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原发性玻璃体视网膜淋巴瘤的诊断与治疗
原发性玻璃体视网膜淋巴瘤(primary vitreoretinal lymphoma,PVRL)是一种高分化淋巴瘤,属于原发性中枢神经系统淋巴瘤的一种.临床表现无特异性,临床诊断和组织学诊断常较困难,确诊往往需要进行细胞组织病理学、免疫组织化学检查、细胞因子分析及聚合酶链反应检查.细胞免疫病理学检查是诊断的金标准.治疗主要应用大剂量甲氨蝶呤,利妥昔单抗是目前PVRL靶向治疗的研究热点,但由于神经系统受累而预后不佳.随着诊疗方法的改进PVRL患者的无病生存率已提高到4.5年以上.
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眼内及眼附属器淋巴瘤的组织病理学表现
眼内及眼附属器(眼眶、眼睑、结膜、泪腺、泪囊)淋巴瘤是一种相对少见的眼部恶性肿瘤,近年来全球范围内的发病率有逐渐增高趋势.它们多属于非何杰金淋巴瘤,其中常见的亚型为高度恶性的弥漫大B细胞淋巴瘤和低度恶性的结外边缘区B细胞淋巴瘤.多数眼内及眼附属器淋巴瘤以B细胞来源为主,免疫组化常可发现B细胞标志物(CD79a、CD20、PAX5)阳性.Ki-67染色显示肿瘤细胞生长因子含量,借以评价淋巴瘤的恶性程度.
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第14届国际眼肿瘤学术大会在英国剑桥召开
为期5天的第14届国际眼肿瘤学术大会于2009年9月8至12日在英国剑桥召开.大会吸引了来自不同国家的300多位眼肿瘤方面专家,交流和讨论了眼肿瘤的基础研究进展,眼眶、眼睑和眼表肿瘤、葡萄膜肿瘤、视网膜肿瘤、眼内淋巴瘤和TNM(T代表原发肿瘤,N代表淋巴结转移,M代表远处转移)分级5个专题,来自34个国家和地区的代表参加大会演讲,其中7位知名教授进行专题演讲,217位代表进行会议演讲,69位代表进行病例汇报,共交流论文301篇.
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原发性眼内淋巴瘤的治疗
原发性眼内淋巴瘤(PIOL)是初发于眼内组织的淋巴瘤,相对少见,恶性程度较高,多为非何杰金淋巴瘤,B细胞来源,少部分为T细胞或u细胞来源。PIOL是原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的一个特殊类型。PIOL可以仅有眼部表现,也可以累及中枢神经系统。约有15%~25%的PCNSL患者有眼部表现,1/3的PIOL患者有PCNSL表现,42%~92%的PIOL患者会发展为PCNSL[1,2]。虽然PIOL在婴儿及青少年中也有病例报道[3,4],但主要患病人群在50~60岁,女性多于男性(2︰1),在过去的十几年中PIOL发病率逐年升高,男性患者逐渐增多,可能与获得性免疫缺陷综合征及医源性免疫抑制治疗患者增多有关[5,6]。
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眼内淋巴瘤伪装成化脓性眼内炎一例
患者男,59岁,左眼突然视物不见1个月.眼部检查:左眼视力:光感,光定位不准;非接触眼压计测得眼压:2.394 kPa,左眼结膜混合性充血,角膜轻度水肿混浊,色素性及灰白色尘状KP(+),房水闪辉,虹膜表面散在积血及灰白色脓样物质,下方较多,上方虹膜2~3个灰白色小结节,呈干酪样,下方虹膜弥漫隆起,瞳孔区灰白色脓样物质,晶体全白色混浊.眼底窥不入.右眼视力1.0,眼前后段检查均未见异常.全身体检无异常,全身浅表淋巴结无肿大.
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眼内淋巴瘤1例
今年,我院遇到1例眼内淋巴瘤患者,现报告如下.患者女56岁因双眼渐进性、无痛性视力下降1个月,于2003年11月来我院门诊就诊.患者自2002年11月起因记忆力下降,伴随言语笨拙1个月在广州中山大学附属一院神经内科就诊.
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伪装综合征14例临床诊治分析
目的 探讨伪装综合征的临床表现特征及诊断线索,减少临床误诊误治.方法 回顾分析中山大学中山眼科中心在2004年1月至2010年4月期间收治的表现为伪装综合征的14例患者,包括视网膜母细胞瘤12例,眼内转移癌1例,眼内淋巴瘤1例,对这些病例资料进行整理分析.结果 12例视网膜母细胞瘤患者年龄均大于5岁,其中9例误诊为葡萄膜炎,3例初诊时表现类似葡萄膜炎,临床上多呈现为“羊脂状KP”,“前房积脓”,虹膜表面有大小不一,灰白球状或雪花状沉着物,玻璃体灰白雪球状或小片状混浊物漂动等,却很少以白瞳症就诊.1例眼内转移癌误诊为青光眼、葡萄膜炎,1例眼内非霍奇金淋巴瘤误诊为睫状体炎,两例患者中前者前房内的灰白颗粒状、球状或片状沉着物不伴有明显的眼内炎症反应,后者有明显的虹膜局限性肿瘤浸润增厚,不同于真正的葡萄膜炎.结论 部分视网膜母细胞瘤、眼内转移癌和眼内非霍奇金淋巴瘤等眼内恶性肿瘤患者可表现为类似葡萄膜炎症,容易误诊,应引起重视.
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疑诊眼内恶性淋巴瘤的临床处理
目的 眼内恶性淋巴瘤罕见,部位特殊,确诊较困难.通过3例总结及文献复习,提高对本病的认识及诊治水平.方法 回顾性分析3例临床诊断眼内淋巴瘤病例的临床表现、诊断和治疗,并进行文献复习.结果 例1首发眼部症状,例2首发左基底节恶性淋巴瘤,放化疗后继发左眼淋巴瘤(临床诊断),例3双眼恶性淋巴瘤,经玻璃体活检疑诊恶性淋巴瘤.3例均表现为视力下降,眼部检查见眼底黄白色病灶及玻璃体尘样或絮状物.3例均行眼部放射治疗,每次180~190 cGy,每周5次,总量30~40 Gy.所有患眼经放射治疗有不同程度视力提高,例1放疗后半年继发小脑恶性淋巴瘤.结论 对难治性葡萄膜炎,眼部检查显示严重的玻璃体混浊,视网膜黄白色不规则病灶需考虑本病可能.放射治疗局部效果好,全身化疗或鞘内化疗的必要性需结合临床给予高度关注.
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眼内淋巴瘤1例
眼内淋巴瘤是指发生于葡萄膜、视网膜及玻璃体的淋巴瘤,与中枢神经系统淋巴瘤密切相关.该病临床表现呈多样性,诊断较为困难,常易误诊为葡萄膜炎、视网膜血管炎等而延误诊治.本病预后不良,生存期短,常因中枢神经系统并发症而死亡.我们曾诊治1例眼内淋巴瘤,报告如下.
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成人原发性中枢神经系统淋巴瘤和原发性眼内淋巴瘤诊断及治疗指南
制定该指南的成员由英国医学专家和患者代表推选.以中枢神经系统和眼内淋巴瘤为关键词在medline和EMBASE数据库系统地检索了1950年~2007年4月期间以英文发表的文章.该指南由编写小组起草,随后由英国血液学标准委员会(BCSH)血液一肿瘤组的成员修订达成一致意见.
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眼内淋巴瘤
眼内淋巴瘤是指发生于葡萄膜、视网膜及玻璃体的淋巴瘤,与中枢神经系统淋巴瘤密切相关.该病l临床表现呈多样性,诊断较为困难,常易误诊为葡萄膜炎、视网膜血管炎等而延误诊治,终因并发中枢神经系统病变而造成不幸转归.因此,提高对眼内淋巴瘤的认识,对减少误诊漏诊、早期诊治、延长患者生存期具有较大意义.现将该病临床表现、诊断、治疗及预后进行综述.
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眼球内恶性淋巴瘤1例
0引言眼内淋巴瘤有两种类型,一种起源于中枢神经系统,称之为原发性中枢神经系统淋巴瘤;另一种起源中枢神经系统之外,通过血液循环转移到眼部,而初发于眼内的也叫原发性眼内淋巴瘤[1].过去曾认为,恶性淋巴瘤的瘤细胞属网织细胞系统,既往也称为网织细胞肉瘤[1,2].本例患者属于原发性眼内淋巴瘤,报告如下.