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泪腺上皮性肿瘤分子生物学进展
泪腺上皮性肿瘤中常见的良、恶性肿瘤分别是泪腺多形性腺瘤和腺样囊性癌.泪腺多形性腺瘤易复发、恶变,腺样囊性癌单纯手术疗效不满意,易复发,预后差.分子生物学研究发现,癌基因PLAG1和HMGA2对多形性腺瘤的诊断有较高的敏感性和特异性;MYB基因表达可作为腺样囊性癌的分子诊断指标;抑癌基因INK4a-ARF、信号通路白介素-6(interleukin-6,IL-6)/JAK/STAT3和Notch、基质金属蛋白酶和环氧合酶-2等,在泪腺上皮性肿瘤发生发展、复发、恶变、转移中均有一定作用.
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原发性泪腺上皮性肿瘤的治疗进展
目前有关泪腺上皮性肿瘤的治疗研究,从手术、放射治疗、化学治疗等方面已取得一些成果:手术方法由标准的外侧开眶术改进为改良外侧开眶术;新兴的立体定向分割放疗、调强放疗、光子联合碳离子放疗、组织间近距离放疗和巩膜敷贴放疗效果明显;术前介入化疗提供了一种新的治疗思路.本文对其新近治疗方法、治疗理念及治疗趋势进行综述.
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泪腺上皮性肿瘤的研究现状及其对临床治疗和评价预后的指导意义
泪腺上皮性肿瘤在临床上较为常见，且极易复发，不仅明显影响患者的美观，而且还可能导致视力丧失，甚至可能危及生命。目前国内外有关泪腺上皮性肿瘤的基础研究，从免疫组化和分子生物学方面已有不少成果，但其对临床医生判断预后和指导治疗有何意义，能否从基因水平进行诊断和治疗，尚无明确报道。本文就此方面进行综述，希望能够将有关研究成果与临床工作有机结合，为临床医师提供切实可行的客观指标，指导临床治疗，评估预后。
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泪腺几种常见病变的诊断与鉴别诊断
泪腺疾病是临床中较为常见的眼眶疾病,其类型多样,治疗方法亦不同.泪腺疾病主要包括肿瘤性疾病和非肿瘤性生疾病.泪腺上皮性肿瘤是泪腺肿瘤的重要组成部分,而泪腺的急慢性炎症则是非肿瘤性疾病的常见类型.
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关键词：
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泪腺多形性腺瘤的CT诊断价值
多形性腺瘤是泪腺上皮性肿瘤中常见的一种,约占眼眶肿瘤的10%～15%[1],通常发生在35～50岁,男性较女性多见.收集我院2006-2010年临床及CT资料完整的9例多形性腺瘤患者,对其CT表现进行回顾性研究,探讨CT扫描对本病的诊断价值.
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泪腺上皮性肿瘤临床病理及复发机理的探讨
目的对泪腺上皮性肿瘤的临床病理特征进行总结,分析复发机理和原因.方法回顾分析经病理确诊的泪腺上皮性肿瘤125例病理,用免疫组化法检测肿瘤组织标本的CD44V6蛋白的表达.结果在泪腺上皮性肿瘤中,以多形性腺瘤、腺样囊腺癌、多形性腺癌和腺癌较为多见.复发是泪腺上皮性肿瘤的重要生物学特征之一,复发的原因主要与肿瘤的组织类型、包膜的浸润、残留或破裂、手术操作、CD44V6蛋白的过表达有关.结论临床病理特点与免疫组织化学紧密结合,有助于阐明对泪腺上皮性肿瘤生物学行为的了解及复发原因,CD44V6在泪腺上皮性肿瘤的进展过程和复发中发挥重要作用.
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泪腺上皮性肿瘤彩色多普勒超声特征分析
目的 分析泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像特征,证实其临床应用价值.方法 对28例经病理证实为泪腺上皮性肿瘤的彩色多普勒超声声像图进行回顾性分析.结果 泪腺多形性腺瘤多表现为边界清楚,形态规则,均匀中等内回声或不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为I～Ⅱ级;腺样囊性癌多表现为边界清楚,形态不规则,不均匀内回声,不可压缩,彩色多普勒血流分级为Ⅲ～Ⅵ级,其中原发性泪腺腺样囊性癌收缩期峰值血流速度明显升高,与原发性泪腺多形性腺瘤间差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 彩色多普勒超声对泪腺上皮性肿瘤的诊断及区别泪腺肿瘤良、恶性有重要临床应用价值.
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泪腺上皮性肿瘤研究现状
泪腺上皮性肿瘤是一类具有相似的临床症状和体征,但有不同的生物学行为与预后的疾病,比较少见,具有潜在恶性.常表现为泪腺区肿胀、包块,眼球突出、移位、运动受限,有时可有眼睑下垂、视力下降、复视等.诊断主要依靠病史、体征及影像学检查,组织学诊断决定了随后的治疗方案并对预后提供重要的线索.文中的目的是对各种泪腺原发性上皮性肿瘤进行综述,包括发病率、临床表现、影像学特点、肿瘤特定组织学特征,并对手术治疗和肿瘤学治疗方式以及预后进行探讨.
关键词： 泪腺上皮性肿瘤 症状和体征 影像学检查 组织病理学和分子生物学 治疗 -
p53bcl-2在泪腺上皮性肿瘤中表达及意义
目的 通过观察p53、bcl-2在泪腺良、恶性肿瘤中表达情况,分析其与泪腺良、恶性肿瘤的临床和组织病理的关系.目的在于进一步探明它们在泪腺良、恶性肿瘤发生、发展中的作用,为泪腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断、治疗以及预后判断提供依据.方法 收集手术切除35例泪腺多形性腺瘤,28例泪腺腺样囊性癌,并取手术中切除的正常泪腺组织9例作为正常对照.应用免疫组化检测p53和bcl-2的表达,检验其在上述组织中表达的差异.结果 p53抗原、bcl-2抗原在正常泪腺及泪腺良、恶性肿瘤中的表达指数依次增高.p53、bcl-2在复发组中的表达高于初发组.72例标本中,p53和bcl-2两项均为阳性者为26例,均为阴性者22例,与单项阳性者相比具有显著性差异.结论 p53、bcl-2可以作为预测泪腺多形性腺瘤术后复发的有效检测指标.p53、bcl-2可能参与了泪腺肿瘤的发生、发展,将可能作为一种鉴别正常泪腺组织、泪腺良性肿瘤组及恶性肿瘤的有效的生物学指标.p53和bcl-2之间的相关性提示泪腺肿瘤的发生是一个多阶段、多因素、长期的过程.
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泪腺上皮性肿瘤的治疗进展
泪腺上皮性肿瘤发生部位的解剖关系复杂,且具有易复发和早转移的特性,单纯手术治疗效果不佳.近几年,随着各种新的治疗手段的不断开展以及各种研究的深入,泪腺肿瘤在治疗方面又有了新的进展.
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125I粒子治疗泪腺恶性和复发多形性腺瘤
目的:观察125I粒子植入治疗泪腺恶性肿瘤和复发的多形性腺瘤的临床效果和并发症.方法:回顾性系列病例研究.收集2008年7月至2016年2月于郑州大学第一附属医院眼科收入院治疗并保留完整病历资料的泪腺上皮性肿瘤16例,其中泪腺腺样囊性癌8例,黏液表皮样癌1例,癌在多形性腺瘤中2例,复发的多形性腺瘤5例.所有患者均经过手术和病理检查确诊,恶性肿瘤和复发的多形性腺瘤在术后1个月行125I粒子植入治疗. 临床和影像学检查随访项目包括肿瘤局部控制情况和并发症. 结果:①肿瘤控制情况:11例1次125I粒子植入有效控制病变;3例2次植入有效控制病变;1例3次、1例4次植入有效控制病变.②并发症情况:16例均未见眼球、视神经和颅脑穿刺损伤;13例在3个月内出现眼表刺激征,其中1例眼睑浅部植入粒子出现重度刺激征;8例出现干眼症表现;6例出现轻度的结膜充血、睑缘肥厚、睫毛或眉毛脱落、角膜水肿、角膜上皮脱失;4例出现皮肤表面红肿和色素沉着.并发症多在3个月后逐渐缓解和恢复正常.结论:泪腺恶性肿瘤和复发的多形性腺瘤,术后给予125I粒子植入内照射治疗,肿瘤局部控制效果好,且并发症较少,被认为是治疗易复发的泪腺上皮性肿瘤的有效方法.
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复发性泪腺上皮性肿瘤的研究现状
泪腺上皮性肿瘤是一类比较常见且容易复发的眼眶肿瘤.肿瘤的复发和手术有着直接的关系,但随着分子生物学技术的不断发展和对涎腺上皮性肿瘤研究的深入,一些分子标记物如:黏附分子、癌基因、抑癌基因等成了临床上监测肿瘤复发的有用指标.并且这些指标的发现,为复发的泪腺肿瘤的治疗开辟了新思路.
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泪腺炎型眼眶炎性假瘤9例临床分析
泪腺为炎性假瘤的好发部位之一.泪腺炎型炎性假瘤(dycryoadenitis idiopathic orbital inflammatory pseudotumor,DIOIP)临床表现为眼睑肿胀、疼痛,激素治疗疗效好,但易复发,临床上易与泪腺上皮性肿瘤如多形性腺瘤、腺样囊性癌混淆.本文回顾分析我科治疗的9例泪腺炎型炎性假瘤,现报告如下.
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泪腺上皮性肿瘤的病理类型和临床特征研究
目的 探析泪腺上皮性肿瘤的病理类型及临床特征.方法 选取泪腺上皮性肿瘤患者200例,对其临床资料进行回顾性分析,总结其病理类型及临床特征.结果 多形性腺瘤110例,腺样囊腺癌50例,腺癌20例,多形性腺癌14例,其他类型者6例;患者性别、眼别等差异无统计学意义(P＞0.05),而患者的年龄、主诉、肿瘤性质等差异有统计学意义(P＜0.05),其中多见于30岁以下患者、有眼球突出、无痛等情况.良性肿瘤98例(49.0％),眼球突出＜4 mm,轻度复视,眼球轻度移位,CT特征为肿瘤向四周扩散不显著,眼眶X线特征为侵蚀眶骨不显著;恶性肿瘤102例(51.0％),眼球突出度＞4 mm,显著复视,眼球移位、复视显著,CT特征向眶部蔓延,眼眶X线特征为边缘不规则,侵蚀眶骨显著.结论 泪腺上皮性肿瘤常见病理类型为多形性腺瘤及腺样囊腺癌,多见于30岁以下者、无痛,该病随着肿瘤性质的不同其临床特征也有一定差异,需根据影像学、临床病理检查进行早期诊断.
