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小腹主动脉瘤的治疗及SMART临床研究
小腹主动脉瘤(small abdominal aortic aneurysms, sAAA),是指大直径小于55 mm的腹主动脉瘤[1]。sAAA的研究范围包括:①sAAA的增大速率:早在20余年前的研究就发现sAAA的平均年增长直径约为2.2 mm [2],并认识到其初观察时的直径越大,则增大速率也越大(如:1976年Bernstein等[3]报告34例的平均瘤体增大率为8.3 mm/年;1985年Delin等[4]报道其增大速率为4.0~7.0 mm/年),但这些早期的临床研究均为单中心研究,样本量较少,不同组的数值差别较大。②对sAAA的年破裂率的研究。③随着对腹主动脉瘤发病机制的研究,有针对性地用内科药物,如他汀类降脂药物、抗生素等治疗sAAA的对照性研究。④sAAA与其它动脉硬化疾病如下肢动脉硬化闭塞症、冠心病、颈动脉狭窄等的关系。作者注意到国内对sAAA的研究文献极为少见,报告总例数远较国外少,欧洲SMART研究组关于sAAA的研究样本数较大,随访耗时10年之久[5],这样大手笔的科学研究规模巨大,复杂,耗费人力物力,但科学性强,值得提倡学习。
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bcl-w、bcl-x基因表达与肝细胞癌临床病理特征的关系
肿瘤的生物学特性与癌细胞的过度增殖有关,更与癌细胞的凋亡减少有关。bcl-w和bcl-x是bcl-2家族的重要成员,前者编码产物具有抗细胞凋亡功能〔1〕,迄今有关bcl-w基因对肿瘤细胞凋亡调控的研究文献报道甚少;后者存在两种片段,bcl-xL有抗凋亡作用,bcl-xS具促凋亡活性〔2〕。本研究采用免疫组织化学方法检测bcl-w和bcl-x在肝细胞癌(HCC)的表达及意义。 1.材料与方法:(1)标本:来自第四军医大学西京医院手术切除并经病理检查证实的组织。40例HCC高、低分化型分别为23例和17例;临床分期Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ 期为 13例、27例。取14例肝硬化对照。(2)主要试剂:羊抗人Bcl-w抗体、兔抗人Bcl-x抗体为美国Santa Cruz公司产品;桥抗兔抗羊抗体为美国Sigma公司产品; EnvisionTM试剂盒为丹麦Dako公司产品。(3)方法:采用免疫组化LDP法(Labelled Dextran Polymer法)〔3〕。阴性对照设PBS替代一抗的空白对照和鼠抗人乙脑单克隆抗体替代一抗对照。细胞浆呈黄色或阳性细胞率大于20%为阳性,细胞浆无黄色或阳性细胞反应率小于20%或背景同空白对照者为阴性。统计学处理采用χ2和配对计数资料的χ2检验。
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HBV宫内感染母婴阻断的临床进展
我国是乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的高发区,母婴传播是HBV感染的主要途径,也是普通人群HBV慢性携带者(chronic hepatitis B virus carriers,CsC)的重要原因[1]。尽管国内普遍开展了HBV母婴阻断技术,但目前仍有10%~30%乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕妇所产的新生儿未能幸免HBV感染而成为CsC[2-3],故此,阻断HBV宫内感染已成为降低我国HBV感染的重要手段,现结合近年来的研究文献,综述如下。
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HBV/HCV相关性肝细胞癌抗病毒治疗专家建议
一、前言乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)和丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染在肝细胞癌(hepatic celluler cancer,HCC)的发生发展中起重要作用.我国近年发布的<慢性乙型肝炎防治指南(2010版)>和<原发性肝癌诊疗规范(2011版)>都强调了肝癌患者抗病毒治疗的重要性,但未作深入具体阐述.<丙型肝炎防治指南(2004版)>也注意到抗病毒治疗延缓HCC的发生.鉴于此,中华医学会肝病学分会肝癌学组召开了三次专题讨论会,系统收集分析了现有HCC综合治疗中抗病毒治疗的临床研究文献,回顾了HCC治疗中抗病毒药物临床应用进展,依据现有病毒相关性HCC抗病毒治疗的循证医学临床资料,综合部分专家的意见,按照循证医学证据分级的GRADE系统(表1)进行细化和补充,针对这些患者抗病毒治疗的应用达成共识,提出如下具体建议,供国内同道参考,以期在临床实践过程中依据新的临床医学证据进行修改和更新,进一步完善<原发性肝癌诊疗规范>、<慢性乙型肝炎防治指南>和<丙型肝炎防治指南>的实施.
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单绒毛膜双胎宫内治疗后神经发育的远期预后
随着胎儿医学的发展,双胎的治疗,尤其是单绒毛膜双胎的治疗成为临床关注的一个焦点,羊水减量术(AR)、胎儿镜胎盘血管激光电凝术(FLC)和减胎术治疗TTTS已经在很多医院开展.本文是2011年发表在《Early Human Development》杂志上的一篇综述,通过回顾1980年至2011年4月期间收录在MEDLINE、Embase和Coehrane数据库中的临床研究文献,总结了羊水减量术(AR)、胎儿镜胎盘血管激光电凝术(FLC)和减胎术治疗单绒毛膜双胎双胎输血综合征(TTTS)后出生儿神经发育的远期预后情况,为临床工作提供一定的依据.
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早产治疗证据评价
早产约占所有分娩妇女的5%~15%,早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)及其他并发症,是围生儿死亡的主要原因.据统计,75%以上围生儿死亡与早产有关.因此,积极防治早产是降低围生儿死亡率和患病率的关键.本文就目前早产治疗的证据进行综述和评价,以期为临床治疗提供参考.所有证据均来自已发表的系统评价(systematic review, SR)和临床随机对照试验(randomized control trial,RCT)研究文献.
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妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫
妊娠合并糖代谢异常孕妇发生先兆子痫的可能性增加,糖代谢异常程度,以及孕期血糖水平高低直接影响着先兆子痫的发生率和妊娠结局.现将国内外对妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫的有关研究文献总结如下.
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乳腺癌术后辅助放疗和内分泌治疗时序研究进展
化疗、放疗、内分泌和靶向治疗是乳腺癌术后辅助治疗中的重要组成部分,它们之间科学、有机地结合能使乳腺癌治疗的疗效达到大化而不良反应小.目前已达成共识的是辅助化疗结束后再内分泌治疗[1-3].乳腺癌内分泌治疗和放疗之间相互作用的研究较少,而佳内分泌治疗和放疗时序安排在临床选择上却非常重要.为此对乳腺癌术后放疗与内分泌治疗基础实验和临床研究文献进行梳理,以期为临床应用提供一些参考.
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耳蜗支持细胞的生物学特性
本文通过对近年来有关耳蜗支持细胞(主要是Hensen细胞,Deiters'细胞)的研究文献的复习,对Hensen细胞,Deiters'细胞多方面的生物学特性作一综述.
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语训器,还是无线调频辅听系统?
在上期的听力学小词典里,给大家介绍了助听器验配技术的相关词汇.考虑到本刊读者不仅仅是从事听力学工作的专业人士,还有相当一大批是在第一线从事听力语言康复的专业人员,因此,决定在本期给大家介绍涉及听力语言康复专业,同时有一定争议的中英文词汇.在查阅大量关于听力康复的研究文献中,作者发现″语训器″.
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bFGF影响凋亡的分子机制及其在眼科的研究
bFGF参与多种细胞凋亡的调控。随着凋亡研究的深入,近年来bFGF与凋亡关系的研究文献,大多集中在bFGF对凋亡过程调控的分子生物学机制方面,并成为该研究领域中发展为迅速的一个热点。本文着重就bFGF影响凋亡的分子机制及其在眼科的研究进展作一综述。
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家族性角膜上皮下淀粉样变性一例
家族性角膜上皮下淀粉样变性(familial subepithelial corneal amyloidosis,FSCA)亦称为胶滴样角膜营养不良(gelatinous drop-Like corneal dystrophy,GDCD),Nakaizumi[1]于1914年在日本首次报道,是一种少见的前部角膜营养不良疾病,属常染色体隐性遗传(人类孟德尔遗传性疾病分类号为204870)[2,3].其他国家和地区均有散发病例[4,5].目前,我国对该病尚无完整报道,近期我院收治1例FSCA患者,回顾国外的研究文献,结合我们对该病的诊治体会,现对FSCA的疾病特点予以分析.
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我国早年眼科研究文献之探索
1950至1982年,我国眼科研究成果主要通过中华眼科杂志与国内外交流和传播.实际上,在中华眼科杂志创刊之前的1929至1949年,我国已有完整的眼科研究文献报道,当时与内、外科论文一起刊载在中华医学杂志的前身-博医会报,但眼科文献量很少.
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PASS系统对我院临床应用的指导
本院为提高临床服务水平,引进PASS系统为临床服务。PASS系统由美康公司引进国外的先进技术和基础数据源,并结合国内的医药信息数据资料,组织医学、药学、计算机等专业技术人员,采用药物文献利用评价的方法,对专业著作,原始研究文献和临床观察报告进行评估,并根据计算机系统原理的要求和特点编写而成,国家药典委员会和国家药品监督管理局药品评价中心对PASS的开发进行了监制,确保PASS系统数据信息的科学化、权威性和实用性[1]。本院使用的是PASS嵌入版。
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持续静脉注射利多卡因对非去极化神经肌肉阻滞剂的影响
近年随着对利多卡因心脏保护、脑保护、预防气管插管和拔管时的心血管反应、促进肠道手术患者肠功能恢复、免疫、超前镇痛等机制的研究进展,在全身麻醉过程中持续静脉注射利多卡因越来越受到重视.但在全身麻醉中静脉注射利多卡因对非去极化神经肌肉阻滞剂之间的相互作用还不十分明确.现结合近年的研究文献,就持续静脉注射利多卡因对非去极化神经肌肉阻滞剂的影响作用综述如下.
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支气管哮喘全球策略(2012更新版)
支气管哮喘全球倡议(The Global Initiative for Asthma,GINA)指南(以下简称2012版指南)始建于1993年,是基于当时好的科学数据给出的哮喘管理推荐。它的第一个报告:全球哮喘管理和预防策略发表于1995年,并分别于2002年、2006年基于当时发表的研究进行了修订。2002年建立GINA科学委员会,委员们汇集并评估哮喘相关文献,以便进行更新。自2006年开始,每年12月份对GINA进行一次更新,即结合上一年7月1日到当年6月30日发表的有影响力的研究文献进行更新。2012年GINA更新,委员会共检索到386篇文献,其中19篇经讨论研究确定对GINA报告有深度影响(见本文参考文献)。更新内容分为三组:(A)修订,即需要新的参考文献对原文进行修订或添加新的内容;(B)确定,即对已存在的文献进行添加或替换;(C)添加附加的澄清信息[1]。下面简要介绍2012年GINA更新的主要部分。
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p33ING1b增强骨肉瘤细胞对紫杉醇敏感性的作用机制研究
ING1基因由3个外显子组成,有4种剪接体,分别编码4个蛋白亚型:p47ING1a、p33ING1b、p24ING1c和p27ING1d.p33ING1b是目前研究地清楚的蛋白亚型[1].研究表明,p33ING1b能够与p53协同作用,在细胞周期抑制和凋亡中发挥作用[2].目前,关于ING1基因在骨肉瘤化疗敏感性方面的研究文献报道很少.本研究通过探讨p33ING1b是否能够促进骨肉瘤细胞对紫杉醇的敏感性,并探讨p33ING1b促进骨肉瘤化疗敏感性的作用机制,从而为p33ING1b与化疗药物联合治疗骨肉瘤提供依据.
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医学信息学发展状况的文献计量研究
用文献计量学方法分析1987~1996年医学信息研究动态的变化.结果显示,医学信息学的应用研究、计算机方法和教育是当前医学信息学研究的主要内容;医学信息学的研究设备不断更新,高新技术手段和方法已对医学信息学研究产生重要影响.目前资料表明,美国、英国和德国是当前发表有关医学信息学研究文献多的国家,我国医学信息学研究与国外相比尚存在相当差距.因而提示,我国医学信息学研究的投入要结合我国医学发展特点和信息基础设施的实际情况,注意参考国际医学信息学研究的走向.
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Web文本数据库检索介绍
随着科技的进步,基因测序技术的突破和重组克隆技术的发展,特别是20世纪90年代以来全球启动的人类基因组计划(Human genome proiect,HGP),生物医学研究文献大约每年以25万篇递增,目前已拥有的生物信息数据库有400多个,如何有效地在网上获取生物信息,浏览、分析数据,寻找各个研究领域的知识和前沿,这是生物学家及情报信息领域的工程技术人员必须掌握的知识和技能.
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中外医学期刊刊载有关因特网文献的对比分析
因特网以其丰富的生物医学信息资源日益成为医学科研人员获取信息的重要渠道,有关因特网在此领域应用的研究文献也逐渐增多.本文利用文献计量学方法,对1996-1998年间发表在中外医学专业期刊上有关因特网应用的文献统计并进行对比研究,希望对医学工作者利用因特网有所启示,引起相关人员的关注.