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吉非替尼致麻痹性肠梗阻
患者男,54岁.因肺癌脑转移、肝转移、肺转移,于2006年4月4日入院.患者于2006年2月初突发言语不利及左上肢活动障碍.行CT检查发现右侧头颅单个占位,左上肺尖后段占位,纵膈淋巴结肿大,双肺多发小结节,因患者无咳嗽、咳痰且肿块位置不易行肺穿刺,临床诊断为非小细胞肺癌.
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乳母服避孕药致婴儿撤药性出血
患儿女,10个月,因阴道出血10d于1999年12月13日入院.患儿系第1胎、第1产,足月前宫产,出生体重3.5kg.体检:身高71cm,体重7.5kg,一般情况及生长发育良好,患儿乳晕加深,乳房小结节增大约0.5×0.5cm,大阴唇较同龄儿稍肥厚,无明显色素沉着,阴道口见少量血性分泌物.
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认识肩袖损伤
在骨科疾病中,肩部疼痛及功能障碍的发生率较高,仅次于颈部疼痛和下腰部疼痛.引起肩关节疼痛的原因大多与肩袖损伤有关,肩袖损伤如不及时治疗,任其发展,会出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症,导致关节功能障碍.所谓肩袖,是指冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌这四块肌肉,因为他们象肩部的袖子一样包裹肩部,而肩胛下肌肌腱止于肱骨小结节,其余三块肌肉的肌腱止于大结节,形成联合腱,似袖口,故称肩袖,它包裹了盂肱关节的前方、上方和后方,对肩部的功能和稳定起着极其重要的作用.
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肝内实性小占位病变的诊断研究
随着各种高分辨率影像检查仪器的不断创新与普及,肝内占位性病变的临床发现率日益升高,但目前对体积较小的肝内结节样病变的确诊率尚不令人满意. 本文就我院1993~1997年经影像学检查发现的、直径<3cm而难以确诊的肝内小结节样病变施行B超引导下穿刺活检、做病理学检查得以确诊的45例进行分析总结.
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重复尿道3例报告
例1男,35岁,因排尿困难30余年,尿痛、发热5d入院.体检:阴茎外观正常,尿道外口位于阴茎头正位,前尿道悬垂部约5.0 cm呈条索状,质硬,有压痛及多发黄豆大小结节.抗感染及局部治疗,感染控制后,行逆行尿道造影检查:前尿道通畅,尿道球部前方闭锁,其腹侧有一与之平行的细长影,与后尿道相通;排尿像示后尿道扩张、通畅,球部以远尿道狭窄,与逆行造影所示阴茎悬垂部腹侧细长影相似.
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皮肤神经纤维瘤合并胸廓畸形手术切除及Prolene网状补片修补治疗1例
患者女,42岁.主因右胸部肿物及右乳房肿物30余年,加重10年入院.患者30余年前发现右侧胸部及右侧乳房较肿胀,右乳皮下散在小结节,表面皮肤色素沉着呈浅咖啡色,肿物生长缓慢.10年前肿物较前生长加快,现在右乳房皮下小结节明显增多,柔软松弛,下垂如袋状,表面皮肤色素沉着呈咖啡色或褐色斑并有无数皱褶.
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骨外黏液样软骨肉瘤1例报告
患者,男,51岁,7个月前发现左股部黄豆大小结节,无异常感觉.4个月前结节迅速增大如鸡蛋大小,前来就诊.查体:一般情况良好,皮肤黏膜未见异常,体表无肿大淋巴结.胸部心、肺、腹(-).
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白塞综合征肺损害误诊肺结核1例
患者,男 35岁,无明显诱因发热1周,体温37.0 ℃~38.5 ℃,自服"扑热息痛"后降温不明显,在发热3 d后出现咳嗽,咳黄痰,随即出现咯血,咯血量约200~400 ml/d不等;持续3 d.在当地卫生所X线提示:左肺下野片状浓淡不均阴影.诊断为"左下叶肺炎",静点青霉素、先锋V及对症处置后转入市医院,诊断为"左下肺结核伴大咯血".行"左肺下叶切除术",术后病理诊断"机化性肺炎",术后2周出院.该患术后2~3个月(逐渐出现)仍有口腔溃疡.伴有发热37 ℃~38 ℃,双膝、双肘出现"牛皮癣",直径约1.5 cm,头部、前胸、后背亦出现奇痒,静点抗生素无显著效果.静脉穿刺后,穿刺点出现小结节,红紫,直径约1.0 cm,7~8 d消退.既往史:病人在术前半年反复出现口腔溃疡,皮肤经常出现皮疹.
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von Hippel-Lindau病一例
患者男,22岁,学生.因头痛、头晕不适1个月余,伴恶心呕吐10余天于2010年2月入院.MRI示左侧小脑大囊小结节样占位病变.见图1.诊断为小脑血管母细胞瘤(Lindau病),行小脑血管母细胞瘤切除术.术后患者自述左眼视物不清半年,因双眼近视,自以为近视加重,未就诊.查体:右眼裸眼视力为0.1,矫正视力为1.0,左眼裸眼视力为HM/眼前,矫正视力不提高,左眼前节正常,散瞳后见视乳头颞上发出一支粗大滋养动脉及其伴随的粗大迂曲静脉,颞上网膜中周部见瘤体,局部视网膜脱离.见图2.FFA示左眼网膜颞上粗大动脉充盈早于视盘充盈,较其他动脉充盈早1~2s.颓侧网膜大量荧光渗漏.遗问家族史,得知患者伯父、堂哥3年前均确诊为小脑血管母细胞瘤.本例患者诊断:von Hippel-Lindau(VHL)病,左眼继发性视网膜脱离.
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小汗腺螺旋腺瘤1例报道
1 病历摘要1.1 患者女,17岁,左面部多发性肿物前来就诊.患者于6年前发现左面部下颌角区出现米粒大小结节,无瘙痒、无疼痛,周边皮肤无皮疹、溃烂等,随着年龄增长,左面部结节逐渐增多,增大,一直无自觉症状.平素身体健康,家庭成员无发现有类似疾病.
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超大囊型脑囊虫病1例报告
1病历资料患者,男,50岁.因阵发性头痛1年,近期加重入院.每次头痛发作持续约2小时,间隔约2周,头痛时伴恶心、呕吐.近两月来上述症状明显加重,疼痛持续时间达44小时,自觉说话口齿不清,右侧口角流涎,头晕、耳鸣、右手麻木.追忆10余年前曾有皮下结节,未进行治疗,结节已消失.体检:神清,语言欠流畅,回答问题准确,步态稳,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,颈项无明显抵抗,心肺功能正常.实验室检查:红细胞凝集试验、血酶联免疫吸附试验、囊虫皮试均阳性.脑MRI表现:平扫发现左顶叶见一多房囊性病灶,大小约6cm×4cm× 4cm,内有分隔,强化扫描后病灶内见一小结节状增强,囊壁轻度增强,病灶周围未见明显水肿,邻近脑沟回受压移位,左额叶近中线旁见一大约15cm×1cm囊性病灶,内有小结节影,无明显强化,双侧颞肌亦见囊性病灶,内部信号欠均,邻近颞叶受压、推移.
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上睑基底细胞癌误诊为乳头状瘤1例
1病历资料
患者女,57岁。因右上睑眉弓下方一包块,触碰偶有出血来诊。自诉多年前(具体记不清)发现右上睑皮肤上有一菜籽大小结节,无任何不适,也未接受过治疗。近年来发现该肿物越来越大,凸起于皮肤表面,如黄豆大小,其顶部欠光滑,无疼痛、红肿及瘙痒等症状,患者自涂抗生素软膏无明显效果。近半年来洗脸时触碰偶有出血。全身检查未见异常。左眼正常;右上睑皮肤正常,眼睑内中1/3眉弓下方可见约4mm ×5mm大小隆起于皮肤表面的肿块,表面顶部呈乳头状,基底部边界清楚,触之质硬,患眼结膜及眼前段未见异常。临床印象诊断为乳头状瘤,后在门诊局部麻醉下行病灶物切除术。切除物送病理检查,诊断为基底细胞癌。 -
应用《串雅内编》方治验两则
笔者应用<串雅内编>方治疗瘰疬、顽固性头痛两例,收效甚捷,现报告如下.例1 三妙散治瘰疬患者孟某某,男,26岁,2002年4月16日诊.自述颈部淋巴结肿大数年,经多家医疗单位诊治,曾用青、链霉素肌注及口服中、西药物均未获效,故求余诊治.刻诊,见患者两侧颈部、耳后散在黄豆大小结节,扪之质韧,不粘连,轻触痛,患处皮色正常,查血常规:Hb136g/L、WBC6×109/L、N0.64、L0.30、M0.06、血沉7mm/h.胸透:心肺无异常.问诊:无咳嗽、乏力、盗汗诸症,脉舌正常.该患者病程较长,虽非大症,而屡经中西医治疗罔效,自忖遣药困难.困惑之际,忽忆起<串雅内编>有治瘰疬之方,遂书金银花30克、蒲公英30克、夏枯草30克,嘱以水、酒各半煎服.不料药进3剂,颈部及耳后结节全部消失,至今未见复发.
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上期病案(1)分析
1临床特点①中年女性,急性起病.②首发症状为头痛、呕吐、高热.16小时后神志不清,以后出现发作性低热、呕吐、精神症状.③主要体征:双侧视盘水肿,躯干部可触及小结节,两下肢腱反射不对称.④脑脊液压力偏高(210~340 mmH2O),嗜酸性细胞数偏高.脑脊液囊虫补体结合试验阳性.
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肩袖损伤诊疗的研究进展
肩袖是附着于肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌构成的袖口状组织,包裹于肱骨上。其上方为肩峰、肩锁关节、喙肩韧带构成的喙肩弓,两者之间为肩峰下滑囊。肩袖在肩关节运动中起支持、稳定肩肱关节的作用,维持肱骨头与关节盂的正常支点关系。肩袖损伤是肩部常见的功能紊乱[1]。尽管关于肩袖损伤已有大量文献报道,但是其手术指征仍存在争议,且并未形成统一的标准[2]。导致这一问题的潜在原因是由于其临床表现过于多变,缺乏相关损伤症状自然史及流行病学趋势的了解[3]。而自然史的缺乏可能是由于许多损伤在出现症状后才开始接受治疗。通过对肩袖损伤的自然史及流行病学趋势的了解,既可以观察到疾病的病因,也可以掌握手术和保守治疗的时机,以避免病情的加重。
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颅内囊性病变的神经内镜治疗
颅内常见的囊性病变包括蛛网膜囊肿、脉络丛囊肿、透明隔囊肿、室管膜囊肿等、胶样囊肿、大囊小结节的血管母细胞瘤、囊性颅咽管瘤、囊性胶质瘤等.
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螺旋CT大密度投影对肺内小结节的诊断价值
目的 通过与常规螺旋CT和薄层CT重建图像比较,评价大密度投影(MIP)对肺弥漫性小结节的诊断价值.方法 对26例经常规螺旋CT或临床检查怀疑有肺小结节浸润的病人,行螺旋CT平扫,利用原始数据进行薄层重建和多层厚MIP重建,比较各种图像对小结节的显示情况.结果 5种图像中,5mm和10mm层厚MIP对小结节的显示率明显高于常规5mm和10mm层厚扫描(X2=5.10~9.5,P<0.05)和1.25mm薄层重建(X2=5.10、7.5,P<0.05),常规5mm、10mmCT扫描、1.25mm薄层重建图像对小结节的显示率差别无统计学意义(X2=0,P>0.05),横轴位5mm和10mm层厚MIP重建之间差别无统计学意义(X2=1.23,P>0.05).结论 螺旋CT的MIP重建图像对肺部小结节的显示优于常规CT和薄层CT重建图像.
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美国GE Brightspeed8排螺旋CT机对肺小结节自动分析的研究
目的:探讨使用美国GEBrightspeed8排螺旋CT机对肺小结节进行自动分析的结果的临床价值。方法回顾性分析2008年5月至2011年5月,由我院8排螺旋CT进行检查并自动分析的患者共112例的资料,以及检查后2年随访结果。结果该型CT机对人体肺部小结节的诊断敏感率为84.11%,准确率为96.25%。结论8排螺旋CT在肺部小结节的定性鉴别方面具有很好的应用价值,应引起相关临床科室的关注和深入研究。
关键词: 美国GE8排螺旋CT 小结节 病理 -
自发性气胸术中发现肺癌一例
患者男,24岁,因突发右胸痛伴胸闷12 h入院.既往史:1年前曾因左侧自发性气胸于我院行左侧肺大疱切除、肺修补术.查体:右侧胸部语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失.正位胸片示:右肺野可见无肺纹理透光区,肺组织被压缩至肺门区.经患者及家属知情同意,在全麻下行右侧开胸探查术.术中见右肺上叶尖段有一灰白色破裂大疱;前段见一高粱粒大粉红色结节,质韧,表面光滑,界限清.分别予缝扎、切除、送病理.术后病理回报:(右肺上叶前段小结节)低分化鳞状细胞癌;(右肺上叶)肺大疱.经患者及家属知情同意,在全麻下行右肺上叶切除术,并清扫肺门、纵隔淋巴结.病理回报:右肺上叶无癌细胞残留,淋巴结无转移癌.该患者术后随访3年无复发.
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眼内淋巴瘤伪装成化脓性眼内炎一例
患者男,59岁,左眼突然视物不见1个月.眼部检查:左眼视力:光感,光定位不准;非接触眼压计测得眼压:2.394 kPa,左眼结膜混合性充血,角膜轻度水肿混浊,色素性及灰白色尘状KP(+),房水闪辉,虹膜表面散在积血及灰白色脓样物质,下方较多,上方虹膜2~3个灰白色小结节,呈干酪样,下方虹膜弥漫隆起,瞳孔区灰白色脓样物质,晶体全白色混浊.眼底窥不入.右眼视力1.0,眼前后段检查均未见异常.全身体检无异常,全身浅表淋巴结无肿大.