河南中医杂志
Henan Traditional Chinese Medicine 하남중의
- 主管单位： 河南省中医管理局
- 主办单位： 河南省中医药学会 河南中医学院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-5028
- 国内刊号： 41-1114/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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特发性肺纤维化中医证素分布规律
目的:基于文献分析特发性肺纤维化证素规律,为揭示其病机规律提供依据.方法:对VIP、CBM、TCM、CNKI所收录的有关特发性肺纤维化中医诊疗的全部文献进行检索及筛选,搜索时间均为1995年至2016年,并选出文献中符合要求的资料建立数据库.从CBM、CNKI、TCM、VIP四大数据库中共检索文献401篇,根据纳入标准和排除标准终筛选出合格论文186篇.采用Epidata3.0建立数据库进行数据录入,运用SPSS20.0软件统计分析.结果:特发性肺纤维化常见的病性证素以痰(饮)、气虚、阴虚、血瘀、阳虚、热为主,病位证素以肺为主.单一病性证素以气虚、阴虚、阳虚常见,病位涉及肺、脾、肾;二病性组合以痰+血瘀、气虚+阴虚、痰+热、痰+湿较为常见,病位主要在肺.结论:通过对特发性肺纤维化证素规律的分析,并结合其他医家对其病机的论述,可以推断,特发性肺纤维化病位以肺为主,涉及肾、脾,气虚、阴虚为发病的根本,痰饮、血瘀为其病机演变的关键.
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中药外洗治疗阳虚寒凝型动脉硬化性闭塞症60例
目的:观察中药外洗治疗阳虚寒凝型动脉硬化性闭塞症的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的阳虚寒凝型动脉硬化性闭塞症患者120例,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组予脱疽诊疗常规治疗,配合中药外洗温阳散寒、活血通络治疗,对照组予脱疽诊疗常规治疗及安慰剂疗法.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后临床症状积分、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)及第一趾PPG波形变化情况.结果:治疗组与对照组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后肢体皮肤发凉、肢体肿胀、间歇性跛行及静息痛等临床症状积分低于治疗前,且对照组低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后ABI在0.7 ～0.9范围内下降率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在波幅正常、切迹消失者治疗后人数上升,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药外洗治疗阳虚寒凝型动脉硬化闭塞症可提高临床愈显率,改善患者临床症状.
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补肾祛瘀方治疗强直性脊柱炎临床研究
目的:观察补肾祛瘀方对强直性脊柱炎患者临床疗效及疼痛和炎性指标的影响.方法:将60例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予塞来昔布片治疗(每片200 mg,上海辉瑞制药有限公司生产),每次1片,口服,每天早晚各一次.治疗组采用补肾祛瘀方治疗,药物组成:骨碎补15 g,狗脊15 g,杜仲12 g,鹿角胶15 g,延胡索15 g,续断15 g,秦艽15 g,青风藤12 g,羌活12 g.水煎服,日1次,分早晚两次温服.结果:对照组有效率为73.33％,治疗组有效率为86.67％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后VAS、BASDAI、BASFI积分较治疗前均明显降低,组间比较有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后ESR、CRP较治疗前明显降低,组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾祛瘀方可以改善强直性脊柱炎患者临床症状和体征.
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紫草纱条对癌症晚期深度压疮患者白细胞、伤口面积、渗液量、疼痛评分的影响
目的:观察紫草纱条对癌症晚期深度压疮患者评价指标的影响.方法:将55例癌症晚期深度压疮患者随机分为两组,试验组27例采用紫草纱条换药4周,对照组28例采用康惠尔泡沫敷料贴换药4周.通过观察两组患者治疗前后白细胞指标、伤口面积、渗液量、疼痛评分四项指标的改变,并在换药第0天、第7天、第14天、第28天取坏死组织制作成病理切片,观察炎性细胞变化趋势,评价两种换药方法的疗效及差异.结果:两组患者换药后白细胞、渗液量、疼痛评分均较换药前明显改善,且组间比较试验组在改善患者疼痛与伤口渗液量方面较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);病理切片高倍镜下观察,两组切片中炎性分泌物均随时间明显减少.结论:紫草纱条可有效降低癌症晚期深度压疮患者的炎性反应,减少伤口的渗出,减轻患者疼痛.
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中药面膜配合背俞穴刺血拔罐治疗痤疮60例
目的:观察中药面膜外治配合背俞穴刺血拔罐治疗痤疮的临床疗效.方法:60例患者采用中药面膜外治配合背俞穴刺血拔罐治疗.结果:60例患者治愈23例,好转32例,无效5例,有效率为91.7％.结论:中药面膜外治配合背俞穴刺血拔罐治疗痤疮疗效显著.
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神阙穴隔中药灸治疗绝经后骨质疏松症临床观察
目的:观察神阙穴隔中药灸疗法治疗绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床疗效.方法:56例绝经后骨质疏松症患者按随机、对照、单盲(即盲其入组、服药)原则分为观察组和对照组各28例.对照组患者给予口服钙尔奇D治疗,每次1粒,日1次;观察组在对照组治疗基础上给予神阙穴隔中药灸,每周1次.两组患者在相应治疗基础上同时给予健康教育,并持续治疗16周.评估两组患者治疗前后疼痛程度评分、腰椎骨密度(bone mineraL density,BMD)值、血清雌二醇(Serum estradiol,E2)水平的变化.结果:两组患者经过16周治疗后,观察组患者疼痛程度评分较治疗前明显下降,BMD值和E2水平较治疗前明显升高,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后比较,观察组疼痛程度评分、BMD值和E2水平均比对照组改善明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:神阙穴隔中药灸疗法明显缓解PMOP患者的疼痛程度,提高骨密度和雌二醇水平,刺激骨生成,抑制骨吸收.
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针灸治疗慢性荨麻疹临床机理
目前,对于慢性荨麻疹的临床及机制研究已经有了相当多的报道,也证实针灸治疗慢性荨麻疹在临床上具有的有效性及可行性.针灸治疗慢性荨麻疹有很大的优势,并且治疗方法种类繁多,无论是单纯针灸治疗或是综合治疗,均可取得较好的临床疗效,并且复发率低,但也存在一定的问题:①由于慢性荨麻疹的发病机制尚不明确,所以临床研究评价疗效时选用的参考指标不同,大多选用血清IgE及补体C3、C4、IL-4等作为观察指标,尚缺乏统一的实验室观察指标.②针灸治疗慢性荨麻疹临床疗效评价方法普遍存在着自拟疗效标准,盲目参考西医疗效标准选用定性描述性疗效标准,注重症状体征的观察以及忽视生存质量的改善等问题,不能客观全面地评价针灸临床疗效,使得不同研究结果之间难以横向比较.③由于缺乏大样本、多中心的研究,对于针灸治疗慢性荨麻疹的普遍性及临床推广也存在一定的影响,对于针灸治疗本病的优势突出不明显.针灸对于免疫机制的调整作用已得到临床和试验证实,因此,在大样本收集统计的情况下,对不同治疗方法的疗效机理进行对比分析,以探讨出慢性荨麻疹的佳针灸治疗办法.
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缓慢捻进针法治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
目的:观察缓慢捻进针法治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OS-AHS)的临床疗效,并探讨其治疗机理.方法:选取2014年1月至2015年12月柳州市工人医院呼吸科及五里亭社区卫生服务中心治疗的OSAHS患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例.治疗组给予缓慢捻进针法治疗,对照组给予西医经鼻持续气道正压治疗(CPAP).观察患者在治疗前1天,治疗后1个月多导睡眠监测(PSG)指标和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)指标评分的变化,停止治疗后一个月再分别观察以上指标.结果:治疗组有效率为86.67％,对照组有效率为90.00％,两组临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组与对照组治疗前后PSG各项指标(AHI、SaO2)和ESS评分均有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组组间比较其各项指标差异无显著性(P＞0.05),治疗后随访1个月治疗组ESS、SaO2评分均有显著性差异(P＜0.05).结论:缓慢捻进针法治疗OSHAS有效率虽低于CPAP的治疗,但其疗效维持时间长,能改善患者睡眠质量.
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子午流注纳支法“补泻时辰已过”取穴小议
从现有文献研究报道及临床实践来看,子午流注纳子法运用于临床及科研中具有疗效确切,可靠的独特优势,深受广大临床医生的厚爱.但由于其对针刺治疗的时间限制要求比较严格,大大限制了本疗法的运用范围.从文献记载来看,子午流注纳支法由明代高武创立至20世纪60年代,有关纳支法的记载均为按时辰选穴施治即择时取穴,而对于“补泻时辰已过”如何选穴治疗未见论述,直到郑魁山在《子午流注与灵龟八法》中明确详细论述了“补泻时辰已过,或不盛不虚之证,取本经原穴或本穴”,并举病案加以说明,才使纳支法得以完善.因本穴与原穴作用相似,都具有调整本经经气的作用,虚证、实证皆可运用,可补可泻,因此,临床实践中子午流注纳支法不再受时辰留注的限制,可根据病情需要随时择穴施治可以随时运用,突破了子午流注纳支法择时取穴的局限性,扩大了本法的运用范围.
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按揉阳陵泉穴对胆囊收缩功能影响的时效规律研究
目的:探讨按揉阳陵泉穴对胆囊收缩功能的影响以及相应的时效规律,为推拿治疗和预防胆道疾病提供依据.方法:选择22例健康在校大学生,在空腹状态下按揉阳陵泉穴,通过彩色多普勒超声诊断仪观察胆囊截面积变化情况.结果:按揉2 min即可观察到胆囊平均截面积明显缩小,持续推拿6 min可以使胆囊收缩程度持续增强,效果可一直持续到手法结束后10 min.结论:手法按揉阳陵泉可以促进健康成年人胆囊收缩.
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中药药透结合推拿治疗膝关节骨性关节炎40例
目的:观察中药药透结合推拿治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis of the knee,KOA)的临床疗效.方法:选取符合本研究条件的患者共80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组给予推拿疗法治疗,治疗组在对照组的基础上联合中药药透疗法.比较两组患者的临床疗效及治疗前后WOMAC评分变化情况.结果:疗程结束后对照组有效率为82.5％,治疗组有效率为95.0％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访6个月后对照组有效率为77.5％,治疗组有效率为92.5％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后WOMAC评分低于治疗前,且对照组低于治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药药透结合推拿治疗KOA可以明显改善患者临床症状,具有很好的临床疗效.
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小陷胸汤治疗痰热瘀阻型冠心病心绞痛临床研究
目的:观察小陷胸汤合冠心2号方加减对痰热瘀阻型冠心痛心绞痛患者疗效、心绞痛分级、血液流变学指标的影响.方法:将60例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予在休息、吸氧、他汀类调脂药、抗凝抗血小板聚集制剂、β1受体阻滞剂、硝酸脂类药物等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用小陷胸汤合冠心2号加减治疗,两组均治疗15天,观察两组患者疗效及心绞痛分级、血液流变学指标的变化.结果:对照组临床有效率为73.3％,治疗组临床有效率为93.3％,两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组心电图有效率为80.0％,治疗组心电图有效率为93.3％,两组心电图有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后心绞痛分级均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血液流变学指标均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论:小陷胸汤合冠心2号方能提高痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者的疗效,改善血液流变学指标.
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柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症Meta分析
目的:通过对柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁症的治疗效果进行Meta分析,为该方剂的临床应用提供参考.方法:以“柴胡加龙骨牡蛎汤”“抑郁症”“随机”等为关键词,检索2017年6月以前CNKI数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,Cochrane Library,Web of Science,PubMed等数据库,4名研究者采用Cochrane系统评价手册的方法学和质量评价标准进行系统评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析.结果:亚组单独使用柴胡加龙骨牡蛎汤[OR=1.55,95％CI(0.73,3.32)],亚组联合抗抑郁药[OR=3.29,95％ CI(1.14,9.47)],总体[OR =2.13,95％ CI (1.16,3.90)].总体异质性I2=10％,异质性较小.文献质量分析显示所纳入文献存在一定的发表性偏倚.对比两个亚组可知,联合抗抑郁药的疗效优于单独使用柴胡加龙骨牡蛎汤.8篇文献中有5篇文献提到了不良反应,5篇文献中共有病例干预组174例,对照组171例,其中干预组出现14例不良反应,对照组出现38例不良反应.服用抗抑郁药患者的不良反应率明显高于服用柴胡加龙骨牡蛎汤患者的不良反应率.结论:单用柴胡加龙骨牡蛎汤或者联合抗抑郁药在治疗抑郁症方面效果优于单独使用抗抑郁药,同时柴胡加龙骨牡蛎汤的使用明显降低了服药期间的不良反应发生率.
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庞玉琴治疗妇科病常用药对
庞玉琴教授治疗妇科病时,用药精巧,疗效显著,尤其善于使用药对.其常用的药对有青皮配麦芽、茯苓配山药、全蝎配白僵蚕、车前子配泽泻、墨旱莲配藕节、金银花配蒲公英等.庞玉琴教授治疗妇科病常强调脾胃的重要性,脾胃为后天之本,气血生化之源.然脾喜燥恶湿,故庞师在处方中,健脾祛湿之药常穿插其中,茯苓、山药常为其首选之药;女子以肝为先天,肝病多为气滞之证,盖女子肝血素虚,肝阴难济肝阳,故肝气易郁滞,常用青皮、麦芽治疗,且二者亦可健脾;气滞日久易引起积聚,常用全蝎、白僵蚕治疗;气郁日久易化火,女子多热症,故常用金银花、蒲公英治疗气分热证;用墨旱莲、藕节清血分热证,亦可治疗血热出血之病;女子带下,经水之疾多兼湿邪,故常用车前子、泽泻利水止带.
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刘泰治疗脑病临床用药经验
刘泰教授认为在脑病的临床诊治过程中应抓住疾病本质,确定治疗靶点;辨别寒热虚实,确定整体治疗方向;明确主攻目标,解决主要矛盾,由表入里,由浅入深充分认识疾病,辨证、辨病、对症相结合,拓展中医辨治思路,灵活的、有针对性的选择药物,才能提高临床疗效.
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《黄帝内经》“揣穴”的作用
“揣穴”的目的是探明穴位,寻找具有疼痛、酸楚、快感等感觉的穴位.通过“审切循扪按”有利于分辨经络的虚实情况,有利于医生辨病情、定疗法,有利于医生“治神”“守机”,有利于医生判断针刺浅深.“揣穴”可以减轻进针疼痛,若医者入针手法不娴熟导致患者疼痛,惊则气乱,不利于针刺调气.《黄帝内经》中要求针灸医生应具备“语徐而安静,手巧而心审谛”的素养;知晓“欲端以正,安以静,先知虚实,而行疾徐,左手执骨,右手循之”的持针之道;灵活运用“审切循扪按,视其寒温盛衰而调之”“泻其有余,补其不足,阴阳平复”的治疗原则;进针手法娴熟近乎无痛,患者感觉“若行若按,如蚊虻止”,做到以上这些,需要针灸医生注重左右手配合,尤其是押手对穴位的审、切、循、扪、按.
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药膳在小儿五脏养生中的应用
小儿五脏有余及不足的生理特点不是相互独立的,而是相互影响,相互作用的.小儿某一脏腑的轻微变化,很容易引起有关脏腑、甚至五脏关系的破坏,导致疾病发生.小儿药膳根据儿童五脏的生理病理特点,施用具体不同的药膳配方,不仅满足小儿的生长需求,而且借药物之性矫正机体脏腑阴阳之偏,机体的阴阳得以相对的平衡、协调,从而增强小儿机体抵御外邪侵袭的能力,预防疾病的发生,达到“未病先防”“上工治未病”的目的.另外,考虑到小儿惧怕苦味,小儿药膳可以少用药物,甚至不用药物,应多选用药食两用的中药,如山药、茯苓、枸杞、百合等.
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论“引火归原”
火不归原乃是心火偏亢,但应注意,此种心火偏亢不同于阴虚火旺之虚热证,也不同于心火独盛之实热证,此心火偏亢的根源在于肾阳虚、下焦寒盛,其本质是虚寒证,虽说是心火偏亢,但此时心火已较正常状态偏弱,这是因为肾阳为一生阳气之根,肾阳旺,则全身之阳皆旺,肾阳衰,则全身之阳皆衰.肾阳虚衰则心阳亦受损,故心火偏亢仅是相对下焦寒盛而言.肾阳得温,阴寒得散,肾阳又能蒸腾、气化肾水,肾水又能上济于心,心火得制,不再偏亢于上.因此,引火归原实是心火得制.
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论燥证
燥证的本质是阴津耗竭扣输布情况异常,燥证的真假之分能够准确把握患者局部和整体的阴津数量和输布情况,真燥证的病因多为人体感受外界燥邪或因邪热太盛灼伤阴津或者误用汗吐下使阴津短时间损耗太多或年老体虚脏腑精血亏虚等,从而出现“阴竭则燥”;假燥证的病因多为感受寒凉之邪、情志失调、劳倦体虚、饮食不节等,水饮停聚、瘀血内阻致阴津凝滞、输布不畅,造成燥证.对于真燥证的治疗,养阴润燥法应该贯穿始终;假燥证的治疗需要审因论治,慎用润法.临床上假燥证并不少见,因此临床上要仔细甄别,才能够避免临床上出现真燥用辛温之品加重阴津损伤以及假燥重用润药加重阴津凝滞的失误.
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《金匮要略》方治疗肝硬变循证医学研究
目的:通过循证医学方法探寻《金匮要略》方治疗肝硬变的方剂运用规律.方法:检索文献获取《金匮要略》方治疗肝硬变的优势方剂谱,并使用已拟定的文献评价标准对临床研究文献及个案报道文献进行评价,进而获得肝硬变在现代临床环境下的中医证型.结果:明确《金匮要略》方治疗肝硬变的临床研究文献有106篇,个案经验文献有113篇,常用方剂为大黄(懬)虫丸、鳖甲煎丸、防己椒目葶苈大黄丸及下瘀血汤.结论:大黄(懬)虫丸、鳖甲煎丸、防己椒目葶苈大黄丸和下瘀血汤的证型很可能是肝硬变在现代临床环境下的主要证候表现.
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《伤寒论》与卫气十二时辰运行模式
从卫气十二时辰运行模式来看,太阳属于寅、卯、辰,欲解时处于巳、午、未(少阳);少阳属于巳、午、未,欲解时处于寅、卯、辰(太阳);阳明属于申、酉、戌,欲解时处于申、酉、戌(阳明);少阴属于亥,欲解时处于子、丑、寅(厥阴);厥阴属于子,欲解时处于丑、寅、卯(太阴);太阴属于丑,欲解时处于亥、子、丑(少阴);《伤寒论》中的“七日”“六日”就是7天、6天,不存任何疑问,而“以阳数七、阴数六故也”一句中的“数”如果读成shǚ会更好理解一些,就是由于卫气为4层循行,营气为3层循行,所以从卫气shǎ出7,从营气shǎ出6.卫气十二时辰运行模式是张仲景写《伤寒论》的初立论依据,其立论的根本出发点是营卫运行理论,而不是五运六气理论.而这个卫气十二时辰运行模式是对《灵枢经·卫气行》的发挥延伸.《灵枢经·卫气行》又是论述经脉卫气运行的理论,所以《伤寒论》所谓六经实际上就是对经脉的论述;而由于这个模式出自《黄帝内经》延伸,所以其渊源也就来自《黄帝内经》.
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经方组合治疗疑难杂证
桂枝汤用于外感风寒表虚有汗之证;而麻黄汤用于外感风寒之表实无汗之证;麻黄桂枝各半汤用于在表之邪气郁阻稍重,表现为寒热一天可以发作两、三次,治疗可以小发其汗;而桂枝二麻黄一汤证的表证更轻,恶寒一日发作不超过两日,其发汗之力较麻黄桂枝各半汤更弱;桂枝二越婢一汤为小寒闭表而兼有轻微的郁热烦躁,其治疗为辛温微汗,兼清郁热.太阳蓄水证和蓄血证均为太阳腑证,都有少腹的症状.太阳蓄血证病在血分,无关乎气化的问题,所以小便利,而太阳蓄水证是病在气分,气化不利导致小便不利.蓄血证有如狂或者发狂之证,蓄水证有口渴,消渴之证.那么对于一类既有蓄水又有蓄血证的病证,可以把五苓散和抵当汤联合应用进行治疗.在临床上对于难以潜药用方的证型,可以考虑经方的联合应用治疗.
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《金匮要略·痰饮咳嗽病》第35条-第40条证治
支饮病机为胸阳不足,饮留膈间(及胃),上凌心肺,肺失宣降.小青龙汤方证属太阳表实证,内有寒饮,证候病机与方证病机相宜,投小青龙汤以散外寒,逐内饮;小青龙汤服后,表证去,因患体素虚而引发里饮冲逆,遂以桂苓五味甘草汤,敛气平冲,降逆缓急;服桂苓五味甘草汤后,冲气平,匿伏在肺的寒饮复现,于上方去桂枝,加干姜、细辛散寒化饮、止咳泻满;服苓甘五味姜辛汤后,咳满即止,饮消未尽而犯胃致呕吐、不渴、苦眩冒,于上方加半夏降逆止呕;服苓甘五味姜辛夏汤后,水去呕止,水饮行散外溢见身体浮肿,于上方加杏仁宣肺利水;五诊过后,因连续服用温药或者病久饮邪郁而化热,见面热如醉状,又饮消未尽,在上方基础上加大黄清泻胃热.经过六次诊治,里邪渐出表,由(太)阴渐转阳(明),是向愈之候.从《金匮要略·痰饮咳嗽病》第35条-第40条可见仲景运用辨证论治的原则性与灵活性,既治病求本,又要照顾其标,证变法变,药随证转,随机应变.
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论《伤寒论》脉诊
脉见大、浮、数、动、滑,为阳脉,而脉见沉、涩、弱、弦、微,为阴脉,阳主生,阴主死.阴病见阳脉提示阴气虽盛,但阳气来复,故日生;阳病见阴脉提示阳浮而阴气内盛,故日死.故从脉诊中来区别阴阳,综合全身证候以进行辨证,了解阴阳的消长,可以判断邪正的盛衰,从而决定病机的发展趋势以及疾病的预后.以脉测证,脉证合参,可知疾病的病理机转.阴平阳秘、正气强胜、胃气充盛、营卫和谐、人体与外界自然以及脏腑内外升降平衡协调则身体强健无病,即使患病也易治愈,反之则病进预后不良.
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论《伤寒论》之“痞”(上)
在张仲景的书中“痞”“痞硬(硬满)”“结胸”三症状是不同的,仲景定义“痞”为“不痛”,典型的方证如第154条、第164条的小泻心汤方;“结胸”定义为“按之痛”,典型方证如第135条、第137条的大陷胸汤证;而在临床中还有很多时候,患者症状介于“痞”和“结胸”之间,有疼痛但是比较轻微,既不属于完全不痛的“心下痞、气痞”,又不属于疼痛明显的“结胸”,张仲景将其称为“痞硬”或“硬满”,两者意义相同,方证如第96条、第230条、第266条的柴胡汤证,第157条、第158条的生姜泻心汤证和甘草泻心汤证,第160条的旋复代赭汤证,第163条的桂枝人参汤证,第165条的大柴胡汤证,第166条的瓜蒂散证,第124条的抵当汤证.从仲景的行文可以看出三者关系为:痞→痞硬(硬满)→痞硬痛(结胸),由“但满不痛”到“痛不可近”是一个由轻到重的过程.由此推断半夏泻心汤当有疼痛.
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中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌研究述评
中晚期非小细胞肺癌在西医治疗方面有了很多新的认识,国内外大量临床实践和专家共识不断更新,从病理分期,临床分期再到化疗、放疗、分子靶向治疗都有了很多新的认识,但中位生存期以及远期生活质量依旧很低.大量临床研究证实,中西医结合治疗中晚期非小细胞肺癌在化疗过程中显示出许多优势,如消化道的不良反应、骨髓抑制以及免疫力低下,并能增加肿瘤组织对化疗的敏感性,降低化疗药物耐药性.但同时也反映了很多问题,目前中医药治疗肺癌仍然没有统一的治疗规范和行动指南,缺乏大样本的临床数据研究多偏颇于个人经验的体会与总结,循证医学的证据不足,中药复方的有效成分研究不明,缺乏对中药复方毒性成分的重视等问题.
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温燥与肺炎支原体感染相关性研究
目的:通过观察温燥、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染对BALB/c小鼠肺组织病理炎症和肺组织水通道蛋白5(Pulmonary tissue aquaporin 5,AQP5)的表达影响,比较温燥与MP感染引起肺部炎症的相关性.方法:SPF级BALB/c小鼠72只,雌雄各半,随机分为正常组24只,温燥组24只,MP感染组24只,分别进行相关造模.于造模后第3天、第7天、第10天、第14天进行取材,对小鼠肺组织病理炎症程度进行评分,用实时荧光定量PCR法(RT-PCR)检测AQP5 mRNA在小鼠肺组织内的表达,用免疫组织化学法(SP法)和蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测AQP5的蛋白表达.结果:与正常组比较,温燥组和MP感染组小鼠的肺组织AQP5的阳性表达率、AQP5 mRNA的表达量及AQP5蛋白的表达量较正常组均明显降低,且有统计学意义(P＜0.05),且于观察时间点造模后第3天开始下调,于第7天、第10天达到低值范围,于第14天开始回调,同期光镜下观察到温燥组和MP感染组小鼠肺组织均有肺泡水肿与肺泡隔增厚以及炎性细胞浸润表现,且病理积分呈现与第3天开始升高,到第7天、第10天达到高范围,继而第14天开始下降,与病理表现于第3天开始炎症改变加重,第7天、第10天改变为明显,第14天开始恢复改变同步.结论:不同检测方法一致性提示温燥条件下和MP感染后均能引起肺组织AQP5表达的下调,这与外燥伤肺,与肺部AQP5蛋白表达下降的结论一致.
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创愈液对大鼠深Ⅱ°烧伤创面TGF-β1、 EGF的影响
目的:探讨创愈液对大鼠深Ⅱ°烧伤模型创面不同时间点组织中的转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)和表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)含量的影响.方法:将72只大鼠适应性喂养1周后随机分为创愈液组、模型对照组和空白对照组,每组各24只.空白对照组大鼠仅作脱毛处理,创愈液组和模型对照组建立大鼠深Ⅱ°烧伤模型.创愈液组将创愈液纱布外敷于创面上,模型对照组用生理盐水湿纱布,纱布以2层为宜,直接外敷于大鼠创面,固定包扎,空白对照组不做任何处理,正常饲养.于用药后第3天、第7天、第14天、第21天用数码照相机记录观察创面愈合情况.应用Image Pro Plus(IPP)软件图像半定量分析技术,测量创面组织中TGF-β1、EGF的分布面积及棕黄色阳性表达颗粒的平均数.结果:创愈液组大鼠在不同时间点TGF-β1、EGF的分布面积及含量均高于模型对照组及空白对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:创愈液对大鼠深Ⅱ°烧伤模型创面组织的TGF-β1及EGF的表达增强,使创面愈合加快,从而具有促进创面愈合的作用.
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益气解毒活络方对DGP大鼠胃组织Bcl-2、Bax及促生长素表达的影响
目的:观察益气解毒活络方对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠胃组织中Bcl-2、Bax及促生长素(ghrelin)表达的影响.方法:高健康SPF级Wistar大鼠55只,随机分为正常组10只,造模组45只.造模成功后将大鼠随机分为模型组,中药组,西药组各10只,西药组以西沙比利(西安杨森)0.5 mg·(kg·d)-1灌胃,中药组按人与大鼠等效剂量的6.3倍计算[12.78 g· (kg ·d)-1]灌胃.正常组与模型组给予等量生理盐水灌胃,每日1次,连续8周.实验期间大鼠自由饮水,不使用降糖药及胰岛素等药物.每周称量一次体质量,根据体质量调整灌胃量.实验结束后,检测各组大鼠体质量(body weight,BW)、空腹血糖(fasting blood-glucose,FBG)水平;免疫组化法观察大鼠胃组织中Bcl-2、Bax蛋白表达,实时荧光定量PCR法检测胃窦组织中ghrelin mRNA表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠体质量明显降低,FBG明显升高,胃组织中Bcl-2蛋白表达及ghrelin mRNA表达降低,Bax蛋白表达升高(P＜0.01);与模型组比较,各治疗组大鼠体质量增加,FBG明显降低,各治疗组大鼠上述其他情况明显改善(P＜0.01).结论:益气解毒活络方可以改善DGP大鼠胃组织Bcl-2、Bax及促生长素的表达,保护胃功能.
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继人工流产后复发性流产的中医证候分布规律研究
目的:分析继人工流产后出现复发性流产患者的中医证候分布规律,以探讨人工流产次数与复发性流产的关系,为中医药预防该病和规范化治疗提供辨证施治依据.方法:选取本院接受诊治的自然流产患者300例,应用流行病学分析法分析临床资料,并自拟“继人工流产后自然流产的中医证候分布”信息表,建立数据库并给予统计分析,聚类中医四诊指标,探讨相关中医证候分布规律,同时对患者年龄、病程、自然流产次数以及人工流产次数等进行统计分析并探讨与中医证候分布的关联性.结果:继人工流产后自然流产的中医证型共5种,构成比按照降序排列分别为:肾虚血瘀证、肾虚内热证、肾虚血虚证、脾肾阳虚证、肾虚湿热证,其中,以肾虚血瘀证为主.随人工流产次数增多,自然流产的次数则增多,肾虚血瘀证构成比呈上升趋势.结论:人工流产次数与复发性流产的发病率呈正相关,为复发性流产的发病因素之一;肾虚血瘀证为继人工流产后复发性流产患者的主要中医证候.
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中医护理应用于466例胸痹患者疗效分析
目的:观察中医护理方案应用于胸痹患者的临床疗效,为优化和完善方案提供依据.方法:对466例胸痹患者实施辨证施护,填写胸痹中医护理效果评价表,汇总评价分析.结果:胸痹稳定期患者106例,效果好者100例,占94.0％;心悸、气短患者20例,效果好者18例,占90.0％;便秘患者2例,效果好者2例,占100.0％.胸痹发作期患者346例,效果好者135例,占39.0％;心悸、气短患者60例,效果好者10例,占16.7％;便秘5例,效果好者3例,占60.0％.胸痹稳定期患者依从性较好的中医护理技术是耳穴压豆和穴位贴敷,其依从性和满意度均超过90.0％,穴位按摩和中药封包依从性为84.3％;胸痹发作期患者依从性较好的中医护理技术是耳穴压豆和中药封包,其依从性为84.3％和75.0％,满意度分别为75.7％和82.6％;胸痹发作期360例患者,责任护士认为实用性强和较强者仅为133例,占36.9％;胸痹稳定期106例患者,责任护士认为实用性强和较强者98例,占92.5％.结论:中医护理方案在胸痹稳定期有较强的实用性,依从性和满意度较好.
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地五养肝胶囊治疗肝病的理论依据
地五养肝胶囊是湖北省中医院研发的一种新型复方中药制剂,具有抗炎保肝及调控肝再生作用,用于治疗慢性肝病.地五养肝胶囊是继承中医“生机学说”,创新“肝主生发”肝脏象理论提出的新治疗法则,经过系统深入地研究,构建了“补肾生髓成肝”的理论体系.“补肾生髓成肝”可以通过补肾生“骨髓”“脑髓”和“精髓”而调控转化生成肝,以维持或促进正常肝脏发生发育和再生修复机制、防止肝再生紊乱机制,从而防治肝脏病证的发生发展.方中茵陈清热利湿、利胆退黄,姜黄破血行气、辛温通络,五味子收敛固涩、益气生津、补肾宁心,甘草和中缓急、通经脉、利血气,同时配以熟地黄甘温补肾而养阴,诸药合用,补肾生髓而成肝.方中各药其有效成分对肝病的治疗及预后有促进作用,且临床应用表明地五养肝胶囊对肝病具有良好的治疗效果,是一种安全有效的治疗肝病的药物.该胶囊前期主要研究其抗慢性肝炎以及其治疗肝纤维化作用,相应抗癌机制研究较少.由于肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬变必经之阶段,而肝硬变、慢性感染和炎症反应与肿瘤发生密切相关,因此可以对其抗肝癌作用展开进一步研究.
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“肝阴虚”相关疾病的文献研究
目的:从“肝阴虚”相关疾病的发病部位、西医疾病、临床科室等方面,阐述“肝阴虚”脏象与西医疾病的关联性.方法:以“肝阴虚”为主题词全文检索中国知网,对发病部位、病名、临床科室、症状进行统计分析.结果:初步收集全文文献共计688篇,终纳入文献165篇.“肝阴虚”所涉及的发病部位21个,依次为血液血管、颅脑、心脏等,相关临床科室17个,依次为神经内科、心血管内科、耳鼻喉科等,相关疾病38个,依次为高血压、眩晕、失眠等.结论:通过建立“肝阴虚”脏象与西医疾病间的联系,使“肝阴虚”脏象变得直观具体.
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平衡推拿法治疗小儿脑性瘫痪膝反张临床观察
目的:观察平衡推拿法治疗小儿脑性瘫痪膝反张的疗效.方法:选取2014年11月至2016年12月期间在本校门诊部和昆明某三甲医院康复科收治的脑性瘫痪伴有膝反张的患儿60例,随机分为观察组30例和对照组30例.对照组按照目前国内康复界应用于脑瘫膝反张的运动疗法进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予平衡推拿法治疗.同时记录观察组和对照组患儿治疗前和治疗4个疗程后的膝关节反张角度,并根据所得数据进行统计学分析,作出疗效评价.结果:观察组治疗后膝反张角度优于对照组(P＜0.05);观察组有效率86.67％,对照组有效率73.33％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:平衡推拿法结合康复治疗与单纯康复治疗均能缩小膝反张角度,缓解关节囊和周围韧带松弛,降低膝周肌群肌张力,增加肌力,改善膝关节运动功能,且平衡推拿法结合康复有优于单纯康复治疗的治疗效果.
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中医治疗对脑卒中患者肠内营养胃肠道并发症及胃肠激素的影响
目的:观察中医治疗对脑卒中后肠内营养患者胃肠道并发症及胃肠激素的影响.方法:选取2014年6月至2016年10月在深圳市人民医院及深圳市第二人民医院住院的脑卒中患者160例,按照随机数字表法分为对照组、益气健脾组、祛湿组和从肝论治组,每组40例.各组患者均接受常规药物治疗,对照组患者于入院48 h内留置鼻胃管,实施肠内营养支持,益气健脾组在对照组治疗的基础上给予四君子汤治疗,祛湿组在对照组治疗的基础上给予藿香正气散治疗,从肝论治组在对照组治疗的基础上给予肝胃百合汤治疗,连续治疗28 d.比较各组胃肠道并发症发生率,检测患者胃肠激素(胃动素、胃泌素)的浓度.结果:从肝论治组胃潴留发生率低于对照组、益气健脾组和祛湿组(P＜0.05).从肝论治组反流发生率低于对照组和益气健脾组(P＜0.05),也低于祛湿组,但差异无统计学意义(P＞0.05).从肝论治组呕吐发生率低于对照组(P＜0.05),也低于益气健脾组和祛湿组,但差异无统计学意义(P＞0.05).从肝论治组腹胀发生率低于对照组、益气健脾组和祛湿组(P＜0.05).从肝论治组便秘发生率低于对照组、益气健脾组和祛湿组(P＜0.05).从肝论治组腹泻发生率低于对照组(P＜0.05),也低于益气健脾组和祛湿组,但差异无统计学意义(P＞0.05).从肝论治组胃肠道出血发生率低于对照组、益气健脾组和祛湿组(P＜0.05).从肝论治组胃动素、胃泌素水平优于对照组及益气健脾组、祛湿组(P＜0.05).结论:脑卒中后肠内营养患者给予肝胃百合汤治疗有助于减少胃肠道并发症的发生率,其机制可能与调节胃肠激素的浓度有关.
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《傅青主男科》辨治男性不育症探讨
傅山(又名傅青主)在治疗不育症方面,一是从脏腑出发:以肾为中心,兼顾他脏;二是从气血精出发:注重调气,兼以补血固精.另外注重辨证论治,不拘泥以一脏,并提出了男子不能生育的六种病因:精寒,气衰,痰多,相火盛,精少,气郁.注重从痰论治,使男科的许多疑难病症得到解决,这也与金元王隐君创立的“顽痰怪症”说和“痰生百病”论相应,更验证了傅山的学说:即久痰入肾,男科疾病既要治肾,又要治痰.男性不育症一般治疗周期长,病情复杂,加之现代生活方式易助湿生痰,所以傅山这一学说也提供了一个新的思路和方法.
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高血压病中医证素分布研究
目的:探讨高血压痛患者中医证素分布特点,指导中医临床辨证.方法:按照流行病学调查研究的要求,制定高血压病临床调查表,收集420例合格高血压病患者的一般资料,根据朱文峰教授的证素辨证方法和中医证候分级标准,进行高血压病中医证素诊断和量化积分,记录相关数据.通过统计分析,结合中医证素频数分布情况和各症状积分结果,明确高血压病患者中医证素分布情况,并探讨各证素积分的特点.结果:420例高血压病患者的病位证素在频数分布主要为肝(83.1％)、脾(70.4％)、肾(68.3％),三者之间比较无统计学意义(P＞0.05);以阳亢、痰湿证素分布高,两者比较无统计学意义(P＞0.05),分别与其他各实性证素相比具有统计学意义(P＜0.05);以阴虚、气虚频数分布高,与其他各虚性证素比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:在眩晕的防治上不仅要重视肝、脾、肾的调护,还要注重对阳亢、痰湿、阴虚、气虚等致病因素的干预.
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通脉降浊汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛痰浊血瘀证临床观察
目的:观察通脉降浊汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)稳定型心绞痛痰浊血瘀证的临床疗效.方法:选取2016年1月至2017年1月辽宁中医药大学附属医院心内一科门诊以及住院的冠心病稳定型心绞痛患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例.对照组给予阿司匹林肠溶片、比索洛尔、阿托伐他汀口服治疗,治疗组给予阿司匹林肠溶片、比索洛尔联合通脉降浊汤口服治疗.结果:两组心绞痛疗效比较,对照组有效率78.33％,治疗组有效率88.33％,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组心电图疗效比较,治疗组有效率63.33％,对照组有效率50.00％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均优于治疗前(P＜0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通脉降浊汤治疗冠心病稳定型心绞痛痰浊血瘀证疗效显著,能改善患者三酰甘油、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平.
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中医药治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者低温可调钠透析致低血压26例
目的:观察中医药治疗尿毒症合并慢性心功能不全患者低温可调钠透析致低血压的临床疗效.方法:选取透析中多次出现低血压的尿毒症伴慢性心功能不全患者52例,按随机数字表法分成对照组和治疗组,每组26例.对照组在血液透析过程中给予低温钠曲线透析,治疗组在对照组治疗的基础上加用黄芪注射液持续静脉滴注,并服用中药汤剂.观察两组治疗前后血压变化情况及治疗效果.结果:治疗组和对照组治疗后的收缩压分别为(98.5 ±7.1)mm Hg和(93.7 ±6.2)mm Hg,均较治疗前提高(P＜0.05),治疗后治疗组收缩压优于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组治疗后的左室射血分数分别为(55.87±2.76)％和(53.92±3.62)％,均较治疗前提高(P＜0.05),治疗组治疗后左室射血分数优于对照组(P＜0.05).结论:黄芪注射液及中药汤剂能明显降低尿毒症合并心功能不全反复发生透析过程中低血压发生率,增加左室射血分数,改善患者左心室功能.
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青礞石治疗精神分裂症机制研究
青礞石具有坠痰下气、平肝镇惊的作用,对于老痰、顽痰具有良好的治疗作用,临床多用于癫狂等神志疾病的治疗.中医认为精神分裂症的关键病机为“痰”,与“心神”“肝郁”关系密切,不外乎痰、肝郁和神志混乱.青礞石能去顽痰、老痰,故治疗以痰邪为主的癫证,青礞石配合健脾化痰之药,既能除蒙蔽心神之顽痰治标,又能健脾以绝生痰之源治本.青礞石入心经,质重,有镇心安神的作用,可通过安“心神”的作用治疗癫证;青礞石平肝,使肝气平则魂藏而不妄动,则妄想减轻.通过探究青礞石治疗精神分裂症的中医机制,能更好的指导青礞石的临床运用.
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人工冬虫夏草制剂的作用机制研究
人工冬虫夏草制剂在临床应用上治疗多个系统疾病均具有明显优势,其主要作用机制为调节免疫的双向作用、抗氧化作用、抗纤维化作用、抗肿瘤作用、降低炎症水平、调节脂质紊乱及降血糖作用.但目前的作用机制研究多数为生化指标及组织病理观察,但细胞、分子及基因水平的研究较少.人工冬虫夏草制剂具体组成成分较复杂,了解具体有效成分的作用靶点、通路,建立详细作用机制体系理论将成为今后医学研究中的重大机遇.
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复方长皮膏在外科中的应用
在中医疮疡外治过程中,“提脓祛腐”与“煨脓长肉”是具有独特理论和方法的外治法,历史悠久,临床疗效确定,并与现代的创伤修复学理论有着丝丝关联,这些理论和方法沿用至今,有着现代医学外治法中无法突破的表现.复方长皮膏既具可“提脓祛腐”,又可“煨脓长肉”;既可用于腐肉未脱净之时,也可用于生肌长肉收口期.他在临床运用中所表现出的症状及疗效完全符合中医外科学“提脓祛腐”和“煨脓长肉”的外治理论.而且它在临床应用简便,不受西医繁琐操作的限制.
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岁气与疾病
“运气”学说是对气候变化及疾病规律的总结,用其古老而独特的方式预测气候变化与疾病的关系,这为治未病提供了良好的思路.通过对H7N9流感及丁酉年(2017年)五运六气分析,探讨其原因及预后,认为与丙申年终之气本该潜藏而外散之火、丙申年司天之政未迁之相火及冬不藏精导致正气不足有关,并探讨2017年疾病运气分析,并根据运气学理论提出本年二之气、终之气要特别注意呼吸道传染病的防治.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
