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生物全息穴位贴压法治疗偏头痛的疗效观察
目的：探讨生物全息穴位贴压法对偏头痛患者的护理干预效果，并探讨其对肝气郁结证与肝郁化火证两种不同证型的干预作用。方法60例偏头痛患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。两组均予常规健康宣教，心理护理及口服盐酸氟桂利嗪5 mg，1次／d。观察组在此基础上用王不留行籽贴压在双侧第二掌骨侧生物全息头穴、肝胆穴进行护理干预，比较两组患者VAS评分的变化以及临床效果情况。结果观察组与对照组VAS评分改变，具有统计学意义，两组疗效比较具有统计学意义，其中肝气郁结证效果优于肝郁化火证。结论生物全息穴位贴压法对偏头痛患者的护理干预效果明显，尤其对肝气郁结证的干预效果更加明显。
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肝郁化火证的研究进展
肝郁化火证是中医情志致病理论的重要病机之一,其在临床各科均十分常见,病因多由情志所伤,肝气郁结,致郁而化火.肝郁化火证的病机演变比较复杂,可伤阴,还可犯胃、刑金、扰肾、冲心、甚动风夹痰,形成更复杂的病机.肝郁化火证属于里实热证,治疗时除了清肝泻火,还要疏肝解郁.目前,对于肝郁化火证的基础研究,一般认为,肝郁化火时,机体处于炎症反应状态;神经-体液代谢失调;交感神经机能偏亢;机体代谢旺盛,能量储备减少.肝郁化火证患者的易感因素可能与5-羟色胺转运体基因多态性、色氨酸羟化酶基因多态性关系较密切,心理学也证实了TABP之人肝火证的易感性.本文就目前肝郁化火证的中医病因病机,及其相关的现代本质研究进行总结讨论.
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失眠肝郁化火证大鼠模型的建立及其评价
目的:探索失眠肝郁化火证的大鼠模型及其评价.方法:30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、治疗组,每组10只.模型组和治疗组采用慢性束缚法(限制性制动)复合慢性疼痛刺激法(夹尾刺激)连续造模15d.在造模及行为学检测结束后,治疗组采用龙胆泻肝汤合朱砂安神丸连续灌胃治疗5d,模型组以等量纯净水灌胃.观察大鼠一般情况、体质量增加量及摄食量,检测大鼠24h自发活动量、高架十字迷宫实验、旷场实验和鼠尾悬挂实验,检测蓝斑核NET平均光密度值和血浆NE含量.结果:持续造模15d后,模型大鼠高度紧张,呈防御姿势;摄食量和体质量增加量较空白组显著减少(P＜0.05),药物治疗后较模型组显著提高(P＜0.05);24h自发活动白天活动量较空白组显著增多(P＜0.05),药物治疗后较模型组能降低其白天活动量(P＜0.05);高架十字迷宫实验中OE％和OT％值较空白组均显著降低(P＜0.05),药物治疗后较模型组显著提高(P＜0.05);旷场实验中央格得分、垂直得分、修饰次数及粪便粒数较空白组均显著升高(P＜0.05),药物治疗后较模型组显著降低(P＜0.05);蓝斑核NET平均光密度值和血浆NE含量较空白组均显著升高(P＜0.05),药物治疗后较模型组显著降低(P＜0.05),接近空白组水平.结论:持续15d慢性束缚(限制性制动)复合慢性疼痛刺激(夹尾刺激)造模法可以建立失眠肝郁化火证大鼠模型.
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肝郁化火证大鼠模型的建立与评价
目的:通过行为学观察及饮水量、体质量、爪红r值检测确证情绪应激致大鼠肝郁化火模型.方法:45只大鼠随机分为对照组、模型组和丹栀逍遥散组.通过3方面评价此模型:①高架十字迷宫测试,了解大鼠的焦虑程度,验证模型是否成功;②观察行为学,饮水量、体质量和爪色r直检测;③以方测证:丹栀逍遥散的调节作用.结果:应激14d时模型组较正常组进入开放臂次数比例和开放臂停留时间比例明显降低(P＜0.01,P＜0.05),模型组处于易激惹的状态,表现出频繁的攻击、探究、修饰行为(P＜0.01);体质量增长减慢,饮水量同步增多(P＜0.01);爪色r值更高(P＜0.01).而丹栀逍遥散对上述各项指标有显著调节作用(P＜0.05,P＜0.01).结论:本研究用不确定性空瓶饮水应激方法建立肝郁化火模型,模拟郁怒日久、木郁化火的病理演变过程,成功复制出该模型.
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浅谈赵德喜教授运用和解止痛方治疗偏头痛肝郁化火证的临床经验
偏头痛是一种常见慢性疾病.偏头痛病因复杂,不能以一种发病机制解释,因此产生了多种学说.如:神经源性炎症学说、周围及中枢神经感觉敏感化、神经元异常兴奋及电压依赖通道异常、皮层扩散性抑制、神经递质学说等,每一种学说都有相对可靠的证据.本病病机复杂,目前尚难以彻底治愈.如何减少复发,减轻患者的痛苦是我们要研究的方向.本文着重探讨赵德喜教授运用和解止痛方治疗偏头痛肝郁化火证的临床经验.赵德喜教授在长期的临床过程,重新审视本病的特点,方证相应,本病符合《伤寒论》中少阳病表现,提出了偏头痛的病机关键是"少阳枢机不利"的学术观点.从六经辨证角度,以少阳病论治偏头痛,和枢机、解郁结,并以经方小柴胡汤化裁,拟定"和解止痛方"治疗偏头痛,自2005年至今积累6100余份病例中,偏头痛病人约2500例,均采用和解止痛法化裁而取得了可靠的疗效.
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丹芩消郁合剂治疗乳腺增生病的临床疗效观察
目的 评价丹芩消郁合剂的临床疗效及安全性.方法 采用前瞻性、开放、随机对照的临床试验设计方法,选择符合乳腺增生病(肝郁化火证)诊断标准的患者,随机分为治疗组(丹芩消郁合剂)、对照组(他莫昔芬)和联合用药组(丹芩消郁合剂+他莫昔芬),用药周期为两个月经周期,经期不停用药物.观察并记录患者服药前及服药1个月经周期、2个月经周期后的治疗前后的临床症状体征积分,包括乳房肿块积分、乳房疼痛积分;中医症候疗效积分,以及患者的一般情况及血常规、尿常规、肝肾功能等安全性指标.结果 ①3组在治疗前后的乳房疼痛积分、乳房肿块积分、中医症状积分与治疗前相比均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05).②3组治疗乳腺增生病均有疗效,总有效率分别为96.7％,90.0％,100.0％,疗效相近.③全部治疗过程中,3组患者未出现明显不良反应及不良事件,所有实验室安全性检查异常指标均能够排除试验药物影响.结论 丹芩消郁合剂对乳房疼痛的疗效显著,丹芩消郁合剂联合他莫昔芬能对乳房肿块的疗效上显著提高.
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南五味子软胶囊治疗失眠症（肝郁化火证）有效性和安全性的Ⅱb期临床研究
目的：评价南五味子软胶囊不同剂量组治疗失眠症（肝郁化火证）的有效性和安全性，为Ⅲ期临床试验提供用药依据。方法：采用随机、双盲、多中心、安慰剂、平行对照的设计方法将符合失眠症（肝郁化火证）诊断标准的受试者随机分为高剂量组、低剂量组和空白对照组，筛选期为7天，治疗期为4周，第7、14、28天各随访一次，对治疗前后匹兹堡睡眠质量指数的变化、中医证候分级量化积分、每日入睡时间改善度、夜间睡眠时间／日间觉醒时间、加用唑吡坦（商品名：思诺思）的剂量以及临床总体印象量表进行比较分析和评价，同时观察相关安全性指标，并记录不良事件。结果：三组间治疗前后在改善患者匹兹堡睡眠质量指数方面，在改善中医证候分级量化积分、入睡时间以及夜间睡眠时间／日间觉醒时间方面，高剂量组优于低剂量组和安慰剂组，低剂量组优于安慰剂组（P均＜0．05），三组间加用唑吡坦剂量比较无统计学意义（P＞0．05）；安全性方面：高剂量组不良事件发生率5．00％，低剂量组不良事件发生率2．86％，安慰剂组不良事件发生率4．29％，三组差别比较无统计学意义（ P＞0．05）。结论：高剂量组南五味子软胶囊对失眠症（肝郁化火证）疗效明显优于低剂量组和安慰剂组，且安全性良好，初步可以推断Ⅲ期临床用药剂量为高剂量组。
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加味丹栀逍遥散联合黛力新治疗神经性皮炎肝郁化火证疗效观察
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为主要特征。神经性皮炎病因尚不明确，但与神经精神因素有明显的关系[1]。我院对神经性皮炎肝郁化火证患者采用丹栀逍遥散随证加减联合黛力新治疗取得较好效果，现报道如下。
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养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠临床研究
目的:观察养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠的临床疗效.方法:将147例肝郁化火型失眠患者随机分为观察组75例和对照组71例.对照组在常规生活心理干预的基础上给予艾司唑仑,观察组在常规生活心理干预的基础上给予养血疏肝汤.观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后血清相关激素[皮质醇(cortisol,COR)、生长激素(growth hormone,GH)、三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone,T3)、四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone,T4)]及生活质量评分变化情况.结果:观察组有效率为90.67％,对照组有效率为70.42％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后COR、GH、T3、T4、TRH、TSH较治疗前明显下降,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域4个维度得分均明显上升,且观察组上升幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:养血疏肝汤治疗肝郁化火型失眠疗效显著,可显著提高患者生活质量,其作用机制可能与调节丘脑-垂体-肾上腺轴/甲状腺轴有关.
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"两步法"治疗口腔扁平苔癣22例
目的:观察中西医结合两步法治疗口腔扁平苔癣的临床疗效.方法:将44例口腔扁平苔藓患者随机分为治疗组和对照组各22例,对照组采用西药治疗,治疗组采用中西医结合两步法治疗.结果:治疗组和对照组总有效率分别为90.9%、50.0%,两组有效率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:中西医结合两步法治疗口腔扁平苔癣疗效满意.
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柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠肝郁化火证40例临床观察
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合艾司唑仑治疗失眠肝郁化火证的临床疗效.方法:将80例失眠肝郁化火证患者随机分为2组各40例.对照组给予艾司唑仑口服治疗,治疗组在对照组治疗的基础上结合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,疗程均为20d,观察比较2组综合疗效及PSQI评分与中医证候评分.结果:总有效率治疗组为92.5％,对照组为67.5％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组PSQI评分、中医证候评分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合艾司唑仑治疗失眠肝郁化火证具有较好的临床疗效.
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中医辨证治疗顽固性失眠2例
失眠是当今全人类面临的一个重要健康问题,发病率呈渐增趋势.中医认为失眠即“不寐”,亦称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等,多因火、热、郁、瘀、痰、湿、食等实邪内扰,或脏腑气血虚损,如肝郁化火、心脾两虚等,使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调,心神不安所致.笔者以酸枣仁汤和天王补心丹为基础方加以化裁治疗顽固性失眠,收效颇为满意,报道如下.
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泻青丸合升降散治疗肝郁化火型失眠症伴焦虑疗效观察
目的:观察泻青丸合升降散治疗肝郁化火型失眠症伴焦虑的临床疗效.方法:将80例肝郁化火型失眠症伴焦虑患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用阿普唑仑片治疗,观察组采用泻青丸合升降散治疗,2组均治疗2周.比较2组临床疗效,治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的焦虑状况和睡眠质量.结果:观察组总有效率95.0％,对照组总有效率92.5％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分及HAMA总分均较治疗前降低(P＜0.05);观察组躯体性焦虑评分、精神性焦虑评分及HAMA总分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍评分均较治疗前下降(P＜0.05);对照组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率评分均低于观察组(P＜0.05);2组睡眠障碍及日间功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率5.0％,对照组不良反应发生率20.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:泻青丸合升降散能有效改善肝郁化火型失眠症伴焦虑患者的症状.
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丹栀逍遥丸联合坤泰胶囊治疗围绝经期睡眠障碍肝郁化火证临床观察
目的:观察丹栀逍遥丸联合坤泰胶囊治疗围绝经期睡眠障碍肝郁化火证的临床疗效.方法:选取200例围绝经期睡眠障碍肝郁化火证患者,随机分为观察组120例和对照组80例.观察组给予丹栀逍遥丸合坤泰胶囊口服,对照组给予艾司唑仑片口服.治疗后评估2组临床疗效,观察患者匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及改良Kupperman量表评分的变化,记录不良反应发生情况.结果:观察组总有效率92.5％,对照组总有效率75.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,2组PSQI评分及改良Kupperman评分均较治疗前降低(P＜ 0.01,P＜0.05);观察组的PSQI评分及改良Kupperman评分均较对照组下降更明显(P＜0.01).2组治疗前后检测血常规、肝肾功能,均未发现异常.结论:丹栀逍遥丸联合坤泰胶囊治疗围绝经期睡眠障碍肝郁化火证,疗效优于艾司唑仑片,无明显不良反应.
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丹栀复方治疗肝郁化火型甲状腺功能亢进症临床研究
目的:观察丹栀复方对肝郁化火型甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床疗效及抑郁积分的影响.方法:将76例肝郁化火型甲亢患者随机分为治疗组和对照组各38例.两组患者均给予甲亢基础治疗.治疗组在基础治疗的同时加用丹栀复方,每日1剂,分3次服用,每次150ml.两组疗程均为12周.观察治疗前后两组患者中医证候积分、甲状腺功能、甲状腺自身抗体及汉密顿抑郁积分变化情况.结果:治疗组总有效率为94.5％,对照组为83.3％,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分、甲状腺功能、甲状腺自身抗体、抑郁积分均明显降低(P＜0.05或P＜0.01),治疗组在临床证候、抑郁情绪、甲状腺抗体等方面的改善明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:丹栀复方对肝郁化火型甲亢患者疗效确切,并能明显改善患者的抑郁情绪.
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温胆汤治疗绝经前后诸证60例临床疗效观察
目的:观察温胆汤治疗绝经前后诸征的疗效.方法:采用温胆汤治疗肝郁化火证及痰湿证绝经前后诸证.结果:总有效率85％.结论:采用中医辨证治疗绝经前后诸证疗效较好.
