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电视胸腔镜治疗自发性气胸68例
自发性气胸是由于各种原因使肺和脏层胸膜破裂,气体由肺经裂孔进入胸膜腔所致.其原因多为肺大疱破裂所致.保守治疗以观察、抽气及胸腔引流为主,但复发率高.
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中心静脉穿刺导管治疗气胸60例临床观察
气胸是胸膜腔的完整性遭到破坏,导致腔内积气负压消失,从而影响呼吸、循环的稳定.分为外伤性气胸与自发性气胸两种.治疗主要采取胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流术或开胸修补术.自2004年至2006年间我们共收治各类气胸病人82例,其中对收治的60例病人采用中心静脉穿刺导管治疗,效果良好,现报告如下.
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食管破裂的早期诊断及治疗51例临床分析
食管破裂临床上较少见,常因不能早期诊断或误诊致处理不及时或处理不当而危及生命.颈段食管破裂造成威胁较胸段食管破裂破入纵隔小,而后者由于唾液和消化液外溢至食管周围纵隔组织或胸膜腔内,造成严重的纵隔炎或穿破胸膜腔引起广泛严重的化脓性感染,若不及时正确诊断及治疗,12~24h内可发生死亡危险[1].近十年来共收治51例此类病人,现就早期诊断及治疗情况以及取得的成功结果介绍如下.
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食管癌开胸术后引流管的护理
食管癌开胸术后,由于手术创伤造成胸膜腔内渗血渗液,同时也有气体进入胸膜腔,故手术后需在胸腔内放置引流管,以排出积气和积液,以利于病人减少术后并发症,早期拔管,顺利康复.
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胸腔闭式引流术319例护理
胸腔闭式引流是胸外科常见的一项治疗措施,它是将一根引流管置于胸腔内,连接一个密闭式的引流装置,其目的是引流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺膨胀,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流.严谨的护理对病人的早日康复至关重要,若有不慎,将会出现护理问题,甚至发生纠纷.2006年10月至2008年3月,我们对我院外科319例放置胸腔闭式引流的患者实施了标准护理,取得了满意效果,现报告如下:
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106例自发性气胸的临床观察与护理
自发性气胸是指肺泡连同脏层胸膜破裂,支气管和胸膜腔内积气而压力增加,肺脏萎缩和纵隔向健侧移位,病人可突然胸痛、呼吸困难、紫绀,甚至因急性呼吸衰竭而死亡.
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食管贲门癌术后张力性气胸的观察及护理
张力性气胸又称高压性气胸,为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多,导致胸膜腔压力高于大气压,使伤侧肺严重萎陷,纵膈向健侧移位,使健侧肺受压,产生呼吸和循环功能严重障碍[1].
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严重胸部损伤病人的急诊护理措施
胸部损伤根据损伤暴力性质不同可分为钝性伤和穿透伤:根据是否造成胸膜腔与外界沟通,可分为开放性和闭合性胸部损伤.胸部严重损伤时常有严重的合并症,如出血性休克、血气胸、呼吸衰竭等危重症.患者来急诊科就诊时,往往来势凶猛、病情危急、生命体征不稳定,需要紧急抢救,在抢救治疗和护理中,如何积极正确的抗休克、稳定生命征治疗,加强生命体征、反常呼吸的观察,合理应用机械通气等措施,对于提高抢救的成功率起着重要和关键的作用.
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胸膜腔内注入尿激酶治疗26例结核性渗出性胸膜炎
近年来,我国结核病发病率上升,结核性胸膜炎发病率随之上升.因其易局限而形成包裹或分隔引起胸膜增厚、粘连及纤维化,影响肺功能,愈后差.我们采用胸膜腔内注人尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸腔积液,取得良好疗效,现报道如下:
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186例胸腔积液病因分析
胸腔积液为胸膜毛细血管壁通透性增加(如结核病、肺炎、肿瘤等)或毛细血管内静水压增高(如心力衰竭等)或胶体渗透压降低(如肝硬化、肾病综合征等)所致的胸膜液体产生增多或吸收减少,使胸膜腔内积聚的液体较正常为多.
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电视胸腔镜治疗肺大疱的围手术期护理
自发性气胸是指在没有创伤或人为的因素下,肺组织和脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔所致的气胸[1].严重者可致全肺萎陷、急性失血、胸腔感染、呼吸循环功能紊乱,传统治疗方法多采用胸腔穿刺、胸腔闭式引流、剖胸手术等措施.但复发率高、创伤大.随着微创外科技术的开展,我院自2004年以来使用电视胸腔镜夹闭肺大疱治疗自性气胸10例,效果良好.现报告如下:
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肺结核继发局限性张力性气胸45例救治体会
肺结核继发局限性张力性气胸是肺科常见急症,虽然肺脏受压迫的体积可不大,但由于胸膜腔内高压的形成,如患者原有心肺功能不全存在,仍可出现急性或慢性呼吸、循环衰竭而危及生命.1992~1999年本院救治肺结核继发局限性张力性气胸45例,总结如下.
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自发性气胸的内科治疗
自发性气胸主要是由于胸膜下小气肿疱(Bleb)和肺气肿性大疱(Emphysematous bulla)破裂导致的胸膜腔内积气.主要症状表现为呼吸困难、胸痛及刺激性干咳,是内科常见急症之一,主要分为闭合性、开放性及张力性气胸三大类.随着现代医学的发展,其内科治疗方法不断改进,现综述如下.
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脓胸
脓胸是感染性分泌物或脓液积聚于胸膜腔或胸膜残余腔,并伴壁层和脏层胸膜继发性炎性硬结性反应,形态性病程特征上分为3期:渗出期、纤维蛋白/化脓期、纤维硬结期.病因为不同病理机制的感染:肺炎后、感染性/特殊性的、外伤后、手术后医源性.
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胸腺类癌一例
病例资料患者,女,45岁.1周来无明显诱因心慌、气促,伴有发热(T38℃)、声音嘶哑.体征:两肺呼吸音粗,胸部叩诊浊音,右侧颈部肿胀,胸部平片发现右侧胸膜腔中等量积液.
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肺底积液的X线诊断及积液量的计算
肺底积液是胸腔积液的一种特殊形式.是指液体积聚于肺底与横膈之间的胸膜腔内.有包裹性与非包裹性之分.本文讨论非包裹性肺底积液的X线表现及液体量的计算.
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胸膜腔巨大结核性肉芽肿一例
患者 男,40岁.患肺结核10余年,因近来胸闷、胸痛、咳嗽、低热就诊.体检:慢性病面容、消瘦、呼吸音粗糙,可闻及散在湿啰音,左侧胸膜摩擦音,左下肺叩诊呈浊音,全身未触及明显肿大淋巴结,体温38.0℃.结核菌素试验(++),痰结核菌阴性.
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左胸膜包虫囊肿钙化一例
患者男,25岁.因咳嗽、咳痰,左胸痛半个月,加重3天就诊.X线胸片示:左侧胸壁平第5肋弓区见一境界较清,突向左肺野半弧形病变与侧胸壁夹角成钝角,病灶邻近肺纹理纠集紊乱,相对应肋骨未见明显异常.拟诊:①左胸膜非侵袭性间皮瘤;②左胸膜包虫囊肿.为进一步明确诊断行CT平扫:纵隔窗示左胸壁平第5肋弓区有一境界清楚、致密半弧形病灶突向左肺野,大小5.5cm×2.5cm×3.0cm(图1),CT值25~175HU,以病灶顶部密度高,CT值210HU,肿块基底区25HU,肿块与胸壁夹角成钝角,相对应肋骨未见破坏,胸膜未见肥厚,胸膜腔未见积液;肺窗示肿块邻近肺组织纹理扭曲,肺组织受压推移(图2).
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胸膜腔精原细胞瘤一例
患者男,58岁.因心慌、心悸,左胸痛半年就诊.曾在外院以心肌病、心包积液治疗无效.查体:左胸部饱满,肋间隙增宽,腹平软,肝、脾未扪及,生殖器未见异常,体表未扪及肿大淋巴结.实验室检查:白细胞总数6.9×109/L,中性74%.B超示:左下胸巨块状混和回声区.心电图未见异常.
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护理失误导致气胸的思考
胸腔闭式引流是治疗气胸、血胸、脓胸及开胸术后的主要诊疗措施,利用胸腔负压吸引装置排除胸膜腔内积气和积液,使肺恢复膨胀状态,消除胸内残腔.在护理中若有疏忽或护理不当使引流管内与外界相通,气体进入胸腔造成气胸,轻者增加病人痛苦,重者危及生命.现将3例因护理失误致气胸的教训总结如下.1 临床资料例1:男,54岁.1993年3月28日8am因左上肺癌在全麻下行左上肺叶切除术.术后第2天拔除上胸管,第3天夜班护士更换下胸管胸腔引流瓶内盐水后,未检查玻璃长管是否在液面下,直至病人诉胸闷憋气才发现,胸管经长玻管下端与大气相通导致气胸.立即行胸穿抽出气体500毫升,并持续低负压吸引,引流出残留气体,患者术后第4天拔管.