾病临床应用文献中的使用频度,了解“寸口三部脉诊法”的使用情况,掌握中医脉诊方法的进展和现状.方法:应用“万方期刊学位”“同方期刊学位”“维普期刊”“中国知网数据库”,以新版《中医内科学》中“肺系系统疾病”诊断名称为标题,以“中医”“辨证”为主题词与关键词,交叉检索1984年1月-2015年1月符合标准的全部可检索文献,分别以“寸脉”“关脉”或“尺脉”为查找词,查找文献内应用“寸口三部脉诊法”诊断病症与辨证施治情况.结果:共检出符合标准的相关文献2984篇,其中使用“三部脉法”进行辨证施治的文献4篇,占所检文献的0.13％;与未应用文献99.87％比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其中1984-年-1999年共有2篇,占此年限间所检文章的0.18％,2000年-2015年共有2篇,占0.11％;以2000年为分界点,前15年与后15年文献比较,其使用频度无统计学差异(P＞0.05).结论:近30年中医诊治肺系疾病的文献中,大多数医者将“寸、关、尺”三部视为一部,以不分部的“整体脉法”进行辨证施治,而将寸口分为“寸、关、尺”三部的“寸口分候脉法”则仍是寸口诊法中的重要组成部分,其诊断价值可能是针对“寸口整体脉法”无法准确辨证的某些特殊病例进行辨证施治.
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芩桂半夏汤加味治疗无反流症状Barrett食管临床观察
目的:观察苓桂半夏汤加味治疗无反流症状Btarret食管(Btarret esophagus,BE)的疗效.方法:选取2013年9月-2015年9月经内镜及活检病理证实的BE患者167例,其中48例患者不存在反流症状.48例患者均给予苓桂半夏汤加味治疗,3个月后判定疗效.结果:48例无反流症状BE患者中,痊愈14例,显效18例,有效14例,无效2例,有效率95.83％.结论:苓桂半夏汤加味治疗无反流症状Btarret食管疗效显著.
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新生儿-婴儿期体质分类初探
经过10余年的临床观察,认为小儿体质研究应划分为新生儿-婴儿期、幼儿—学龄前期、学龄期三个阶段.根据新生儿-婴儿期生理、病理特点,笔者将此阶段的小儿体质类型划分为七类:平和质、肺虚质、脾虚质、肾虚质、痰湿质、内热质、特禀质.新生儿期,是离开母体的适应期,犹如初生的嫩芽,充满生机又脆弱易折;婴儿期是小儿生长发育第一个高峰期,犹如幼小树苗,朝气蓬勃又不耐寒暑.只有保证此阶段小儿脏腑功能旺盛,阴阳、气血、津液平衡,才有利于小儿茁壮成长,才能为以后的生长发育打下良好根基.故熟悉此阶段小儿体质类型,针对其类型,因质制宜,做好养护和调理,可起到转化体质类型的作用.这对于保证小儿正常生长发育,提高小儿健康水平有着重要的意义.
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针刀操作的指法、刀法与心法
针刀临床常用指法:左手——定位指法,右手——持针刀指法.针刀临床常用刀法:慢刀法,快刀法,留刀法,摸索选刀法,颤动进刀法,密集刀法,单点分层扇形松解刀法,单点分层锥形松解刀法,十字切开刀法,撬拔刀法.针刀临床心法:修身法,治神法.目前,临床针刀实践过程中更多注重的是针刀刀法和手法的实际操作方法,而较少去关注针刀操作中针刀心法的培养.笔者认为不仅要注重针刀实践操作的方法的掌握,同时更要注重针刀心法的修行,正如《灵柩·九针十二原》云:“粗守形,上守神”,心法是针刀治疗的较高境界,只有深入熟练的掌握好指法和刀法之后,才能到达“慧然独悟”和“昭然独明”的层次,进而研习心法,方能做到指法、刀法和心法相结合以达“针到病除”的神奇功效.
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艾灸治疗肛瘘术后尿潴留临床研究
目的:观察艾灸治疗肛瘘术后尿潴留的临床疗效.方法:选取2015年10月1日-2016年10月1日在本院肛肠病诊疗中心住院行肛瘘手术后发生尿潴留的患者66例,随机分为治疗组34例和对照组32例.治疗组给予腹部艾灸治疗,对照组给予腹部热敷治疗.结果:治疗组有效率91.2％,对照组有效率56.2％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:艾灸治疗肛瘘术后尿潴留疗效显著.
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牵引配合毫火针针刺“下颈夹脊穴”对神经根型颈椎病肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度的影响
目的:观察颈椎牵引配合毫火针治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法:选择2015年1月-2015年12月就诊于宜宾市第一人民医院的神经根型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组给予颈椎牵引配合毫火针针刺治疗,对照组给予颈椎牵引配合镇痛灸外敷治疗.治疗两周后观察两组治疗前后肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度变化情况.结果:治疗组治疗后动作电位峰值优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后腋神经神经传导速度优于对照组(P＜0.05).结论:颈椎牵引配合毫火针针刺治疗神经根型颈椎病,能改善患者肌电图动作电位峰值、腋神经神经传导速度.
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星状神经节阻滞联合康复训练、电针对肩手综合征患者的影响
目的:观察星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)联合康复训练、电针对肩手综合征(shouder hand syndrome,SHS)患者的影响.方法:选取2012年10月-2016年10月本院治疗的SHS患者60例,随机分为试验组32例和对照组28例.对照组给予康复训练联合电针治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予星状神经节阻滞(Stellate ganglion block,SGB)治疗.观察两组患者治疗前后肩痛VAS评分、上肢运动功能指标变化情况.结果:两组患者治疗后上肢运动功能Fugl-Meyer评分、肩痛VAS评分均优于治疗前(P＜0.05),且试验组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论:星状神经节阻滞联合康复训练、电针能明显改善肩手综合征患者肩痛及上肢运动功能.
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多针傍刺法治疗梨状肌综合征临床观察
目的:观察多针傍刺法治疗梨状肌综合征的临床疗效.方法:选取2012年1月-2014年8月本院收治的梨状肌综合征患者86例,采用随机数字表法分为治疗组42例和对照组44例.治疗组给予多针傍刺法针刺治疗,对照组给予局部封闭注射疗法治疗.结果:治疗组有效率97,6％,对照组有效率81.8％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多针傍刺法治疗梨状肌综合征疗效肯定.
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大柴胡汤治疗精神疾病验案举隅
笔者运用大柴胡汤治疗精神疾病并发少阳、阳明合病,肝气都滞、少阳枢机不利,湿热蕴阻或阳明结实证者,收效颇佳.大柴胡汤为和解、通下并行之剂,通下之力主要在大黄,故宜掌握好大黄之运用.体虚而湿热蕴阻或阳明结实者,大黄量不能低于20 g,体壮实者不能低于30 g,且需后下,并需质坚实、气清香、味苦涩而俗称“锦纹大黄”之掌叶大黄、唐古特大黄等方可.若是,患者多在首煎服下7h许,随中下腹微痛出现,燥屎或稀溏样粪便得下,则腹痛、呕吐等可顿失或大减,确如张仲景所言“与大柴胡汤下之则愈”.深入研习经典医籍,较好地运用经方治疗精神疾病并发症,尽快解除其痛苦,可取得患者之信任,降低其对诊疗之对抗性,提高其依从性、配合性,使整个精神疾病之治疗得以顺利进行,是终取得良效之关键因素之一.
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大柴胡汤对慢性结石性胆囊炎围手术期患者的影响
目的:探讨大柴胡汤对慢性结石性胆囊炎围手术期患者的影响.方法:选取2016年1-12月本院收治的慢性结石性胆囊炎患者120例,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术,随机分为对照组和观察组,每组各60例.对照组围手术期给予常规西药进行治疗,观察组在对照组基础上联合大柴胡汤治疗.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者手术前后症状积分变化及胃肠道功能恢复情况(术后肠鸣音恢复时间、排气、排便时间),检测两组患者手术前后白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及直接胆红素(Direct bilirubin,DBIL)水平.结果:观察组有效率为96.67％,对照组有效率为81.67％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者WBC、CRP较治疗前升高,TBIL、DBIL较治疗前下降,但术后观察组改善程度均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:大柴胡汤可显著改善慢性结石性胆囊炎围手术期患者临床症状,有效抑制术后炎症水平,促进胃肠道功能恢复,临床疗效显著,安全性高.
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小柴胡汤合二陈汤治疗女性寻常痤疮60例
目的:观察小柴胡汤合二陈汤加减治疗肝郁脾虚型女性寻常痤疮的临床疗效.方法:将90例患者随机分为治疗组60例和对照组30例.对照组口服丹参酮胶囊,治疗组口服小柴胡汤合二陈汤加减.观察两组患者的临床疗效及复发率,比较两组患者治疗前后GAGS评分情况.结果:对照组有效率为70.00％,治疗组有效率为86.67％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗2周及治疗4周,GAGS评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后随访,治疗组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:小柴胡汤合二陈汤治疗女性寻常痤疮临床疗效显著,可改善患者的临床症状.
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许庸勋治疗外感咳嗽经验
许庸勋认为治疗外感咳嗽不离肺、鼻、咽喉,须辨清寒热,从病邪上重视风、痰的治疗,强调早期予祛风、治痰,在病邪已出时予养肺阴、敛肺气以恢复正常肺系整体的生理机能,恢复期宜补肺,佐以健脾.许庸勋主任针对痰的性质,强调化痰、祛痰相结合,从肺脾同治痰湿,治疗时注重痰液的性质.
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吴寿善治疗燥证学术思想与临证经验总结
吴寿善教授对“燥气大纲”有独到见解,不仅提出了有凉燥、温燥伤人、燥化寒湿、湿热伤人,并且提出燥气有“胜复”不同:化热伤津之证属燥之复气伤人,寒湿之证是燥之胜气伤人.因此,可见《温病条辨》中所列杏苏散等方,正是为治燥之胜气、治燥之正化、治燥之本病而设.所列的桑杏汤等方则是为治燥之复病、治燥之对化、治燥之标病而设,从而使燥气之本标胜复病机霍然.吴教授还强调见化气为病有寒热之别,见寒湿者自当用温化,见湿热者自当用清泄.临证时还须注意表里寒热之不一,只有这样才能达到技药愈病之目的.燥伤本脏除识别复气现症外,还要选药精当.笔者在临床上发现,凡见杏苏散证而有痰黏、频咳、唾出不爽者,视其轻重而选加冬瓜仁、贝母、鱼腥草、半枝莲等品,以清复热,效果较好,若见小青龙汤证而兼复气为患者,追加药物亦可仿此.
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邓成珊运用异病同治法治疗出血性血液病
邓成珊认为血小板减少性紫癜急性多因外感热毒或热伏营血,以致火盛动血,灼伤脉络,迫血妄行而发病,临床以实证为主,部分实证病例随病情发展,火热之邪伤气耗阴可转为慢性.邓成珊认为风热毒邪是过敏性紫癜的发病之因,风热毒邪侵淫腠理,深入营血,即“热入血分”,或素体阴虚血分伏热,复感风热毒邪,风热与血热相搏,脉络受损,血溢脉外.邓成珊认为血友病源于先天,肾为先天,主骨、生髓、藏精,肾阴虚为发病之本,阴不制阳,虚热内生,迫血妄行,或反复热毒外侵,热迫血行,故见各部位出血;一方面血溢脉外成瘀,瘀阻经络,不通则痛,故见关节疼痛不舒,日久见强直畸形;一方面瘀血内阻,气血壅滞,易内生郁热,故见关节红肿;三因反复出血,更损伤阴血,阴虚血少,内热丛生,形成恶性循环.邓成珊治疗血小板减少性紫癜、过敏性紫癜以及血友病等不同出血性疾病,根据异病同治理论,巧用犀角地黄汤变方化裁施治,获得稳定疗效.
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于志强“郁滞论”思想探源及解析
于志强教授从医40余载,取法先贤,并结合自身数十年临床经验,提出“郁滞论”学术思想,取法“五郁”“六郁”之说,认为“郁滞”有“无形之郁”和“有形之郁”,百病皆以“无形之郁”为先,继以“有形之郁”从之.世人治病多重有形,而轻无形,大谬也.“无形之郁”者,以气郁为首,进而衍生为火郁、寒郁、情志之郁等.“有形之郁”,以痰郁、湿郁、饮郁、浊郁、食郁、血郁、络郁等为主.于教授认为病之所生,无论外感内伤,多与“郁滞”相关.此中“郁滞”囊括了所有关于气血津液的运行的失常,既是致病因素,又是病理产物.而在诸郁之中,又以气机之郁为先导及核心,故而根据疾病发生发展的过程,可将“郁滞”分为“气机之郁”“水液之郁”“血络之郁”“痰瘀为郁”“正虚而郁”五个方面.
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齐元富治疗恶性腹水经验
齐元富教授学贯中西,以西医立竿见影效果为基础,综合采用腹腔引流、腹腔灌注、利尿、补充蛋白等多种方式,短时间内改变患者心慌、胸闷、呼吸困难、小便不利等并发症及急危重症,改善患者心肺功能,提高机体耐受力.齐元富教授追本溯源,辨证论治,调和阴阳,以中医独特优势减轻患者痛苦,改善生存状态,提高治疗疗效.齐元富教授认为,肿瘤患者多年老体弱,正气已亏,加上外感六淫,内伤七情,“邪之所凑,其气必虚”,极易产生痰凝、气滞、瘀血等病理产物,聚于腹中,影响脾、胃、肾三脏正常生理功能,进而导致脾失健运,胃失和降,肾阳亏虚,气化无力.其常用治法有:健脾和胃,利水消肿;温补肾阳,助阳化气;调和阴阳.
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杨文华辨治溶血性贫血经验
杨文华教授临床辨治溶血性贫血擅长从“湿”“瘀”“虚”着手,临床上运用清胆化湿、健脾补肾等法,取得了良好的疗效.杨文华教授认为溶血性贫血表现为贫血、黄疸,而黄疸与湿邪密切相关,湿为阴邪,致病易阻遏气机、伤人阳气,脾阳虚兼湿浊或湿热为阳黄、阴黄病机.临证治疗在疏肝利胆退黄的同时还应顾护脾运,活血化瘀并用.杨文华教授认为肾虚寒凝、胆汁外泄,气血虚弱、百骸失养也是该病的重要病机.
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胡思荣运用整体观辨治慢性阻塞性肺疾病
在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的辨治中,胡思荣教授运用整体观点对慢阻肺病因病机、诊断及治则治法等进行了论述及阐释,病机辨证从脏而论,气化失常为本.胡恩荣教授针对慢阻肺的病机特点,提倡辨证治脏,调气为主;制源补虚,调体培本;畅流化饮,治痰化湿祛瘀;防病养体,顺应四时等观点,并灵活运用于临床,为慢阻肺的中医辨治带来新的生命活力.
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胡国华辨治围绝经期综合征
胡国华教授认为女子以肾气肾精为根,肝血为本,一旦出现元阴元阳亏虚,则导致脏腑、经脉、官窍失其滋养温煦,气机失畅.故绝经前后冲任虚衰、肾气阴精衰退、肝气郁滞是引发围绝经期综合征的根本原因.胡国华教授以肝肾为主,强调肾虚肝旺为本病主要病机,治以清肝益肾为主.故胡师在治疗围绝经期综合征时主张“泻南”“补北”,即清肝火以疏肝解郁平心火,健脾胃培补后天以滋养先天之肾气肾精,同时滋补元阴以清肝心之热使心肾既济,脏腑功能协调,从而患者得以平稳度过围绝经期.更年清肝饮为胡师多年治疗围绝经期综合征行之有效的经验方,其可明显改善围绝经期女性月经紊乱、烘热汗出、精神情志、心血管等方面诸症.
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臌胀从肝论治
肝主疏泄,能疏通畅达一身之气机.肝气为病,多易波及他脏.臌胀之初多肝气郁滞,郁则盛,脾胃主运化水湿,但脾胃气机的升降必借助肝气的疏达始能调和不痛,今肝气不和不能正常疏达反来克伐,则脾失健运,水湿难以运化而停滞腹中形成胀满.臌胀的形成与肝的生理功能、生理特性以及病理变化密切相关.臌胀从肝论治是根据肝的升达疏泄作用对气、血、水、脏腑以及情志的影响作用和臌胀与脏腑、气、血、水的密切关系而确定的.临床上通过调肝的方法使脏腑功能调和,气、血、水调畅,进而使人体气血恢复调和的状态,从而达到治疗本病的目的.臌胀早期肝郁脾虚,气滞湿阻,宜疏肝理气,健脾祛湿;臌胀中晚期肝郁血瘀水停,宜疏肝活血,化瘀利水;臌胀中晚期肝肾阴虚水停,宜柔肝滋肾,养阴利水;臌胀中晚期肝气阳虚水停,宜补肝气,温肝阳.臌胀无论从病因、病机还是辨证施治中的理法方药选择上,均应注重调肝.
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关于“君火”“相火”的思考
君火以明,相火以位.君火于心,主神明,总领全身气血阴阳,抑制相火僭越.相火于五脏,在君火的统摄下,支配各脏腑的正常生理活动,又能抑制君火过及.君火相火是人体生理之火的主要内容,“君火”寄于“心”“相火”寄于五脏,君火可以激发相火,又可以抑制其过亢使其归于本位;相火是君火的基础,为君火主神明提供物质基础代君行令,同时防止君火过及.两者互根互用,互相影响,任何偏颇都是导致疾病产生的重要原因.
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寒热并用法的学术源流
先秦两汉时期,中医学理论雏形初步建立,寒热并用法亦形成于此时.寒热并用之法用于药物配伍始于《汤液经法》,成熟于《伤寒杂病论》.《伤寒杂病论》将寒热并用之法首次完整系统的运用于方剂之中.在《伤寒杂病论》中有多首针对机体不同部位,出现的寒热错杂证候而设立的方剂,晋唐时期寒热并用法理论停滞不前.宋金元时期,寒热并用法获得巨大的理论飞跃,内涵更为丰富,代表方剂愈加繁多.明清时期,中医学发展进入一个新时期,温病学派亦出现于此时期.同时,药物研究方面,以李时珍所著《本草纲目》为主要代表,为后世提供了寒热并用法指导药物配伍的理论依据.寒热并用法作为中医常用治法,《黄帝内经》为其源,《伤寒杂病论》为其始,隋唐时期予以传承,金元时期予以革新,兴盛于明清时期.
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仲景学说在脾胃病辨治中的应用
多数慢性胃病患者反复发作的诱因多为饮食不慎、情志刺激等,而究其根本原因主要是素体脾胃虚弱,两者互为因果,相互影响.脾胃病中单纯的虚、实、寒、热证并不多见,往往相互错杂为患,治疗颇为棘手,当补虚泻实,平调寒热,以“衡”为期,众所周知,脾胃病易治,却难以根除,主要原因在于初愈后调理失当.除了告知患者节饮食,调情志外,临床上常给患者开具用于无病时服用的方药来预防复发,嘱其间断服用.
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《伤寒论》第318条浅识
虽然《伤寒论》少阴病篇同厥阴病篇中均有“四逆”一症的论述,但《伤寒论》第318条将“少阴病”置于“四逆”之前,旨在界定条文所论述者属少阴病.而由本条所述之主症仅见“四逆”,其余诸症皆为或然症,可知其寒象不甚,故不宜将之归属于阴盛阳虚之候,本条所述之“四逆”,为少阴枢转不利,影响太阴之开、厥阴之阖,致阳气内郁,其温煦之功不能外达所致,其治法为温脾和胃,运转枢机.观四逆散之组方,虽无四逆汤辈中所取桂附之属峻剂温阳,但针对条文证机,以补益太阴脾土为主,兼以调和三阴经之气,藉补土以益元阳,调气以助枢机,使少阴枢转,而三阴之阴阳气调畅,阳气敷布则逆冷自去.复观其加减用药,均能紧扣证机,并结合兼症,灵活用药,由是则仲景所示之辨证论治亦充分体现.
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温中法在《金匮要略》中的运用
《金匮要略》温中法应用于虚寒证,可分为温中涩肠法、温中止呕法、温中止血法和温中补虚法4法;而应用于实寒证,可分为温中化饮法、温中止痛法、温中通便法3法.《金匮要略》指出:“五脏病各有所得者愈”.因此,温中法的运用,应遵循脾胃的生理特性,根据其虚实、“所得”予以遣方用药,促使疾病痊愈.此外,《金匮要略》在心、肝、肺、肾诸脏寒证的治疗中,均与温中法相联系,突出了后天脾胃在疾病证治中的重要性,体现了张仲景“调中州,安五脏”的学术思想.
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调和营卫法临床应用研究进展
调和营卫法虽然广泛应用于临床实践中,临床研究也取得了一定的成效,但仍然存在一些不足之处:①对营卫学说和调和营卫法继承、总结不足.虽然近几年对营卫学说及其临床应用的研究开始关注,但重视的程度远远不够;应该把营卫学说放到整个中医理论体系的基础和核心内容的高度来进行研究,现阶段的理论研究大多是某一方面的总结或分析,缺少全面系统的总结与阐发;如集中于卫气和失眠、桂枝汤的应用以及卫气营血辨证的研究这几个相对的热点上,深层次的研究比较缺乏.②临床研究的病种单一、样本少,大多对某一病或某一证进行研究,且很多是临床报道,报道的验案或病例很少,缺少大样本的临床研究.营卫学说是一个系统的理论,涉及全身上下五脏六腑,与各科各系统疾病的发生息息相关,调和营卫法的应用范围极其广泛,应该可以应用到更多的疾病中.③未与现代医学有机结合.国家有关部门和中医药临床教育研究机构都在大力提倡中医药的现代化、国际化,但到现在为止,中医的理论与临床仍无大的突破.营卫学说与西医内分泌系统、免疫系统、血液循环系统、出凝血系统等系统具有密切的相似相关性,营卫学说可以成为中西医结合的桥梁,从而为中医理论的现代化找到突破口.
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中医药治疗SIRS/MODS概况
SIRS/MODS发生发展的过程复杂,环节众多,单一的某种治疗措施均不可能取得预期的治疗效果.中医学强调整体观念及辨证论治个体化治疗,将疾病看作一个连续的动态过程,调整机体的阴阳平衡,针对SIRS/MODS多靶点多环节的治疗,从一定程度上或许能够弥补单纯西医治疗的不足.目前对SIRS/MODS的各类中医药研究颇多,大多从“毒、热、瘀、虚”4个方面着手,针对SIRS/MODS发病过程中的五脏传变规律,与温病的卫、气、营、血四个阶段的发展变化过程相对应,运用清热解毒法、活血化瘀法、通里攻下法及扶正固本法治疗SIRS/MODS,并取得了一定成效.随着中医辨证论治在危重症临床中运用的愈发广泛,中医药防治SIRS/MODS亦会取得突破性进展,并进一步形成完善的理论系统.
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从肺血痹论治肺血栓栓塞症
依据肺血栓栓塞症肺血管闭塞不通的特点,将本病中医病名确定为“肺血痹”.该病发病之前的病机为阳虚气滞,痰瘀交阻.笔者认为,临床对于肺血痹高发体质的患者,应提前治以行气温阳、化痰消瘀,不仅可以有效预防肺血痹的发生,又可固护患者正气,促进原有疾病的康复,不失为一举两得之法.该病发病时的病机为浊阴上犯,肺络瘀阻,法当宣阳通痹、豁痰祛瘀.该病发病后病机多见气血不足,肺气不畅的表现,治宜补气温阳、养血活血.
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基于《黄帝内经》“治未病”思想的中医防治慢性肾脏病研究
《黄帝内经》中“治未病”的主要内容包括未病先防、既病防变和瘥后防复.将中医“治未病”思想运用到慢性肾脏病的防治中,把疾病防治工作的重心前移,控制疾病进程的关键环节,使患者整体状态及肾脏微观病理得到有效改善,可在一定程度上降低患病率和死亡率,还能有效提高其知晓率、早期诊断率及治疗率,阻止本病向终末期肾脏病发展,对于改善慢性肾脏病预后具有重要意义.
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从经筋理论探讨痉病的临床特点
痉病是人体全身或局部经筋强直为主要表现的疾病,其临床表现多种多样,不仅仅拘泥于项背强直等症状.病因主要包括外感与内伤,外感多属实证,起痛快,病情急,若治疗得当,预后较好;内伤多属虚证或虚实夹杂症,外感失治、误治可转变成虚证,治疗较为困难,预后较差.基于经筋理论,认为痉病的病因病机为邪壅经络或肝肾亏损,致筋脉失养出现而挛急,风、火、痰、瘀、虚等多种病理因素夹杂其中,故对于痉病的治疗必须根据其病因的不同、疾病的缓急,采用驱邪通络、熄风止痉、醒神开窍、补益肝肾等治疗方法.
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茵陈、大黄联合用药对四氯化碳肝损伤小鼠的保护作用
目的:比较不同配比茵陈、大黄(茵黄)联合用药对四氯化碳急性肝损伤小鼠的保护作用,探究茵黄联合用药治疗小鼠四氯化碳急性肝损伤的佳比例.方法:将80只小鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、茵黄10∶0组、茵黄9∶1组、茵黄3∶1组、茵黄3∶2组、茵黄1∶1组、茵黄1∶9组、茵黄0∶10组,每组各8只.阳性对照组以联苯双酯(0.2g· kg-1)进行灌胃,治疗组按上述比例灌胃给药;空白组、模型组分别以等量蒸馏水进行灌胃.各给药组连续灌胃给药7d,末次给药1h后,给药组与模型组均腹腔单次注射质量分数0.1％四氯化碳花生油溶液0.01 mL·g-1.16 h后摘眼球取血,检测血清中谷丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)水平.解剖取肝脏称重,计算肝体指数;制成肝组织匀浆,测定三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)浓度.取相同部位肝组织制片,HE染色后观察其病理学形态.结果:与模型组比较,茵黄不同比例治疗组均能降低肝损伤小鼠的肝体指数,差异具有统计学意义(P＜0.05).与空白组比较,模型组ALT、AST水平显著上升;与模型组比较,茵黄10∶0组、茵黄9∶1组、茵黄1∶9组ALT水平降低;茵黄3∶1组AST、茵黄10∶0组,茵黄3∶2组、茵黄1∶1组、茵黄1∶9组、茵黄0∶10组AST水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,茵黄3∶2组、茵黄1∶1组、茵黄1∶9组、茵黄0∶10组TC水平下降,茵黄1∶9组、茵黄0∶10组TG水平下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).病理学形态分析结果显示,各治疗组均能明显改善肝组织损伤的程度.结论:茵黄不同比例治疗组可抑制肝损伤小鼠血清中ALT、AST升高的趋势,对四氯化碳急性肝损小鼠伤均有保护作用,以茵黄配比1∶9组效果佳.
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温针灸对类风湿性关节炎大鼠血清免疫球蛋白及滑膜组织中VCAM-1的影响
目的:观察温针灸对类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)大鼠血清免疫球蛋白及滑膜组织中血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)的影响,探讨温针灸改善类风湿性关节炎的作用机制.方法:选取清洁级3月龄SD健康大鼠60只,雌雄各半,体质量(208±4.5)g,先适应性喂养1周,然后按照数字表法随机抽取15只为正常组进行常规喂养,其余大鼠进行模型复制,并随机分为模型组、针刺组和温针灸组,每组15只.采用皮内注射牛Ⅱ型胶原接种诱发制备大鼠类风湿性关节炎模型.温针灸组于造模后第1天取“足三里”“肾俞”和“悬钟”温针灸治疗,采用手针,刺激量以大鼠耐受为度,日1次,共治疗21 d.针刺组针刺方法同温针灸组,不用艾灸.模型组不给予任何处理.疗程结束后滑膜取材,采用MD-100自动生化分析仪检测血清中IgG、IgM和IgA的含量,以免疫组化法检测VCAM-1在滑膜组织中的表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清IgG、IgM、IgA含量和滑膜组织中VCAM-1表达水平显著升高(P＜0.05);与模型组比较,温针灸组和针刺组大鼠血清IgG、IgM、IgA含量和滑膜组织中VCAM-1表达水平显著降低(P＜0.05);与针刺组比较,温针灸组大鼠血清IsG、IgM、IgA含量和滑膜组织中VCAM-1表达水平降低幅度更明显(P＜0.05).结论:温针灸可升高RA大鼠血清IgG、IgM和IgA的含量,抑制VCAM-1在滑膜组织中的表达,可能是温针灸通过调节RA大鼠慢性炎症以改善关节损伤的调节机制之一.
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菊苓液冲洗对产后会阴切口的影响
目的:观察菊苓液冲洗对产后会阴切口的影响.方法:选取2016年1月-6月在本院分娩的孕妇1 000例,随机分为观察组521例和对照组479例.观察组给予菊苓液会阴冲洗,对照组给予高锰酸钾(1:5000,河北武罗药业有限公司生产,国药准字H13021323)溶液冲洗会阴切口,每天早晚各1次,连用3d.比较两组产妇会阴切口愈合情况.结果:对照组甲级愈合率96.66％,观察组甲级愈合率99.23％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:菊苓液冲洗能提高会阴切口愈合率,疗效优于高锰酸钾冲洗.
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催产汤联合地西泮、阿托品对产妇产程的干预作用及对新生儿的影响
目的:观察催产汤联合地西泮、阿托品对产妇产程的干预作用以及对新生儿的影响.方法:选取2013年1月-2013年12月在本院住院分娩的健康产妇136例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例.研究组给予催产汤干预,并于产妇潜伏期宫口开大2 cm时先静脉推注10 mg地西沣,0.5h后再静脉滴注加入了2.5U催产素的5％葡萄糖500 mL,按宫缩的强弱程度调节催产素滴数,使之呈现出规律宫缩,当活跃期宫口开大5 cm时静脉注射0.5 mg阿托品,对照组仅于产妇潜伏期宫口开大2 cm时静脉滴注加入了2.5U催产素的5％葡萄糖500 mL,不使用其他药物干预产程,按宫缩的强弱程度调节催产素滴数,使之呈现出规律宫缩.结果:观察组产妇第一产程所需时间、总产程所需时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组产妇阴道分娩率为91.2％,对照组产妇阴道分娩率为77.9％,观察组优于对照组(P＜0.05);两组产妇产后出血量比较,无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿窒息及胎心异常情况发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:催产汤联合地西泮、阿托品可有效缩短产程、提高阴道分娩率、减少新生儿窒息发生率.
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扶正化纤散防治正虚血瘀型乙型肝炎后肝纤维化临床研究
目的:观察扶正化纤散防治正虚血瘀型乙型肝炎(简称乙肝)后肝纤维化的临床疗效.方法:选取2014年9月-2015年12月在本院诊治的正虚血瘀型乙肝后肝纤维化患者80例,随机分成观察组与对照组,每组40例.对照组给予还原型谷胱甘肽片治疗,每次口服0.4g,每天3次.观察组给予扶正化纤散治疗,将所有药物打制成粉末状,并装入胶囊中口服,每次3 9,日3次.结果:治疗后,两组患者层黏蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平比较,无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后血清透明质酸优于对照组(P＜0.05),有统计学意义;观察组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平优于对照组(P＜0.05),有统计学意义;观察组有效率为97.5％,对照组有效率为67.5％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论:扶正化纤散治疗正虚血瘀型乙肝后肝纤维化疗效显著,能改善患者的肝功能、肝纤维化.
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针灸联合血府逐瘀汤治疗中风后偏瘫28例
目的:观察针灸联合血府逐瘀汤治疗中风后偏瘫的临床效果.方法:参与研究的56例病例患者均为本院2012年2月-2014年6月收治的中风患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组28例.对照组患者给予针灸治疗,治疗组患者给予针灸联合血府逐瘀汤治疗,7d为1个疗程,连续2个疗程.结果:治疗组有效率85.71％,对照组有效率60.71％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后Oswestry功能障碍指数、Barthel指数优于对照组(P＜0.05).结论:针灸联合血府逐瘀汤治疗中风后偏瘫具有显著效果.
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老年性痴呆维吾尔医学异常体液质分型研究
目的:探讨老年性痴呆(Alzheimer'S disease,AD)患者的维吾尔医学临床症状、舌脉及其证型分布规律.方法:在新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市18所老年公寓中抽取AD患者202例,并对患者异常体液质进行辨证分型,通过查阅有关现代治疗老年性痴呆与老年性痴呆的维医文献的文献研究,将AD常见的伴随症状组成维医证候要素调查表.结果:证型分布:异常黑胆质＞异常黏液质＞异常胆液质＞异常血液质;临床症状出现频率高的分别是:尿色偏黄,皮肤粗糙无光,结膜发青,其次是面色晦暗,心神不宁等;临床症状出现频率低的分别是:面色苍白,大便色黑,结膜发青稍陷,口唇淡白,疲乏少气等;舌象主要以瘦长舌、灰黑苔为主;脉象共有8种,单一的脉象有3种,两种组合的脉象有5种,其中单一脉象中细脉出现的频率高,而沉细脉在复合脉中出现频率高.结论:异常黑胆质证型是老年性痴呆患者的主要异常体液证型.
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加味三黄汤治疗高血压性脑出血临床研究
目的:观察加味三黄汤治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:选择2014年5月-2016年4月本院收治的中小量高血压性脑出血患者87例,随机分为观察组和对照组,在治疗过程中观察组有4例和对照组有3例患者因不配合等原因未完成本研究方案的治疗被剔除,后纳入资料分析的共80例患者,每组40例.两组患者均给予常规对症治疗,生命体征平稳后,对照组予以常规针灸康复功能训练,治疗组在对照组治疗的基础上给予加味三黄汤治疗.观察治疗前后两组患者神经功能缺损程度、血清同型半胱氨酸水平及临床疗效.结果:两组患者治疗后神经功能缺损均明显改善,血清同型半胱氨酸水平均明显降低,与治疗前比较,有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后神经功能缺损改善和血清同型半胱氨酸水平均优于对照组(p＜0.05);观察组基本痊愈率为50.0％,有效率为95.0％,对照组基本痊愈率为25.0％,有效率为87.5％,观察组优于对照组(P＜0.01).结论:加味三黄汤治疗高血压性脑出血能显著改善神经功能缺损、降低血清同型半胱氨酸水平,提高临床疗效.
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《医学证治发微》作者及成书年代考
中医古籍《医学证治发微》是一部并不出名的著作,作者对于多数人也很陌生.一直以来所有文献都认为作者名徐澹庵,字扆臣,约成书于清末.笔者用徐澹庵、徐康臣、医学证治发微、证治发微等检索词,在各种数据库中反复检索,得到《医学证治发微》有效相关文献4条,即工具书的4条记载;徐澹庵有效相关文献9条(含《医学证治发微》4条有效相关文献);徐扆臣有效相关文献4条与《医学证治发微》相同;《证治发微》有效相关文献0条.足见该书相关记录之稀少.文献记载的“徐澹庵”与《医学证治发微》的作者徐扆臣,字澹庵是两个不同的人.之所以有这样的讹误,多半是因为“澹”通“淡”“庵”通“安”.且《医学证治发微》所见者寡,而“徐锦,徐淡庵”所知者众.于是误将清康熙雍正乾隆间的海盐人“徐康臣,徐澹庵”的著作,安给了清乾隆、道光间的江苏长洲名医“徐锦,徐淡庵”.笔者通过查阅原著,考究文献,对讹误进行了分析,认为《医学证治发微》一书作者为清顺治、康熙年间浙江海盐人徐扆臣,字澹庵,该书当成书在康熙年间.
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从药物质地、四气五味研究吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律
采用方剂计量指标体系对《温病条辨·上焦篇》方剂中药物进行量化统计,分析药物味数、药物频数、药物四气五味频次和频率、药物部位质地.《温病条辨·上焦篇》共58条条文,46首方剂,涉及风温、温热、温疫、温毒、冬温、暑温、伏暑、湿温、寒湿、温疟、秋燥等11个病名.根据方剂药物应用范围,符合标准的方剂共45首.其中,涉及100味药物,312药次,每药均使用次数为3.12次,使用次数较少,用药广泛;每方均味数约为6.933味,每方内药物较少,方药精小.吴鞠通《温病条辨》上焦温病用药规律:用药味少、气薄、性寒、质轻,如“羽”之轻清升浮之品,否则药过病所.
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陈士铎治疗咳嗽经验
陈士铎治疗咳嗽,首辨外感内伤,并且注重内伤,对于外感咳嗽,仍重脏腑不足,内外兼治,用药轻灵,质地柔润.陈士铎临床上治疗咳嗽多从内伤求治,内外合邪,兼夹而治,所谓“正气存内,邪不可干”,认为脏腑虚损、气机不调为病机之关键,在辨证时注重脏腑间关系,培土生金、金水相生、佐金平木等诸法同用.外感咳嗽在疏散外邪的基础上,仍参以调和脏腑之法,内外调治.其从脾胃虚寒,土不生金;顽痰停滞,肺气虚损;肝木刑金,肺肾阴亏;郁热咳嗽;气阴两虚;肺燥咳嗽等方面辨证治疗.陈士铎居处江浙一带,病者以感受温邪为多,故治疗以温热伤津、气阴不足、脏腑虚损立论,时时注意顾护阴津,补脾生津,多用滋阴益气之法,用药考究,以清润之品为多.
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穴位贴敷治疗冠心病心绞痛研究进展
穴位贴敷疗法作为传统的内病外治方法,应用范围主要是反复发作的慢性肺系疾病、肺系疾病的加重期以及顽固性的肺疾病.随着穴位贴敷的逐渐发展,其治疗范围也逐渐扩大至内外妇儿等多个学科,在冠心病心绞痛的治疗中应用越来越广泛,并且对穴位贴敷作用机制的研究也日益开展.穴位贴敷疗法的理论、应用经验及大量临床观察表明,穴位贴敷疗法有“简、便、效、廉、验”的优势,但目前的研究仍存在一些不足之处,例如未进行辨证分型治疗或分型不统一,各研究单位的药物及选穴没有统一标准,临床与科研实验之间相互脱节,缺乏标准化、系统化、定量化的研究.因此,在今后的临床及科研实验研究中,应以中医基础理论为指导原则,采用规范化、多系统的方法,进行大样本、多中心的临床与科研研究,同时对有效方药、穴位等进行多层次多靶点的研究,阐明其对治疗冠心病心绞痛的作用机理,进而制定出穴位贴敷治疗本病的优化方案.
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真武汤加味治疗慢性心力衰竭31例
目的:观察真武汤加味葶苈子治疗慢性心力衰竭(简称心衰)的临床疗效及对血清NT-proBNP、左心室射血分数(LVEF)的影响.方法:选取本院2015年3月-2016年3月住院治疗的慢性心衰患者62例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组31例.对照组患者均予以低流量吸氧、休息、限盐,予以地高辛0.125 mg·次-1,日1次;贝那普利10 mg·次-1(起始剂量5 mg),日1次;螺内酯25 mg·次-1,日2次;呋塞米片25 mg·次-1,日2次;美托洛尔片12.5 mg·次-1,日1次;曲美他嗪片20 mg·次-1,日3次.治疗组患者在对照组治疗的基础上加用真武汤加味治疗.观察两组患者治疗前后症状、体征、血清NT-proBNP及LVEF的变化.结果:对照组有效率为90.32％,治疗组有效率为96.77％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后血清NT-proBNP、LVEF水平优于对照组(P＜0.05).结论:真武汤加味联合西药能显著改善慢性心衰急性发作期患者的症状、体征,显著降低血清NT-proBNP,显著升高LVEF.
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补中益气汤浅析
补中益气汤出自李东垣所著的《内外伤辨惑论》一书,该方具有甘温除大热,升阳举陷之功效.历代医家注解此方者甚多,选辑补中益气汤代表性的古今方论不仅具有学术指导价值,更具有临床借鉴意义,探讨“阴火”以进一步解读其临证之病变证机,以更好指导其临床实践运用.本方常用于子宫、胃下垂、脱肛、炎症性肠炎、慢性痢疾、肾病综合征、功能性发热、月经过多等属气血不足、脾气不升者.在肾病科应用多的是肾病综合征、慢性肾小球肾炎、尿道综合征等.准确辨识补中益气汤病机,了解其现代药理及代谢组学研究,方能更好发挥该方的临床疗效.
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浅析历代医家对附子配伍的临床应用
附子有用亦难用,通过合理配伍,可减轻附子毒性,体现出多方向的功效,扩大治疗范围.总结历代医家附子配伍特点有二:一是两种功效类似的药物配伍,如通过辛热同施、母子相生,用以增强原有药物的功效.二是通过组合附子与在性味、功能、作用趋向上对立的相关药物,组成寒热、刚柔、攻补、动静结合的药对,使它们既互相制约又相互促进.临床应用附子须辨证准确,配伍合理,煎服得宜,方有望既大限度地发挥其功效,又尽量减少和避免可能产生的不良反应.
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丹鳖胶囊联合康妇炎胶囊治疗急性盆腔炎临床研究
目的:观察丹鳖胶囊联合康妇炎胶囊治疗急性盆腔炎的临床疗效.方法:选取2013年8月-2015年1月本院收治的116例急性盆腔炎患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各58例.对照组予康妇炎胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上联合丹鳖胶囊治疗.观察两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及复发情况.比较两组患者治疗前后临床症状及体征改善情况.结果:治疗组有效率为96.55％,对照组有效率为75.86％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各项临床症状及体征均好转,但治疗组治疗后临床表现阳性率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组复发率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:丹鳖胶囊联合康妇炎胶囊治疗急性盆腔炎可有效提高临床疗效,缓解临床症状和体征,降低复发率,且不良反应较少.
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从古今医案看失眠病因病机和用药规律
无论是病因病机还是用药特点方面,古今对失眠的认识是一脉相承,但现代医家在古人认识的基础上又有所发展和创新.各医家都以深入学习《黄帝内经》为前提,并结合当下的自然、社会和人文环境,发展自己对失眠认识的理论,从而做出相应的治疗.由于现代社会不断发展,人们的生活条件不断改善,工作压力不断增加,现代人因饮食不节、情志失调而导致的失眠越来越多,随之引发了更多的疾病.现代医家针对以上病因并结合患者的具体情况,多从肝、脾胃等脏腑定病位,从痰、郁、瘀等淫邪辨证定病性,但不离脏腑辨证和八纲辨证,并发展了“脑为神明之腑”的理论,并提出从肺论治失眠的观点.治疗方面,现代医家在前人的基础上也有进一步发展,多从情志方面着手,解郁化痰、安神定志,且各医家也总结出自己善用的对药以治疗失眠,为后学者提供方便.
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基于数据挖掘的功能性消化不良组方规律研究
目的:分析探讨治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中药方剂的组方规律.方法:检索筛选CNKI中运用中医方剂治疗FD的文献,采用中医传承辅助平台软件集成的数据挖掘方法,分析方剂中各种药物的实用频次、性味归经和药物之间的关联规则.结果:共筛选中医药治疗FD文献1 513篇,处方161个,中药132味,归纳分析了处方中药物出现的频次,常用药对,演化得到核心组合14个,新处方7首.结论:通过中医传承辅助平台,利用数据挖掘方法对现代文献进行用药规律研究,可获得传统文献整理和统计不能发现的隐性知识和信息,为临床治疗FD提供参考.
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金莲清热泡腾片治疗儿童手足口病(普通型)疗效评价的Meta分析
目的:评价金莲清热泡腾片治疗儿童手足口病的临床疗效与安全性.方法:采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane Library中系统评价资料库和Cochrane临床对照试验中心注册库,荷兰医学文摘数据库(EMbase),美国国家医学检索(PubMed),中国生物医学文献数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),VIP中文科技期刊数据库,万方数据库,查找有关金莲清热泡腾片治疗手足口病的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年6月.由2名评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇文献,共1170例,试验组591例,对照组579例,与对照组相比,金莲清热泡腾片组治疗手足口病有效率高于对照组(0R=5.05,95％CI[3.07,8.29]),能有效缩短退热时间(WMD=-51.42,95％ CI[-58.22,-44.61])及皮疹完全消退时间(WMD=-1.96,95％ CI[-2.60,-1.33]),差异有统计学意义.结论:金莲清热泡腾片治疗手足口病有一定的优势,但所纳入的文献数量较少,质量相对较差,仍需更多大样本、设计严谨的随机对照临床试验证实.
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岭南地区流行性感冒中医证候研究
目的:探讨岭南地区流行性感冒中医证候分型,为中医诊治提供依据.方法:通过回顾性分析广东省中医院1 143例流行性感冒患者的中医证候及流行性病学资料,了解流行性感冒中医证候分布情况,并分析中医证候与病原学及兼夹证的关系.结果:1 143例患者中,男性559例(占51.1％),女性584例(占48.9％),甲型流感流病毒789例(69.0％),乙型流感流病毒354例(31.0％).中医证型以风热犯卫证为主,具体如下:风热犯卫证947例(82.9％),风寒束表证83例(7.3％),热毒袭肺证113例(9.9％).甲型流感流病毒及乙型流感流病毒患者中医证型以风热犯卫证为主,其次是热毒袭肺证及风寒束表证.夹杂湿证211例(18.46％),其中风热犯卫证156例,占73.9％,风寒束表证52例,占14.7％,热毒袭肺证89例,占11.4％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:岭南地区流行性感冒中医证候以风热犯卫证为主,部分兼夹湿邪为患,与岭南多湿的特点一致.
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栝蒌瞿麦丸
栝蒌瞿麦丸出自《金匮要略·消渴小便不利淋病脉》:“小便不利者,有水气.其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之”“薯蓣、茯苓各三两,栝蒌根二两,附子一枚炮,瞿麦一两.上五味末之,炼蜜丸如梧子大,饮服二丸,日三服.不知,增至七八丸,以小便利、腹中温为知.”此条文字过简,但以方测证,分明是水湿阻滞,阴液已伤,膀胱气化不利,津液不能不散.一方面水液停聚,一方面脏腑缺乏津液.所以用茯苓、瞿麦化水湿,天花粉、山药复脾肾之阴液,再用附子化气行水.药虽5味,却是一首润燥兼施(天花粉、山药——茯苓、瞿麦),寒热并用(制附子——天花粉)的巧妙组合.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
