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核苷酸免疫营养:“科学”还是“伪科学”?
恶性肿瘤已成为全球疾病相关死亡的主要原因之一,严重影响人类健康和社会发展[1]。传统治疗方式,包括手术、放疗和化疗等,虽能使一部分恶性肿瘤患者的病情得到有效控制,但目前对许多中晚期肿瘤患者的疗效还非常有限,因此迫切需要开发新的肿瘤治疗手段和综合治疗策略。近年来,以靶向治疗和免疫治疗为代表的新型治疗方法为肿瘤患者带来了新的希望[2]。此外,营养支持等辅助治疗手段,可能提高肿瘤患者的营养状态并改善临床预后,在肿瘤多学科综合治疗中的作用正受到日益广泛的关注和重视[3]。核苷酸被认为是一种“半必需”和“条件性”营养素,随着研究的深入,外源核苷酸在肿瘤营养支持中的临床应用逐渐被人们重新认识。本文重点从免疫学的角度,阐述了外源核苷酸的营养价值,特别是在肿瘤患者临床治疗中的研究进展和应用前景。
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放疗性营养不良临床评估及治疗
营养不良(malnutrition)是由于能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过量所引起营养不足或营养过剩的状态,对机体功能乃至临床结局都会造成不良影响.恶性肿瘤患者普遍存在营养不良,其发生率与肿瘤分型、部位、大小、分期等有关.放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,约70%的恶性肿瘤患者在整个病程中会接受放疗.放疗在对肿瘤组织产生杀伤效应的同时也会造成正常组织的损伤,尤其是在头颈部和消化系统肿瘤中,放疗所引起的口腔黏膜炎、胃肠道黏膜损伤直接影响了患者营养物质的摄入和消化吸收,导致患者体重下降,引起放疗性营养不良.
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肿瘤恶液质病人的蛋白质应用
恶液质(Cachexia)是以骨骼肌块持续下降为特征的多因素综合征,其病理生理特征是摄食减少、代谢异常等因素综合作用引起的蛋白质及能量负平衡[1].恶液质患者骨骼肌块减少、蛋白质代谢异常、血浆蛋白质水平降低的治疗手段有多种,如促进食欲、抑制炎症反应、体育锻炼、促进蛋白质合成、直接补充蛋白质等,其中补充蛋白质/氨基酸(amino acid,AA)是一个为直接的治疗手段.本文讨论恶液质患者的蛋白质应用.
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肺癌营养指南
1背景
肺癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,自20世纪50年代以后,肺癌的发病率和死亡率均呈明显上升的趋势,在我国目前肺癌已成为首位恶性肿瘤死亡原因。肺癌的发病与吸烟、大气污染、长期接触放射性物质、肺部慢性疾病等有关。目前主要的治疗手段包括手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等。肺癌是营养不良发生率高的肿瘤之一,尤其在晚期肺癌患者中营养不良发生率可达30%以上[1]。 -
前列腺增生病人术后并发症的预防及护理
前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia BPH)是老年男性常见病,多发病.临床表现为进行性排尿困难,夜尿增多,尿不尽等,严重影响了老年患者的生活质量.发病原因与老年性激素平衡失调有关[1].如不及时适当处理,可能会引起前列腺窝血管大出血,危及生命.手术切除增生前列腺目前是主要治疗手段.手术后并发症较多,因此,加强手术后并发症的预防护理非常重要,稍有不慎就会前功尽弃.选取我科对89例前列腺摘除术后患者并发症的预防护理体会如下.
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洛铂联合紫杉醇治疗中晚期食管癌不良反应的观察及护理
中晚期食管癌的治疗手段之一为化疗,而选择低毒有效的化疗方案是治疗中晚期食管癌的关键,本文通过回顾性分析129例中晚期食管癌患者在使用洛铂联合紫杉醇治疗过程中出现的不良反应的观察,结果骨髓抑制75例,其中白细胞下降Ⅰ、Ⅱ度59例(45.7%),Ⅲ、Ⅳ度16例(12.4%),血小板下降Ⅰ、Ⅱ度27例(20.9%),Ⅲ、Ⅳ度2例(1.6%),血红蛋白下降Ⅰ、Ⅱ度62例(48.1%),Ⅲ、Ⅳ度7例(5.4%);脱发112例(86.8%);肌肉或关节痛69例(53.5%);肝功能损伤Ⅰ、Ⅱ度15例(11.6%);胃肠道反应Ⅰ、Ⅱ度16例(12.4%),经过积极的对症治疗及精心护理,患者全部顺利完成化疗。
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血液透析患者心理护理的干预
近几年,随着肾衰竭、尿毒症患者人数的与日俱增,血液透析已成为他们必不可少的生存辅助的治疗手段之一。在透析期间,除了他们的生活质量有了明显的提高之外,他们的心理又发生了怎样的变化呢?以我这些年从事透析护理工作以来,有了许多的真切感受,现在就和各位同仁共同探讨、交流一下,以示共勉。
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宫颈癌介入治疗的护理
宫颈癌居女性生殖器恶性肿瘤首位,多见于30-50岁妇女,手术为主要治疗手段,晚期难以切除的病例,采用髂内动脉插管进行动脉内化疗和栓塞作为有效的辅助治疗,宫颈癌介入治疗具有创伤小,安全,药物吸收彻底的特点,可以选择性地阻断癌细胞扩散,使临床分期逆转,为宫颈癌晚期施行手术创造条件,本院开展宫颈癌介入治疗以来,因护理得当,均取得满意结果,现将护理体会报告如下。
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重症监护室中呼吸机相关性肺炎的护理
机械通气(Mechanical Ventilation,MV)是挽救重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)危重症患者的重要治疗手段,但是MV过程中发生的呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)以其较高的发生率和病死率成为严重威胁危重症患者的主要因素之一,因此对 ICU 的患者采取合理有效的护理措施就成为必要。本文就对ICU中VAP的护理做一探讨。
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银质针治疗慢性肌筋膜疼痛的护理体会
慢性肌筋膜疼痛是指持续一个月以上的软组织疼痛,目前,我国至少有一亿以上慢性疼痛患者,人体运动系统软组织损害引起的疼痛和相关症状,通常以软组织松解、密集型压痛点银质针导热等方法为主要治疗手段。我科于2010年1月~2013年3月对145例慢性疼痛患者给予银质针治疗及积极、有效的护理,其效果较为明显,现报告如下。
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浅谈临床安全有效输血的护理体会
输血作为治疗、抢救危重疾病患者的一种重要和必不可少的治疗手段,在临床上已被广泛应用.输血除了能治疗疾病外,也可能引起不良的反应和并发症,甚至危及到患者的生命,造成不可挽回的过失.因此,输血安全越来越受到人们的重视[1].护士在输血治疗过程中的作用不可护士,护士在输血工作中起到非常重要的后把关作用[2] .现结合自己的临床经验,谈一谈如何安全有效输血及其护理体会.
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步长脑心通治疗缺血性脑血管病的疗效分析
前言目前临床上脑血管疾病的发病率较高,尤其是缺血性脑血管疾病,能够导致脑血管突发性阻塞,具有较高的复发率、死亡率和致残率,对人类的健康和生命安全构成了严重的威胁。目前随着我国人口的老龄化发展,使得中老年人群成了该疾病的高发群体。基于此,为了有效的提升患者的生存和生命质量,研究有效的临床治疗手段成了当下广大临床工作者共同探讨的课题。将研究显示,我乡镇卫生院对缺血性脑血管病患者采用步长脑心通治疗取得了较满意的治疗成效,现报道如下。
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浅谈音乐疗法在康复大厅中的应用
随着社会的不断发展,我们不仅仅在商场、宾馆、饭店等公共场所中能够听到悦耳的音乐,现在音乐也走进了医院,音乐疗法也涉,l 及到医院的各个领域,成为临床的一种治疗手段。康复大厅是促进病、伤、残者康复锻炼的地方,能够促进患者功能恢复,提高生存质量和重返社会。音乐疗法在康复大厅中的应用,不仅仅使患者身体得以康复,更使得精神得到康复,真正的体现了“以患者为中心”的护理内涵。
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咬合重建修复治疗中技工方面出现的问题及对策
咬合重建修复治疗,是单颌或双颌伴有少数牙缺失时冠桥的修复,以恢复咬合关系为主要目的的治疗手段.来改善美观,稳定牙列,以恢复咀嚼功能以主要目的,因此恢复垂直距离、颌位关系和咬合关系是治疗的中心工作.它包括纠正颌位、恢复面部垂直距离,重新建立正常的生理性的牙合关系,消除因牙合异常而引起的口颌系统紊乱,使颞下颌关节、咀嚼肌、牙合三者相互协调,恢复其正常的功能.
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剖宫产瘢痕妊娠的临床诊疗研究
目的:分析剖宫产瘢痕妊娠临床病因,探讨有效的诊疗手段。方法:回顾我院自2006年6月~2008年9月接诊的18例患者经超声检查确诊剖宫产瘢痕妊娠患者的诊断和治疗过程。结果:18例中患者经药物保守治疗16例,其中4例行药物保守治疗后采取子宫动脉栓塞术+清宫术。2例行全子宫切除术。结论:及早通过阴道超声确诊是关键,采取有效措施终止妊娠,避免发生大出血、子宫破裂,对挽救患者生病有重要意义。
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慢性心力衰竭的非药物治疗
慢性心力衰竭是常见的心血管疾病。在我国,年龄35~74岁慢性心力衰竭的患病率0.9%,心衰正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题。治疗慢性心力衰竭的手段包括药物治疗和非药物治疗。但是,从临床实践来看,采用药物治疗并不能很好的改善患者预后。随着非药物治疗手段的不断成熟,非药物治疗在慢性心力衰竭的治疗得到了广泛的运用,并发挥了突出的效果。本文就国内外有关慢性心力衰竭非药物治疗的研究文献进行总结和分析,以期对当前慢性心力衰竭非药物治疗现状有一个较好的认识。
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基因检测指导下靶向治疗晚期非小细胞肺癌24例疗效观察
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,约占所有恶性肿瘤死亡的25%~30%。肺癌中非小细胞肺癌( NSCLC )占80-85%。虽然目前手术、化疗、放疗等治疗手段的综合运用取得了一定效果,但肺癌的总的5年生存率只有12%-15%,晚期NSCLC 的中位生存期约为8~10个月,细胞毒化疗药物仅能延长中位生存期平均约2~3个月,且近年无显著突破。靶向治疗是近年肿瘤学界的热点之一,甚至被美国国立癌症研究所( NCI)称为21世纪肿瘤学研究的方向[1]。吉非替尼(易瑞沙, gefitinib,iressa, ZD1839),是高特异性的表皮生长因子受体( EGFR)酪氨酸激酶的抑制剂(EGFR-TKI),通过阻断信号转导的第1步抑制EGFR的磷酸化作用而具有抑制肿瘤细胞增殖的作用。我科在2010年4月-2013年6月期间,根据基因检测结果,共应用吉非替尼治疗24例晚期NSCLC,取得较好疗效。
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肿瘤患者自体高效 CIK 细胞免疫治疗体会
目前,肿瘤生物治疗是继手术、化疗、放疗等传统手段之后的第四大肿瘤治疗模式。传统治疗手段侧重于肿瘤本身的生物学特性,如采用手术、放疗局部控制肿瘤,通过化疗控制复发和远处转移,但手术不能解决肿瘤细胞扩散、转移问题,而放化疗是一把“双刃剑”,在杀伤肿瘤细胞同时,对正常细胞特别是对机体的免疫、造血功能有严重损害。近年来,肿瘤的细胞免疫治疗在延长患者生存时间、改善患者生存质量和降低复发率方面起着重要作用,已经得到越来越多的认可和重视。国际新研制的自体高效 CIK 细胞免疫治疗技术,主要是在体外活化和扩增患者或供者免疫细胞回输机体后,以期达到利于杀灭肿瘤的免疫平衡状态,通过与手术、放化疗结合应用,具有清除残留病灶、防止肿瘤复发与转移以及增加放化疗的耐受性、敏感性和治疗效果有重要作用。
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静脉穿刺技术体会
静脉输液是临床上常用的治疗手段之一,静脉穿刺是临床应用广泛、基本的护理技术操作,也是临床治疗抢救病人的重要途径,同时也是衡量护理人员的基本功的一项重要操作.现将多年静脉穿刺技术体会如下:
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复方没药膏外敷预防 PICC 所致机械性静脉炎的疗效观察
PICC(peripherally inserted certral catheter)指将中心静脉导管从外用静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术,为患者提供一条无痛性输液通道。PICC 是现行医疗措施中必可少的治疗手段,浅静脉留置针的临床应用范围不断扩大.尤其在肿瘤化疗、抢救危重患者,输注刺激性强的药物、免疫抑制剂和静脉高营养等方面发挥了重要作用。使用 PICC 输液可以大大减少多次静脉穿刺给患者造成的痛苦,确保静脉用药质量,取得较满意的临床效果。PICC 属于侵入性操作,操作护理不当,可产生一些并发症,机械性静脉炎是 PICC置入术后为常见的并发症之一,发生率高达15.55%,给患者带来痛苦,甚至拨管的危险。静脉炎的发生不仅给患者带来痛苦、增加经济负担,还会造成静脉输液穿刺困难,从而影响治疗的进行。因此静脉炎有效的预防尤为重要。我科自2008年1月至2009年1月采用邢台市人民医院皮肤二科配置的复方没药膏外敷预防 PICC 所致的机械性静脉炎,现将观察结果报告如下。