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社区健康教育标准的开发
摘要本研究的目的是开发社区健康教育标准,它由重要基础因素、程序和结果构成,有明确的指标、规范和验证手段.开发程序包括一系列活动:对与标准开发相关的不同工作进行研究和回顾、形成概念框架和标准方案的系列研讨会,然后是听取来自全国4个地区的学术意见、对标准进行的修订、通过德尔菲技术(技术预测法)进行的专家评价、标准总结,以及对假定标准的可行性研究.即将使用的带有指标和规范的终标准由限定重要基础因素的6个要素组成.
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发展跨学科健康社会科学方法的理论与实践应用结合初探--云南生育健康研究会和跨学科合作小组的个案项目
摘要本文通过分析与解释影响问题的关键因素,使影响健康分层体系一个或多个层次上的决定因素概念化,并试图在理解发展跨学科健康社会方法的理论的基础上,基于云南生育健康研究会和跨学科合作小组的两个个案项目(川、滇两地摩梭人生殖道感染现状及影响因素比较研究和中国农村赤脚医生研究)的整个跨学科合作过程,从跨学科研究方法框架、跨学科合作、小组联合作业和共同的概念框架定义三个主要层面来分析和总结两方面个案项目中进行跨学科合作时的经验与不足之处,试图对发展跨学科健康社会方法的理论与实践相结合作理论上的探讨.
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卫生指标概念框架及其在综合卫生管理信息平台建设中的作用
卫生指标是科学管理和循证决策的重要依据.指标的选择必须基于一个明晰的概念框架,使所选择的指标能全面准确地反映卫生管理的基本信息需求.本研究在文献综述和现场调研的基础之上,建立了能够满足综合卫生管理需求的卫生指标概念框架,分析了卫生指标概念框架在综合卫生管理信息平台建设中的作用,旨在为基于该平台的信息综合利用提供规范、科学的信息标准支撑.
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卫生统计指标筛选方法探讨
随着我国各类卫生信息系统应用的普及,产生了大量用于评估人群健康状况和卫生系统绩效的卫生统计指标.数量众多且内容庞杂的统计指标给用户利用指标带来诸多不便.本文在充分文献分析的基础上,探讨了卫生统计指标选择的一般方法,总结了指标选择的10个步骤,旨在为我国卫生领域满足特定用户或项目需求的卫生统计指标选择提供一种可行的方法学参照.
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公立医院改革的概念框架
公立医院改革需要一个系统的概念框架.本文综合运用多学科理论,提出了公立医院改革的概念框架,用以分析和阐述改革的范围、层次、方面和环节以及改革的内在逻辑关系和因果关系.这一概念框架对于指导理论与政策研究、辅助制定政策、监测改革实践、评估改革效果具有一定的借鉴作用.
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合理设定医院卫生服务的优先次序
目前关于卫生服务优先次序设定的研究多聚焦于宏观(国家)和微观(床位)层面，而中观(机构、医院)层面的研究相对较少。而医院作为一个国家卫生服务的主要提供者，占据了大量医疗资源，并在卫生体系中发挥重要作用。近日， Health Policy and Planning杂志发表了题为“Setting healthcare priorities in hospitals：a review of empirical studies”的文章，对影响医院卫生服务优先次序设定的各种因素进行了综述。研究发现，医院卫生服务优先次序的设定主
要受以下要素的影响：(1)外部要素，如决策空间、资源可及性、筹资安排、信息的利用和可及性、机构文化以及领导力；(2)优先次序设定过程，取决于优先次序设定活动的类型；(3)内容要素，如优先次序设定标准；(4)参与者及其兴趣、权力关系等。研究认为，下一步应深入检验这些因素以及因素之间的相互作用，并提出一个医院卫生服务优先次序设定的可操作性概念框架。 -
卫生体系效率评价的概念框架与测量方法——兼论应用数据包络分析的方法学问题
提高效率与促进公平是医药卫生体制改革的目的,卫生体系效率评价是医药卫生体制改革评价的重要方面.本文构建了可操作性更强的卫生体系效率测量的概念框架及其测量指标,在此基础上讨论了应用数据包络分析测量卫生体系效率时需要注意的一些方法学问题,包括模型导向和规模报酬的选择、样本大小与默认有效、外部不可控因素、效率值的可比性、率或比值数据的处理和负向指标的处理等方法学问题.
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漫谈智慧医疗发展
智慧医疗通过更深入的智能化、更全面的互联互通、更透彻的感知和度量，实现医生、患者以及各医疗机构之间的高度协作，达到医疗信息的高度移动与共享，真正实现以患者为中心。本文旨在对智慧医疗的概念、组成、应用、存在问题等内容进行综述，以期对智慧医疗提出相应的发展建议。
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健康体检报告首页信息的概念框架与参考样式单研究
目的 构建健康体检报告首页信息的概念框架和参考样式单,为健康体检机构数据收集与整理、受检者健康信息监测与管理提供参考.方法 遵循国家卫生部健康体检相关规范,以11家国内健康体检机构体检报告的数据项为基础,制定健康体检报告首页信息概念框架与核心数据元,基于概念框架设计健康体检报告首页参考样式单.结果 建立的体检报告首页概念框架包括4个维度(标识信息、健康相关信息、体检结果摘要、健康评估与健康指导)、16个子维度、52个核心数据元和25个数据元值域代码表,设计的体检报告首页参考样式单的结构、内容与概念框架的维度、子维度、核心数据元相一致.结论 健康体检报告首页可为受检者健康摘要信息的结构化与规范化表达,摘要数据的计算机化获取提供一条可行的方法.首页中部分数据项的选取和填写格式设置还需在实际使用中进一步进行检验与完善.
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框架理论及其在中医学研究领域的应用探讨
"框架"、"框架理论"的提出已经有几十年的历史,在许多学科的研究中被广泛应用.为了明确其概念内涵,探讨其在中医学研究中的应用,提高中医学理论体系的完整性与逻辑性,文章从框架的思路起源出发,系统阐述框架与框架理论的定义,研究概念框架与理论框架的区别及联系,分析框架的具体建构条件及建构方法,并对框架在中医药科研中的应用进行探讨.
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慢性胃炎中医证型及其症状条目库的构建和优化
目的 基于文献检索结合人工评阅构建并优化慢性胃炎中医证型及症状条目库.方法 收集相关组织机构制定的指南、共识及《中医内科学》中关于慢性胃炎的中医证型及症状,并检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、中国中医药数据库及《证素辨证学》中与慢性胃炎相关的症状条目,初步构建慢性胃炎中医证型及症状条目库.采用仓储法、精选法、小组讨论法、专家定性评阅筛选、优化条目库,同时采用小组讨论法及专家定性评阅定义各中医证型及症状条目的证素归属. 结果 通过检索,初步构建的慢性胃炎中医证型条目库共计证型27个,筛选优化后共计证型14个;初步构建的慢性胃炎中医症状条目库共计症状365个,筛选优化后共计症状181个.慢性胃炎中医证型及症状的必备证素17个,其中病位证素5个(胃、脾、肝、大肠、小肠),病性证素12个(气虚、阳虚、阴虚、寒、外风、食积、痰、饮、湿、热、气滞、血瘀).结论 通过全面的文献搜索,采用仓储法、精选法、小组讨论法及专家定性评阅构建并优化了慢性胃炎的中医证型及症状条目库,形成包含症状条目181个、证型条目14个的慢性胃炎中医证型及症状条目库.
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侧颅底外科手术入路新进展
颅底是一个非常复杂的解剖区域,特别是侧颅底因为有许多重要的神经血管结构相毗邻,因而在以前此区域许多病变都被认为是无法手术治疗的[1],颅底外科曾经是一门由少数高度专业化的医疗中心才能胜任的极富危险性的专业学科.近几十年来,随着颅底显微解剖学、手术器械、影像学诊断技术、显微外科技术、脑神经监护技术、导航技术以及颅底修复重建技术的发展,颅底外科成为具挑战力和有活力的新兴学科之一.然而,选择何种手术径路能安全有效的实施手术,依然是现代颅底外科为关注的课题.侧颅底手术径路变化较多,描述术语经常混淆,手术径路之间有大量的重叠交错.本文拟通过对近年来侧颅底手术发展作一综述,希望能为临床提供一个关于侧颅底手术径路合理应用的概念框架.
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日本护理实践中的伦理问题与护理管理者的作用
由于我国护理工作的国际化进展,从欧美国家导入了与患者知情权有关的伦理概念,如知情同意,个人隐私的保护,患者的权利和医务工作者的责任等.同时,伴随着我国法律的逐步完善必然导致护理实践的变革,在护理化理概念框架完成后,人权问题将在护理实践中充分地体现.
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前列腺癌Gleason评分3分和4分是否为疾病的不同状态?
目的:Gleason评分一直是评估和治疗前列腺癌的基本方法.2005年ISUP(国际泌尿病理协会)经过对Gleason评分与前列腺癌长期随访结果的相关研究,并结合长期前列腺癌的基于Gleason系统的分层分析结果提出前列腺癌生物学性质其实与常见病理组织学Gleason系统的分级表现相关.在这篇综述中,在临床与基础方面针对Gleason评分与前列腺癌的关系,笔者用Gleason系统的分级研究描述了一个概念框架.这对于评判前列腺癌的进展性、侵袭性、制定治疗策略以及解释前列腺癌的生物学特点与临床预后的关系,无疑是大有帮助的.
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基于概念框架的标书撰写方法
科学研究是科学进步与文明发展的必要活动,科研计划书(标书)撰写则是开展科学研究所必需的.然而标书撰写中还存在许多问题.概念框架是一种思维工具,由构成认知结构的关键概念组成的逻辑严密的体系,是指导某项科学研究的各种概念有机组合形成的构图.我们从科学研究应具备的概念框架出发,给出了标书撰写的一般格式与调查研究和实验研究设计时应回答的问题清单,旨在帮助标书撰写者更富有逻辑地凝练问题,清楚表述研究的科学假设,理清研究思路,撰写高质量的标书.
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国家卫生指标概念框架在区域卫生信息管理平台指标体系中的应用
目的:研究建立支持区域卫生管理人员进行统计分析和决策的区域卫生信息管理平台指标体系,为今后卫生信息管理平台的研发提供依据.方法:在国家卫生指标概念框架的基础上,根据区域卫生信息管理需求收集并筛选指标.结果:98个区域卫生指标大部分都可归入国家卫生指标概念框架,且指标分布情况差别不大.对于有实际管理需求而不在国家卫生指标概念框架范围内的指标,则在概念框架的基础上增加新维度.结论:国家卫生指标概念框架能帮助归纳、整理大量复杂分散的卫生指标,使卫生指标条理化、结构化,对区域卫生信息管理平台指标的建立具有指导意义.
关键词： 卫生指标 概念框架 区域卫生信息管理平台 -
国家卫生指标概念框架在省级卫生指标管理中的应用
目的:规范省级卫生指标的分类模式,增强省级与国家之间、不同省之间卫生指标的可比性.方法:将来源于四川省的811个卫生指标按照国家卫生指标概念框架进行分类归档,描述卫生指标在概念框架中各个维度和子维度的分布情况,分析比较国家概念框架下省级指标体系与国家指标体系之间的分布特征.结果:811个卫生指标均可归入国家卫生指标概念框架相应的维度和子维度,但省级卫生指标在概念框架下的分布情况与国家指标的分布情况存在明显差别.结论:省级卫生指标在国家卫生指标概念框架下的归档及分析比较,不仅能够规范省级卫生指标的分类模式,还能反映省级指标满足国家信息需求的程度、省级卫生工作的重点与特征,为省与国家之间、不同省之间的卫生指标提供一种科学合理的比较方式.
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国家卫生指标体系:概念框架与基本属性
目的:建立一套既适合我国国情,又能与国际接轨的卫生统计指标体系的概念框架.方法:通过现场调研和访问相关网站.进行国内外相关文献的收集与检索;分别在国家和省级两个层面,通过组建专家组、召开研讨会和函询的方式完成指标筛选;用UML作为建模语言,描述框架的基本属性.结果:概念框架由健康状况、卫生系统和环境与行为影响因素3个维度组成,其中健康状况维度包括人口特征、发病与患病、失能与残障、营养与发育、死亡5个类;卫生系统维度包括疾病预防与控制、医疗服务、妇幼保健、卫生监测、卫生资源5个类;环境与行为影响因素维度包括地理与环境因素、社会经济因素、医疗保障、危险因素5个类.在670个指标组成的基础卫生统计指标体系终遴选了其中211个指标作为各个类的基本属性,构成卫生统计指标集.指标集的每一个指标均反映了健康状况及其影响因素的特定方面.用UML视图展示了国家卫生统计指标概念框架三个维度之间的关系,以及三个维度内部的指标分类及类间关系.结论:本研究所确定的211个统计指标对于开发基于网络直报的国家卫生信息系统具有重要的指导意义.经过进一步补充完善,可作为国家层面卫生统计信息的基本指标集,应用于反映人民健康状况、卫生系统工作绩效和卫生管理和卫生服务的辅助决策.
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医学模式演变对医学院校图书馆工作的影响
医学模式是指一定历史时期内医学发展的基本观点、概念框架、思维方式、发展规范的总和,它既包含着以医学发展指导思想为核心的医学观本身,又包含着在这一指导思想下取得的知识体系.从传统的生物医学模式到现代的"生物-心理-社会"模式的演变是人类医学理论的一次飞跃,也是当今医学实践经历的一场变革.
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ICU专科护士资格认证理论教学课程设置的探讨
理论教学是专科护士培养的重要组成部分,而课程设置对于全部教学活动具有原则性、方向性和指导意义[1],成为理论教学的重要环节,关系到专科护士在未来临床中的作用[2].课程设置应包括对哲理的形成、概念框架的制定、培养目标的确立、教学内容与教学方法的选择、教学进程的计划与安排以及评价过程的明确限定[3].现将北京市ICU专科护士资格认证理论教学中课程设置情况介绍如下.
