中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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更年期女性慢性萎缩性胃炎中医证候分布规律研究
目的:探讨更年期女性慢性萎缩性胃炎的中医证型分布规律,以加深对本病的认识,为中医临证诊治提供理论参考.方法:选取2016年1月至2017年12月在南京中医药大学附属江苏省中医院就诊符合更年期综合征诊断的经胃镜病理确诊为慢性萎缩性胃炎女性患者100例,填写《更年期女性慢性萎缩性胃炎中医临床观察表》以及库珀曼指数(kupperman index,KI)量表.纪录患者的一般情况、症状体征、镜下黏膜情况、病理、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)检测结果等,后期采用统计学软件进行统计分析,得出结论.结果:随着年龄的增加,更年期女性慢性萎缩性胃炎的发病率逐渐升高,中医证型以肝郁气滞证为常见.肝胃郁热证胆汁反流发生率高,脾胃湿热证HP的感染率高,精神及情绪因素在诱发肝郁气滞证中比率高,气候因素在诱发脾胃虚寒证中比率高.证型分布受KI量表、HP感染、胆汁反流影响,与进食习惯、肠上皮化生、异型增生无关.结论:建立统一的中医病名、证型分类标准及评价体系,有助于更好地认识疾病,开展临床研究,比较、评价疗效.
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消痰散结方对BRAF基因突变型甲状腺癌术后远期疗效的影响
目的:研究消痰散结方对BRAF基因突变型甲状腺癌术后远期疗效的影响.方法:收集2008年1月至201 1年1月本院行甲状腺全切除+中央区淋巴结清扫术治疗的患者资料,随访至2016年6月,共286例.根据术后病理组织的DNA检测的结果,分为试验组(BRAF基因突变)175例和对照组(BRAF基因正常)111例.术后在西医治疗基础上2组均给予消痰散结方30 mL·次-1、3次·d-1,术后第1年服药6个月,第2年起每年至少服药3个月.结果:根据卡氏评分,消痰散结方可显著提高试验组患者短期及远期的体力及全身状况(短期:P =0.039 ＜0.05;长期:P =0.007 ＜0.01);明显降低试验组术后131I放射治疗前TSH刺激状态下及远期TSH抑制状态下的甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)水平(刺激状态下Tg水平:P =0.038 ＜0.05;抑制状态下Tg水平:P=0.013 ＜0.05);显著降低试验组远期甲状腺癌术后的复发率(P =0.026 ＜0.05).结论:消痰散结方可显著改善BRAF基因突变型患者甲状腺癌术后的长期预后,根据文献报道其作用机制可能是抑制BRAFV600E突变介导的MAPK通路.
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化痰通络汤治疗痰瘀阻络型急性脑梗死
目的:观察化痰通络汤治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者的临床疗效.方法:100例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液,观察组患者在常规治疗基础上给予化痰通络汤.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学、炎症因子、同型半胱胺酸及神经元特异性烯醇化酶水平.结果:观察组有效率为98％ (49/50),对照组有效率为84％(42/50),两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P＜0.01或P＜0.05).两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、三酰甘油、胆固醇水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后三酰甘油、胆固醇均低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后同型半胱胺酸、神经元特异性烯醇化酶均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:化痰通络汤可以通过改善急性脑梗死患者血液流变学指标和神经功能缺损,减少炎症反应,降低血栓形成危险因子的水平,提高急性脑梗死的临床疗效.
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滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗梅尼埃病
目的:观察滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗梅尼埃病的临床疗效.方法:根据随机数字表法将116例梅尼埃病患者分成两组,对照组58例采用银杏叶片治疗,研究组58例采用滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗.比较两组治疗前后血液流变学指标(全血黏度、全血黏度高切、全血黏度低切)、中医证候积分及生存质量评分,并对两组临床疗效进行评价.结果:两组梅尼埃病患者治疗后的血液流变学指标(全血黏度、全血黏度高切、全血黏度低切)以及中医证候积分相较于治疗前下降明显,且研究组较对照组改善幅度更大,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,研究组情绪角色、躯体健康、心理健康、精力、总体健康、社会功能、身体疼痛、躯体角色评分均高于对照组,差异具有统计学意义(D＜0.05);研究组临床有效率为93.10％ (54/58),高于对照组72.41％(42/58),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:滋阴定眩汤联合银杏叶片治疗梅尼埃病疗效确切,患者的临床症状和血液流变学得到了显著改善,有助于患者身体早期转归,提高生存质量.
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鼻咽癌发病与二十四节气相关性研究
目的:探讨鼻咽癌发病与二十四节气的相关性.方法:收集2013年1月1日至2018年1月1日诊治的194例新发鼻咽癌病例,调查其发病日期,确定其发病节气,采用频数分布和圆形分布统计方法,探讨鼻咽癌发病与二十四节气的相关性.结果:194例鼻咽癌在二十四节气均可发病,未显现特定的发病高峰节气,相对高发的散在节气包括雨水7.22％(14例)、大暑6.19％(12例)、小暑5.67％(11例)、处暑5.15％(10例)、立春5.15％(10例)和立冬5.15％(10例),相对高发的节气区间为芒种至白露.结论:鼻咽癌发病可能与节气相关,芒种至白露为鼻咽癌相对高发节气区间.
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胃癌的中医证候及用药特点聚类分析
目的:探讨中医诊治胃癌的证候分型和用药特点.方法:收集整理2006年1月至2016年12月中国学术期刊全文数据库收录的相关中医诊治胃癌文献,建立辨证方药数据库和证型数据库,运用SPSS 18.0统计软件对所选文献中的证型和方药进行频数分布分析和聚类分析,总结出胃癌的证候和证候群、辨证方药规律.结果:215篇文献共得证型79个,肝胃不和证频次明显高于其他证型,胃癌的实证总频次高于虚证.胃癌发病在胃,但与肝、脾关系极为密切.聚类分析形成6个聚类方,结果与中医的八纲辨证基本吻合.结论:胃癌的诊治应把握气机失调和痰食湿热毒为患的病理特征和以实为主、虚实夹杂的病机特点,做到在理、法、方、药上的整体把握和内在统一.
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基于中医传承辅助平台的肺癌治疗方剂组方用药规律分析
目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.0),分析中国期刊全文数据库(CNKI)中中医药治疗肺癌相关方剂的用药规律,为进一步挖掘中医药治疗肺癌及新药研发提供临床参考.方法:应用中医传承辅助平台软件,构建中医药治疗肺癌的组方数据库,运用软件集成的数据挖掘方法,对组方数据库进行中药四气、五味、归经分布,频次统计,证型分布,组方规律及新方分析等研究.结果:共涉及中医药治疗肺癌的346首方剂,涉及中药275味,分析了处方中药物出现的频次,常用药对及常用组合,演化得到新处方15首.结论:中国期刊全文数据库中收录治疗肺癌的方剂以清热化痰、健脾益肺、散结解毒、养阴益肺、燥湿化痰、消痞散结等功效为主,药性多温凉并用、药味多甘苦辛,体现肺癌的“补泻兼施,标本同治”的治疗原则.
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中医体质学说指导哮喘人群健康管理的思考
中医认为,体质决定着人体对某些疾病的易患性,决定着人体患病后的发病倾向.中医体质学强调不仅要治人的“病”,更要重视治病的“人”.在此基础上,中医体质学提出了“治病求本,本于体质”的理论,在指导哮喘患者的健康管理过程中应从精神、饮食、起居、运动4个方面入手,针对不同体质类型的哮喘患者给出具有针对性的调体方法:气虚体质者应进行适度的体育锻炼,不宜参加剧烈运动,以免大汗淋漓,进一步加重气虚;阳虚体质者可以多做跳跃性、拉伸性的运动,以助阳气的生发;痰湿体质者应加强体育锻炼,可进行高强度的有氧运动,同时结合饮食调养,可达到很好的消脂减肥的效果,使体内的痰湿得以外排;湿热质者宜多食具有清利化湿功效的食物,保持大便通畅,养成良好、规律的生活习惯;特禀体质者应保持积极乐观的心态,多与人沟通交流,尽量避免接触过敏原,减少室外活动,可选择在室内进行体育锻炼,在饮食方面宜食具有固护卫气、凉血消风功效的食物.
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益气解毒法与补肾解毒法对艾滋病患者TLRs通路及下游炎症因子的影响
目的:利用益气解毒方及补肾解毒方含药血清,干预艾滋病患者外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs),研究其对Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs)信号转导通路及下游炎症因子的影响.方法:应用益气解毒方、补肾解毒方的大鼠含药血清及空白对照组血清干预艾滋病患者PBMCs后,收集各组细胞.Real Time PCR检测细胞TLR1～TLR10、干扰素-α(interferon-α,IFN-α)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α) mRNA表达.结果:与空白对照组比较,补肾解毒方含药血清能显著上调艾滋病患者PBMCs的TLR3 mRNA表达,其余各组对TLRs mRNA的表达无显著影响;益气解毒方和补肾解毒方含药血清均能显著上调艾滋病患者PBMCs的IFN-α mRNA表达,对TNF-α mR-NA的表达无显著影响.结论:补肾解毒法能够调节TLRs信号转导通路,调节艾滋病患者的免疫功能,可能与上调TLR3表达,促进IFN-α分泌有关.
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从瘀论治系统性红斑狼疮继发性骨质疏松症
目的:探讨从瘀论治系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发性骨质疏松症的临床疗效及作用机制.方法:(40例SLE继发性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组,每组各20例.对照组给予糖皮质激素、免疫抑制荆、钙尔奇D、阿法骨化醇和福善美等常规疗法,观察组在对照组治疗基础上给予丹参注射液静脉滴注.治疗4周后,比较两组患者临床疗效、骨密度及血清学指标(包括血钙、血磷、血清碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C末端肽)的变化.②取小鼠骨髓细胞进行体外培养,运用M-CSF和RANKL诱导细胞分化为破骨细胞,在培养体系中加入不同浓度的丹参有效成分隐丹参酮,观察隐丹参酮对破骨细胞分化发育的影响.结果:①治疗4周后,观察组有效率为80％,对照组为70％,两组有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组治疗后血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和血清Ⅰ型胶原C末端肽(C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,CTX-Ⅰ)水平明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后比较,观察组血清ALP及CTX-Ⅰ较对照组改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).②体外实验中,隐丹参酮能明显抑制破骨细胞的分化发育(P＜0.01),该过程呈剂量依赖性.结论:丹参治疗SLE继发性骨质疏松症疗效确切,其机制可能与其有效成分隐丹参酮抑制破骨细胞的分化发育有关.
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肾衰合剂在经皮肾镜碎石术中的应用
目的:探讨肾衰合剂在经皮肾镜碎石术中的作用.方法:50例上尿路结石患者随机平均分为对照组和观察组.对照组常规行经皮肾镜碎石术;观察组在术前3d及术后8h开始口服肾衰合剂.比较两组患者术前及术后第1天、2天、3天患肾尿蛋白与尿肌酐比值、手术时间、术后血红蛋白减少值、术后住院时间、结石清除率和术后高热发生率.结果:观察组在术后第1天、2天、3天的肾尿蛋白与尿肌酐比值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后血红蛋白减少值显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组术后高热发生率为32％,观察组为8％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组结石清除率为84％,观察组为92％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肾衰合剂用于经皮肾镜碎石术可以保护肾单位,促进肾功能恢复,提高结石清除率,减少血红蛋白的下降,降低术后高热发生概率.
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柴芍六君子汤对ALT＜2倍ULN慢性乙型病毒性肝炎患者病毒复制的影响
目的:观察柴芍六君子汤对谷丙转氨酸(alaninetransaminase,ALT) ＜2倍正常值上限(upper limit of normal,ULN)慢性乙型病毒性肝炎病毒复制的影响.方法:将符合入选标准的300例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分成对照组100例和观察组200例.对照组给予逍遥丸口服,观察组给予柴芍六君子汤加减口服,两组疗程均为6个月.治疗期间动态监测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA定量及HBsAg定量.结果:观察组治疗至24周时HBV-DNA对数值与治疗前比较,显著下降,且HBV-DNA对数值显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周时,观察组HBsAg定量与治疗前比较,显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴芍六君子汤对ALT ＜2倍ULN慢性乙型病毒性肝炎患者病毒复制具有一定的抑制作用.
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疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性血小板增多症
目的:观察疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)患者的临床疗效及安全性.方法:60例气滞血瘀型ET患者随机分为对照组和观察组,每组各30例.对照组采用羟基脲治疗,观察组在对照组治疗基础上给予疏肝化瘀汤.治疗后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、血常规、缓解和起效时间、脾大回缩情况及不良反应比较.结果:观察组有效率为93.33％,对照组为73.33％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组中医证候积分均明显下降(P＜0.01);观察组治疗后中医证候积分显著低于对照组治疗后(P＜0.01).观察组治疗后血液流变学指标均明显改善(P＜0.01).两组治疗后血小板计数均明显下降(P＜0.01);观察组治疗后显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组缓解持续时间长于对照组,起效时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组脾大回缩率(回缩≥1/2)为80％,对照组为40％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:疏肝化瘀汤治疗气滞血瘀型ET疗效显著,可有效减少血小板聚集,改善血液高凝状态,且起效时间快,缓解持续时间长,促进临床症状的缓解,回缩增大脾脏,安全性较好.
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耻骨直肠肌综合征中医内治与外治结合时机及节点
目的:分析耻骨直肠肌综合征中医内治与中医挂线外治疗法相结合治疗的佳时机和节点.方法:选择符合纳入标准的160例患者,实施耻骨直肠肌挂线治疗后辨证施治分为胃肠积热证、肠道气滞证、气血两虚证、脾肾阳虚证等4组各40例,根据时间节点再分为每个证型10例,分别于挂线后第1周、第2周、第3周、第4周等4个时间点进行中药口服治疗,并在中药干预治疗1个月后观察患者排便顺畅度,粪便性状,排便时间,肛门下坠、排便不尽、肛门胀感,腹胀等5个证候积分改变以及远期总体疗效.结果:经混合效应多因素重复测量方差分析,4组患者在排便顺畅度,粪便性状,排便时间,肛门下坠、排便不尽、肛门胀感,腹胀5个证候积分改变方面,第2周给药改善显著(P＜0.05),其余3个时间点给药无显著差异(P＞0.05).第2周给药的远期疗效也显著优于其他时间给药(P＜0.05).结论:在耻骨直肠肌综合征的治疗中,中医挂线治疗后在第2周根据中医辨证对患者采取相应的中药口服治疗,能起到佳的治疗效果,远期疗效理想.
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2型糖尿病视网膜病变黄斑形态与中医证型的相关性
目的:探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)黄斑形态与其中医证型的相关性,以明确DR黄斑区不同视网膜形态病理改变的中医证型特点、发展变化规律.方法:60例(96眼)2型糖尿病患者,记录患者的佳矫正视力、+90D裂隙灯前置镜视网膜形态,DR分期、中医证型,并做黄斑区OCT扫描,分析黄斑形态与其中医证型相关性.结果:黄斑形态与中医证型具有相关性(r =0.668 0,P=0.000 7 ＜0.05);湿浊中阻证主要表现为黄斑渗出、黄斑水肿;气阴两虚证主要表现为黄斑水肿、局部视网膜变薄;瘀血阻滞证主要表现为黄斑水肿、视网膜出血、硬性渗出.DR中医证型与视力具有相关性(P =0.014 ＜0.05);瘀血阻滞证者视力低于气阴两虚证者,气阴两虚证者视力低于湿浊中阻证者.结论:2型糖尿病视网膜病变黄斑形态与DR中医证型具有相关性.DR中医证型与视力相关.频域OCT能定量定性地观察糖尿病患者黄斑区形态的细微变化,是糖尿病患者黄斑病变早期诊断及治疗的可靠检测手段.
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养阴散结汤对分化型甲状腺癌患儿行甲状腺次全切除术后T淋巴细胞亚群的影响
目的:观察养阴散结汤对分化型甲状腺癌患儿行甲状腺次全切除术后T淋巴细胞亚群的影响.方法:82例甲状腺次全切除术后分化型甲状腺癌患儿按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各41例.对照组给予左甲状腺素钠,观察组在对照组治疗基础上给予养阴散结汤.两组均连续治疗3个月.治疗后,比较两组患儿临床症状改善时间、临床疗效、不良反应发生率、血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)水平、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平及T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平.结果:观察组大便于结、口疮、声嘶、心悸改善时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组改善率为87.80％ (36/41),高于对照组的60.98％ (25/41),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患儿血清TG、TSH水平较治疗前降低,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为9.76％(4/41),低于对照组的26.83％(11/41),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:养阴散结汤治疗分化型甲状腺癌患儿甲状腺次全切除术后临床疗效显著,可有效降低患儿血清TG、TSH水平,改善患儿机体免疫功能,缩短临床症状改善时间,且安全性较高.
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滋阴益肾汤治疗阴虚质卵巢早衰
目的:观察滋阴益肾汤联合芬吗通治疗阴虚质卵巢早衰的临床疗效.方法:60例阴虚质卵巢早衰患者随机平均分为对照组和观察组.对照组给予芬吗通人工周期激素疗法,观察组在对照组治疗基础上给予滋阴益肾汤.3个月经周期为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察两组患者治疗前后临床症状,卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平变化.结果:观察组有效率为93.33％,对照组有效率为70.00％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P =0.042).两组患者临床症状改善经秩和检验,差异有统计学意义(P =0.039).观察组治疗后血清FSH、LH显著低于治疗前(P=0.004,0.040),血清E2显著高于治疗前(P=0.000);对照组治疗后FSH、LH均低于治疗前(P =0.023,0.005),血清E2均高于治疗前(P=0.008).治疗后观察组FSH、E2明显低于对照组治疗后(P =0.002,0.039).结论:滋阴益肾汤联合芬吗通人工周期激素疗法能明显改善阴虚质卵巢早衰患者临床症状,降低FSH、LH水平,升高E2水平.
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柴胡疏肝散联合佛手金贴治疗带状疱疹后神经痛
目的:探讨柴胡疏肝散联合佛手金贴治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效.方法:将64例带状疱疹后神经痛患者按密闭信封法随机分成治疗组和对照组,各32例.对照组给予常规西医综合治疗,维生素B1+甲钴胺片+加巴喷丁胶囊.治疗组在此基础上给予柴胡疏肝散联合佛手金贴贴敷治疗.检测治疗前后外周血清P物质水平,进行疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,生存质量量表(quality of life,QOL)评分.比较两组患者治疗前后血清P物质水平、VAS评分、QOL评分及临床治疗效果,观察其临床疗效及安全性.结果:与治疗前比较,两组外周血清P物质水平以及VAS评分均显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,治疗组外周血清P物质水平以及VAS评分较低,差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗组有效率更高,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组QOL评分升高明显,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:柴胡疏肝散联合佛手金贴能显著减轻带状疱疹后神经痛患者的疼痛症状,明显改善患者生存质量,能有效降低血清P物质水平.
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抗纤胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化
目的:观察抗纤胶囊对慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者肝脏纤维硬度值、天冬氨酸氨基转移酶和血小板指数(APRI评分)、血液流变学、肝纤维化指标的干预作用.方法:70例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组(30例)及观察组(40例).对照组给予恩替卡韦片,观察组在对照组治疗基础上给予抗纤胶囊.比较两组患者治疗前后肝脏纤维硬度值、APRI评分、血液流变学及肝纤维化等相关指标.结果:两组患者治疗后肝脏纤维硬度值、APRI评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积及血浆黏度水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后血清透明质酸、层黏连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后以上指标低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:抗纤胶囊联合恩替卡韦片可减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化的程度,改善肝脏微循环,延缓疾病进展.
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复元和中汤联合SOX化疗方案对胃癌患者外周血Th1/Th2的影响
目的:观察复元和中汤配合SOX化疗方案对胃癌术后患者外周血Th 1/Th2的影响.方法:选取拟行胃癌根治术患者104例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例.两组均给予基础教育,饮食、运动指导,在此基础上对照组给予SOX化疗方案治疗,观察组在对照组基础上配合复元和中汤治疗.观察两组中医证候积分、临床疗效、T淋巴细胞亚群水平、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和Th2分泌的白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白介细胞素-10(interleukin-10,IL-10)以及不良反应发生率.结果:治疗后两组中医证候积分显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组有效率67.31％显著高于对照组46.15％(P＜0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于治疗前(P＜0.05),且观察组显著高于对照组(P＜0.05),两组CD8+水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10水平显著低于治疗前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率19.23％显著低于对照组36.54％(P＜0.05).结论:复元和中汤配合SOX化疗方案能够有效提高胃癌术后患者免疫功能,降低不良反应发生率,提高临床疗效.
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活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍
目的:分析自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍的作用机制.方法:86例脑卒中后认知功能障碍患者按照随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各43例.对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟活血化瘀醒脑汤.两组患者疗程均为4周.治疗结束后,比较两组患者临床疗效,分别于治疗前后采用简易智力状况检查法(mini-mental state examination,MMSE)评价两组患者的智力情况,比较患者血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标水平变化情况.结果:观察组有效率为81.39％ (35/43),明显高于对照组的51.16％ (22/43),差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后MMSE评分、动脉血流平均流速、大脑前动脉流速和大脑中动脉流速水平均明显升高,而血液流变学指标、血管阻力指数、搏动指数及血清炎症指标均显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组以上指标改善情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟活血化瘀醒脑汤治疗脑卒中后认知功能障碍临床疗效显著,可改善血液流变学、脑血流动力学及血清炎症指标,改善脑卒中后认知功能障碍.
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腰腿痛方剂联合经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性腰椎骨折
目的:观察腰腿痛方剂联合经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性腰椎骨折的临床疗效.方法:51例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组与观察组.对照组采用经皮椎体后凸成形术,观察组在经皮椎体后凸成形术的基础上联合自拟腰腿痛方剂治疗.比较两组患者临床疗效,治疗后3个月、6个月以及术后1年的腰椎影像学参数,骨密度以及Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index score,ODI).结果:与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点伤椎体前柱高度百分比均较治疗前显著升高(P＜0.05);但伤椎前柱高度百分比随时间延长而逐渐降低,观察组伤椎体前柱高度百分比在治疗后1年显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点矢状位Cobb角显著降低(P＜0.05);但矢状位Cobb角随时间延长而逐渐升高,观察组矢状位Cobb角在治疗后1年显著低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点骨密度均较治疗前显著升高(P＜0.05);观察组骨密度在治疗后1年显著高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点ODI显著降低(P＜0.05);对照组ODI评分在治疗后半年以及1年显著高于观察组(P＜0.05).结论:腰腿痛方剂联合经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性腰椎骨折,能有效减少伤椎高度丢失,降低Cobb角,提高骨密度及患者的生存质量.
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肺金生方治疗气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌
目的:探讨肺金生方治疗气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:将84例确诊为非小细胞肺癌气虚痰毒证患者随机分为治疗组(45例)和对照组(39例).治疗组予肺金生方治疗,对照组予六君子汤加减治疗.观察两组患者在服药0周、4周、12周、24周后中医证候积分、卡氏(Karnofsky,KPS)评分、体质量、肿瘤指标、免疫功能、细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)及不良反应等方面的变化.结果:治疗组在改善中医临床症状、KPS评分、体质量、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、免疫功能等方面显著优于对照组(P＜0.05);同时治疗组对“痰毒”证指标ICAM-1较对照组有显著下调作用(P＜0.05).结论:肺金生方可以有效改善气虚痰毒型康复期非小细胞肺癌患者的中医证候,临床疗效显著.
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中药挥发油透皮促渗效果与药性相关性研究
目的:探讨中药挥发油的透皮促渗效果和中药药性的关系.方法:本研究采用水蒸气蒸馏法对含有挥发油成分的中药进行提取,通过常规检测方法确定折光率和相对密度等参数.采用气质联用仪分析获得不同挥发油成分,并根据骨架及官能团进行分类,进一步通过Logistic回归分析探讨中药挥发油与药性之间的关联.结果:五味与单萜、倍半萜、倍半萜氧化物、芳香族挥发油4种成分具有相关性,其中与单萜、倍半萜、芳香族挥发油呈正相关,该3种成分含量越高,苦度越高;与倍半萜氧化物呈负相关,该种成分含量越高,苦度越低.四气与单萜、单萜与芳香族复合物2种成分具有相关性,并且均呈正相关,成分含量越高,热度越高.归心经与挥发油单萜、倍半萜呈正相关,归肝经与挥发油单萜氧化物、倍半萜、二萜及其氧化物呈正相关,与挥发油倍半萜呈负相关;归肺经与挥发油倍半萜氧化物、单萜与芳香族复合物呈正相关,与芳香族挥发油呈负相关;归脾经与挥发油倍半萜、二萜及其氧化物呈正相关,与芳香族挥发油呈负相关;归肾经与挥发油单萜与芳香族复合物呈正相关,与挥发油倍半萜与芳香族复合物呈负相关.结论:中药挥发油中不同成分与中药药性四气、五味存在相关性,不同类别的挥发油呈现不同的透皮效果,可见中药挥发油的透皮促渗效果和中药药性具有一定的相关性和规律性.
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夏桑菊颗粒不同干燥方式对指标成分含量的影响
目的:优选夏桑菊颗粒浸膏的干燥方式.方法:夏桑菊颗粒药材经提取、浓缩后制得浸膏,将浸膏均分成3份,每份分别采用真空干燥、喷雾干燥、微波干燥等干燥方式,将干燥后的浸膏粉采用高效液相色谱法进行绿原酸、迷迭香酸以及蒙花苷的含量测定.色谱条件:色谱柱为Waters Symmetry Shield RP18(5μm,4.6 mm×250.0 mm)柱,以乙腈(A)-(体积分数)1.0％醋酸溶液(B)为流动相梯度洗脱,流速为0.9 mL·min-1,柱温为35℃,检测波长为320 nm.结果:绿原酸、迷迭香酸以及蒙花苷的线性范围分别为0.050 4 ～1.260 0 μg、0.031 2～0.780 0μg、0.051 2～1.280 0μg,平均加样回收率分别为98.3％(RSD=1.16％)、98.6％(RSD=1.72％)、98.0％(RSD=1.01％);真空干燥、喷雾干燥和微波干燥所得样品中,绿原酸的含量分别为0.259 mg·g-1、0.307 mg·g-1、0.284 mg·g-1,迷迭香酸的含量分别为0.361mg·g-1、0.383 mg·g-1、0.396 mg·g-1,蒙花苷的含量分别为0.166 mg·g-1、0.230 mg·g-1、0.216 mg·g-1.结论:该方法可用于评价夏桑菊颗粒不同干燥方式的优劣,3种干燥方式对指标成分的影响为:真空干燥＞微波干燥＞喷雾干燥.
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薏苡仁水煎液对脾虚证大鼠胃肠动力及激素水平的影响
目的:观察和探讨薏苡仁水煎液对脾虚证大鼠胃肠动力的调节及胃肠激素水平作用.方法:将雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、多潘立酮组和薏苡仁水煎液高、低剂量组.除正常组外,其余各组复制脾虚证动物模型,造模时间为15 d.建模成功后,正常组给予生理盐水1.5 mL· 100 g-1·d-1灌胃、多潘立酮组给予5 mg· kg-1·d-1灌胃、薏苡仁水煎液高、低剂量组分别给予20g·kg-1 ·d-1、10 g·kg-1·d-1灌胃.给药期间观察大鼠状况、体征,末次给药后所有大鼠均用炭末灌胃法测定胃内残留率和小肠推进率,腹主动脉取血后用放免法测定血浆胃动素(motilin,MTL)、P物质(Serum P,SP)、生长抑素(somatostatin,SS)、胃泌素(Gastric gastrin,GAS)、胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)和胰多肽(panoreatio polypeptide,PP)的含量.结果:与模型组比较,多潘立酮组和薏苡仁水煎液高、低剂量组的胃内残留率明显下降、小肠推进率明显升高,而大鼠血浆MTL、SP、SS含量不同程度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:薏苡仁水煎液可能通过升高血清SP、MTL、GAS、CCK、SS水平,降低血清PP含量进而调节胃肠道运动,表明其对因脾虚导致的胃肠道功能紊乱有较好的调节和治疗作用.
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木樨草素-7-二葡萄糖醛苷抗异丙肾上腺素诱导心肌损伤作用研究
目的:探索木樨草素-7-二葡萄糖醛酸苷(luteolin-7-diglucuronide,L7DG)通过口服干预,抗异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)所诱导心肌损伤的作用,为进一步临床应用提供有力的实验依据.方法:以10 mg·kg-1的ISO持续腹腔注射5d,模拟C57BL/6雄性小鼠心肌损伤模型.于每次ISO腹腔注射前30min分别给予L7DG两种剂量口服干预,即L7DG低剂量(120 mg · kg-1)与L7DG高剂量(240 mg·kg-).分别通过HE染色及Masson's染色,评价L7DG抗ISO所诱导的心肌损伤、心肌肥大以及纤维化的作用.结果:HE染色结果提示,与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组炎性细胞浸润均显著降低(P＜0.05),此外,L7DG高剂量组与低剂量组均未见ISO诱导的左心室扩张性改变;Masson's染色结果提示,与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组心肌纤维化沉积均显著降低(P＜0.05);与正常组相比,模型组左心室心肌横截面积显著增大(P＜0.05);而与模型组相比,L7DG高剂量组与低剂量组左心室心肌细胞横截面积均显著降低(P＜0.05).结论:口服L7DG可显著减低ISO所诱导小鼠心肌损伤、纤维化、心肌细胞肥大的程度并改善左心室扩张性改变,这将为L7DG进一步应用于相关心血管疾病的治疗提供有力的临床支撑.
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穴位注射疗法对脑瘫幼鼠脑组织及神经行为能力的影响
目的:研究穴位注射疗法对脑瘫幼鼠脑组织神经细胞及肢体运动功能和学习记忆能力的影响并探讨相关机制.方法:采用颈动脉夹断法制备30只7日龄SD脑瘫幼鼠模型并随机分为3组:模型对照组、针灸组、穴位注射组,每组10只,另设10只7日龄SD健康幼鼠为正常对照组.穴位注射组分别于幼鼠左侧顶颞前斜线和右肢穴位处注射药物,针灸组在相同部位进行针刺.治疗结束后通过悬吊实验、斜坡实验、拒俘反应实验、Morris水迷宫实验等进行神经行为学的疗效评价.取各组幼鼠脑组织进行HE染色,计录正常神经细胞的数量,并检测海马区脑组织及血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的含量.结果:穴位注射组各神经行为学指标均优于模型对照组及针灸组,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型对照组和针灸组相比,穴位注射组脑组织中正常神经细胞数量较多,海马区NSE含量较高而血清中NSE水平降低.结论:穴位注射疗法可以有效提高脑瘫幼鼠的肢体运动和学习记忆能力,且效果优于单纯针灸疗法,其机制可能是在穴位与药物双重作用下,受损神经元得以修复,减少了NSE向血液中的渗漏,从而有效地改善脑瘫状态.
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双氢青蒿素通过Wnt信号通路对胶质瘤细胞增殖侵袭的影响
目的:研究双氢青蒿素(dihydroartemisinine,DHA)对人胶质瘤U251细胞的增殖、侵袭的影响及其作用机制.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法观察DHA对胶质瘤活性的影响;细胞划痕实验检测细胞迁移力;Transwell小室法检测细胞侵袭力;免疫印迹试验(Western blot,WB)检测E-cadherin、N-cadhenn、Vimentin及β-catenin、GSK-3β3、Axin2、c-myc蛋白的表达水平.结果:DHA显著抑制胶质瘤U251细胞的增殖活性、迁移能力及侵袭能力且呈浓度依赖性;WB法显示DHA下调E-cadherin、β-catenin、c-myc蛋白的表达水平,上调N-cadherin、Vimentin、GSK3β3、Axin2蛋白的表达水平且呈浓度依赖性.结论:DHA可以抑制人胶质瘤U251细胞增殖、迁移及侵袭,其机制可能与其抑制Wnt/β3-catenin通路从而抑制EMT相关进程.
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石菖蒲挥发油联合人参总皂苷对APP/PS1双转基因小鼠乙酰胆碱转移酶、胶质纤维酸性蛋白和海马组织病理形态学的影响
目的:观察石菖蒲挥发油联合人参总皂苷对APP/PS1双转基因小鼠乙酰胆碱转移酶(choline acetyl transferase,CHAT)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和海马组织病理形态学的影响.方法:60只APP/PS1双转基因阿尔兹海默病(Alzheimer's disease,AD)模型小鼠随机分为6组(n=10),即模型组(蒸馏水),人参总皂苷组(75mg· kg-),石菖蒲挥发油组(15 mg· kg-1),联合低剂量组(15 mg·kg-1石菖蒲挥发油联合75 mg·kg-1人参总皂苷),联合中剂量组(30 mg·kg-石菖蒲挥发油联合150 mg· kg-1人参总皂苷),联合高剂量组(60mg·kg-1石菖蒲挥发油联合300 mg·kg-1人参总皂苷).另取10只C57 BL/6小鼠为正常组.正常组和模型组灌胃等体积的蒸馏水,各组连续给药30 d.末次给药结束1h后,麻醉各组小鼠,其中3只灌注固定后的全脑用于HE染色和尼氏体染色,其余小鼠在冰上迅速取出海马用于酶联免疫吸附法(ELISA)检测ChAT及Western blot检测GFAP.结果:与正常组比较,模型组的ChAT水平显著减少(P＜0.01),GFAP表达显著增加(P＜0.01).与模型组、人参总皂苷组和石菖蒲挥发油组比较,联合用药各剂量组的ChAT水平显著增加(P＜0.05),GFAP表达显著减少(P＜0.05).与模型组比较,各给药组的海马CA1区神经元结构清晰和核染较浅,尼氏体有一定程度的染色加深,尼氏体数目有一定程度的增加.结论:石菖蒲挥发油与人参总皂苷联合用药对APP/PS1双转基因AD模型小鼠具有一定的增加ChAT水平、降低GFAP表达和保护海马组织神经元的作用.
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推拿联合针刺治疗肩关节周围炎气滞血瘀证
目的:探讨推拿联合针刺治疗肩关节周围炎气滞血瘀证的疗效及对患者血清中自细胞介素(interleukin,IL)-10和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的影响.方法:选取118例肩关节周围炎患者作为研究对象,参照数字表法随机分为对照组和观察组,每组59例.两组患者均予肩部功能康复锻炼.对照组予肩关节腔内注射玻璃酸钠,每次2 mL,每周1次;观察组在对照组基础上予推拿联合针刺治疗.两组均治疗4周.比较两组患者肩关节功能、疼痛程度及临床疗效.检测患者血清中IL-10和TNF-α水平.结果:治疗后,观察组患者关节活动度、疼痛、日常生活活动评分显著高于对照组(P＜0.01).观察组治疗后疼痛评级指数(pain rating index,PRI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、疼痛状况(present pain intensity,PPI)评分明显少于对照组(P＜0.01).观察组有效率为96.61％,显著高于对照组83.05％(P＜0.05).观察组治疗后血清中IL-10水平明显高于对照组,TNF-α明显低于对照组(P＜0.01).结论:推拿联合针刺治疗肩关节周围炎气滞血瘀证疗效显著,其作用机制可能是通过调节炎性因子水平来实现.
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艾灸对免疫功能影响的用穴规律探讨
目的:通过文献研究探讨艾灸对免疫功能影响的临床用穴规律.方法:检索2013至2017年中国知网相关文献,检索条件为主题词“艾灸”“免疫”.结果:纳入的51篇文献中,出现频次较高的腧穴有关元、足三里、气海、肾俞、神阙、三阴交、中脘、脾俞等;穴位配伍方面:出现较多的腧穴配伍组合有关元、足三里配伍,关元、肾俞配伍,关元、气海配伍等.结论:艾灸对免疫功能影响的取穴规律为多取背部膀胱经、督脉腧穴以振奋阳气,选取任脉腧穴以调节气血,选取多气多血的阳明经脉腧穴以激发胃气.
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功能性食管胃十二指肠病罗马Ⅳ诊断标准的更新与应用
在罗马Ⅳ诊断标准中,功能性食管疾病的排除标准在对其他食管疾病深入研究的基础上做了更具体的修订.新增了“反流高敏感”这一疾病,并严格了胃食管反流病的定义.功能性消化不良只做了一些微小的变动,主要是为了提高特异性.幽门螺杆菌感染被认为是可能导致消化不良的原因,这提示胃镜检查和幽门螺杆菌根除疗法是可受益的治疗方法.另外,阿考替胺、坦度螺酮、丁螺环酮等都是在罗马Ⅳ中新列出来的治疗功能性消化不良的药物.
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原发性高血压肝气郁结证诊断量表阈值的建立
目的:建立原发性高血压肝气郁结证诊断量表的阈值.方法:随机选取200例原发性高血压病诊断标准的患者进行调查,通过专家咨询确定主观权重系数,利用因子分析法确定量表条目的客观权重系数,然后将主、客观赋权权数相乘得到某一指标的综合权重数,并通过受试者工作特征曲线确定证候佳诊断阈值.结果:受试者工作特征曲线的佳临界点即高血压肝气郁结证的诊断界值为253.5,灵敏度为90.6％,特异度为93.0％.结论:原发性高血压肝气郁结证诊断量表阈值的证候积分Y≥253.5,即高血压病患者的中医证候积分Y≥253.5时,肝气郁结证诊断成立.
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肺系病辨证纲要与证候的认识
肺系病指肺脏本病及相关疾病,相关疾病包括感受外邪类、水液运化异常类以及鼻咽类疾病等.肺系病的辨证,重在虚实、寒热、表里、脏腑的肺病辨证八纲,以虚实为总纲,统领寒热、表里、脏腑.提出了25种证候,包括实证类15种(表证4种、表里同病2种、里证9种)和虚证10种.为突出危重急候而特设危重证类,危重证候也寓于虚实之列.强调只有正确把握证候的复杂性、异病同证的证候共性及个性,方能实现同治或类治,以更有效地指导临床辨证治疗.
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浅谈雾霾所致咽炎的中医治疗
雾霾所致咽炎属中医学“喉痹”范畴,主因脾胃虚损,运化失司,痰浊内生,复感雾霾之邪,外湿与内湿相合,阻于咽喉所致.治以健脾化湿,利咽清喉,运用健脾利湿之法,可使湿邪去,脾胃强,咽喉安.临床治疗上,清喉利咽汤收效显著,方药组成为:法半夏9 g,陈皮10 g,茯苓15 g,杏仁9 g,桔梗10 g,甘草6 g,紫苏叶10g,防风6 g,白扁豆10 g,党参10 g.
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《伤寒论》六经实质与六经病
张仲景将外感热病发展、变化过程中产生的各种证候,依据阴阳两气的多少、寒热辨证的高低、脏腑发病的部位,归纳为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病等6个阶段,分述各经病变主要症状、脉象、治疗调护及顺传、逆传、直中等传变方式.太阳病多为热病初期,治宜发汗祛邪或调和营卫;阳明病多为热病极期,治宜清热、通腑、祛邪,亦要注意正气的固护;少阳病多为热病中期,治宜益气、祛邪并重;太阴病多为热病后期,治宜温补阳气;少阴病多为热病后期,治宜回阳固脱;厥阴病多为热病晚期,治宜回阳兼清热、救阴兼散寒.
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基于“阳明为阖”图解大、小白虎汤
“阳明为阖”就是“苍天肃降”,从“阳开”中“关闭”并“下降”的过程;“白虎”就是太阳归降“成池”而完整天地气流交变与太阳东升西落、周而复始的大自然活动,两者联系紧密.小白虎汤证治疗外感阳邪致阳明经“阖”之不及,用石膏“质重”、知母“苦降”以“阖”阳明,又石膏“辛开”太阴以助阳明之阖,取粳米、炙甘草补脾胃,补升地气以助降天气,矫正阳明“阖”之不及.大白虎汤证适合外感阳邪致阳明经“阖”之不及且“久久不解”.在小白虎汤证的基础上又兼有气阴两虚里证,仍取小白虎汤诸药以“阖降”阳明.易知母为麦冬加入竹叶以养心阴、清心热、除心烦,又加入生姜、半夏“辛开太阴”以“助降阳明”.
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伤寒“或然症”对阴阳“开阖枢”的启示
从三阴三阳“开阖枢”的角度对伤寒或然症条文进行尝试性阐释.认为三阴三阳是对人体气化六种状态的表述,伤寒“或然症”的条文实是对阴阳“枢机”的高度概括和示例.少阳、少阴为六经阴阳气化之枢,其机以畅利为要.若枢机运转失职,一身阴阳之运转、温养、激发功能紊乱,必然出现百病丛生.少阳为阳之枢,枢机运转,水火气机得以升降自如.柴胡证涉及脏腑众多,恰恰说明少阳枢机涉及范围广泛、症目繁多,非文字所能陈述,故仲景只能以“或然”省文而已.少阴枢机不利而引起阴阳敷布失常,水不得气化而导致全身三焦、多脏腑功能失调,症状亦是繁多.太阴为由阳入阴之始.太阴不开,阳不得布,运化失常.理中丸方剂加减就是立足于太阴枢机不利而导致阳虚水停的病机而设.小青龙汤证则属于太阳、太阴“开”机不利.
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从《灵柩·天年》“肝衰胆灭”理论探讨原发性胆汁性肝硬变的论治
原发性胆汁性肝硬变是一种慢性自身免疫性肝病,属于中医“黄疸”“臌胀”“积聚”“胁痛”等范畴.依据“肝衰胆灭”理论,认为该病病初,患者可因感受内外之邪,或因情志失调而致肝气不畅,疏泄失常,胆汁分泌失调;病中,肝失疏泄、胆失藏泌之病理变化加重,而致脾胃功能失常;病进,肝病及肾,肝病及脾,肝脾同病,日久入肾;病终,肝衰胆灭,脏腑同病,神明受害.治疗从疏肝利胆着眼,结合脏腑,分论虚实,明辨气血.病初治以疏肝利胆、理气行血;病中治以疏肝健脾、顺气和血;病进治以补益肝肾、调气和血;病终治以通调脏腑、开窍醒神.
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试论中医五运六气的科学内涵
根据1700-2012年太阳黑子活动周期与全球流感大流行、一个甲子的地磁aa指数与疫病暴发等数据,分析运气理论和太阳黑子(或地磁)活动周期与疾病发生的关系,发现太阳黑子活动周期、地磁变化规律与运用运气理论对流感大流行的预测结果一致.太阳黑子活动极值年或前、后一年和中医运气学说中太乙天符、天符年流感的发病可能都比较频繁、严重.此外,其他疾病的大流行,如猩红热、肝炎、莫斯科回归热、天花、小儿麻痹、痢疾等,均可以通过太阳黑子变化(或地磁变化)规律和运气分析得到较好的解释.基于此,笔者认为五运六气学说的科学内涵可能是时空电磁场(起主要作用的是太阳黑子)的变化规律及其对人体健康和疾病的影响.
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《黄帝内经》“膀胱”概念解析
《黄帝内经》中“膀胱”在结构上是指下焦之下、以腹膜为其外壁的盆腔空间,其中包括含尿液的尿脬和腹腔液.“膀胱”所藏津液主要指腹腔液,它来自大肠、小肠分泌的水液,通过三焦特别是下焦的网膜结构聚积于盆腔的间隙空间中,再通过内脏的温度、压力等作用,变成小水颗粒,从腹膜等途径渗入膀胱经,后通过膀胱经的气化作用转运全身.故不应把《黄帝内经》中的“膀胱”与西医解剖同名之“膀胱”混为一谈.
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基于“引火归元”理论探究肿瘤的治疗
肿瘤具有“体阴用阳”的特点,肿瘤患者的体质多为阳虚质.温阳法是肿瘤的首要治法,温阳方法众多,但是在补阳的同时,肿瘤也得到了补充和滋润.因此,补阳而不壅滞,在补阳的同时减少肿瘤对阳气摄入行之有效的方法是引火归元.取引火归元引阳下行之意,减少肿瘤对阳气的蓄积,增强肾脏对阳气的收纳,在抑制肿瘤生长的同时,人体的阳气也得到了补充.
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基于“络脉-玄府-内风”探讨风药抑制肺腺癌侵袭转移
肺腺癌发生侵袭转移就是“络阻风动”的结果.络脉“亢、变、增”是玄府萎闭的前提,玄府萎闭是肺腺癌“络阻风动”形成的必然结果,而内风窜动是肺腺癌侵袭转移的关键所在.首先,风药辛香生脉,可升阳以降阴,从整体上调整机体阴阳失衡的病理状态.其次,络以辛为泄,可入血走络,使络通而复其用.风药的辛香开窍特性亦与肺之玄府生理特点相合,可助玄府通达闭郁,调节气机升降出入,令气、血、津、液有序运行.第三,风药辛润开玄,以其辛香走窜之性,不仅能疏通肌表腠理,使各种邪气从表而解,从而畅达气血,还能通利脏腑组织的玄府,使气液畅通,减轻癌性微环境的进一步恶化,阻止或抑制络脉病变.后,风药善动,多性温而属阳,与肺腺癌属阴之性契合.风药可升脾阳、鼓肾气,使五脏日益协调,气机运转生生不息.风药还能开宣肺气、健运解醒,令湿去痰孤,再发挥本身善走窜的特性,搜剔经络,祛除皮里膜外之痰.
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先秦至东汉时期中医情志医学理论溯源
中医情志医学起源于先秦至东汉,与古代哲学中的情志理论密切相关.本文从“心”“性”“情”“志”4个方面对先秦至东汉相关文献进行分类研究和探讨,以期进一步深入分析情志、心理产生的过程及其与疾病发生的关系.认为“心”有识别和思维的功能,主要用于感受、认知外在的事物,可以进行思考、考虑;“性”即一个人的本性和个性,既具备先天的本性,又具备后天逐步培养起来的个性;“情”则为情绪、情感体验,是在“心”的识别和认知外在事物之后刺激内在的“性”而产生的对外在事物的情绪、情感体验,有着喜恶爱憎的分别;“志”属于一个人的志向、行动的趋向,属于在“心”“性”“情”等活动之后进一步激发出来的行为趋向.各个层次之间存在着相互的联系.当“心”“性”“情”的过程中出现不良的欲望追求时,没有受到有效控制,任由其落实到个人的实践行动中,形成了个人比较稳定的心理趋向和行为趋向,而由于不良的行为又会继续动摇本性,使得心思不良、心境恶化、情绪欲望等则更加无法自制,可引起和加重情志病.
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补肾活血法治疗不孕症评述
补肾活血法可用于治疗卵巢、输卵管、子宫、免疫等因素所致不孕症患者.其作用机理包括①调节卵巢生殖内分泌功能;②调节卵巢血流供应;③调节卵巢局部微环境;④改善子宫内膜形态及发育;(⑤改善子宫着床微环境.但由于中药组方复杂、辨证灵活,研究人员各自为营、研究零散、重复性差,难以形成多中心、大样本、系统化的研究和标准化的遣方用药.故今后应根据有关证型的基础方药以及随证加减,形成标准化及量化治疗方案;进一步研究中药的具体有效成分,并分析具体的分子机制.
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缺血性脑卒中中药治疗进展
中药及其活性成分通过减少炎症介质的释放,减轻白细胞浸润和保护血脑屏障,对脑缺血后的炎症反应进行干预发挥药理作用.中药单片及其有效成分能够直接透过血脑屏障,促进其他药物的渗透,同时在血脑屏障受损时降低其通透性,修复损伤,保护脑组织.通过抑制缺血诱导的小胶质细胞激活和其介导的促炎细胞因子在缺血区产生微粒,生成促炎介质,增加黏附分子的表达;同时,中药可抑制血管瘤,改善缺血性脑卒中的神经功能损伤,调节转录因子NF-κB.中药对缺血性脑卒中具有良好的抗炎药效,但目前对于中药作用机制的阐述尚不明确,对炎症作用的靶点研究不足,对中药主要有效成分的研究较为片面,今后需进一步加强运用生物技术研究中药的化学成分,明确其活性成分,阐明中药对缺血性脑卒中介导炎症反应的精确机制.
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肾间质纤维化中西医治疗进展
西医治疗肾间质纤维化(renal interstitial fibrosis,RIF)常用免疫抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、维生素D和促红细胞生成素等;MicroRNA调节和靶向药物可抑制肾小管上皮细胞-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)起到抗纤维化的作用.中药虫草素、芦丁、大黄素、姜黄素、肾气丸、黄芪汤和黄葵胶囊均有抑制EMT的作用.但目前RIF的诊断缺乏容易定量的新型生物标志物,需要进一步深入机制研究,确立有前景的特异性靶点;肾靶向治疗中抗纤维化通路的有效性也亟待提高,高内涵成像分析系统筛选抗肾纤维化中药化合物并探索其机制亦是研究重点.
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中医药在甲状腺癌术后的应用
甲状腺癌术后证候虚实夹杂,早期以实证居多,中晚期以虚证居多.中医药在辨证论治的基础上,总结出甲状腺癌术后8种中医常见证型,并分别给予不同的治疗方法:如风热犯表证,治以疏风清热解表;肝火旺盛证,治以清泻肝胆实火,软坚散结;气郁痰阻证,治以疏肝解郁,化痰散结;气滞血瘀证,治以活血化瘀散结,理气止痛;气阴两虚证,治以益气养阴,生津润咽,破血消癥;气血两虚证,治以益气补血;阴阳两虚证,治以阴阳双补;瘀毒阻滞证,治以化瘀解毒,破血散结消瘢.一些中成药如玉龙胶囊、金龙胶囊等治疗本病临床效果较好,但如不加以辨证的“盲用”“滥用”,疗效也不尽人意.只有做到因人制宜,以辨证论治为宗旨,甲状腺癌术后的中医药治疗才会取得佳疗效.
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余云岫《古代疾病名候疏义》的主要内容及性质
《古代疾病名候疏义》为余云岫晚年所作,是对《尔雅》《方言》《说文解字》《释名》《广雅》5部汉魏时期的文字训诂要籍以及《十三经》中的疾病和证候词汇及其古注收集汇编的一部著作,在系统研究病证词汇方面具有开创意义.通过对义疏与训诂定义的辨析、余云岫自序的介绍、全书体例以及按原书分卷次序内容安排的介绍、单纯引用疏解旧注的按语方式和训诂学与词汇学研究内容的异同等方面进行详细的论述,明确了《古代疾病名候疏义》的性质:以收集汇编魏及魏以前5部文字训诂要籍及13部儒家经典中的疾病和证候词汇及其古注为主要目的,并对所收集的的资料进行初步梳理,从而为病证词汇研究提供文献资料的义疏体训诂考据类著作.文中还提到了余云岫对涉及116个古代病症词汇的中西医病症名所做的对照工作,不仅列举出与某种症状对应的一系列疾病,而且对许多古今病症进行了辨析.
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陈小砖针灸治疗慢性腰腿痛经验
慢性腰腿痛采用功能位诊治、坐位治疗更能充分真实地反映腰椎病变状况,指导针刺靶向治疗,实现气至病所.针刺处方应严格按照“醒脑开窍”针法实施,重在疏郁、调神、培正.临证施针采用“经筋刺法”,进针速度快,重用提插手法,尽快解除筋膜系统内压,降低筋骨内压力,得气即可出针.若在舌诊过程中发现患者舌下静脉暗紫,甚至曲张,即可取金津、玉液刺络放血,以达到通畅经脉、活血止痛的效果.
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万冬桂运用石菖蒲治疗乳腺癌相关性疾病
石菖蒲具有顺气且不为痰阻的独特药性,与乳腺癌患者痰气结聚的病机相合,故临床治疗乳腺癌时常可加一味石菖蒲以助药力,在防治乳腺癌相关性失眠、“化疗脑”、恶心呕吐、梅核气等方面功效尤著.同时,在乳腺癌治疗中,应坚持综合治疗,除了用药选方精准优良外,对患者的心理疏导及饮食起居的指导亦必不可少.
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| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
