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帕金森病病人的治疗与护理
帕金森病是发生于中年以上的中枢神经系统性疾病,主要以震颤、肌强直和运动减少为特征的临床症状.此类病人因疾病的长期折磨并逐渐加重,生活不能自理,加之长期服药出现不可抗拒的药物副反应,给病人工作和生活带来极大的不便.病人心理负担很重,出现抑郁、焦虑、自卑的情绪,消极厌世、社会适应性极差,其家属也可由起病初的积极配合的态度而转变为厌烦、消极态度.因此,加强帕金森病病人的护理就非常重要.
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神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉的护理
神经刺激仪的使用为外周神经阻滞提供了一个客观的判断指标,极大地提高了阻滞的成功率.神经刺激仪通过产生刺激波刺激周围神经干,诱发该神经所含的运动神经分支所支配的目标肌肉纤维收缩,通过这一特征性的靶肌肉(target muscle)颤搐,使操作者识别出对应的神经与刺激针邻近,并通过与刺激针相连的绝缘针直接注入局麻药,以完全阻滞相应的神经.而神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞可取得下肢单侧肢体的完全麻醉,避免了全身麻醉、椎管麻醉对循环、呼吸的影响,适用于单侧下肢手术,尤其适用于合并严重系统性疾病的病人.我院于2005年4月开始实施神经刺激仪引导下的腰骶丛联合后路坐骨神经阻滞麻醉,取得满意的效果,现将其介绍如下.
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1例多米诺肝移植患儿术后护理
多米诺肝移植(Domino livet transplantation,DLT)是指某些需要进行肝移植的疾病中,肝脏仅仅因为遗传缺陷导致全身系统性疾病,但是肝脏本身解剖结构正常,功能良好,将其切除的肝脏作为供肝,移植给另一受者的手术.整个过程类似多米诺骨牌,因此而得名[1].DLT也称为连续性肝移植,是目前解决供肝移植缺乏的方法之一,我科行多米诺肝移植1例,取得成功救治.现将护理介绍如下.
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1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人的护理
常染色体显性多囊肾病是系统性疾病,病人在30岁~60岁出现临床症状,发病率(1∶400)~(1∶1 000)[1].其病理改变为肾脏皮质和髓质布满大小不等的囊肿,呈圆形或梭形.囊肿上皮细胞呈局限性增生,甚至形成息肉;囊内充满液体,外观清亮或血性;囊与囊之间可见少量正常分布的肾组织.随着年龄的增长,囊肿的数量和体积逐渐增加,进行性破坏肾脏正常的结构和功能,终导致终末期肾衰竭,可累及心血管系统、消化系统、造血系统等肾外器官.我科于2010年6月收治1例先天性多囊肾、多囊肝合并颅内动脉瘤病人,保守治疗期间进行了有针对性的护理.现报告如下.
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一氧化氮和一氧化氮合成酶在牙周病发病中的研究
龋病和牙周病是当今世界口腔的两大类主要疾病,在世界范围内均有较高的患病率,而在我国,牙周病的患病率更居于龋病之上,牙周病甚至和包括糖尿病在内的全身系统性疾病互为因果。牙周病患者的临床表现有牙齿松动、牙龈充血、牙槽骨吸收,究其原因还是由于不良的生活习惯造成的。研究表明,牙菌斑生物膜的形成是牙周病发生发展的始动因子,是多种细菌参与的结果,主要的细菌有牙龈卟啉单胞菌、链球菌、齿垢密螺旋体、中间普氏菌等;牙周病还是微生物群和宿主免疫对抗的结果。目前治疗的方法主要是控制菌斑的早期预防,即龈上洁治和龈下刮治;同时将甲硝唑作为治疗牙周病的首选药物。尽管有较好的疗效,但周期长,且易复发。之所以目前的研究和临床应用并未完全有效地控制牙周病的产生和发展,是因为牙周病的作用机制还尚未得到全面的掌握。本实验旨建立 Wistar 大鼠模型,系统地论述一氧化氮( NO )和一氧化氮合成酶( NOs)在牙周病发生发展中的具体作用机制及生物学效应,为牙周病的病因学研究、药物研发和临床治疗奠定理论基础。
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类风湿关节炎自身抗体的新认识
类风湿关节炎(RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病.本病是慢性、进行性、侵袭性疾病,如不给予适当治疗,病情逐渐发展加重,后导致关节强直、畸形、功能丧失而有不同程度的残废[1].治疗早晚对疗效、转归皆有重要影响.因此临床需要RA早期诊断的实验室指标.自从1964年证实抗核周因子(APF)[2]是RA的特异性抗体并可在疾病早期出现后,又陆续发现抗角蛋白抗体(AKA)[3]、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)[4]以及抗Sa抗体[5]都对RA具有高度特异性,可在疾病早期出现.2000年国外首次报道根据FILAGGRIN的c DNA序列合成一条含瓜氨酸的环肽(CCP),并用于ELISA检测[6],发现其对RA具有很好的敏感性和特异性,可视为RA新的血清标志物.
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RNA干扰与类风湿关节炎治疗
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以滑膜关节受累为主要表现的慢性炎症性系统性疾病,终导致关节软骨及软骨下骨破坏、关节畸形及功能障碍.病因发病机制不甚明确,可能是遗传相关、抗原驱动、多因素参与的一种疾病.在RA炎症发生过程中,一些免疫炎症细胞、细胞因子、炎症介质等均发挥了重要作用.近几年出现了许多针对免疫炎症细胞、细胞因子的生物制剂,包括一些单克隆抗体、受体等,但这些生物制剂多为高纯度蛋白分子,价格昂贵,且需反复注射,患者耐受性和依从性差.
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原发性干燥综合征系统表现及其临床治疗进展
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)是一种以外分泌腺炎性细胞浸润及破坏为主的系统性自身免疫性疾病,其临床表现主要为进行性口干、眼干.在不伴发其他相关的系统性自身免疫性疾病时,这类患者被归类为原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS).其疾病谱系可以从器官特异性自身免疫性疾病扩展到有多种腺外表现的系统性疾病[1].近年来,国内外针对其系统表现和临床治疗进行了广泛的研究,现综述如下.
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多中心性网状组织细胞增生症合并结缔组织病一例
多中心性网状组织细胞增生症(MCRH)为全身系统性疾病的一种表现,临床罕见[1].临床特点为皮肤、黏膜多发性丘疹、结节伴关节炎,常累及掌指关节,呈进行性、毁形性、无痛性,双侧对称,并伴发热和体重减轻,是组织细胞浸润的结果,约1/4的患者伴有其他器官恶性肿瘤[2],有的还伴有免疫性疾病,如系统性硬化等[3].
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以皮肤黏膜损害为突出表现的韦格纳肉芽肿病二例
韦格纳肉芽肿病(Wegener′s granulomatosis,WG)是多系统性疾病.可有皮肤损害,皮肤损害表现多样化,以紫癜较常见,其他形式还有溃疡、皮下结节和斑丘疹等.以皮肤黏膜损害为突出表现的WG国内尚未见报道,本文报道2例如下.
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以胸腔积液发病的白塞病一例
白塞病(Behcet's disease,BD)是一种原因不明的慢性系统性疾病,临床上以口腔、外生殖器、皮肤溃疡及眼色素膜炎为主要特征[1],可同时累及关节、胃肠道、心血管、泌尿系统、肺、神经系统等器官[2].我们收治1例BD患者以胸腔积液就诊,并累及全身多系统,临床特征典型,现报告如下.
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皮肌炎肾损害一例
多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)是一组病因尚不明确、以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性肌病,多累及四肢近端肌群,出现肌组织炎症、变性改变,导致肌无力和一定程度的肌萎缩,皮肌炎尚伴有特征性皮疹.作为系统性疾病,PM/DM还常累及多个系统和器官.但是临床上PM/DM肾脏累及的患者少见,现报告1例DM肾损害患者.
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骨关节炎治疗新视角
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的一种慢性、进展性关节疾病,也是一种器官系统性疾病.
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肾海康治疗慢性肾衰竭疗效观察
慢性肾衰竭(cchronic renal failure,CRF)是各种慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病引起肾功能损害和进行性恶化的结果,可引起全身多个系统临床症状和代谢紊乱.
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综合疗法治疗慢性肾衰竭临床观察
慢性肾衰竭(CRF),是各种肾脏病和/或累及肾脏的系统性疾病发展到晚期所出现的代谢产物和毒物的潴留,水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常为主要表现的临床严重症候群[1].病程一般是不可逆的,且呈进行性加重.因此,如何抓住早、中期时机,积极治疗,延缓CRF进展,是肾脏病研究的主要课题.
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有关IgA肾病蛋白尿治疗的进展
IgA肾病(Immunoglobulin A nephropathy,IgAN)为一免疫病理诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎.研究表明,有80%的IgA肾病患者伴有不同程度的蛋白尿.
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IgA肾病基因多态性研究进展
原发性IgA肾病(primary IgA nephropathy,IgAN)系指除外某些系统性疾病引起的,免疫病理中肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变的肾小球疾病.1968年首先在由法国学者Berger和Hinglais提出又称Berger病(berger's disease).肾活检检出率在我国高达40%~47.2%,以青壮年男性多见,是我国发病率高的原发性肾小球疾病,有资料显示近10年有上升趋势.
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狼疮性肾炎活动性指标研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种产生多种自身抗体引起的免疫介导所致组织损伤为特点的系统性疾病.狼疮性肾炎(LN)是SLE常见且严重的并发症之一,也是继发性肾病导致终末期肾衰竭的常见病因之一.LN一旦起病便呈活动与缓解相互交替的临床过程,其特点为不同的病理类型相互重叠,并且随着疾病活动性和治疗效果的变化互相转化.影响肾脏长期预后的往往不是确诊时的病情活动程度,而是慢性化病变.肾脏的慢性化过程则是由多次反复的急性病变累积而成,决定了终末期肾衰竭发生的危险度[1].在意大利的一项研究中显示,LN复发者终末期肾衰竭的危险增加了6.8倍,同时合并肌酐升高者则增加27倍[2].因此,重视对LN病情活动度的监测,并及时施以治疗,避免肾组织的持续受累,是LN漫长的病情演变过程中非常重要的一项治疗原则,也是保护肾功能的关键之一.
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触须样免疫性肾小球病1例报告并文献复习
触须样免疫肾小球病 (immunotactoid glomerulopathy,IT)是指肾小球内存在呈中空的微管样结构的纤维样物质,但对淀粉样蛋白特殊染色阴性,一般不伴有系统性疾病的一类肾小球疾病,临床少见.我科曾收治1例,现结合文献报告如下.
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系统性硬化肾损伤误诊为狼疮性肾炎1例
系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)是一种可侵犯全身各器官的系统性疾病,病变特点是受累器官微血管损伤及纤维化,主要损害皮肤、血管、肺、肾、消化道及心脏等.本病临床误诊率较高,现将1例SSc肾损伤误诊为狼疮性肾炎病例报告如下.