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一例61岁男性心肌增厚的病例讨论
1 病历摘要患者王XX,61岁男性,因"反复胸闷26年,加重伴发作性晕厥9月余"于2009-5-18入院.1983年,患者在劳累时感胸闷、气短,心电图检查发现"完全性左束支传导阻滞",当地诊断为"心肌炎",未正规治疗.1986年以后逐渐出现劳累时心前区疼痛,每次历时十余分钟,症状轻,可自行缓解.当地医院诊断"冠心病",因平素一般体力活动尚可,仅剧烈活动时诱发上述症状,含服速效救心丸可使症状好转,仍未正规检查治疗.
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左冠状动脉起源于肺动脉一例
1 临床资料患者女性,61岁.主因反复胸闷、心悸5年,加重1个月于2002年5月人院.患者5年前曾于夜间突感心悸,半小时后基本缓解;1年前再次发作,舌下含服速效救心丸后逐步缓解;近1个月来症状加重,发作更加频繁.
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第58例:胸骨后闷痛、发热、突发呼吸困难、血小板下降
病历摘要患者男性,83岁.因胸骨后闷痛伴大汗2 h于2001年5月7日入院.患者于入院前2 h与他人交谈时突感胸骨下段剧烈闷痛,无牵涉痛及后背痛,持续不缓解,伴大汗,腹泻1次.舌下含服速效救心丸多次后症状无明显改善,至我院急诊.
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主动脉窦瘤破裂形成室间隔夹层一例
患者男性,46岁,因突发胸痛、胸闷60 min于2010年7月入院.患者无明显诱因突发心前区疼痛,伴胸闷、心悸、大汗及左上肢麻木,含服速效救心丸后症状稍缓解.患者有反复发作胸痛、气促病史1年余,多在情绪激动及劳累下发作,伴晕厥2次.2009年4月在当地医院查心电图示三度房室传导阻滞,查超声心动图示左心房增大,室壁增厚,主动脉瓣轻度反流.
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主动脉机械瓣卡瓣致急性冠状动脉综合征一例
患者女性,57岁,因胸痛16h于2008年6月11日收住我院.患者入院前16 h劳累后出现心前区持续性闷痛,伴大汗,无头晕、晕厥等,含服"速效救心丸"无效,发病后5h查心肌肌钙蛋白(TnT)0.3 μg/L(参考值0~0.01 μg/L),心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF及V3~V6导联ST段压低0.1~0.3 mV.既往确诊风湿性心脏病,主动脉瓣及二尖瓣狭窄并关闭不全,肺动脉瓣关闭不全30年,心力衰竭病史20余年.心房颤动14年,12年前曾患肺栓塞,同年接受主动脉瓣及二尖瓣机械瓣换瓣术,术后规律华法林抗凝治疗.
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马踢致三尖瓣乳头肌断裂一例
患者男,37岁,1周前心前区胸部被马踢伤,当时无明显症状,到医院检查仅见心前区皮下瘀血,无胸骨、肋骨损伤.2 d后,出现胸闷、气短并逐渐加重,曾口服"速效救心丸、冠心苏合丸、普萘洛尔"等药物治疗,但疗效不佳.既往身体健康,无风湿热病史,无长期发热史,无心前区疼痛史,无家族遗传性心脏病史.查体:体温:36.7℃、脉搏:105次/min、血压:100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、呼吸:24次/min,神清语明,自由体位.口唇无紫绀,无颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音.
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马方综合征合并升主动脉夹层致急性心肌梗死一例
患者女,49岁,主因突发胸痛6 h,2005年11月3日急诊入院.患者于11月2日中午11时于午餐时突感胸骨后疼痛,伴背痛、出汗、恶心、呕吐胃内容物,随即意识丧失,持续约5 min,予含服速效救心丸并送至当地医院,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段呈单向曲线抬高,V1~V6导联ST段下移0.1~0.3 mV,T波倒置,三度房室传导阻滞,心率30~40次/min,考虑为急性下壁心肌梗死,给予尿激酶100万单位溶栓,约2 h症状缓解后转入我院急诊,当时血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),经给予多巴胺100 μg/min 静脉泵入后血压90/70 mm Hg,急查肌钙蛋白T阳性;心肌梗死三项:肌酸激酶同工酶(CKMB)>80 ng/ml(参考值0~4.3 ng/ml),肌红蛋白:383 ng/ml(参考值0~107 ng/ml), 肌钙蛋白Ⅰ>30 ng/ml(参考值0~1 ng/ml);血心肌酶:肌酸激酶(CK):695 IU/L, CKMB:63 IU/L;心电图:Ⅱ、Ⅲ、avF、V7~V9导联异常Q波,V1~V6 导联ST段下移0.1~0.3 mV,诊断为:急性下后壁心肌梗死,心律失常,三度房室传导阻滞,收入院.
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速效救心丸治疗急性冠脉综合征的临床疗效观察
目的 观察急性冠脉综合征经速效救心丸治疗的临床疗效.方法 从我院2016年1月~2016年6月收治的急性冠脉综合征患者中选取102例进行研究,并根据随机数字表法将其分为两组,每组51例,对照组给与消心痛治疗,观察组则采用速效救心丸治疗,对两组患者的临床治疗效果、临床表现改善情况以及不良反应的发生情况进行评价.结果 ①经比较,观察组的总有效率为78.43%,高于对照组的50.98%,组间差异显著,存在统计学意义(P<0.05),组间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).②治疗后,观察组的心绞痛发作频率和ST段位移均显著低于对照组(P<0.05).结论 采用速效救心丸治疗急性冠脉综合征可以明显提高治疗效果,减少心绞痛的发作,改善ST段位移,而且不良反应少,疗效显著,具有临床推广价值.
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速效救心丸治疗瘀血性头痛40例临床观察
目的 观察速效救心丸对中医瘀证、瘀血性头痛疗效.方法 按照随机方法将40例瘀血性头痛患者分为治疗组和对照组,治疗组用速效救心丸8粒/次,每日二次,瘀血性头痛急性发作时加用一次,舌下含服10粒.对照组用布洛芬缓释片400 mg/次,每日二次,两组病例均用药5天.以头痛缓解症状对比分析.结果 治疗组总有效率95%,对照组总有效率62.5%,统计学处理,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 速效救心丸对瘀血性头痛显效明显,无胃肠道及其它不良反应,而布洛芬有胃肠道反应,2例并出现视力模糊等反应.
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高钾血症致心跳骤停1例病因分析
分析1例高钾血症致心跳骤停患者的病因,探讨健康指导的意义及快速诊断的方法。
1病历简介
患者女,66岁,入院前1 d出现头晕、乏力、胸闷伴大汗,含服速效救心丸后好转。次日晨症状加重,由“120”送诊。120急救人员做心电图示:P 波消失、宽 QRS波,心率30次/min。给予阿托品0.5 mg,多巴胺40 mg后送入我科。患者既往有糖尿病、冠心病、高血压、心肌梗死病史。患者就诊时呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射迟钝,大小便失禁。立即给予气管插管、呼吸机辅助呼吸。测心率28次/min,呼吸8次/min,血压测不到。心电图示:窦室传导, P波消失,宽 QRS波,T波高尖;血糖20.4 mmol/L。立即遵医嘱给予阿托品0.5 mg静脉推注,抽血查血常规、生化、心梗5项;急查动脉血气:pH6.866,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)24.9 mmHg,动脉血氧分压(PaO2)290 mmHg,K+>10.5 mmol/L。遵医嘱给予NaHCO3250 ml静脉滴注,葡萄糖酸钙20 ml静脉推注以及多巴胺、肾上腺素、阿托品、胰岛素等药物治疗。患者就诊2 min后心电监护示室颤,立即给予非同步200 J电除颤1次,未恢复窦性心律,就诊后5 min心率、呼吸、脉搏为0,血压测不到,持续胸外按压及药物抢救,90 min后仍无效,家属要求放弃抢救,患者死亡。 -
阿托伐他汀联合速效救心丸对老年冠心病患者血脂及血清炎症因子的影响
目的:探讨阿托伐他汀联合速效救心丸对老年冠心病患者血脂及血清炎症因子的影响.方法:将194例冠心病患者随机数字法分为2组,每组97例.对照组给予阿托伐他汀,观察组在对照组的基础上加用速效救心丸.治疗1个月,对两组患者治疗前后血脂(TC,TG,HDL-C,LDL-C)、血清炎症因子(TNF-α,CRP,MMP-9,IL-6)及肝肾功指标(ALT,BUN,Scr)进行观察,并进行统计分析.结果:治疗后,两组血脂(TC,TG,HDL-C,LDL-C)水平较治疗前显著改善(P<0.05),观察组血脂(TC,TG,LDL-C)显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清炎症因子(TNF-α,CRP、MMP-9,IL-6)水平较治疗前显著降低(P<0.05),观察组血清炎症因子(TNF-α,CRP,IL-6)显著低于对照组(P<0.05);两组治疗前后肝功指标(ALT,BUN,Scr)变化不显著(P>0.05).结论:阿托伐他汀联合速效救心丸可有效改善老年冠心病患者血脂水平,降低患者血清炎症因子水平,且并不加重肝肾的负担.
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消渴丸致低血糖反应
患者男,72岁,因发作性昏迷于2000年1月20日入我院诊治,患者有糖尿病史8年,曾间断服用消渴丸.1999年11月被诊为高血压、冠心病、心功能不全、Ⅱ型糖尿病.住院22天,口服格列喹酮(糖适平),血糖控制尚好,出院后1个月,患者因糖适平降糖药服完而自行口服消渴丸8粒@次-1,tid,直至本次入院.其间两次于睡眠中出现烦燥不安,双拳紧握、捶打胸口、大汗淋漓、呼之不应,经服用速效救心丸,逐渐平静,但仍神志不清,同时伴有每5~6次呼吸出现约50sec呼吸暂停现象.
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做到四招,方案就能落地
促销是药店在复杂的市场竞争环境下,积极争取生存空间的重要手段.但是,相同的促销方案,在实际执行中产生的效果却存在较大差异,甚至是绝然相反的两种结果.因此,分析导致促销方案落地难的原因,有针对性地采取相应的措施,让其切实发挥作用,成为药店管理人员和营销策划人员的重点工作.笔者主要从事药店经营业绩提升的咨询服务工作,促销是在建章建制时期主要的“速效救心丸”,结合自身实践经验,笔者对此问题总结如下四个方面,希望对业内人士有所帮助.
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速效救心丸质量标准
关键词: 速效救心丸 -
接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗引起不良反应1例
病例:接种者,男,78岁,有高血压、美尼尔氏综合症病史及油漆过敏史,日服非洛地平缓释片5mg以控制血压.于2009年9月17日上午9;10上臂三角肌内注射接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗(华兰生物疫苗有限公司,批号;200908A108)0.5ml(含甲型H1N1流感病毒血凝素15u g),5分钟后出现口腔发热、舌体发麻(自述为辣椒样)、头晕、恶心、心悸、胸闷等不良反应症状,血压150/190mmHg.立即使其处平卧位,采取吸氧(2L/min)、针刺人中、合谷、内关、外关穴、舌下含化速效救心丸5粒、30分钟后再舌下含化卡托普利25mg等措施.
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氢化可的松致精神异常1例
1 病例患者,女性,77岁,因"垂体瘤术后25 a,间断大汗、意识障碍20 a,再发1周",于2013年1月9日入院.25 a前患者因肢端肥大、头痛于我院门诊查头颅磁共振示垂体瘤,转至解放军第301医院行经鼻垂体瘤切除术,术后4 a曾复查头颅CT示肿瘤较术后无明显变化,未查激素水平.患者平素怕冷,便秘,间断双下肢浮肿,生活可自理.20 a前患者于冬季上呼吸道感染后出现大汗、意识障碍,家属呼之不应,无肢体抽搐及二便失禁,家属予速效救心丸口服1h左右患者意识恢复,未遗留肢体活动障碍等症状,未就诊.此后患者间断于上呼吸道感染后出现上诉症状,20 a来发作5~6次,可自行缓解,未诊疗.
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速效救心丸和复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的成本-效果分析
目的:比较速效救心丸和复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的经济性,为用药选择、药品定价等相关决策提供参考。方法:采用回顾性研究设计,搜集国内外已发表的关于速效救心丸和复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的安全性、有效性的相关文献,并进行汇总、筛选,利用Revman 5.2软件对所提取的有效性和安全性数据进行Meta分析,在此基础上,对速效救心丸和复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛进行成本-效果分析,并进行敏感性分析。结果:使用速效救心丸和复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的总有效率分别为88.57%和83.71%,总成本分别为384.96元和432.95元。结论:同复方丹参滴丸相比,速效救心丸的治疗有效率较高、成本较低,经济性较优。
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速效救心丸治疗原发性痛经临床疗效研究
目的:对速效救心丸治疗原发性痛经的临床疗效进行客观评价。方法速效组43例患者舌下含服速效救心丸治疗,芬必得组41例口服芬必得治疗,月月舒组29例冲服月月舒痛经宝颗粒治疗。结果速效组总有效率90.70%,芬必得组为80.49%,月月舒组为100.00%。速效组起效时间明显短于其他2组,痛经伴随症状有明显改善,优于芬必得组。结论速效救心丸治疗原发性痛经疗效满意。
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微创手术治疗急性心肌梗死溶栓并发脑出血1例报告
患者男性,57岁,因“胸痛2 h”于2012年3月12日入院。患者于入院前2 h劳累后出现胸骨后压榨性疼痛,给予“速效救心丸4丸舌下含服”,胸痛无缓解,急来我院查心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,收住心内科进行早期静脉溶栓治疗。于溶栓第2天,患者出现意识障碍,言语不清,右侧肢体活动障碍,急查头颅CT示:左侧基底节区脑出血,出血量约40 ml,经我科会诊后,转入我科手术治疗。转入我科时查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸21次/min,血压180/100 mmHg,神志朦胧,不完全运动性失语,双瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体浅感觉减退,右侧Babinski征阳性。临床诊断:急性心肌梗塞溶栓并发脑出血。完善术前准备后于局麻下行微创颅内血肿穿刺引流术,术后即查头颅CT示引流管在血肿腔内位置恰当。术后连续3 d血肿腔内注入尿激酶溶解凝血块,血肿腔引流管通畅,引流效果满意。患者术后第1天嗜睡;术后第3天,神志清楚,失语较前改善;术后第4天复查头颅CT示血肿范围明显缩小,拔除血肿腔引流管;术后第5天,转回心内科治疗;术后15 d,拆除头部穿刺部位缝线,复查头颅CT示左基底节区片状低密度灶;术后1个月,患者失语明显改善,右侧中枢性面舌瘫明显改善,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体浅感觉减退明显恢复,右侧巴彬斯基征阴性,好转出院。术后半年,随访患者生活部分自理。
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简论高血压、冠心病患者拔牙前应用速效救心丸的效果观察
目的:探讨高血压、冠心病患者拔牙前应用速效救心丸的治疗效果。方法选取120例高血压、冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者不服用药物;观察组患者则给予速效救心丸进行使用。将观察组和对照组高血压、冠心病患者在拔牙后的情况相比较并分析讨论。结果观察组和对照组患者在经过不同方法使用后,拔牙前后观察组的血压、心律变化无太大变化,对照组则前后变化较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论速效救心丸配合针灸治疗方法在高血压、冠心病患者的治疗过程中效果良好,值得在临床中推广应用。