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丹参酮ⅡA对动脉损伤后血管平滑肌细胞增殖的影响:现状与趋势
冠状动脉介入手术(PCI)已成为临床冠心病治疗的一大手段[1],然而PCI术后再狭窄并发症已成为限制这一技术应用的一大障碍[2].
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冠心病基因治疗的现状、问题和前景
1990年nable等人在直视下,经猪髂动脉侧支将一双球囊导管导入猪冠状动脉并进行基因转移,这一创造性的研究给冠心病的治疗带来一丝曙光。自此一种新的治疗手段——冠心病的基因治疗日渐成熟。基因治疗是指在特定的部位把转染基因转移到血管壁细胞,并使基因所编码的重组蛋白在该处持续地表达,从而产生有意义的生物学效应,终达到治疗效果。基因治疗的主要步骤是:①目的基因的克隆;②基因转移系统的建立;③靶细胞的选择;④基因的导入。基因治疗作为冠心病治疗的一种新手段,目前还处在实验阶段,还存在许多方面的问题,如:选择何种目的基因,如何提高转染效率,基因载体的安全性,基因在体内的命运,还有一些技术和伦理学的问题都有待解决。现对上述问题的研究现状,仍存在的障碍及发展前景进行论述。
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经桡动脉行右冠介入治疗中指引导管的选择(附154例报告)
冠心病已成为人类健康的"头号杀手",介入治疗是冠心病治疗的主要方法之一.自1992年荷兰Kiemeneij教授报道首例经桡动脉介入治疗(TRI)至今已有20年的历史,随着器械的改进、技术的发展以及经验的积累,TRI逐渐成为一种成熟的介入治疗方式.然而,TRI无论在器械的选择还是在操作技巧都具有一定的特殊性,本文就TRI右冠脉指引导管的选择体会报道如下.
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急诊PTCA加支架植入术治疗急性心肌梗死48例疗效观察
冠状动脉内支架置入降低了再狭窄的发生率,提高了冠心病择期介入治疗的手术安全性,改善了患者远期预后,已成为冠心病治疗的重要手段.本文将空军总医院心血管内科近期急诊支架置入治疗急性心肌梗死的病例初步总结如下.
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心脏不适查查颈椎
55岁的郭先生因心前区疼痛、胸闷、心律失常,曾按冠心病治疗了一段时间不见好转.后来到我院检查,胸片、心脏超声及冠脉造影未见特殊表现,心电图也无明显异常缺血.但颈椎CT却发现颈椎曲度变直、椎管狭窄、骨质增生和韧带钙化等改变.康复科医生给予综合手法复位、推拿按摩及物理治疗,患者症状明显好转,胸闷、心慌等症状基本消失.
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冠心病治疗中使用益气药的体会
冠心病是目前临床上发病多的一种病证,因此关于它的治疗,临床探讨的也比较多,但大多数都是从活血化瘀祛痰等方面进行治疗.笔者通过多年的临床实践发现,在以上治疗基础上加入益气药黄芪,党参等可起到事半功倍之效.
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益气活血法在冠心病治疗中的抗氧化作用
目前,中西医结合在冠心病的防治中已取得相当成绩,基于冠心病气虚血瘀的共同病理特性,各家论治多以益气活血为基本大法.
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经桡动脉冠状动脉介入治疗的护理体会
冠状动脉介入治疗已成为冠心病治疗的重要方法.经桡动脉途径由于其具有经股动脉脉途径不可比拟的优越性而越来越多地作为介入治疗的首选.我科2011年8月~2012年3月共完成经桡动脉冠状动脉介入治疗52例,现将护理体会报告如下.1临床资料52例患者均为我科2011年6月~2012年3月住院的冠心病患者,年龄41~78岁,平均59岁.男性32例,女性20例.其中急性心肌梗死31例,不稳定型心绞痛19例,不明原因的胸痛2例.
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64排CT心脏检查X线剂量与图像质量的相关分析
随着多排螺旋CT(MDCT/VCT)在心脏成像方面的应用,冠状动脉CT血管成像已成为重要的冠心病治疗前筛查,治疗后复查的手段[1].
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"阳微阴弦"理论与动脉粥样硬化相关性探讨
仲景学说认为:冠心病的中医病机是"阳微阴弦",本虚标实,治疗上重视温通阳气,活血化瘀等治法,而现代医学研究显示,冠心病的发生机制在于动脉硬化(Atherosclerosis,AS)的发生与发展,探讨AS的发生机制与中医学中胸痹心痛的阳微阴弦病机的相关性,一方面可以寻找中医病机理论的物质基础,另外,也有助于开创新的治疗药物,寻找更好的冠心病治疗方向,指导中医药的临床应用,使中药治疗的目标更明确,治疗的时间可以更早,发挥更大的疗效.
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冠心病介入治疗患者心理状态及护理
冠心病是冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,是一种主要的心血管疾病,近年来在我国的发病率和死亡率都不断上升,已经直接威胁到我们的生命健康,介人治疗是指经皮肤穿刺血管,将特制导管沿血管插入病体内,对心血管疾病进行诊断和治疗的技术,具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点,目前已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段,但介入手术毕竟是一种创伤性治疗措施,加之起搏器和支架将在体内永久存在,多数患者对其认识不足,易引起多种心理反应.因此了解患者的心理状态,使其正确面对介入治疗,已成为护理工作的重要内容,笔者根据多年自身经验对此作了研究,现报告如下.
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基层医院冠心病介入治疗的护理
随着医学科学的不断发展,冠心病的介入治疗,如经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、冠脉内支架术(Stents)等已在各大医院心血管内科广泛开展,成为冠心病治疗的主要方法之一。目前,一些基层医院也已逐步开展此项选择技术,我科自2000年10月以来已对15例患者行冠脉造影或PTCA、Stents,现将护理体会报告如下。……
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早期复极综合征误诊为急性梗死1例
1 患者,男性,60岁。因反复胸骨后疼痛2年余,加重12小时,于1999年12月10日入院。患者近2年反复胸骨后疼痛不适,每次持续10余分钟,休息后缓解。多次在乡卫生院以冠心病治疗,心电图检查“无异常发现”。12小时前无明显诱因出现胸痛,经休息及含服硝酸甘油不能缓解,由家人送本院急诊。EKG示V1~V5导联ST段抬高达0.175~0.3mV,且于T波升支融合,T波高耸,V5的R波大于2.5mV,心脏轻度逆时针转位。以急性广泛前壁心梗超早改变住院治疗。查体:BP15/10kPa,神清,面色苍白,口唇轻度紫绀,两肺呼吸音增粗,无罗音,心界无扩大,心率62次/分,律齐,杂音(-),余(-)。入院后即予尿激酶溶栓治疗,吸氧,镇痛,心电血压监护。分别查心肌酶谱、生化、血常规、出凝血时间等,3小时后病人症状明显缓解。而抬高的ST段无明显变化。实验室检查无异常发现。2日后复查心电图与入院时无改变,诊断早期复极综合征。经一般对症治疗,2周后痊愈出院。
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循证护理在预防经皮冠状动脉介入术后非冠状动脉并发症中的应用
循证护理(Evidence-Based-nursing,EBIV)是循证医学在护理学领域的重要应用,是护理研究和护理实践的有机结合,是遵循证据的护理科学,是一种科学、有效的提高护理实践的方法[1].经皮冠状动脉介入术(PCI)作为冠心病治疗重要手段之一,已在临床应用四十余年.是一项创伤小,病人痛苦少,疗效好的治疗方法,但随着手术人数的增加,术后并发症的发生已成为不可忽视的问题.我科应用循证护理的方法,针对术后早期并发症采取相关的护理干预,取得良好效果,现报告如下.
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PET/CT评价冠心病患者存活心肌的价值
冠心病是常见病、多发病.在全世界范围内冠心病居所有疾病死亡率的第一位,预计到2020年将超过1000万人/年以上,缺血性心肌病患者再血管化治疗在冠心病治疗中已广泛开展,约40%-50%冠心病伴左室功能不全的患者得到了益处[1],但约半数的患者疗效不佳.
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原发性扩张型心肌病--关于"心悸、气短、下肢肿、不能平卧"的病案讨论(病案讨论见本期第61页)
1 本病例临床特点①男性,51岁, 北京通州人,20年前体检无意中发现心脏大,心电图心肌缺血,无症状,也未检查,其父52岁时死于心脏病,其性质不详,妹妹亦有心脏病,常服用地高辛治疗,其子女体健;②1年前感体力不支,活动强度大时感心悸、气短,当地医院依据心电图诊为冠心病,陈旧性心肌梗死,并按冠心病治疗;③1年来心功能不全3次住院,均以强心、利尿、血管扩张剂治疗后缓解;④治疗不规范,不能坚持治疗,当心悸、气短加重时才服用地高辛、消心痛及利尿剂,症状缓解终止药物治疗,患者何时发生心房纤颤不清楚;⑤1个月来心悸、气短加重,常规治疗无效伴下肢肿、不能平卧,当地医院诊为心包积液,转院治疗;⑥入院后规范心衰治疗予以强心、利尿、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂,并用曲美他嗪心肌代谢药及华法林抗凝治疗,病情明显好转,运动耐量增加,心室射血分数改善,二尖瓣及三尖瓣关闭不全杂音有所减轻,扩大的心腔有所回缩.
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SYNTAX 评分在复杂冠状动脉病变介入中应用的进展
复杂冠状动脉病变一直都是冠心病治疗的重要难题,有些也一度被视为随着经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的“禁区”。本文主要讨论三支病变与左主干病变的介入治疗。冠状动脉旁路移植术(CABG)曾是左主干病变和多支血管病变首选治疗措施。但是,PCI技术本身的发展、器械的不断改进,以及 PCI 技术处理复杂冠状动脉疾病能力的不断提高,也进一步扩展了PCI 治疗的适应证范围。在这种背景之下,SYNTAX研究的出现对于目前血运重建策略的选择和未来相关领域的研究均具有一定的指导意义。
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男性吸烟与冠心病的剂量-反应关系
目的::采用限制性立方样条模型,探索男性吸烟与冠心病的剂量-反应关系.方法:采用与人口规模成比例的整群抽样方法,于2012年5至8月对河南省平舆县20岁以上2650名户籍居民进行问卷调查和体格测量.采用 logistic 回归模型和限制性立方样条模型,分析男性吸烟数量、年限及吸烟指数与冠心病的关系.结果:总吸烟率为22.6%,其中男性吸烟率为46.1%.调整年龄、性别、体质指数、教育、家庭月收入、城区或郊区、体力活动强度、锻炼情况后,多因素 logistic 回归分析显示,男性现在吸烟和过去吸烟与冠心病有关;进一步调整饮酒状态之后,仅过去吸烟与冠心病有关.限制性立方样条模型分析显示,男性吸烟数量与冠心病呈线性剂量-反应关系(非线性检验,P=0.6041),吸烟年限与冠心病呈非线性剂量-反应关系,吸烟指数与冠心病呈非线性剂量-反应关系.结论:男性长期大剂量吸烟与冠心病有关.
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心元胶囊治疗老年冠心病42例观察
心元胶囊是一种新型的治疗冠心病的纯中药制剂,为进一步了解其在冠心病治疗中的机制及临床价值,我们从1999年开始用心元胶囊治疗老年冠心病42例,观察该药的临床疗效和对载脂蛋白……
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开辟冠心病治疗的新路径
随着社会人口的老龄化,冠心病已成为危害国人健康的重要的疾病之一,其死亡率甚至在我国城市中占首位.因此,冠心病的防治日益受到重视.然而临床上对少数药物治疗效果差,心功能不佳,无法接受介入或手术治疗的患者,目前仍缺乏好的治疗手段.自从1995年起我科及相关人员就开始了对高位硬膜外阻滞(thoracic epidural anesthesia,TEA)在缓解心绞痛,降低心肌梗死发生率及改善心肌梗死后心力衰竭等方面作用的临床和基础研究.