中医学报杂志
China Journal of Chinese Medicine 중의학보
- 主管单位: 河南中医学院
- 主办单位: 中华中医药学会,河南中医学院
- 影响因子: 1.26
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-8999
- 国内刊号: 41-1411/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿临床研究
目的:观察瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床疗效.方法:将90例结节性甲状腺肿患者采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组仅给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用瘿瘤消散汤治疗.治疗后比较两组患者单项及总症状积分、临床疗效和治疗前后促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)及促甲状腺激素受体抗体(TSH-receptorantibodies,TRAb)水平.结果:两组患者治疗后较治疗前相比甲状腺大小、甲状腺结节个数、结节直径、咽部异物感、乏力、腰酸腿软、眠差、舌象、脉象、总症状积分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组的有效率为93.33%,对照组有效率为73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后较治疗前相比TSH及TRAb水平降低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用瘿瘤消散汤联合左甲腺素钠片治疗结节性甲状腺肿的临床效果显著,能够缓解症状及体征.
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慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎患者的诱因探究及中医证候规律分析方法
目的:分析慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎患者的诱因及中医证候规律.方法:随机选取2013年5月-2015年5月就诊的慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎的患者186例作回顾性研究,对其病因等情况进行统计分析.结果:活动性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)及HBV是乙型肝炎患者并发慢加急性肝衰竭的主要诱因,其次为非病毒感染等,在所有诱因当中,HBV合并肝癌的死亡率高,达100.0%,而好转率高的是并发戊型病毒性肝炎(viral hepatitis type E,HEV)及自身免疫性肝病.乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBeAg)阳性患者DNA水平较阴性患者高,差异有统计学意义(P<0.05),但死亡率无显著差异(P>0.05).乙型肝炎病毒YMDD变异患者较非变异患者的DNA水平高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:活动性HBV或变异是慢加急性肝衰竭合并乙肝的主要诱发因素,非病毒感染、病毒感染、消化道出血、酒精及药物等对慢加急性肝衰竭合并乙型肝炎也具有一定的诱导作用.
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平肝降压汤治疗原发性高血压临床研究
目的:观察平肝降压汤治疗原发性高血压的临床疗效.方法:130例原发性高血压患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各65例.对照组给予规西医常规疗法,观察组给予平肝降压汤进行辅助治疗,两组患者均连续治疗4周后比较临床效果.结果:治疗前观察组和对照组收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolicblood pressure,DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后观察组的晨间SBP、DBP值显著低于对照组(P<0.05);观察组的血管紧张素转化酶、内皮素、血清超敏C反应蛋白显著低于对照组(P<0.05);观察组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度值显著低于对照组(P<0.05);观察组显效率69.23%,对照组显效率52.31%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:平肝降压汤治疗原发性高血压疗效显著.
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天麻素注射液治疗脑外伤性眩晕临床研究
目的:观察天麻素注射液治疗脑外伤性眩晕的临床疗效及对血液流变学的影响.方法:将90例脑外伤性眩晕患者按随机数字表分为对照组和治疗组,每组45例.对照组采用盐酸倍他司汀注射液,每天30 mg,静脉注射;治疗组在对照组治疗基础上给予天麻素注射液治疗,每次200 mg,每天2次,肌肉注射;4d为1个疗程,休息2d后行下1个疗程治疗,共治疗2个疗程.治疗后比较两组患者的临床疗效,眩晕程度采用欧洲眩晕评价量表评价,在治疗前、治疗后14 d和治疗后30 d分别测评;检测治疗前后血液流变学检测指标;采用经颅多普勒检测左椎动脉、右椎动脉和基底动脉的收缩期和舒服期的平均血流速度.结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为77.78%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.406,P<0.05);治疗组治疗后14 d、治疗后30 d欧洲眩晕评价量表评分均显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者全血黏度(全血高切、全血低切)、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率等血液流变学指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组血液流变学各指标的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组左椎动脉、右椎动脉和基底动脉均显著下降,并低于治疗后对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:天麻注射液联合倍他司汀治疗颅脑外伤后眩晕,能改善临床症状,改善血液微循环,降低颅底动脉血流速度,临床疗效较好,且不良反应较少.
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参芪承气汤加味治疗中风急性期便秘临床研究
目的:观察参芪承气汤加味治疗中风急性期便秘的临床疗效.方法:将74例中风急性期便秘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组54例给予参芪承气汤治疗,方药组成:党参30 g,炙黄芪36 g,枳实15 g,炒厚朴20 g,大黄(后下)10 g.对照组20例给予酚酞片治疗,观察两组患者治疗前后便秘症状积分和临床疗效.结果:对照组治疗后便秘症状积分为(8.16 ±4.83)分,治疗组治疗后为(7.23±3.71)分,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05);对照组有效率为95.00%,治疗组有效率为92.59%,两组比较,差异无显著性意义(P>0.05).结论:参芪承气汤加味治疗中风急性期便秘能改善症状积分,且有临床疗效较好.
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百合甘麦汤加味治疗抑郁症临床研究
目的:观察百合甘麦汤加味治疗抑郁症的临床疗效.方法:将40患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例.治疗组用百合甘麦汤加味治疗,方药组成:百合20 g,生地黄15 g,甘草12 g,浮小麦30 g,大枣10枚.随证加减:心烦不寐者加合欢皮、夜交藤;口干口苦者加麦冬、天花粉;郁郁寡欢者加郁金、石菖蒲;腹胀者加川厚朴、莱菔子;夹痰者加茯苓、半夏;大便秘结者加麻子仁、郁李仁;不思饮食者加神曲、山楂.水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用.对照组口服米氮平片,每日1片.两组均治疗12周,治疗后评价临床疗效.结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分比较,经治疗后治疗组的评分为(18.25 ±0.68)分,对照组评分为(17.02 ±1.28)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,治疗后治疗组的评分为(21.45 ±1.26)分,对照组的评分为(15.23 ±1.01)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HAMD疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);本研究还对抑郁症的中医症状进行分析,认为对照组中患者健忘、失眠、治疗4周后无明显改善,其他症状如情志抑郁、委屈欲哭、胁胀满、嗳气等均与治疗前比较有明显改善.治疗8周后在健忘、失眠两个症状也较治疗前有明显改善.治疗12周后,所有症状均有改善,但治疗组优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:百合甘麦汤加味治疗抑郁症能减轻患者临床症状,疗效显著.
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清热化瘀排石法配合电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石临床研究
目的:观察清热化瘀排石法配合电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的临床疗效.方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组患者均行经尿道电子输尿管软镜钬激光碎石治疗,手术后均常规抗生素预防感染,嘱大量饮水,并做跳跃运动等促进结石排出,治疗组加用清热化瘀排石颗粒,对照组不加其他治疗,服药后每周复诊1次,疗程为4周或至结石排净,分别于2周、4周进行疗效判定,观察指标为结石排净率、肾绞痛发生率及结石排出时间及膀胱过度活动症(bladder excessive activity score,OABSS)评分.结果:①治疗组结石排净率为94%,对照组结石排净率为78%,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组结石排出时间(5.00±1.86)d,对照组结石排出时间(10.9±2.61)d,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗组肾绞痛发生率为10%,对照组为肾绞痛发生率为24%,差异有统计学意义(P<0.05);④治疗组OABSS评分为(4.3±1.66)分,对照组OABSS评分为(12.1±2.42)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:清热化瘀排石法配合电子输尿管软镜钬激光碎石疗法治疗肾结石具有结石清除率高、排石时间短、并发症少的临床疗效.
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鬼箭羽治疗肾脏疾病作用机制研究
鬼箭羽味苦性寒,攻捷效强,具有活血解毒、清热利湿、通络止痛之功.鬼箭羽防治肾脏疾病具有独特的优势,善逐陈瘀败血,且具利湿、解毒清热、祛风之功.鬼箭羽治疗肾科疾病的作用机制可能是通过调节血脂、血糖,改善机体免疫功能,抑制炎性介质释放,抑制变态反应,抗氧化等作用从而达到改善肾血流量,降低蛋白尿,降低尿素氮、肌酐,减少免疫复合物沉积,减轻泌尿系统炎症反应,促进肾小球基底膜的修复,保护肾小管上皮细胞,防治肾小球硬化,抵抗肾损害,进而保护患者肾功能.
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黄连阿胶汤不同煎煮方法比较
目的:建立黄连阿胶汤高效液相特征图谱,比较不同煎煮方法在特征图谱上化学成分的差异.方法:采用高效液相色谱法,建立黄连阿胶汤的特征图谱,并分析不同煎煮方法的黄连阿胶汤样品出峰位置、数量及峰面积上的差别.结果:采用高效液相色谱法建立了黄连阿胶汤的特征图谱,利用指纹图谱处理软件Chromap1.5对该图谱进行相似度分析,得出9批黄连阿胶汤特征图谱相似度不低于0.9,同时通过图谱处理软件比较了不同煎煮方法的黄连阿胶汤样品,样品之间特征谱差别不大.结论:可以采用指纹图谱控制汤剂煎煮质量;黄连阿胶汤传统煎煮法、机械常压煎煮法、机械高压煎煮法均可达到汤剂煎煮的疗效和质量要求.
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冬凌草有效部位中总黄酮含量测定
目的:建立冬凌草有效部位中总黄酮含量测定的方法.方法:以芦丁为对照品,采用氢氧化钠、亚硝酸钠和硝酸铝作为显色剂,在510 nm波长下测定冬凌草有效部位中总黄酮的含量.结果:芦丁的线性范围为0.021~0.105 g·L-1,r=0.999 2,平均加样回收率为101.0%(RSD=1.86%,n=9).结论:所建立的含量测定方法简便、快速,稳定性和重复性良好,适用于测定冬凌草有效部位中总黄酮的含量.
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多指标正交试验优选代谢综合征方提取工艺
目的:优选代谢综合征方水提部分回流提取工艺.方法:采用正交试验法,以黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、金丝桃苷和蒙花苷的含量做为综合评价指标,考察溶剂用量、提取时间及提取次数对代谢综合征方提取工艺的影响.采用高效液相测定提取液中黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、金丝桃苷和蒙花苷的含量.结果:提取次数对代谢综合征方水提部分提取效果具有显著性影响,加水量和提取时间对提取效果均无显著影响.故代谢综合征方的佳水提取工艺为12倍水回流提取3次,每次2.5h,所得黄芪甲苷、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、金丝桃苷和蒙花苷的平均提取量为1.235 mg·g-1、0.580 mg·g-1、3.693 mg·g-1、15.010 mg·g-1.结论:该优选工艺稳定、合理,可为代谢综合征方的大规模生产提供实 验依据.
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山楂叶提取物防治大鼠非酒精性脂肪性肝病实验研究
目的:观察山楂叶提取物对非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠的治疗作用及其作用机制.方法:采用高脂饲料喂养8周诱导SD大鼠NAFLD模型,实验分为正常组、模型组、山楂叶提取物组,8周后分别灌胃给药或饮用水4周.观察体质量、肝脏质量、肝脏指数变化;肝组织油红O染色观察病理情况;检测各组大鼠肝组织三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平;Western blot法检测肝组织细胞色素P450亚型2E1(cytochrome P450 2E1,CYP2E1)和解偶联蛋白2(uncoupling protein 2,UCP2)蛋白的表达情况.结果:与模型组比较,山楂叶提取物组大鼠体质量、肝脏质量、肝脏指数明显降低(P<0.05).油红O染色提示肝脂含量降低,肝组织TG含量显著降低(p<0.05),TC有下降趋势;同时肝脏CYP2E1蛋白表达下调(P<0.05),UCP2蛋白表达上调(P<0.05).结论:山楂叶提取物对大鼠NAFLD治疗有效,其机制可能与调节脂质代谢、抑制氧化应激有关.
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鸡血藤提取物对大鼠离体主动脉舒张及抗血小板聚集的影响
目的:观察鸡血藤提取物对大鼠离体主动脉舒张及抗血小板聚集的影响.方法:50只雄性SD大鼠随机分为正常对照组,阿司匹林组,鸡血藤提取物低剂量组、中剂量组、高剂量组.通过体外血小板聚集实验,观察阿司匹林以及不同剂量鸡血藤提取物的体外抗血小板聚集作用;处死大鼠后对胸主动脉进行血管舒张功能检测实验,检测不同质量浓度的鸡血藤对血管的舒张作用.结果:阿司匹林,低剂量、中剂量、高剂量鸡血藤提取物均能显著降低5 min内大血小板聚集率(P<0.05);离体血管内皮完整组血管舒张率显著高于对于去血管内皮组(P<0.05),且鸡血藤提取物在1×10-4~1×10-3g·mL-1质量浓度范围内,离体血管胸主动脉舒张率与之成正相关.结论:鸡血藤提取物在体外能抗血小板聚集,且对离体胸主动脉起到舒张作用.
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肾系康方及其拆方亚组对系膜增生性肾炎模型大鼠肾组织α-SMA、HGF的影响
目的:观察肾系康全方及其益气活血组、滋阴清热组2个拆方组对系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)大鼠肾组织α平滑肌肌动蛋白(Alpha smooth muscle actin,α-SMA)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的影响,以明确该方及2个组成部分发挥的作用强弱,并探讨其部分作用机理.方法:以雄性SD大鼠为研究对象,采用隔日口服牛血清白蛋白并尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B及皮下分点注射完全氟氏佐剂和不完全氟氏佐剂的方法复制MsPGN模型,应用免疫组化法检测各组大鼠肾组织中α-SMA、HGF表达水平并进行半定量分析.结果:肾系康方与2个拆方组均可降低肾组织中α-SMA表达,上调肾组织中HGF表达,与模型对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);拆方组中,益气活血组明显优于滋阴清热组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);各治疗组作用强度为全方组>益气活血组>滋阴清热组.结论:肾系康方能够抑制肾组织α-SMA的表达,上调HGF的表达,可能是其防治肾小球硬化和肾脏纤维化的作用机制之一;肾系康方及其拆方均有明显作用,益气活血组明显优于滋阴清热组,而全方组更为显著.
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半夏泻心汤对糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响
目的:分析半夏泻心汤对改善糖尿病大鼠血糖水平以及胰岛素抵抗的作用,以期为糖尿病的治疗提供新方案.方法:选取Wistar大鼠60只,随机分为正常对照组,模型对照组,二甲双胍组,半夏泻心汤高剂量组、中剂量组及低剂量组.除正常对照组外,其余各组均给予高脂高糖饮食及链尿佐菌素以建立糖尿病模型,并分别给予生理盐水、二甲双胍和不同剂量半夏泻心汤灌胃1周.分别于实验前后检测各组大鼠空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(insulinresistance index,IRI).结果:实验前各组大鼠FPG和IRI均无显著差异(P>0.05).实验结束时,正常对照组,模型对照组,二甲双胍组,半夏泻心汤高剂量组、中剂量组及低剂量组FPG分别为(4.4±0.3)mmol·L-1、(21.2±3.4) mmol· L-1、(12.4±4.2) mmol· L-1、(11.8±3.5) mmol· L-1、(15.7±3.4) mmol· L-1及(19.8±3.7)mmol·L-1;而IRI分别为(1.1±0.1)、(5.3±0.3)、(3.1±0.2)、(3.2±0.4)、(4.7±0.3)、(5.0±0.3).高剂量组大鼠FPG和IRI与二甲双胍组比较,无显著差异(P>0.05),但均显著高于正常对照组(P<0.05),低于其余各组(P<0.05).结论:半夏泻心汤可有效降低糖尿病大鼠血糖水平,改善胰岛素抵抗状态.
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三七总皂苷对酒精性肝硬变大鼠肝星状细胞蛋白组学的影响
目的:探讨三七总皂对实验性酒精性肝硬变大鼠肝纤维化治疗作用的分子机制.方法:选取健康成年雄性Wistar大鼠36只,使用体积分数50%酒精16 mL·(kg·d)-1灌胃造模,9周后随机分成模型组、安珐特组、三七总皂苷组,每组12只.安珐特组给予西药安珐特21.6 mg·(kg·d)-1进行灌胃,三七总皂苷组给予三七总皂苷100 mg·(kg·d)-1进行灌胃,模型组继续使用体积分数50%酒精灌胃.同时设置空白组.12周后处死大鼠,剪下肝右叶,提取肝星状细胞总蛋白,测定各组蛋白含量,继而进行等电聚焦双向电泳,比较组间的差异蛋白点.结果:通过组间两两比较发现,组间的蛋白表达均存在着差异,正常组与模型组比较,共有23个差异点;正常组与安珐特组比较,共有33个差异点;正常组与三七总皂苷组比较,共有30个差异点;模型组与安珐特组比较,共有30个差异点;模型组与三七总皂苷组比较,共有31个差异点;安珐特组与三七总皂苷组比较共有30个差异点.结论:三七总皂苷对实验性酒精性肝硬变大鼠具有保护作用,其机制可能与三七总皂苷引起肝星状细胞蛋白质表达差异有关.
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中医“治病求本”探析
治综观当今医界,无论是以生物医学模式为主,注重微观化治疗的西医,还是注重宏观,强调辨证论治为主的中医,其治疗主体仍更多地停留在“症”或“证”这一层面,并未真正实现治病求本的初衷.为此,笔者认为要使中医这一经典理论实至名归,真正有效指导临床,无疑应追根溯源,从疾病产生的多维度因素入手,方能确识其“本”.可见,治病应包括症状治疗、心理治疗和文化治疗三个由低到高,由浅入深的层次.既要针对疾病的状态进行治疗,更要针对疾病产生的过程进行干预,才能实现治病求本.当今尤其应重视中医包括文化在内的多层面的功能研究,才能使中医学发挥其养命、养性、治病的初衷.
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中医外科“肌肤”考释与辨证施治
察“肌肤”在中医外科的诊治中必不可少.辨证施治是中医的特色,在中医外科的诊疗中同样至关重要,历代中医古籍中通过辨肿痛、辨脓、辨痒等体表肌肤情况,来判断中医外科疾病的特点,正确指导施治.尤其在明清时期中医外科三大学术流派“正宗派”“全生派”“心得派”中,《外科正宗》《外科证治全生集》《疡科心得集》3本书对中医外科疾病的病名、病因病机及辨证施治进行了更详细的论述,把体表肌肤的情况和辨证施治结合起来,推动了中医外科的发展.
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中国传统哲学整体观在中医学中的运用
整体思维在中国传统哲学中占有重要的地位,中国传统哲学的整体观是中医学整体观的理论源泉,中医学整体观是中国传统哲学整体观的具体体现和生动实践.中医学在悠久的医学实践中,对中国传统文化整体观也做出了更加深刻的阐释.
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应用“潜证”理论防治高脂血症
高脂血症属于中医学“痰浊”“瘀血”范畴,为“血中之痰浊”.证属本虚标实,本虚为气虚,气阴两虚及阳气虚衰;标实有血瘀、痰浊、气滞,且可相兼为病.但在临床上其症状表现常不典型,中医辨证论治常无从下手.因此,应详辨体质、详询病史,抓住病机根本,辨证施治,运用“潜证”的思想,临床早期干预,采用养生与药物干预相结合的方法,达到未病先防,既病防变的目的.
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从经络学说看《伤寒论》太阳经病证提纲的历史演变
以经络学说为切入点探讨《伤寒论》太阳经病证提纲的演变和发展过程.通过对《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》《黄帝内经》《伤寒论》等文献进行考证和分析,梳理经络学说和《伤寒论》太阳病证提纲的“源”和“流”.可见,经络学说对所蕴含的早期“伤寒提纲”的雏形和对《伤寒论》的影响.张仲景不仅通过经络学说的显性来表达,更是通过隐性的学说来解读《伤寒论》.如此梳理经络学说和太阳病证提纲理论完善的脉络,使我们看到伤寒六经学说形成与演变的雏形,和经络学说在其中起到的作用,从而做出较为客观的评价.
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中医走出去能力构建:推动“中西医结合”几个概念的回顾和展望
中西医结合是推动中医走出去的主要动力之一,病证结合、循证医学、循因医学这几个概念是实现中西医结合的关键.病症结合是在西医辨病的前提下,用中医理论分析疾病的中医证候特征和转化规律,实现辨病与辨证的有机结合、优势互补.“循证医学”作为推动中西医结合的一个切入点,注重对临床证据的总结,以增强西医对中医临床诊断结果的信心,实现中西医结合并且取长补短.循因医学是揭示疾病和治疗手段的本质机制并应用这些本质机制来指导临床,并终揭示生命的本质机制的医学模式.这三个概念彼此联系,相互补充,共同促进中西医结合,推动中医走出国门,与世界接轨.
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加味七方胃痛颗粒对胃癌癌前病变大鼠CDK2/4的干预效应
目的:探讨加味七方胃痛颗粒对胃癌癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)大鼠CDK2/4基因的干预效应.方法:采用化学致癌物N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(N-methyl-N-nitro-N-nitroso-guanidine,MNNG)建立胃癌癌前病变动物模型,采用免疫组化检测CDK2/4基因表达,Western blot法检测各组大鼠PLGC胃黏膜组织CDK2/4的表达水平.结果:与模型组比较,加味七方胃痛颗粒组和胃复春组的胃黏膜萎缩程度、胃黏膜肠化生程度明显减轻;加味七方胃痛颗粒组、胃复春组CDK2/4基因蛋白表达显著降低(P<0.01);相对于胃复春组,加味七方胃痛颗粒CDK2/4蛋白表达显著降低(P<0.01).结论:加味七方胃痛颗粒可能是通过下调CDK2/4基因蛋白的表达,改善胃黏膜病理变化,抑制细胞分裂与增殖,从而干预PLGC进展.
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中药煎剂灌肠治疗急性放射性直肠炎临床研究
目的:探讨中药煎剂灌肠治疗急性放射性直肠炎治疗放射性直肠炎的临床疗效.方法:将72例患者随机分为观察组和对照组,每组36例.治疗组采用清热解毒、祛风除湿法,自拟中药煎剂(防风15 g,络石藤30 g,白花蛇舌草30 g,海桐皮15 g,红藤15 g,赤芍15 g,牡丹皮15 g,白鲜皮30 g,苦参30 g,白头翁15 g)保留灌肠治疗;对照组给予甲硝唑灌肠治疗.两组均以10 d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察两组患者治疗前、治疗1个疗程、治疗2个疗程的直肠黏膜状况、卡氏(Karnofsky,KPS)评分、症状积分以及不良反应.结果:治疗后治疗组患者肠黏膜状况、KPS评分和症状积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:自拟中药煎剂保留灌肠治疗急性放射性直肠炎疗效显著.
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中药逆转肿瘤多药耐药的相关研究
多药耐药是化疗失败的关键因素.西药作为逆转剂,其不良反应往往难以耐受,并且作用靶点相对比较单一,价格昂贵,临床应用受到很大限制.中药逆转剂已经逐渐成为研究的热点,主要从单味中药和中成药提取物抗耐药两方面进行研究.单味中药主要研究川芎、榄香烯、全蝎、防己、冬凌草、苦参、砒霜、薏苡仁、鸦胆子,中成药主要研究生脉注射液、复方三根制剂、浙贝母散剂、拮新康.作者认为,中药逆转剂靶点相对广泛,价格低廉,不良作用较少,同时可以将中医的辨证思维融入整个治疗之中,根据患者证候来选择相应的中药逆转剂,但是由于耐药机制十分复杂,单一针对某一个机制的临床疗效并不是很好,一种化疗药物的耐药产生涉及到多个耐药机制的参与,如多种耐药基因、蛋白表达的改变,而这些研究仍处于基础研究阶段,并没有应用于临床,在体内的作用机制也均是凭一些临床经验进行判断.同时,某些中药的逆转机制还不是很明确.
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加味活络效灵丹联合盐酸羟考酮缓释片对晚期癌性疼痛的缓解作用及对生活质量的影响
目的:观察加味活络效灵丹联合盐酸羟考酮缓释片对晚期癌性疼痛的缓解作用及对生活质量的影响.方法:将150例中、重度晚期癌性疼痛患者随机分为对照组74例和观察组76例.对照组给予盐酸羟考酮缓释片治疗,观察组在对照组用药基础上,加用加味活络效灵丹治疗(方药组成:当归15 g,丹参15 g,乳香15 g,没药15 g,黄芪30 g,人参12 g,白术15 g,茯苓15 g,白英30 g,蜈蚣2条,全蝎10 g,炙甘草10 g).两组患者疗程均为14 d.两组患者治疗前后进行疼痛评价和生活质量评分,并观察两组患者不良反应.结果:观察组疼痛缓解率为86.84%,对照组疼痛缓解率为74.32%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.013,P<0.05);治疗后观察组食欲、精神、睡眠、疼痛、自身对癌症的认识、日常生活、面部表情等维度评分和生活质量总分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者均有与羟考酮有关的不良反应,差异有统计学意义(x2 =49.748,P<0.01).结论:加味活络效灵丹配合盐酸羟考酮缓释片治疗晚期中、重度癌性疼痛患者,能明显缓解患者的疼痛,提高患者生活质量,减轻羟考酮的不良反应,临床疗效优于单纯西医治疗.
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槲皮素对人卵巢癌细胞-3增殖和凋亡的影响
目的:探讨槲皮素对人卵巢癌细胞-3(ovarian carcinoma cell,OVCAR-3)增殖和凋亡的影响及其作用机制.方法:将对数生长期的OVCAR-3细胞随机分为对照组和槲皮素组.对照组细胞给予培养基常规培养,而槲皮素组细胞加入槲皮素(160 μmol·L-1).各组细胞培养48 h后,利用噻唑蓝检测人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞增殖;流式细胞仪检测人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞凋亡,RT-PCR检测细胞受体型酪氨酸激酶2(JAK2),信号传导与转录激活因3(STAT3),B细胞淋巴因子2(Bcl-2),人Bcl-2相关X蛋白(Bax)信使mRNA表达水平.免疫蛋白印记法检测各组OVCAR-3细胞中STAT3,磷酸化受体型酪氨酸激酶2(p-JAK2),磷酸化信号传导与转录激活因3(p-STAT3),Bax,Bcl-2蛋白的变化,Caspase3活性试剂盒检测Caspase3活性.结果:MTT检测结果显示槲皮素组与对照组相比,人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞增殖率明显下降(P<0.05).流式细胞仪检测显示槲皮素组OVCAR-3细胞凋亡率较对照组明显升高(P<0.05).RT-PCR检测显示槲皮素组与对照组JAK2和STAT3信使mRNA表达水平无明显差异,而槲皮素组Bax信使mRNA水平比对照组明显增高,槲皮素组Bcl-2信使mRNA水平比显著低于对照组.Western blotting检测显示,槲皮素组的JAK2和STAT3蛋白表达与对照组比较,无明显差异(P>0.05),而槲皮素组的p-STAT3,p-JAK2和Bcl-2蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05),槲皮素组的Bax表达显著高于对照组(P<0.05).Caspase3活性试剂盒检测结果显示,槲皮素组Caspase3活性表达水平显著高于对照组.结论:槲皮素能明显抑制人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞增殖,促进人卵巢癌细胞株OVCAR-3细胞凋亡,其作用机制可能是通过激活JAK2/STAT3信号传导通路.
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防癌消肿颗粒配合推拿治疗乳腺癌患者术后上肢水肿临床研究
目的:探讨防癌消肿中药配合推拿治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床疗效.方法:将86例符合条件的乳腺癌术后上肢水肿患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组43例,治疗组给予防癌消肿颗粒配合推拿治疗;对照组给予西药地奥司明片治疗.治疗前后分别测量患者上肢周径,比较周径差的变化,评价上肢水肿临床疗效.并采用QLQ-BR23量表对乳腺癌患者生存质量进行评分,比较治疗前后评分结果.结果:治疗后两组上肢周径差均有降低,治疗组上肢周径差比对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组水肿治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组乳腺癌患者生存质量8个领域评分均明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:防癌消肿颗粒配合推拿治疗乳腺癌术后上肢水肿具有显著的临床疗效,能明显改善乳腺癌患者的生存质量.
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化瘀抗癌汤预防肺癌化疗患者静脉血栓形成临床研究
目的:探讨化瘀抗癌汤预防肺癌化疗患者静脉血栓形成的临床疗效及安全性.方法:将214例肺癌化疗患者按数字表法随机分为对照组和观察组每组107例,对照组给予预防性抗凝,观察组于化疗开始时口服化瘀抗癌汤,持续至化疗结束14 d.观察两组肺栓塞、深静脉血栓形成等静脉血栓栓塞症事件及D-二聚体、血小板计数、血浆纤维蛋白原、血小板聚集率等凝血标志物评价疗效,对比出血事件评价安全性.结果:观察组深静脉血栓形成发生率1.87%、肺栓塞发生率0.93%、静脉血栓栓塞症发生率2.80%均分别低于对照组的11.21%、6.54%、17.76%,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后血浆纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数、血小板聚集率均较治疗前明显升高,观察组治疗后血浆纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数、血小板聚集率均较治疗前明显降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组高危害出血、低危害出血及血小板减少等发生率均略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论:化瘀抗癌汤可显著改善肺癌化疗患者高凝状态,降低静脉血栓栓塞症发生风险,安全性高.
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四穴五步法治疗椎动脉型颈椎病临床研究
目的:观察四穴五步法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效.方法:将400例颈性眩晕患者随机分成两组,观察组与对照组.观察组采用四穴五步手法,对照组采用《推拿学》中所规定手法.通过观察基底动脉的血流速度、椎动脉型颈椎病的症状评分,比较两组患者的治疗效果.结果:两组患者眩晕、头痛症状评分以及症状总评分,均较治疗前明显好转(P<0.01),观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.0l);两组患者基底动脉平均血流速度较治疗前明显降低(P<0.01),观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:四穴五步法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效显著.
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腰腹部群针灸疗法治疗单纯性肥胖临床研究
目的:观察腰腹部群针灸疗法治疗单纯性肥胖的临床疗效.方法:60例单纯性肥胖患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组给予耳穴压豆治疗,观察组给予腰腹部群针灸治疗,以10次为1个疗程,连续治疗2个疗程后比较两组患者治疗前后体质量、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、体质量、腰围及腰臀比变化情况.结果:两组患者治疗前后比较体质量、BMI及WHR均降低,观察组较对照组下降更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者体质量、腰围、腰臀比有效率分别为93.33%、96.67%、90.00%,对照组患者体质量、腰围、腰臀比有效率分别为80.00%、83.33%、76.67%,观察组较对照组体质量、腰围及腰臀比疗效均明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腰腹部群针灸治疗单纯性肥胖的疗效显著.
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艾灸治疗胃黏膜损伤研究述评
艾灸在治疗胃黏膜损伤性疾病临床及实验研究中取得了一定的进展,同时也暴露出了研究中的不足之处:①治疗机制研究尚不完善.艾灸胃相关穴位可促进胃黏膜保护因子及抗凋亡蛋白的含量增加,抑制损伤因子及凋亡蛋白的产生,从而防治胃黏膜损伤.体液、内分泌、免疫等也是艾灸发挥作用的途径之一,其如何共同协作形成网络系统,发挥巨大疗效机制尚不完善,有待深度观察与研究.②关于艾灸对胃黏膜的保护作用机制尚在细胞因子、蛋白层面,鲜有关于基因改变方面的研究,今后可在此基础上继续发展,为治疗胃黏膜损伤性疾病提供新思路与新途径.③在灸量方面,虽有不少学者对其有所研究,提出影响艾灸量效关系因素,却无治疗有效病症的佳灸量标准.今后临床中可进行关于不同人群、何种灸量可达到某种治疗效果方面的研究,从而总结出治疗不同病因造成胃黏膜损伤的佳灸疗方案.④灸法方面,虽然方法众多,与其他疗法比较疗效确切,对各种灸法之间的比较很少,不同灸法之间疗效特异性不显著,不利于各种灸法之间灸效的判断及临床应用的选择,因而今后在研究中可针对这几个方面进行探索.
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苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的系统评价
目的:评价苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效.方法:检索11个数据库从建库至2014年6月30日苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘随机对照试验研究,筛选合格文献.应用Cochrane评价员手册进行偏倚风险评价,Jadad评分法进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析.结果:符合纳入标准的文献共5篇.Meta分析结果显示,苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘治疗组与对照组相比,临床疗效有效率比值比(odds ratio,OR)为4.82,95%可信区间(confidence interval,CI)[2.92,7.96],差异有统计学意义(P <0.000 01).结论:苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘临床疗效显著.
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从痰论治慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的治疗应当遵循中医整体论治的观点,勿见痰治痰,找寻痰产生的根源,急则治其标,缓则治其本,从气机入手,辨证论治,调整肺、脾、肾的功能,堵住生痰之源,祛除痰饮之标.①补虚化痰.肺脾气虚者,则补肺健脾,益气化痰,用四君子汤合二陈汤加减;肺肾气虚者,则益气补肺,补肾纳气,化痰定喘,用补肺汤合参蛤汤加减;肺肾气阴两虚者,则益气养阴,补肺滋肾,化痰平喘与,用百合固金汤加减.②祛瘀化痰.气机阻碍于水分,以痰浊阻肺为主,则化痰祛瘀,降气平喘,用二陈汤合三子养亲汤加减;气机阻碍于血分和水分,表现为痰瘀并见,则祛痰化淤平喘,用苏子降气汤和血府逐淤汤加减.③清热化痰.痰热壅肺者,则清肺化痰,降逆平喘,用定喘汤随症加减;阴虚火旺兼夹痰邪者,则用麦门冬汤和知柏地黄丸随症加减.
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甲型H1N1流感(2009)12例患者的长期随访研究
目的:评价2009甲型H1N1流感患者长期预后的情况.方法:对2009甲型H1N1流感患者进行3 a随访,对既往病历资料进行回顾性分析,随访时进行病史采集、体格检查、T细胞亚群、胸部CT、肺功能、6分钟步行试验检查,对所有资料进行描述性分析.结果:共纳入12例患者,其中轻症、重症、危重症各4例,随访时平均年龄42.3岁,发病至随访的间隔24 ~ 46个月,平均39.1个月(3.26 a).随访时复查胸部CT提示所用重症、危重症患者,均存在不同程度的肺部炎症,以间质性炎症为主.随访时共9例患者进行肺功能检测,其中轻症3例,重症4例,危重症2例,其中67%的患者存在不同程度肺功能异常,以轻度限制性通气功能障碍为主.所用患者在随访时均进行6分钟步行试验检测,1例危重症患者6分钟步行试验Ⅰ级,1例重症患者6分钟步行试验Ⅲ级,其他患者6分钟步行试验分级均为Ⅳ级.结论:2009甲型H1N1流感患者轻症、重症、危重症在3 a随访时均可能存在不同病情程度肺部影像学异常以及肺功能异常,以间质病变及限制性通气功能障碍为主,应重视长期随访,若进行积极的中医药干预有望改善患者的长期预后.
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基于病证结合特发性肺纤维化患者报告结局量表概念框架的初步构建
根据生存质量概念、患者报告结局内涵及特发性肺纤维化的疾病特点,结合中医“整体观念…以人为本”的诊疗理念,借鉴国际量表研制规范与方法,本研究提出并初步构建了特发性肺纤维化患者报告结局量表概念框架的多维结构模式:①生理领域,包括主要症状及其影响因素、伴随的其他症状及其影响因素、活动能力、日常生活影响、饮食、睡眠、二便、感冒和疾病防治9个方面;②心理领域,包括焦虑、抑郁,情绪波动影响3个方面;③环境领域,包括季节、昼夜、地域、空气污染、物理化学污染、室内环境污染、通风不良和异常刺激因素8个方面;④社会领域,包括社会关系、社会支持、疾病负担、医疗支付和健康教育5个方面;⑤满意度领域,包括病情改善满意、疾病了解满意、心理改善满意、治疗方便和就医满意5个方面.
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王国斌教授“五脏相关论”学术思想总结
王国斌教授根据中医基础理论和中医诊断之精髓,结合自己多年的临床经验,形成了自己的学术思想,提出“五脏相关论”.“五脏相关论”即在诊疗疑难杂症的过程中,应五脏兼顾,不可偏废.“五脏相关论”是对中医五行学说的整体统一论思想的总结与升华.同时,又是中医诊断学整体审察原则的具体体现.王教授将该思想应用于临床实践,对疾病的辨证论治起到了全面科学的指导作用.具体体现在“治肝当固肾”“治心当顾脾”“治脾亦治心肾”“治肺当理脾”“治肾亦治脾”五个方面.可见,临床运用“五脏相关论”治疗乙型肝炎、肝硬化、胃脘痛、肠易激惹综合征、咳嗽、椎间盘突出症等多种临床疾病疗效显著.
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王民集教授临床运用经外奇穴经验
奇穴是原有经穴之外的经验有效穴,有奇特的治病效果,甚至强于经穴,但主治疾病范围比较单一,往往是针对某种疾病特定运用,如四缝穴治小儿疳积,定喘穴治疗咳喘,二白穴治疗痔疮,太阳穴治疗头痛目疾,子宫穴治疗阴挺等.临证应用奇穴具有取穴精简,针对性强,效果卓著的特点,如果运用得当,常可事半功倍.王民集教授临床运用奇穴治疗各类疾病,包括太阳穴透刺法治疗三叉神经痛、偏头痛、牙痛;针刺臂中穴治疗急性乳腺炎、乳腺增生;针刺四神聪穴治疗不寐、呆痴,疗效显著.
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补阳还五汤合增液汤加减对糖尿病周围神经病变神经功能和氧化应激反应的影响
目的:观察补阳还五汤合增液汤加减治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及其对氧化应激的影响.方法:将120例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各60例.对照组,甲钴胺片,每次0.5 mg,每天3次;胰激肽原酶肠溶片,空腹服用,每次240 U,每日3次.观察组在对照组基础上加用补阳还五汤合增液汤加减内服.两组疗程均为8周.治疗前后进行多伦多临床神经病变评分和中医证候评分;检测治疗前后正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MNCV)及感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)的变化,检测治疗前后血清丙二醛、NO、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAOC)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和还原型谷胱甘肽(reduced glutathione,GSH)水平;进行安全性评价.结果:观察组临床有效率为96.67%,优于对照组的85.00%(x2=4.904,P<0.05);治疗后观察组神经症状评分、神经反射评分及感觉功能检查评分均低于对照组(P<0.01);治疗后观察组中医证候评分低于对照组(P<0.01);治疗后观察组正中神经和腓总神经的MNCV和SNCV均快于对照组(P<0.01);治疗后观察组TAOC、GSH和SOD水平高于对照组(P<0.01),丙二醛水平低于对照组(P<0.01);观察组未发现明显不良反应.结论:补阳还五汤合增液汤加减治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,能减轻症状,促进神经功能恢复,临床疗效优于单纯西医治疗,其作用机制可能与减轻氧化应激损伤有关.
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艾滋病痴呆综合征的中西医临床研究分析
艾滋病痴呆综合征是艾滋病并发的具有致命性的神经系统疾病,现代医学对其发病机制尚未完全明了,治疗以抗病毒与抗精神症状等为主,但大多只能缓解或减轻临床症状,不能有效控制该病的进展.中医药经过20余年的不懈研究,初步得出了:艾毒伤元,致使肾精亏虚,脑消髓减而发病;或中焦气化失常,痰浊、瘀毒诸邪为患,渐致脑消髓减,而发本病.临床以“补肾培元”和“祛除艾毒”为治疗原则,兼以行气、活血、化痰、祛瘀等治法,临床疗效较好.
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曼月乐联合丹莪妇康煎膏应用于子宫内膜异位症术后效果观察
目的:观察采用曼月乐联合丹莪妇康煎膏应用于子宫内膜异位症术后的临床疗效.方法:将100例子宫内膜异位症患者随机分为对照组和观察组,每组50例,两组都施以腹腔镜手术治疗.观察组患者术后给予曼月乐联合丹莪妇康煎膏治疗,对照组患者则进行常规的术后护理,不予以药物治疗.观察两组患者治疗后临床疗效、附件包块大小以及复发率.结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为96.00%,对照组有效率为76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后的附件包块均明显减小,观察组的附件包块减小情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的复发率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:曼月乐联合丹莪妇康煎膏应用于子宫内膜异位症术后疗效显著.
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加味桃红四君子汤治疗青春期多囊卵巢综合征临床研究
目的:观察加味桃红四君子汤治疗青春期多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:将66例多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组33例.对照组服用达英-35治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服加味桃红四君子汤治疗,方药组成:桃仁15g,红花15 g,党参25 g,炒白术15 g,茯苓15 g,鹿角霜15 g,当归15g,香附15 g,杜仲15 g,炙甘草6 g.结果:治疗后治疗组有效率为93.94%,对照组有效率为75.76%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后性激素水平、卵巢体积比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加味桃红四君子汤治疗青春期多囊卵巢综合征疗效显著,且可明显改善内分泌紊乱,重建月经和排卵周期.
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调肝补肾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症临床研究
目的:观察调肝补肾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症的临床疗效.方法:将120例高泌乳素血症患者随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组给予溴隐亭治疗,观察组在对照组基础上加服调肝补肾方治疗,方药组成:制香附12 g,当归10 g,土茯苓25 g,生麦芽30 g,制半夏10 g,郁金15 g,胆南星20 g,月季花15 g,益母草20 g,陈皮15 g,天竺黄15 g,生山楂20 g,生白芍10g.治疗后比较两组患者临床疗效、症状改善情况和血清泌乳素水平.结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为90.0%;对照组有效率为75.0%,差异有统计学意义(x2=6.000,P=0.014);两组患者中医证候疗效比较,观察组有效率为93.3%,对照组有效率为80.0%,差异有统计学意义(x2=4.615,P=0.032);两组患者治疗后血清泌乳素水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.001);两组患者临床症状表现比较,观察组患者治疗后月经不调、腰腿酸胀、乳房疼痛、泌乳、毛发增多发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝补肾方联合溴隐亭治疗高泌乳素血症临床疗效显著,能明显改善临床症状,降低血清泌乳素水平.
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中药药熨联合微波理疗治疗慢性盆腔炎临床研究
目的:探讨中药药熨联合微波理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对血液流变学和炎症因子的影响.方法:将120例患者按随机数字法分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用头孢噻肟钠注射液和替硝唑注射液治疗,静脉滴注,每日1次;观察组在对照组的基础上加用中药药熨联合微波理疗治疗.两组患者疗程为4周.比较治疗后两者患者临床疗效,治疗前后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率等血液流变学指标,治疗前后白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平以及治疗前后中医证候评分.结果:观察组有效率为95.0%,对照组有效率为83.3%,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.227,P<0.05);治疗后观察组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组TNF-α水平低于对照组,IL-2和IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:在西医常规抗生素治疗的基础上,加用中药药熨联合微波理疗治疗慢性盆腔炎能改善患者症状、促进血液循环、减轻炎症反应,提高临床疗效.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 03 |