中华器官移植杂志
Chinese Journal of Organ Transplantation 중화기관이식잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.57
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0254-1785
- 国内刊号： 42-1203/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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布地奈德治疗造血干细胞移植后肠道急性移植物抗宿主病四例
急性移植物抗宿主病(aGVHD)是异基因造血干细胞移植后的主要并发症,肠道aGVHD主要表现为腹泻,严重者可出现血便、腹痛和肠梗阻,是影响移植效果的重要因素.布地奈德是一种肠道吸收率低的糖皮质激素类药物,临床多用于治疗支气管哮喘及结肠炎所致的腹泻.我们将布地奈德用于4例异基因造血干细胞移植后肠道aGVHD的治疗,观察其治疗效果,现报道如下.
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镰状细胞病并发尿毒症肾移植后暴发性肝功能衰竭一例
我院于2003年11月为一例镰状细胞病并发尿毒症患者施行二次肾移植,术后发生暴发性肝功能衰竭,终因循环衰竭死亡,现报告如下.
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单侧肺叶移植一例报告
2002年11月5日,我院为1例双肺淋巴管平滑肌瘤病、反复发生呼吸功能衰竭的患者施行右肺中、下叶移植术,患者目前已健康存活14个月,且生存质量良好.现将我们的体会报告如下.
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转人CD59基因的猪胚胎成纤维细胞的建立
补体介导的超急性排斥反应(HAR)是异种移植成功应用的主要障碍.CD59是一种补体活化调控蛋白,具有良好的抗超急性排斥反应作用.通过对猪胚胎成纤维细胞进行基因修饰,体细胞克隆,有希望克服上述问题.
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移植肾动脉栓塞术处理功能丧失的移植肾三例
目前对丧失功能移植肾的处理,大多数倾向于在保留移植肾的基础上,行再次肾移植,但当部分患者移植肾功能丧失后出现的肾肿胀、疼痛、血尿、蛋白尿及感染后持续高热等症状经保守治疗不能控制时,仍需选择手术切除.
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18氟脱氧葡萄糖显像正电子发射体层摄影术在肝移植受者筛选中的应用
目的探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合线路显像在肝移植受者筛选中的临床应用价值.方法应用正电子发射体层摄影术,对16例原发性肝癌患者及21例肝硬化失代偿期患者进行18F-FDG符合线路显像,并与CT图象进行图象融合,根据18F-FDG显像及融合图象18F-FDG的浓集情况判断有无肝外恶性肿瘤灶存在.此前的常规检查中,37例均未发现肝外恶性肿瘤(包括肝外原发肿瘤及肝癌肝外转移灶).结果21例肝硬化失代偿期患者中有5例发现肝外原发肿瘤灶及转移灶,16例原发性肝癌患者中有7例发现肝癌肝外转移病灶.结论利用18F-FDG的正电子发射体层摄影术能发现其它检查所不能发现的肝外肿瘤,能为肝移植受者的筛选提供较多有价值的信息.
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免疫球蛋白在肾移植后肺部感染治疗中的辅助作用
目的探讨静脉注射大剂量免疫球蛋白在肾移植后肺部感染治疗中的辅助作用.方法肾移植后发生肺部感染的14例患者,在常规针对病原体治疗基础上辅以静脉注射免疫球蛋白,其中8例给予大剂量免疫球蛋白(A组)7～10 d,6例接受小剂量免疫球蛋白组(B组)3～7 d;另有12例肾移植后发生肺部感染者仅接受针对病原体的治疗(C组).观察各组重症肺部感染发生率,A、B组治疗前后血清IgG、IgA、IgM的浓度以及T淋巴细胞亚群的变化.结果A、B、C组重症肺部感染发生率分别为0、66.7%和66.7%,死亡率为0、16.7%和25.0%;A组治疗后血清IgG浓度升高(P＜0.01),并明显高于B组(P＜0.01);A、B组治疗前后T淋巴细胞亚群的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论早期联合静脉注射大剂量免疫球蛋白作为一种辅助治疗,能阻止肾移植后肺部感染的进一步发展,降低重症肺部感染的发生率和死亡率.
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移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的腔内手术处理
目的探讨微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术治疗移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的可行性与疗效.方法对移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的16例患者,采用微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术对吻合口狭窄或闭锁进行内切开与扩张,放置输尿管内支架管内引流,并观察患者肾功能的改善情况.结果1例患者经尿道逆行插入输尿管镜,行气囊扩张后,放置输尿管内支架管内引流;13例患者经皮肾穿刺顺行插入输尿管镜,行梗阻段内切开与扩张,放置输尿管内支架管内引流;2例因吻合口闭锁长度超过1 cm,改开放手术.术后随访1～24个月,13例引流通畅,肾功能恢复正常,血肌酐为45～113 μmol/L;3例肾功能恢复较差,血肌酐为158～315μmol/L.结论微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻,疗效较好,操作简便、安全.
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大鼠原位肝、肾一期联合移植模型的建立
目的建立一种简易可靠的大鼠肝、肾联合移植模型.方法以SD大鼠作供、受者,以4℃乳酸林格液经门静脉和腹主动脉对供者的肝脏和左肾进行原位灌洗,肝下下腔静脉在右肾静脉以下切断.供肝肝上下腔静脉用显微外科技术缝合,双袖套法吻合肝下下腔静脉及门静脉;带瓣左肾动脉与受者的腹主动脉吻合,袖套管法吻合肾静脉;用支架管重建胆道和输尿管.结果共完成54次大鼠肝、肾一期联合移植手术,其中预实验24次,正式实验30次,正式实验的手术成功率为76.7%,移植肝及肾功能良好.结论此模型可以用于移植相关研究.
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益生注射液延缓大鼠慢性移植肾肾病的进程
目的探讨中药益生注射液对大鼠慢性移植肾肾病(CAN)的防治效果.方法分别采用封闭群雄性SD大鼠和Wistar大鼠作为供、受者进行原位肾移植,术中强化缺血-再灌注损伤,建立CAN加快动物模型.将成模大鼠随机分为4个组,A组术后仅给予环孢素A(CsA)10 mg·kg-1·d-1治疗10 d;B、C组除接受CsA治疗外,还分别给予益生注射液4 mg/kg、8 mg/kg;D组除接受CsA治疗外,还给予霉酚酸酯(MMF)10 mg/kg.观察各组术后4、8及12周时的血肌酐水平、移植肾形态学变化及移植肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)的表达.结果术后4周起,A组的血肌酐水平明显高于其它三组(P＜0.05);C组第12周时的血肌酐水平高于D组(P＜0.05).除A组术后12周出现TGF-β1表达下调外,各组术后TGF-β1的表达均呈上升趋势,A组4周和8周时的表达强;C组和D组的TGF-β1表达较弱.术后8周A组出现明显的CAN病理改变,而C组和D组出现明显血管内膜增生的时间明显晚于A组,且程度较轻.结论中药益生注射液具有与霉酚酸酯类似的能够延缓慢性移植肾肾病进程的作用.
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腔静脉成形背驮式肝移植治疗原发性肝癌
目的探讨腔静脉成形背驮式肝移植治疗原发性肝癌的效果.方法对32例乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌患者施行腔静脉成形背驮式肝移植,其临床分期,Ⅱa期1例,Ⅱb期22例,Ⅲ期9例.术中证实门静脉癌栓11例,胆管癌栓3例,下腔静脉和/或肝静脉癌栓6例;对于瘤体较大者,术中行射频处理,Ⅲ期患者术中均进行12、8、9、16、13、14组淋巴结清扫;对于瘤体较大及术后甲胎蛋白处于高水平者进行化疗;术后采用他克莫司及泼尼松预防排斥反应.结果手术历时(8.5±2.1)h,无肝期(60±25)min,失血量(800±450)ml;术后存活时间超过6个月者30例(93.8%),超过12个月者26例(81.3%),超过18个月者18例(56.3%),存活时间长者26个月;Ⅱa、Ⅱb期患者术后无瘤时间平均为11.5个月,存活时间为15个月;Ⅲ期患者存活8～15个月;围手术期无患者死亡,未发生与腔静脉成形术相关的流出道梗阻,无因术后出血需手术探查及肾功能衰竭病例.结论腔静脉成形背驮式肝移植可作为乙型肝炎肝硬化、原发性肝癌的有效治疗手段.
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单核细胞趋化因子-1和RANTES在慢性移植肾肾病大鼠肾组织中的表达及意义
目的探讨慢性移植肾肾病大鼠模型肾组织中单核细胞趋化因子-1(MCP-1)和RANTES的表达及意义.方法以F344大鼠为供者、Lewis大鼠为受者建立慢性移植肾肾病(CAN)大鼠模型,以切除单侧肾脏的F344大鼠和Lewis大鼠为对照.术后12周,测定各组大鼠的肾功能以及肾组织中MCP-1和RANTES的表达,并观察同期肾组织学改变.结果与单纯切肾的F344大鼠比较,CAN大鼠的血清肌酐水平明显升高(P＜0.05),每100 g体重肌酐清除率明显降低(P＜0.01);CAN大鼠肾组织的Banff评分明显高于单纯切肾的F344大鼠和Lewis大鼠(P＜0.01);CAN大鼠肾组织中MCP-1和RANTES的表达明显高于单纯切肾的F344大鼠(P＜0.05,P＜0.01);CAN大鼠移植肾组织学改变与肾组织中MCP-1和RANTES的表达呈正相关关系(r=0.5543,P＜0.05;r=0.6259,P＜0.05).结论肾组织中MCP-1和RANTES的表达升高可能与慢性移植肾肾病的发生有关.
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供者特异性抗原静脉输注联合抗γ链单克隆抗体诱导小鼠皮肤移植物免疫耐受
目的探讨静脉输注供者特异性抗原联合抗白细胞介素2受体(IL-2R)γ链单克隆抗体诱导移植免疫耐受的可行性.方法在C57BL/6小鼠建立H-Y皮肤移植模型,术前7 d给予5×106个供者脾细胞静脉输注,并分别于术前6 d和4 d给予抗白细胞介素2受体γ链单克隆抗体(4G3、3E12及TUGm2各0.5 mg)和抗IL-2Rβ单克隆抗体(TM-β1,0.5 mg)混合液2.0 mg腹腔注射,以单纯行H-Y皮肤移植模型和静脉输注供者特异性抗原的H-Y皮肤移植模型为对照,观察皮肤移植物的存活时间.结果联合给予抗白细胞介素2受体γ链单克隆抗体和供者特异性抗原输注组的皮肤移植物存活时间均超过100 d,显著长于单纯H-Y皮肤移植组的33.42 d(P＜0.01)及仅输注供者特异性抗原H-Y皮肤移植组的14.71 d(P＜0.01).结论在H-Y皮肤移植模型中,静脉输注供者特异性抗原联合抗白细胞介素2受体γ链单克隆抗体可以成功地诱导受者对皮肤移植物的免疫耐受.
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一种新的大鼠肺移植模型
目的探讨建立更简单有效的大鼠肺移植模型.方法采用袖套法进行肺动、静脉的吻合,采用内支架法进行支气管重建,建立大鼠原位左肺移植模型.结果20只大鼠移植后均存活10 d以上,胸片基本正常,阻断受者自体的右肺门前后血O2分压和CO2分压的差异无统计学意义(P＞0.05).结论这种新的模型对于研究大鼠肺移植的相关问题,特别是供肺的保存问题,具有简单、经济、可靠的优点.
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锤头状核酶抑制Raji细胞表面主要组织相容性复合物Ⅱ类抗原的表达
目的探讨抗主要组织相容性复合物(MHC)Ⅱ类分子转录激活因子的锤头状核酶对Raji细胞表面经典MHCⅡ类抗原表达的抑制作用.方法设计并克隆针对MHCⅡ类分子转录激活因子(CⅡTA)第134、218、464位点的3个核酶片段(Rz134、Rz218、Rz464)及其相应的CⅡTA靶基因,分别插入pGEM-T载体,进行细胞外切割活性筛选.将切割作用明显的Rz464亚克隆入真核表达载体pIRES2-EGFP,成为pIRES2-EGFP-Rz464(pRz464),将pRz464稳定转染Raji细胞株,流式细胞术检测Raji细胞表面MHCⅡ类抗原(HLA-DR、DP、DQ)的表达,并用逆转录聚合酶链反应分析Raji细胞CⅡTA mRNA的表达.结果转染pRz464的Raji细胞表面HLA-DR、DP、DQ抗原表达抑制率分别为95.93%、94.14%及98.32%,同时其CⅡTA mRNA的表达显著下调(P＜0.05).结论Rz464可抑制Raji细胞表面MHCⅡ类抗原的表达.
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男性患者肾移植前后的阴茎勃起功能研究
目的探讨男性肾功能衰竭患者肾移植前后的阴茎勃起功能,以提高肾移植患者的生存质量.方法50例男性肾功能衰竭患者在肾移植前后填写国际勃起功能指数(IIEF)调查表,并同时测定性激素水平.结果肾移植前阴茎勃起功能障碍(ED)发病率为84%,肾移植后肾功能正常时降至54%(P＜0.05);术前血液透析时间在6个月以内者IIEF评分高于透析时间在6～24个月和超过24个月者;不论患者的年龄大小,肾移植术后IIEF评分均有不同程度的提高(P＜0.05);肾移植后血清睾酮水平上升(P＜0.05),雌二醇和催乳激素明显下降(P＜0.05,P＜0.01).结论肾移植能有效改善肾功能衰竭患者的阴茎勃起状况,受者术后的心理疏导有助于降低ED发病率.
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霉酚酸对小鼠肾小球系膜细胞增殖及分泌单核细胞趋化因子-1的影响
目的探讨霉酚酸在体外对小鼠肾小球系膜细胞增殖及其分泌单核细胞趋化因子-1的影响.方法在小鼠肾小球系膜细胞的培养基中加入不同浓度的霉酚酸(0.1、1、5及10 μmol/L),培养24 h,采用四甲基偶氮唑盐掺入法,以酶联免疫检测仪测定各组570 nm波长的吸光度值,以计算肾小球系膜细胞的存活率;另在肾小球系膜细胞的培养基中加入不同浓度的霉酚酸(0、0.5及2.5μmol/L),并同时加入肿瘤坏死因子(20 ng/ml)、白细胞介素1β(2 ng/ml)及γ干扰素(10 ng/ml)刺激4 h,收集上清液,测定单核细胞趋化因子-1浓度,并行淋巴细胞迁移实验.结果培养基中加入霉酚酸者,肾小球系膜细胞的增殖受到明显的抑制,并呈剂量依赖性;在肿瘤坏死因子、白细胞介素1β及γ干扰素的刺激下,培养的肾小球系膜细胞分泌单核细胞趋化因子-1明显增加,加入霉酚酸后,能明显抑制单核细胞趋化因子-1的分泌(P＜0.01),并能抑制淋巴细胞的迁移.结论霉酚酸在体外可以抑制肾小球系膜细胞的增殖及趋化性细胞因子的分泌,这为临床上研究慢性移植肾肾病的发生和发展提供实验依据.
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转基因造血干细胞移植治疗小鼠甲状旁腺功能低下症的研究
目的探讨输注整合有甲状旁腺素(PTH)基因的造血干细胞对甲状旁腺功能低下症的治疗效果.方法将以pcDNA 3.1-PTH为模板扩增出的PTH基因插入到逆转录病毒载体MSCV中,得到含PTH基因的重组质粒,并转染PA317包装细胞,以抗生素Geneticin筛选阳性克隆,获得重组有PTH基因的浓缩病毒悬液,以其感染人脐血造血干细胞,然后注入甲状旁腺功能低下症模型小鼠血中,术后观察小鼠症状的改善情况、血PTH及血钙浓度变化情况.结果所获得的重组有PTH基因的浓缩病毒悬液,其病毒滴度为2×107 CFU/ml,PTH的分泌量为15 ng/48 h(106个细胞),未检测到有野生型病毒存在.实验组小鼠接受转染有PTH基因的血干细胞后,症状改善,血PTH及血钙浓度逐渐上升,并维持于接近正常水平;仅接受重组有PTH基因的浓缩病毒悬液的小鼠,短期内血PTH及血钙浓度明显升高,以后则呈缓慢下降趋势,并逐渐出现甲状旁腺功能低下症的表现;只接受造血干细胞移植的小鼠术后20 d左右全部死亡.结论甲状旁腺功能低下症小鼠接受整合有PTH基因的造血干细胞静脉输注可获得较长期的治疗效果.
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存在门静脉血栓及癌栓的肝癌患者的肝移植
目的探讨存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者进行肝移植的处理要点.方法对10例存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者施行原位肝移植术,术前常规准备供者的髂静脉,供肝保留较长的门静脉;术中注意取尽受者门静脉内的血栓或癌栓,门静脉壁存在水肿、增厚、变硬者,尽可能切除这段门静脉;9例行低位门静脉对端吻合,1例行门静脉-下腔静脉的对端吻合;术后根据患者的凝血功能状态决定是否进行抗凝治疗.结果1例术后第6 d发生门静脉血栓形成,溶栓术后因腹腔内出血、失血性休克死亡;另9例术后门静脉血流通畅,随访2～31个月,其中1例术后2个月死于感染,4例术后7、12、13、25个月肿瘤复发,其余4例无肿瘤复发.结论术前存在门静脉血栓或癌栓的肝癌患者,只要处理得当,采用肝移植治疗可以取得较好结果.
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肝移植术后巨细胞病毒再感染的预防与治疗
目的探讨肝移植术后巨细胞病毒(CMV)再感染的预防、诊断及治疗.方法回顾性分析44例原位肝移植患者的临床资料.结果44例中,术前43例(97.7%)有CMV潜伏性感染,其中6例(14.0%)术后发生CMV再感染.6例CMV再感染患者的CMV pp65抗原均为阳性,3例CMV IgM阳性,均为无临床症状的CMV活动性感染,其中5例治愈,无一例发展为CMV病,1例因上消化道大出血死亡.43例中,仅有7例CMV再感染高危病例接受了抗CMV感染的预防性治疗,患者在生存期内未发生CMV再感染.结论在我国,肝移植患者术前CMV潜伏性感染的发生率较高,测定CMV pp65抗原可以早期诊断CMV再感染;对CMV再感染的高危患者进行预防性治疗可以降低术后CMV再感染的发生率;对无临床症状的CMV再感染者进行及时、规范的治疗是防止CMV病发生的关键.
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活体供肺肺叶移植及其进展
针对供肺的相对缺乏,Starnes等早提出并实施了活体供肺肺叶移植(LDLLT)[1].本文就活体供肺肺叶移植的手术适应证、手术方法、围手术期处理及手术结果等综述如下.
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心脏移植中的心肌和内皮保护
现代心肌保护技术的应用是复杂心脏手术取得成功的必要条件[1].心脏移植在很多方面也取得了重要进展,如新的免疫抑制治疗模式、慢性排斥反应的治疗、改进的手术操作(双腔吻合全心脏移植)等,伴随着这些进步,高风险患者的心脏移植不断增加,并取得了较好的近期及远期效果[2],但心肌保护策略在近几十年中却没有明显变化,即使许多更先进的保护技术10年前就有[3,4],但在植入和再灌注过程中,多数移植中心仍只采用晶体心脏停搏液,而没有进一步的保护措施.心脏移植要想取得较好的短期和长期效果,良好的技术程序必须包括周密的心肌保护策略,避免因缺血、植入和再灌注阶段以及脑死亡所造成的损伤.本文着重综述心脏移植中心肌和内皮保护的经验与展望.
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胰、肾联合移植术式的选择
由于胰腺外分泌液的引流方式和移植胰腺排斥反应难以诊断的特殊性,胰、肾联合移植的总数和效果都远远落后于其它器官移植.直到近十年,胰、肾联合移植的手术方式才趋向定型,成为治疗1型糖尿病合并尿毒症的佳选择.在我国,胰、肾联合移植的经验积累十分有限,手术方式尚无统一标准,多数中心仅仅实施单一术式.因此,本文结合我们的经验,对胰腺与胰、肾联合移植手术选择的有关问适题作一综述.
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肝移植术后并发结核性心包积液一例
2003年8月至2004年12月我院共施行同种异体原位肝移植4例,其中1例于术后8个月出现低热、盗汗等症状,后确诊为结核性心包积液,现报告如下.
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肝移植后曲霉菌性脑脓肿二例
例1为男性,39岁.因慢性重症肝炎、肝硬化而接受肝移植,术后采用他克莫司及甲泼尼龙预防排斥反应.术后第3 d,患者出现发热、咳痰,胸片显示肺脓肿.术后第13 d,患者出现头痛、呕吐,颈硬,其它神经系统体征正常.脑脊液压力为190 mm H2O,细胞总数为12×108/L,其中白细胞11×107/L,多核细胞0.82,单核细胞0.18.头颅CT及核磁共振(MRI)检查提示颅内多个大小不一、深浅不一、增强呈环形的病灶.给予抗生素和抗真菌药物两性霉素B治疗.术后第18 d,患者出现发作性四肢抽搐伴意识丧失,每次持续3～5 min,给予抗癫痫药物治疗后消失,次日患者出现嗜睡,左侧肢体无力.术后第26 d患者突然死亡.尸检及标本培养提示多发性曲霉菌性脑脓肿.
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髂内静脉闭锁患者的肾移植二例
我们于2000年在肾移植术中发现2例受者的右侧髂外静脉闭锁,一例采取供肾静脉与髂内静脉吻合,另一例供肾静脉与髂总静脉吻合,手术均获成功,现报道如下.
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Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植一例
患者为男性,39岁,原发病为慢性肾小球肾炎、尿毒症,接受血液透析1年余,群体反应性抗体阴性.患者的ABO血型为B型,RhD阴性,其表型为Ccdee,该表现型在我国汉族人的Rh表型频率为0.0008.术前Rh抗体检测:抗E阴性,抗D阴性,抗C阴性,抗e阴性.供者的ABO血型为B型,RhD阳性,供、受者HLA-A、B、DR位点有4个抗原相合,淋巴细胞毒交叉配合试验阴性.供肾热缺血时间为6min,冷缺血时间为8 h.术前未对患者实施免疫治疗.术后采用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应,尿量正常.术后第2 d血肌酐降至186μmol/L,第4 d降至142 μmol/L,第9 d降至95μmol/L.彩色超声多普勒检查提示移植肾形态及血流未见明显异常.第7 d、第30 d分别检测患者体内Rh抗体,结果均为阴性.
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肾移植术后发生急性溶血性贫血一例
患者为男性,42岁,因尿毒症于2004年3月25日在我院接受肾移植术.供、受者ABO血型分别为O型、A型,受者群体反应性抗体阴性,术前半年内无输血史,术中也未输血.手术顺利,移植肾功能恢复良好.术后前3 d给予甲泼尼龙抗排斥治疗,常规免疫抑制治疗采用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松联用.术后第6 d血肌酐完全正常,Hb为80 g/L,术后第10d,患者的Hb持续下降,第14 d降至44 g/L,网织红细胞为0.030.
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24例肝移植患者的术后并发症
我院自2003年4月至2004年6月共施行肝移植24例,术后多数患者出现了并发症,现将结果及我们的体会报告如下.本组24例,男性18例,女性6例,年龄(47.17±6.88)岁.其原发病10例为肝硬化合并肝癌,7例为乙型肝炎肝硬化失代偿期,5例为慢性重症乙型肝炎,1例为肝硬化合并尿毒症,1例为肝硬化合并胃窦癌.肝功能Child-pugh分级,A级3例,B级4例,C级17例.供、受者ABO血型相同者15例,相合者9例.所有患者均实施腔静脉成形肝移植手术,其中1例为肝、肾联合移植,1例同时实施胃癌根治术.供肝热缺血时间3～10 min,平均5 min,冷缺血时间4～10 h,平均6 h.手术历时(7.14±0.95)h,无肝期(66.63±13.45)min.术中出血量平均为3183 ml,输血量平均为2987 ml.患者术后常规送重症监护室,免疫抑制治疗采用他克莫司、霉酚酸酯及甲泼尼龙联用.
