中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位： 河南中医学院
- 主办单位： 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子： 1.26
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-8999
- 国内刊号： 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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补益心脾法治疗抑郁症研究述评
抑郁症属于中医学“郁证”范畴,主要是情志不舒、气机郁滞所致,而以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒易哭、或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病症.包括古医籍中记载的郁证、脏燥、癫证、奔豚气和梅核气等.其中心脾两虚是临床上抑郁症患者中常见的证候,治疗采用补益心脾法治疗疗效较好.但是,由于抑郁症的病因复杂、发病机理尚未明确等,目前对于抑郁症的诊断仍缺乏客观诊断标准,临床以症状学标准为主.而中医学对抑郁症的病因病机也存在各家之说,中医证候标准化研究,多采用专家问卷,虽然能统计出主要症状,也规范了证候的标准化诊断,但尚缺少相关的定量研究.临床具体的用药,多为各医家根据自己的临床经验、主观辨证所得,用药规律性不强,缺乏客观的统一的标准,这让治疗的可重复性较难达到.所以,应开展多中心、大样本、随机对照试验,推动证候标准化诊断和治疗,优化中医综合治疗抑郁症的方案,提高中医药治疗抑郁症的疗效.
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封髓固精汤治疗Ⅲ型前列腺炎合并早泄临床研究
目的:观察封髓固精汤治疗Ⅲ型前列腺炎合并早泄的临床疗效.方法:将160例患者随机分为治疗组和对照组,每组80例,治疗组采用自拟方封髓固精汤治疗,方药组成:知母15 g,黄柏15 g,砂仁12g,金樱子15 g,车前子20 g,煅龙骨30 g,煅牡蛎30 g,郁金15 g,百合15 g,延胡索6 g,五灵脂6 g,当归12 g,川芎9 g,制乳香9 g,制没药9 g,炙甘草12 g,每日1剂,水煎,分两次口服.对照组采用坦索罗新缓释胶囊0.2 mg,每晚睡前服1次;吲哚美辛肠溶片25 mg,每日3次.两组均连续治疗8周.观察两组患者治疗前后症状、阴道内射精潜伏期、NIH-CPSI评分、CIPE评分、SAS评分等.结果:治疗后,两组NIH-CPSI疼痛评分、排尿症状评分、生活质量评分以及总评分均有不同程度降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者射精潜伏期(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、中国早泄患者性功能评价表评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)均有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:封髓固精汤能够改善慢性前列腺炎相关症状,缓解患者焦虑状态,延长患者阴道内射精潜伏期,提高性生活满意度,对Ⅲ型前列腺炎合并早泄具有较好的临床疗效.
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透邪解毒止痒汤治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒临床研究
目的:观察透邪解毒止瘁汤治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的临床疗效.方法:将100例患者随机分治疗组和对照组,每组50例,对照组行常规血液净化治疗.治疗组在对照组治疗基础上,口服透邪解毒止痒汤治疗.治疗3个月后比较两组患者血色素、红细胞压积、C-反应蛋白、血钙、血磷、肾功能、甲状旁腺激素等指标,并观察皮肤瘙瘁程度的变化.结果:治疗组治疗后血钙水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P＜0.05);血磷及甲状旁腺素水平治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);C-反应蛋白较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者上述各种指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论:透邪解毒止瘁汤能有效缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒的症状,提高患者生存质量.
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防己茯苓汤对急性肾损伤患者肾组织蛋白表达的影响
目的:观察防己茯苓汤对急性肾损伤患者肾组织蛋白表达的影响.方法:将150例急性肾损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组75例,对照组患者均予基础治疗,包括:饮食控制、营养支持,血压及血糖管理,维持水、电解质及酸碱平衡,祛除诱因、对原发病给予治疗,停用可疑致肾损伤药物.治疗组在对照组治疗基础上加服防己茯苓汤治疗,方药组成:防己9 g,黄芪9 g,茯苓18 g,桂枝9 g,甘草6 g,每日1剂.治疗28 d后采集血液及尿液标本检测血利钠肽(natriureticpeptide,ANP)和尿β2-微球蛋白,用生化仪测定血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(serum cys-tatin C,Cys C)的变化.结果:两组患者ANP、尿β2-微球蛋白、Cys C比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者Scr比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:防己茯苓汤对急性肾损伤疗效显著,且能改善患者临床检验指标.
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盆腔炎汤剂联合物理疗法对慢性盆腔炎患者炎性反应、免疫学和血液流变学指标的影响
目的:观察盆腔炎汤剂联合物理疗法对慢性盆腔炎患者炎性反应、免疫学和血液流变学指标的影响.方法:将180例慢性盆腔炎患者随机分为汤剂组、理疗组和联合治疗组,每组60例.汤剂组患者仅给予盆腔炎汤(白术10 g,生黄芪30 g,党参15 g,连翘10 g,荔枝核10 g,乌药10 g,甘草3 g,路路通10 g,夏枯草10 g,金银花30 g,桔梗10 g)内服治疗,理疗组仅给予物理治疗,联合治疗组则同时给予盆腔炎汤内服及物理治疗.观察各组患者临床疗效,炎性反应、免疫学和血液流变学指标的变化,并比较三组患者的生活质量评分.结果:联合治疗组有效率为98.3％,汤剂组有效率为86.7％,理疗组有效率为76.7％,联合治疗组明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,联合治疗组血浆中C反应蛋白、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组的全血黏度、血浆黏度、红细胞变形指数及纤维蛋白原水平明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组各项功能和总体生活质量评分明显优于汤剂组和理疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆腔炎汤剂内服联合理疗可以明显提高慢性盆腔炎患者的治疗效果,提高患者免疫功能,减轻炎症,此外还能改善血液流变学指标.
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托里透脓汤联合氦氖激光治疗小腿骨皮缺损皮瓣修复术后感染临床研究
目的:观察托里透脓汤联合氦氖激光局部照射治疗小腿骨皮缺损皮瓣修复术后感染的临床疗效.方法:将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.对照组入院后在常规外科换药基础上,第1天开始使用低功率氦氖激光照射感染伤口,每日2次;治疗组在对照组基础上加用托里透脓汤(穿山甲3 g,皂角刺、麸炒白术、白芷、甘草、升麻、青皮各6 g,党参、当归各9 g,黄芪30 g)治疗,每日1次.治疗后比较患者的临床疗效、痊愈时间、抗菌素使用时间以及分泌物耐药菌株情况.结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者痊愈时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者抗菌素使用时间以及分泌物耐药菌株情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:托里透脓汤联合氦氖激光局部照射能改善局部血液循环、杀灭病原微生物、加速感染创面愈合,且能脱毒排脓.
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奥瑞合剂对反流性食管炎肝胃郁热证患者超微量Na+-K+-ATP酶和Ca2+-Mg2+-ATP酶的影响
目的:观察奥瑞合剂对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)患者食管组织超微量Na+-K+-ATP酶(ultramicro Na+-K+-ATPase,uNaKATPase)和超微量Ca2+-Mg2-ATP酶(ultramicro Ca2+-Mg2+-ATPase,uCaMgATPase)的影响.方法:将60例反流性食管炎肝胃郁热证患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均给予基础治疗,口服奥美拉唑肠溶胶囊.治疗组加用药奥瑞合剂治疗,对照组加用奥瑞合剂模拟剂治疗.治疗4周后比较两组患者的临床疗效,食管组织uNaKATPase和uCaMgATPase指标以及胃镜变化.结果:治疗组有效率为96.43％,对照着有效率为74.07％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者uNaKATPase和uCaMgATPase指标均有升高,治疗组优于对照着,差异有统计学意义(P＜0.05);胃镜评分比较,治疗组有效率为96.43％,治疗组有效率为88.89％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥瑞合剂可以通过提高反流性食管炎肝胃郁热证患者食管组织uNaKATPase和uCaMgATPase水平,从而改善食管下括约肌收缩与蠕动能力,实现对反流性食管炎的治疗.
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中西医治疗老年性痴呆研究述评
老年性痴呆又称阿尔茨海默病,是因各种原因导致的大脑功能障碍而引发的获得性及持续性智能损害综合征.临床表现主要为记忆力减退、定向不准确、判断能力丧失、语言表达能力丧失、缺乏逻辑判断能力、意识模糊、人格分裂和情感改变等认知功能发生慢性和持续性障碍,个另患者还伴有脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为.中医具有几千年的痴呆治疗经验,理论体系成熟,在AD的治疗上更具优势,但中医辨证施治过程中有些问题仍需重视加以解决,如辨证不统一,有医家从补肾填精论治出发,兼顾化痰开窍或活血行血;有医家从痰瘀虚论治,以补肾化痰祛瘀为治;还有医家从毒损脑络立论,以祛毒通络为治,等.疗效评估标准不一,缺乏大样本系统研究及中西医结合研究,均制约了中医在AD治疗上的优势发挥.对本病的治疗应充分发掘、发挥中医优势,深入研究本病的病因病机及有效治疗方案,采用中西医协同治疗,统一疗效评估标准,建立大样本临床研究,寻求更加安全有效的治疗方法,争取在AD的治疗上取得一定的进展和突破.
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鼻炎灵丸对变应性鼻炎患者Th1/Th2细胞因子的影响
目的:观察鼻炎灵丸对变应性鼻炎外邪犯肺证的临床疗效,及对Th1/Th2细胞因子的影响.方法:将128例变应性鼻炎外邪犯肺证患者随机分为对照组和观察组,每组4例.两组均予布地奈德比喷雾剂、氯雷他定片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用鼻炎灵丸治疗.观察两组患者的临床疗效,治疗前后血清中Th1/Th2细胞因子(白细胞介质-4、干扰素-γ)的变化,主要症状(鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕)积分、主要症状减轻时间及消失时间、生活质量,并记录治疗过程中的不良反应.结果:两组患者治疗后血清中白细胞介质-4、干扰素-γ水平均明显低于同组治疗前(P＜0.01),而干扰素-γ/白细胞介质-4比值均高于同组治疗前(P＜0.05);观察组治疗后血清中白细胞介质-4、干扰素-γ水平均低于对照组(P＜0.05),而干扰素-γ/白细胞介质-4比值高于对照组(P＜0.05).两组治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕主要症状积分均明显低于同组治疗前(P＜0.01);观察组治疗后鼻痒、喷嚏主要症状积分均低于对照组(P＜0.05).两组患者鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕主要症状减轻时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在治疗后鼻塞、鼻痒、喷嚏主要症状消失时间均快于对照组(P＜0.05),而两组在流涕消失时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后7个维度评分(鼻部症状、非鼻眼症状、眼部症状、活动、睡眠、相关行为、情感)及鼻结膜炎生命质量调查问卷总分均明显低于治疗前(P＜0.01);观察组治疗后鼻部症状、眼部症状、活动及鼻结膜炎生命质量调查问卷总分均低于对照组(P＜0.05).对照组有效率为71.9％,观察组有效率为93.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.341,P=0.007 ＜0.01).两组治疗过程中均未见严重不良反应.结论:鼻炎灵丸治疗变应性鼻炎外邪犯肺证疗效显著,安全性高,能有效改善患者临床症状及生活质量,可能与改善Th1/Th2细胞因子平衡相关.
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油茶粕及其中药复方抗菌及去垢作用研究
目的:比较研究油茶粕与油荼粕中药复方的抗菌作用和去垢作用.方法:①采用牛津杯法检测含生药质量浓度为0.5 kg·L-1的油茶粕和油茶粕中药复方提取液对伤寒沙门菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、痢疾杆菌和乙型溶血性链球菌抑菌环直径;同时采用试管稀释法检测其对以上各供试菌的低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和低杀菌浓度(minimal bactericidal conceutration,MBC);②采用国标GB9985-2000方法测定含生药质量浓度分别为0.117 kg·L-1.、0.235 kg·L-1、0.47 kg·L-1的油荼粕和油茶粕中药复方提取液对不锈钢片上污垢的去垢能力.结果:①含生药质量浓度为0.5 kg· L-1的油茶粕中药复方提取液对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的抑菌环直径明显大于相应浓度油茶粕提取液;油茶粕中药复方提取液对伤寒沙门菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、乙型溶血性链球菌的MIC值均低于油茶粕,对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的MBC值均低于油茶粕;②油茶粕中药复方提取液的去垢能力明显高于相应浓度油荼粕提取液,以含生药质量浓度为0.117 kg·L-1时的差异明显.结论:油茶粕中药复方对伤寒沙门菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌的抑菌与和杀菌作用优于油茶粕;油茶粕中药复方的去垢能力明显优于油茶粕.
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铁棍山药皮中多酚类化合物体外抗氧化作用研究
目的:测定铁棍山药皮中多酚类化合物体外抗氧化作用.方法:以山药皮为原料,用闪式提取技术提取,得到山药皮多酚提取液,后采用还原K3Fe(CN)6法对总多酚提取物的还原力进行测定,并测定多酚对DPPH的清除能力,以及对Fe2+诱发卵黄低密度脂蛋白多不饱和脂肪酸过氧化产生的烷氧基和烷过氧基的清除作用,来研究山药皮中多酚的体外抗氧化作用.结果:山药皮中多酚具有良好的还原能力,对烷氧基和烷过氧基均有明显的抑制作用,且呈一定的量效关系.结论:山药皮中多酚有明显的体外抗氧化作用.
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中医药治疗慢性萎缩性胃炎的实验研究进展
中医药治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的实验研究在细胞因子、胃肠激素、免疫功能及基因水平等方面取得了丰硕的成果,为制定中医药CAG标准化治疗方案和研发疗效确切及可推广性强的CAG治疗药物提供科学依据,并为加快中医药走向国际的进程提供参考.但回顾近年来CAG实验研究的现状仍存在着许多问题和不足:①中医药对CAG实验研究中一定比例的实验设计不完全合理、样本量相对不足、对照药物不具有代表性及实验方法欠佳等问题,实验结果的可靠性及可信性较差.②CAG中医证型实质及物质基础尚未明确,虽然众多实验证实胃肠激素、相关细胞因子、胃排空功能及免疫指标等因素与CAG中医证型有着一定的关系,但是仍然缺乏特异性和实用性强的指标.③研究方向多为对经验方药或热点药物及治疗方法的疗效证实及机制研究,缺乏针对CAG病因病机主次分明和阶段清楚的实验研究.④CAG疗效判定标准不统一,虽然有可供执行的病理诊断标准,但尚缺乏推广性强的其他指标标准,以致实验研究中疗效对比参差不齐.⑤中药复方的研究仍是集中在疗效证实及机制阐述等方面,对其确切有效成份及作用靶点尚不明确.针对以上问题,为进一步推动CAG实验研究及治疗水平的发展,在今后的科研工作中应该做到:①规范CAG科研设计,临床试验遵循《中药新药临床研究指导原则》等标准设计,动物及细胞实验则应按照行业内权威性及科学性设计原则进行.②筛选对CAG行之有效的复方、药物或治疗方法,分析和论证其作用机制,明确其有效成份或作用靶点.③寻找特异性指标或方法,建立国内外认可的中医证型诊断及疗效判定标准.
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芪芍胶囊对糖尿病肾病大鼠肾保护作用研究
目的:观察芪芍胶囊对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)模型大鼠血糖、DN相关指标的影响,探讨其肾脏保护作用机制.方法:采用单侧肾脏切除和腹腔注射链脲佐菌素的方法建立大鼠DN模型,正常大鼠分为正常组,模型大鼠随机分为随机模型组、芪芍胶囊组(1 g·kg-1)和缬沙坦组(2 mg·kg-1).首次给药时,进行大鼠口服糖耐量实验,给药8周后观察各组大鼠糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum Scrtinine,Scr)、血清胱抑素C(serum cystatin C,CysC)和24 h尿蛋白定量,并进行肾脏组织病理学评价,并通过ELISA检测肾脏组织中的转化生长因子β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)与结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的表达.结果:在口服糖耐量实验实验中,芪芍胶囊显著抑制给予糖负荷后的大鼠血糖升高;治疗8周后,模型组大鼠血清BUN、SCR、HbA1c、Cysc和24小时尿蛋白定量都显著高于正常组(P＜0.05);与模型组比较,芪芍胶囊显著降低上述指标(P＜0.05);缬沙坦组显著降低BUN、SCR、Cysc和24小时尿蛋白定量(P＜0.05),血清HbA1C与模型组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).模型组大鼠肾小球基底膜弥漫性增厚,系膜轻中度增厚,肾小管扩张,肾间质存在炎性细胞和淋巴细胞浸润;芪芍胶囊可以显著改善肾脏病理等级,且与缬沙坦组相比,无明显差异(P＞0.05).ELISA检测结果表明,芪芍胶囊可以显著降低大鼠肾脏中的TGF-β和CTGF的表达.结论:芪芍胶囊可以显著改善DN大鼠血糖水平,对肾脏有保护作用,能够降低DN大鼠肾脏中TGF-β和CTGF蛋白水平,可能是芪芍胶囊肾脏保护作用机制.
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心神病证治思路
心神病是形神共病性疾病,其发生以脏腑虚实变化为基础,实者主要为气滞、郁火、痰热、血瘀,虚者主要为心、肝、肾阴血不足及阳虚,治疗首当虚实之异及虚实夹杂之处,分别采用相应的药物治疗,同时配合调神治神法.主要治疗方法包括:疏肝清火,镇静安神;活血化瘀,通脉安神;清热化痰,宁心安神;益阴制火,滋阴养神;温阳达郁,生阳化神以及形神共调.心神病的治疗当在辨证气血阴阳的基础上“杂合以治”,强调疏肝理气,安神定志,重视形神共调,方获良效.
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基于《黄帝内经》五行模式的情志相胜疗法探析
情志相胜疗法是在中医理论指导下有意识地激起患者一种暂时的情志,去战胜、制止、克服另一种偏激的情志,使机体恢复平衡,从而达到治愈疾病目的的方法.情志相胜疗法是具特色的中医心理治疗方法,其理论机制目前有“五行相胜说”“阴阳互制说”“缓急相对说”“气机互调说”4种观点.其中五行相胜为其立论基础,阴阳互制、缓急相对作为补充,从根本上来讲,都是属于气机互调.临床中常见多种情志同时致病,一种情志可以伤及多个脏器,即所谓“五志互病”之说.治疗宜辨证论治,整体调整.因此临床治疗不仅仅是单纯的五行相胜、阴阳互制,还应根据实际情况,灵活运用情志相胜疗法.
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《思济堂方书》学术思想探析
《思济堂方书》是清代医家贾邦秀编撰的临床方书.是书凡5卷,卷一、卷二为内科诸方,包括中风、中恶、中暑、中湿、伤寒、火证、燥证,以及气、血、精、神、痰、饮、郁、食、虫诸病的常用效方;卷三为妇科经、带、胎、产、疼痛、癥瘕痃癖诸疾方;卷四为儿科惊风、痘疹、斑疹、疳积、吐泻、腹痛、发热等诸疾方;卷五为外科痈疽及杂治诸方.其选方广博而精当,内容丰富而实用,既引录前贤名医之论述,又不乏自己临证之心得,比较充分地体现了贾邦秀由博返约、执简驭繁的学术思想与治学理念.其具体学术思想概括为审因辨证,据证施方;用方求变,圆机活法;方药既备,服法有度;汇集名方,直抒己见;医者仁术,敬畏性命.
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从标本辨证谈中医治未病思想
挖掘隐匿于治未病学术思想中的标本辨证理论,将是创立标本辨证学术思想体系过程中的重要一环.治未病思想里面的辨证哲学内涵值得去分析研究.治未病思想与标本辨证拥有相同的哲学基础.立足于体质的标本辨证恰是治未病预防思想的体现.立足于病症的标本辨证实质是治未病思想的体现.标本辨证正确地表现出了治未病思想.
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中医药治疗恶性腹水研究进展
近年来,中医药治疗恶性腹水的方法不断增加,疗效不断提高,且不良反应少,越来越显示出强大的治疗优势,但临床上同时也存在一些问题,如针对辨证分型及疗效评价仍缺乏统一标准、量化指标,治疗结果缺乏可比性与可重复性,因此临床研究的规范化水平有待提高.治疗恶性腹水,还应根据具体情况进行分析,应全面掌握患者的身体情况(包括年龄、病理分型、骨髓造血及肝肾功能等情况)科学施治,多学科协助诊治,尽可能改善患者腹水症状,提高患者生活质量,延长生存期.
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土家族抗癌药物的收集整理
土家族抗癌药物种类繁多,具有鲜明的民族特色.用药特点有:①多用鲜品、生品,土家族人常将获取到的药物鲜品直接煎煮,或碾碎、搅汁内服或外敷;②用量较模糊.民间土家医常用“一把”“一块”“一兜”作为计量单位;③内服外用为主,用药方法多样.其优势有:①药物易于获取;②药物治疗肿瘤范围广泛;③药物具有确切的疗效.
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健脾补肾法防治小细胞肺癌转移
小细胞肺癌极易发生远处转移,其中以脑、骨为常见.中医学认为,正虚邪盛则病进.肾主骨生髓,脑为髓之海,肾虚骨弱则癌毒侵袭,进而发生脑、骨转移.肾为先天之本.脾胃为后天之本,健脾补肾既可扶助全身之正气,同时肾强则骨壮且髓海充实.所以,中医治疗应以健脾补肾为主线,兼以解毒抗癌,同时调理其他脏腑之功能,从而达到防治小细胞肺癌转移的目的.
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益髓汤对恶性血液病化疗患者造血功能的影响
目的:观察扶正培元方益髓汤对恶性血液病化疗患者造血功能的影响.方法:110例恶性血液病患者为研究对象,按随机数字法分为观察组60例与对照组50例.两组患者同种类型疾病采取相同的化疗方案,对照组于化疗期结束后给予西医支持治疗,观察组在对照组基础上,加服益髓汤,比较两组观察指标及临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后观察组和对照组白细胞、血红蛋白、血小板水平均显著升高(P＜0.05),以观察组白细胞、血红蛋白、血小板水平升高更显著(P＜0.05).对照组化疗后骨髓抑制至恢复增生的时间为16 ～36(23.0±6.4)d,观察组10～21(12.0±5.7)d;两组比较,差异有统计学意义(=5.294,P＜0.05).观察组并发感染、出血与肝功能损害的发生率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组有效率91.7％,对照组有效率82％,两组比较,差异有统计学意义(x2=2.946,P＜0.05).结论:中医扶正培本方益髓汤可有效促进恶性血液病患者化疗后造血功能的恢复,缩短骨髓抑制时间,增强机体免疫力,有效降低出血、感染等并发症的发生.
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沈敏鹤运用情志理论治疗肿瘤经验
肿瘤患者多思、多恐,思伤脾胃,恐伤肾命.初起亢害者,以怒克思,思去则土气畅通,脾胃运,枢机利,四旁得灌;借思胜恐,恐退则水气蒸腾,肾命动,阴阳和,水火相济.久病已虚者,虚则补其母,脾胃虚,补火暖土,伐木补土,使之喜,使气缓,使无怒;肾命虚,金水相生,泻南补北,使之静,使神定,使无躁.病久、病深、病重者,水土不行,子母俱虚,金无所避,易夹悲志.悲伤肺金,宣降失司,吐纳不利,脾肺肾虚,以致全身脏腑衰败.若分而论治,五行乘侮杂乱无章,难以入手.必统一观之,思、悲、恐皆属于阴,在内、向下、沉降是也.阴盛阳衰,当需益火消阴,宜让患者喜、怒、惊,使喜悦、大怒、惊讶、开怀、郁解、积极,皆是治情之法.
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中西医结合治疗复发/转移性结直肠癌临床研究
目的:观察卡培他滨、伊立替康化疗联合生脉注射液治疗复发/转移性结直肠癌的疗效和安全性.方法:收集64例复发/转移性结直肠癌患者,给予伊立替康100 mg·m-2,第1天、第8天,静脉滴注;卡培他滨1 000 mg·m-2,第1天-第14天,每日两次口服;生脉注射液40mL+(质量分数)5％葡萄糖溶液250 mL,每天静脉滴注1次.21 d为1个周期.评价临床疗效及不良反应.结果:64例中可进行疗效评价者60例,有效率为25.0％,疾病控制率为60.0％.64例患者均获随访,随访截止日为2014年5月30日,中位疾病进展时间为9.1个月(4～24个月),中位生存期为15.2个月(7～ 30个月);全组死亡36例,28例仍在随访中.其中消化道反应29例;粒细胞减少21例;血小板减少20例;乙酰胆碱综合征18例,Ⅰ～Ⅱ度,可耐受.常见的Ⅲ～Ⅳ级不良反应为粒细胞减少(10/64,15.6％)及迟发性腹泻(8/64,12.5％).全组无化疗死亡病例.结论:卡培他滨、伊立替康化疗联合生脉注射液治疗复发/转移性结直肠癌疗效较好,不良反应可以接受.
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逆推“天河水”清热作用的机理探讨
“天河水”出自《针灸大成·小儿按摩经》,是根据其治疗作用命名的,位于前臂内侧正中总筋至洪池成一直线,主要以推法为主.逆推“天河水”,具有清热解表、泻心火、除烦躁、润燥结之功效,可用于一切热症.天河水的操作即是逆推心包经,而顺经为补,逆经为泻,根据“实则泻其子”的理论,推天河水亦可泻肝之火,又可助脾运化;肝火得清,心中自然清凉,脾得运化,胃口必会大开,进而有助于疾病的痊愈.但是,由于其位于前臂正中,应该保证操作位置及方法正确,即直线操作,勿扰他经,同时本穴操作时要配合一定的介质,以防伤及患儿皮肤.
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毫火针治疗中风后肩手综合征Ⅰ期临床研究
目的:观察毫火针结合康复训练治疗中风后肩手综合征的临床疗效.方法:将84例中风后肩手综合征Ⅰ期患者按照随机数字表分为治疗组和对照组,各42例,治疗组采取毫火针结合康复治疗,对照组行康复治疗,治疗4周后采用Fugl-Meyer、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)及肩手综合征评分评价两组患者的运动功能和肩痛改善情况.结果:经过4周的治疗,两组患者运动功能、肩手综合征评分及肩痛症状均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中治疗组运动功能、肩痛及肩手综合征评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).在临床有效率比较方面,治疗组临床有效率为85.6％,对照组为71.4％,治疗组临床疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:毫火针联合康复训练是一种治疗中风后肩手综合征的有效方法.
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苍龟探穴法对骨折术后膝关节功能障碍的影响
目的:观察苍龟探穴法结合康复训练在股骨髁部骨折术后膝关节功能康复中的疗效.方法:股骨髁部骨折术后患者85例,随机分为观察组(42例)和对照组(43例).观察组予取对侧“肘缝穴”,并用苍龟探穴法,同时结合康复运动疗法;对照组予以单纯康复运动治疗,共治疗42 d.比较两组患者治疗前后膝关节损伤功能评定标准积分、HSS活动度评分及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分.结果:两组治疗后膝关节损伤功能评定标准积分、HSS活动度评分及VAS评分较治疗前均有显著性差异(P＜0.05);治疗后观察组各项改善均显著优于对照组(P＜0.05).观察组有效率为97.62％,对照组有效率为81.40％,两组疗效对比有显著性差异(P＜0.05).结论:苍龟探穴法结合康复训练对股骨髁部骨折术后膝关节疼痛及功能障碍有显著疗效.
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针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难临床研究
目的:探讨针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难的临床疗效.方法:选取60例患者随机分成治疗组与对照组,各30例.两组患者均给予相同的基础治疗,治疗组加用针刺治疗.全部疗程结束后,通过吞咽功能评分,洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平测定值3项指标进行统计学分析,了解患者吞咽功能,误吸和营养不良改善状况.结果:治疗组有效率为90.0％,明显优于对照组76.7％ (P ＜0.05);吞咽功能评分、洼田饮水试验前后脉冲血氧饱和度下降值和血清前白蛋白水平,两组治疗前后比较,均具有显著性差异(P＜0.05),治疗后两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽困难效果显著,能明显改善患者的吞咽功能,误吸和营养不良状况.
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三揉二刮一捏法治疗小儿外感发热临床研究
目的:观察三揉二刮一捏法治疗小儿外感发热的临床疗效.方法:选取外感发热患儿64例,根据随机对照原则分为治疗组和对照组各32例.治疗组采用三揉二刮一捏法治疗,对照组采用《推拿学》教材中规定的方法治疗,每日1次,3次为1个疗程.结果:治愈率和有效率治疗组分别为75.0％、100.0％,对照组分别为56.0％、87.5％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:三揉二刮一捏法治疗小儿外感发热的临床疗效显著.
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消法在小儿内伤咳嗽治疗中的运用
治疗内伤咳嗽要辨清热痰、湿痰、气虚、阴虚等,治疗时则要强调“消法”的运用.此法适用于痰、瘀积聚所致的顽固性内伤咳嗽,具体可分为“祛痰”“化瘀”“消积”三类.采用渐消缓散的方法,达到祛除痰、瘀以治病的目的.
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滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血临床研究
目的:观察滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血的临床疗效.方法:196例肺结核急性大咯血患者随机分为观察组98例和对照组98例.对照组给以支气管动脉栓塞术,观察组在对照组基础上给以滋阴止血方加减.术后随访2a,观察两组患者的治疗效果、止血时间及不良反应等.结果:观察组治愈56例,显效27例,有效率为92.86％;对照组治愈36例,显效33例,有效率为80.61％.观察组止血时间(2.1±1.0)d,即时止血率87.76％,2年内复发率7.14％;对照组止血时间(3.8±1.9)d,即时止血率59.18％,2年内复发率29.59％;两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者均出现不同程度的腹泻腹痛、发热、胸胁胸痛等不良反应,经对症治疗后均缓解,且观察组的不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:滋阴止血方加减治疗肺结核急性大咯血疗效较好,并且不良反应较少.
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中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究
目的:观察中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法:选取急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者76例,采取随机数字表法,分成观察组和对照组各36例.对照组采取常规西医治疗,观察组则在对照组西医常规治疗的基础上给予中药治疗,以清热化痰、宣肺平喘为治疗原则,自拟化痰宣肺方.治疗结束比较两组的临床效果.结果:观察组治疗后FEV1、FEV11％均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后肺通气功能均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后咳嗽、气喘、咯痰积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床效果较单独的西医治疗更加有效,并且用药也较为安全.
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“肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床研究
目的:观察“肺感2方”治疗多重耐药菌(multi-drug resistant organisms,MDRO)肺部感染的临床疗效.方法:67例MDRO肺部感染患者随机分为观察组34例和对照组33例.对照组根据多重耐药细菌药敏结果选择抗生素治疗及对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予“肺感2方”,并观察疗效及不良反应,2周为1个疗程.结果:治疗后2周观察组及对照组在急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ评分)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氧和指数均有改善,观察组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(11.82+7.19)分、(0.49±0.34) μg·L-1、(331.23±35.25),对照组APACHEⅡ评分、PCT及氧合指数分别为(15.31±6.76)分、(0.86±0.62) μg·L-1、(312.53±20.25),两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后CRP均较治疗前明显改善(P＜0.05),但两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者细菌清除率为77.78％,对照组为52.94％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有效率为69.70％,观察组为91.18％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:“肺感2方”治疗多重耐药菌肺部感染临床疗效显著.
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王晓燕治疗儿童抽搐障碍用药思路分析
王晓燕老师认为儿童抽搐障碍皆可归于“风”,病位主要在肝,与心、脾、肾也有密切的关系,治疗上当以熄风止惊为基本原则.辨证论治:眨眼频繁者,多加白蒺藜、木贼、菊花等平肝熄风明目之品;耸鼻皱鼻者,加辛夷、苍耳子、石菖蒲;撅嘴、歪嘴者,多用白僵蚕;干咳吭吭者,当佐以安神、滋精之品,如板蓝根、桔梗、木蝴蝶;喉间异常发声者,多加合欢皮、射干、石菖蒲;头部摇动者,加川芎并重用天麻;扭脖伸脖者,加葛根;四肢抽动加木瓜、伸筋草、鸡血藤;鼓肚吸腹者,加木瓜、延胡索并重用白芍;注意力不集中者,加石菖蒲、远志;胸闷叹气者,加丹参、郁金;呃逆泛呕者,加代赭石、旋覆花;吐涎者,加代赭石、旋覆花、益智仁.
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郑启仲运用升降散规律研究
目的:研究郑启仲教授运用升降散用药规律.方法:通过收集郑启仲教授门诊处方,录入中医传承辅助平台,使用软件的统计报表模块、数据分析模块和关联规则apfiofi算法等数据挖掘方法,分析处方中药物应用频次、药物组合频次等,并进行关联规则分析,重点分析发热和咳嗽为主症的用药规律,研究郑启仲教授运用升降散用药规律.结果:应用关联规则分析发现升降散常与柴胡、黄芩、生石膏、甘草等配伍.发热为主症的疾病常用处方:升降散、普济消毒饮、银翘散等,多与生石膏、栀子、浙贝母、羚羊角等药物配伍.咳嗽为主症的疾病常用处方:升降散、麻杏石甘汤、三拗汤、小柴胡汤等,多与川贝母、莱菔子、连翘、栀子、葶苈子、羚羊角等配伍.结论:郑启仲教授灵活运用升降散治疗儿科外感温病及内伤杂病,擅用升清降浊治法,组方用药体现了升清降浊的治疗思想.
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吕培文教授治疗周围血管病经验
吕培文教授认为脉络瘀滞是周围血管病主要病理改变.依据本病特点,强调“审证求因,本于气血”的理论,提出了“治则之本,调和气血”的治疗原则.调和气血法体现了“治病求本”的思想,应贯穿于治疗周围血管病的始终.临证治疗时注意标本兼治,行气、活血、通络、止痛、化痰、消肿、清热等以祛邪实,益气、养阴、温阳、散寒、托里生肌以固本,注重气血同治.以调和气血为主要治则的同时,应整体把握疾病发展过程中的不同阶段,认识证候态势,注意因势利导,兼蓄诸法,重在调节人体平衡,以使机体气血平和,疾病自除.
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益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病临床研究
目的:观察益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效.方法:90例2型糖尿病患者根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规治疗,观察组给予益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍进行治疗.治疗3个疗程后,比较两组患者的胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β细胞功能,比较两组患者的血糖、糖化血红蛋白、低血糖事件发生率以及不良反应发生情况.结果:治疗后,与治疗前相比两组患者的IR均有所改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者的胰岛β细胞细胞功能均有所改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的胰岛β细胞细胞功能改善情况显著优于对照组,且差异具有统计学意义P ＜0.05).治疗后,与治疗前相比两组患者的空腹血糖均有所改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者空腹血糖浓度显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患者的餐后血糖均有所改善,且差异具有统计学意义(P＜0.05);观察患者的餐后血糖显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者轻度低血糖的发生率和低血糖发生例数显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者发生腹胀、腹泻、口干、便秘等不良反应的比例显著低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:益气养阴活血化瘀法联合瑞格列奈及二甲双胍对可有效改善2型糖尿病患者胰岛β细胞细胞功能,改善低血糖的发生率,降低不良反应发生率.
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糖尿病中医证候调查表的设计思路及内容
目的:为全面收集糖尿病患者的中医临床资料和准确判断其中医证型,指导中医临床治疗和预防保健.方法:基于中医基础理论,参考当今专家共识、历代医家经验以及现代医学有关糖尿病诊断标准,按照调查表设计一般原则,设计《糖尿病中医证候调查表》的框架结构和具体内容.结果:拟定以《糖尿病中医病历表格》为主体的《糖尿病中医证候调查表》,该调查表涉及条目50个,具体症状130余条.此外,增加了一份具有中医特色的糖尿病生活方式干预处方.结论:本调查表的内容反映了糖尿病的中医临床特点,可以有效了解患者病情,指导中医用药和保健.
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孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的临床经验总结
孙伟教授治疗糖尿病肾病Ⅳ期的经验主要包括:①早期诊治,延缓进展.谨记“未病先防”“既病防变”之古训,强调糖尿病肾病早期诊治的重要性,主张患者定期尿检,力求尽早发现、及时治疗.②扶正为本,重视脾肾.倡导固护肾气,健脾养胃.用药强调醒脾开胃为先,亦不忘顺气助运,燥湿相宜.③祛邪为标,不忘清利.治疗上,力主清利湿热、活血化瘀,酌情辅以通腑解毒泄浊之法,以期邪毒得祛,正气得复.此法分为利尿排毒、通腑排毒、降逆泄浊、解毒化毒,常用玉米须、车前子、昆布、制大黄、煅牡蛎、吴茱萸、六月雪、土茯苓、竹茹、蒲公英、槐花等.④雷公藤片,巧用增效.小剂量起用,阶梯递减;联合中药,增效减毒.⑤守法守方,力求缓图.治疗糖尿病肾病Ⅳ期忌贪图速效、滥用峻药,当以平为期、缓慢图之.当然,可守之方须以辨证立法得当、病情基本稳定为前提,如患者病情进展迅速,或体弱不耐药力,又须随证化裁、适时更方.⑥医患配合,贵在坚持.疗效好坏同患者的配合程度密不可分,对患者经常强调和普及疾病常识、宣教健康习惯的重要性.
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故意性途径传播艾滋病现象浅析
目的:调查故意性途径传播艾滋病现象的现状及危害,分析原因,讨论可行的解决方案.方法:通过网络与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者、获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)患者交流及查阅文献,并调查2014年湖北省大冶市新发HIV/AIDS患者婚外性行为、性伙伴数等数据佐证.结果:经故意性途径感染HIV的人群客观存在,老年和青少年尤甚,而湖北省大冶市2014年新发137例HIV/AIDS患者中100％经性途径感染,有婚外性行为者占89％,有2个及以上性伙伴者占81.8％.结论:性途径传播已经成为艾滋病主要感染方式,其中故意传播现象客观存在,加强艾滋病知识宣传,完善相关法律法规,重视故意性途径传播现状,保护易感人群,加大对故意性途径传播者的打击力度,重视受害人群心理干预、安抚受害者,避免其成为下一个传播者是重要的社会问题.
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针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗颈源性头痛临床研究
目的:观察针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗颈源性头痛的临床疗效.方法:将36例患者,随机分成对照组和治疗组,每组18例.治疗组使用针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗,“项七针”定位:取风池(双侧)、天柱(双侧)、完骨(双侧)、风府穴,肩胛提肌附着点即肩胛骨内上角为标记点;对照组使用针刺疗法治疗,针刺穴位选择:双侧颈夹脊穴、风池(双侧)、天柱(双侧)、肩井(双侧)及阿是穴.两组患者均以1个月为1个疗程,共治疗1个疗程后进行疗效判定.结果:治疗组痊愈5例,显效11例,无效2例,有效率为88.9％;对照组痊愈3例,显效11例,无效4例,有效率为77.8％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀松解“项七针”及肌肉附着点治疗颈源性头痛疗效显著.
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中医分期治疗多囊卵巢综合征诱发不孕症临床研究
目的:观察中医分期治疗多囊卵巢综合征诱发不孕症的临床疗效.方法:将68例多囊卵巢综合征诱发的不孕症患者,随机分为治疗组和对照组,每组34例.治疗组采用中医分期进行治疗,月经第1天—第5天,给予调经汤治疗,方药组成:益母草20 g,当归、熟地黄、赤芍、泽兰、川牛膝各15 g,川芎、香附各12 g.每日1剂,水煎服,每天3次.月经第6天—第12天给予促卵泡汤治疗,方药组成:菟丝子30 g,黄芪、覆盆子、枸杞子、女贞子各20 g,续断、淫羊藿、山药、仙茅各15 g,当归、熟地黄各12 g,每日1剂,水煎服,每天3次,共服用7d.月经第13天-第18天给予促排卵汤治疗,方药组成:鸡血藤20 g,赤芍、当归、泽兰各15 g,生地黄、川芎、续断各12g,红花8 g.行B超检查,若优势卵泡未破裂,加用皂角刺15 g,穿山甲10 g.每日1剂,水煎服,每天3次,共治疗7d.月经第19天-第27天,遵循补脾温肾的原则,采用菟丝子、覆盆子各20 g,肉苁蓉、补骨脂、熟地黄、枸杞子、女贞子各15 g,何首鸟、麦冬各12 g,当归10 g治疗.每日1剂,水煎服,每天3次.体型肥胖者可选用清半夏、胆南星、皂角刺、石菖蒲、苍术等化痰、除湿、化瘀.确定妊娠后治疗以寿胎丸为主,随症加减进行保胎治疗,每天1剂,共治疗7d.对照组患者在月经第5天起服用克罗米芬片治疗,每次50 mg,每日1次,连续服用5d.结果:治疗组治疗有效率为91.18％、妊娠率为76.47％,对照组有效率为76.47％、妊娠率为52.94％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后治疗组黄体生成素、促卵泡生成素高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);睾酮、雌二醇水平恢复低于对照组,排卵功能的恢复优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:多囊卵巢综合征诱发不孕症患者按照中医分周期治疗较西医治疗疗效显著,具有补肾调经、补益气血的作用,显著改善临床症状,恢复性激素分泌,促进排卵,对保证临床妊娠率有积极意义.
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“痁,病也”考
“病”字的本义是“困苦”,词性为动词或形容词.“病”的本义非“重病”,甚至也不是“病重”.众多引申义中有“疾危重”一义,在“疾危重”基础上进一步引申出带有形容词性质的“疾危重的状态”义,进而才引申出名词性质的“疾病”义、“病者”义.这正可以解释许多不同义项的字都可以用“某,病也”来训诂的语言现象,而且清晰反映出“病”的本义困苦在身体、精神、国家方面的各引申义,以及本义引申义在实际语言活动中丰富多变的灵活运用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 03 |
