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彩色超声诊断前列腺肉瘤1例报告
男,17岁.排尿困难,伴腹胀1月余来我院就诊.门诊行常规彩超检查.彩色B超采用HP-5500型彩超仪,3.5 MHz凸阵探头.B超所见:肝、胆、胰、脾、双肾未见异常.前列腺明显增大,大小61 mm×55 mm×57 mm,边界清,形态不规整,内部回声不均匀,其表面向膀胱突出一50 mm×39 mm弱回声光团,边界不规整,呈菜花样(图1).
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右输尿管下段息肉1例报告
患者女,30岁.反复无痛性肉眼血尿20 d,伴有血凝块及血丝,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及畏寒发热.专科检查:双肾区无隆起、无压痛及叩击痛,右输尿管下段轻压痛,膀胱区无隆起、无压痛.膀胱镜检:右侧输尿管口有一4 cm×1 cm菜花状肿物,可见出血点,可向膀胱内脱出.
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CT诊断多脾综合征1例报告
患者女,42岁.以上腹部疼痛不适数年就诊.查体:腹部阴性.腹部CT平扫及增强示:肝脏体积增大,位于脊柱两侧,以左侧为主.胆囊影未显示.胃泡位于右上腹部,其后方见3个大小不一的类圆形脾结节影,大者及小者的大小约为4.0 cm×2.8 cm和2.6 cm×1.5 cm,增强扫描见3个脾结节呈同步强化.胰腺位于右侧,其大小、形态、密度未见异常.奇静脉明显扩张,下腔静脉左位.心脏及腹主动脉位于左侧.双肾未见明显异常(图1,2).
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腹膜后血管外皮细胞肉瘤1例报告
患者男,63岁.2月前无明显原因,每次进食后自觉上腹饱胀,无恶心、呕吐、腹痛及腹泻.自服中药后症状稍缓解,停药后症状又复发.近日自觉症状加重,并感后腰部胀痛.查体:上腹部可触及一包块,其上界不清,下界位于左肋下2 cm,剑突下4 cm.包块质中等硬度,活动度差,无压痛.双肾区有压痛,无叩击痛.
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肾内副肾上腺并海绵状血管瘤1例报告
患者女,32岁.因外院B超发现右肾占位性病变转入我院.患者平素健康,无腰痛及血尿病史,月经规律、经量正常.查体:双肾未触及,肾区无叩痛.Bp:12.0/8.0kPa.实验室检查:除尿LEU 100U/L,ERY 250U/L外余血尿常规及肝肾功能均正常,静脉肾盂造影亦未见明显异常.
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精囊囊肿1例报告
男,41岁,近半年来尿频,下腹部憋胀,无血精或血尿.体检、实验室检查未见异常.B超检查:前列腺右侧叶上方有一椭圆形的液性暗区,双肾、输尿管、膀胱未见异常.CT检查:直肠膀胱陷凹略偏右可见一约4.3 cm×6.4 cm的椭圆形囊状低密度区,CT值21.9 HU,增强扫描边缘轻度强化(附图).CT诊断:右侧精囊腺囊肿.后经超声引导下囊肿穿刺抽出较清亮囊液50 ml,随后进行酒精硬化治疗,随诊复查囊肿明显缩小.
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肝脏、双肾多发血管平滑肌脂肪瘤C T、MR I诊断(附1例报告及文献复习)
血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称错构瘤,好发于肾脏,偶尔发生于肝脏,但同时发生在肝脏、双肾特别是肝脏及双肾均为多发病灶非常罕见。本文分析1例肝脏、双肾多发AML的CT与 MRI表现并分析、复习相关文献,探讨其 CT、MRI 影像特点,以提高术前诊断准确率,为临床治疗提供可靠的依据。
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高海拔地区正常成人肾脏X线测量分析
正常成人肾脏的X线测量国内过去早有报导,但高海拔地区尚未见报导.本文对144例成人正常双肾进行大小及活动度的测量,并对其中99例作肾脏大小,绝对标准的测量.
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膀胱嗜铬细胞瘤1例报告
患者,男,20岁。间歇性、阵发性胸闷、气短5年,加重伴血压升高2年。常于排尿后发病,持续数秒至数分。体格检查:T 36.5℃,P 68次/min,Bp 120/80 mmHg。实验室检查:24 h尿17-OH、17-HS、血糖、血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、醛固酮、甲状腺功能、肾功能均在正常值范围。B超检查髂总动脉、腹主动脉、双肾及肾上腺未见异常。双肾、肾上腺CT及静脉肾盂造影未见异常。行盆腔CT扫描见膀胱右前内壁一直径2 cm圆形包块向腔内突起,边缘规则,密度均匀,CT值57 HU(附图)。 手术所见:膀胱壁右前上角有2.5 cm×2.5 cm包块突向膀胱内,边缘光整,质中硬。切除包块及周围1 cm组织送病检:膀胱嗜铬细胞瘤。
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重复肾畸形并畸胎瘤1例报告
女,30岁。以腰痛5 d,加重伴尿急、尿频,肉眼血尿1 d入院。查体:左侧肾区压痛,叩击痛明显,未扪及包块。血压16.5/11 kPa。尿常规检查:WBC+++,RBC++++,晶体、上皮细胞少许。诊断:膀胱炎。 B超检查:左肾区外上极可见强回声光团,其内下方示液性暗区。诊断:肾囊肿并肾结石。X线腹部平片:左肾区外上方第10~12后肋间示约7.5 cm×9.5 cm肿块样影,中外上方呈不规则钙化,密度较高且不均匀,形态不规则(图1)。静 脉肾盂造影:分别于注药后7 min、15 min、30 min摄片,右侧肾盂、肾盏显影良好,位置正常。左侧显示一正常肾盂肾、肾盏,位置较低,位于第2~4腰椎体左缘,顶部肾盏受压变形、变细、变长。正常肾上方示团块状影,形态、大小同平片所见,团块影与左肾影在同一轮廓内,下方输尿管起始部可见一约0.5 cm×5 cm之管状影向上方延伸,入肿块影内。解除压迫带摄片,左肾排空较右肾慢(图2)。X线诊断:(1)左侧先天性双肾,部分双输尿管畸形并畸胎瘤;(2)先天性双肾,部分双输尿管畸形并肾囊肿钙化
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糖尿病并发气肿性肾炎
糖尿病并发气肿性肾炎,系内科危重病症,我院1992-1995年CT扫描发现4例,现举例报告如下: 例1女,34岁.因腹痛、腹泻、恶心呕吐,以急性胃肠炎收入院.查体:急性重病容,呼吸深大、心音弱,肾区叩痛,血压17/11kPa,血象WBC16.7×109/L,中性粒细胞93%;肌酐12.8mmol/L,血糖21.7 mmol/L;尿蛋白(+),尿糖(++++),酮(++),诊为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒.入院后经抗感染,控制饮食、胰岛素治疗及纠正脱水、酸中毒疗效差,并出现茶色尿,后则无尿.急诊CT显示:双肾明显肿大,肾髓皮质及肾盂内充以大量气体,双肾上极及右肾下极尚残存少许肾组织,肾周亦有较多气泡,肾周筋膜明显增厚(图1,2).胃及大小肠明显充气扩张.诊断为双侧气肿性肾炎并肾周感染,扫描后当日晚出现呼吸心跳停止,抢救无效死亡.
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马蹄肾伴左输尿管狭窄致左肾重度积水1例
患者男,21岁.体检B超发现左肾积水,行静脉肾盂造影示:双肾位置低,肾脊角改变,双肾下极距离较近,左肾、左输尿管未显影,右肾盂、肾盏、输尿管显影良好.
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读片窗
患者,女,51岁。原有胆囊炎、胆石症,近一周上腹部闷胀不适而入院。腹部体检胆区有轻压痛,无其他体征。 B超检查:右肾上极内后方探及一境界清楚,有包膜,约4 cm×2.7 cm低回声团块,不随呼吸移动。胆囊壁毛糙,透声差,囊内见一约2.3 cm×1.9 cm强光团,伴明显声影。印象:①考虑腹膜后囊性肿瘤。②慢性胆囊炎伴结石。 CT扫描:平扫,双肾及肾上腺形态、大小、密度无殊。右肾上极内后方,脊柱旁见一约4 cm×2.5 cm大小肿物,边界清楚光整,密度高而不均匀,高CT值达74 HU(图1);增强,呈不均匀强化,高CT值达85 HU,内有斑点状低密度未强化区(图2)。印象:考虑腹膜后肿瘤。 请根据以上检查分析以何种病变可能性大?(答案见第37页。)
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双肾多发错构瘤6例腔内介入治疗
1临床资料2001-03/2003-09收治双肾多发错构瘤6(男4,女2)例, 年龄19~30(平均24.5)岁. 全程无痛性肉眼血尿1例,双侧腰区疼痛4例,体检发现1例. B超、彩超和CT检查均发现双肾多发错构瘤. 肿瘤位于肾实质内未突破肾实质4例. 位于包膜下向外扩展并出血1例. 突入肾盂1例. 肿瘤直径1~9 cm. 均在局麻下,右股动脉Seldinger法,行双肾动脉造影+选择性动脉栓塞术. 栓塞物为明胶海绵颗粒、无水乙醇及弹簧圈. 患者术后24 h心电监护,抗炎止血3 d,右下肢止动24 h,监测肾功能,应用利尿剂. 随访6 mo,B超及CT检查显示双肾体积明显回缩,肿瘤体积明显变小. 肿瘤直径1~4 cm. 症状消失4例,明显缓解1例.
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右侧卵巢冠囊肿误诊为肠系膜囊肿1例
患女,22岁.因间断性右下腹痛1年入院.既往体健,月经正常,无婚育史.查体:生命体征平稳.腹平,未见腹壁静脉曲张;腹软,脐右侧轻度压痛,反跳痛(一),可触及一4.5cm×4.0cm×3.0cm包块,质软、活动性可,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征(一);肝、脾、双肾区无叩痛,移动性浊音(一).肠鸣音正常.
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慢性肾功能不全并门脉高压症行Tips术1例
患女,38岁.以"乏力半年,腹胀2周,加重伴发热尿量减少1周"之主诉住院.查体:慢性病容,贫血外貌,颜面浮肿,眼睑结膜苍白,颈静脉充盈,双肺呼吸音稍粗,心率103次/min,A2>P2,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹膨隆、软,肝肋下2cm、质软、边缘稍钝,脾大、肋下约6~7cm、质偏硬.移动性浊音(+),双肾区叩击痛(-),双下肢呈轻度凹陷性水肿.辅助检查:查血常规:Hb 66g/L,RBC 2.07×1012/L,WBC 2.12×109/L,PCT 18×109/L;尿常规:蛋白(+),pH 6.0;肾功:BUN 26.9mmol/L,CREA 543umol/L;肝功:GGT 113U/L,TP 52.7g/L,ALB 30.8g/L,GLB 21.9g/L,余(-);乙肝系列,丙、丁、戌肝抗体(-);连续3次尿蛋白定量0.48、0.575、0.56;胸片示:左侧胸腔积液,胸膜肥厚;B超:门静脉14mm,脾静脉13mm,肝光点增多,脾大、腹水、双肾皮质变薄;CT检查:肝脏右叶增大,肝裂增宽,轮廊光整,密度均匀,脾8个肋单元,疑肝硬化、脾大、腹水、胸水.
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带状疱疹误诊为药疹1例
患女,49岁.因左下腹剧痛就诊于某院外科.心电图示:窦性心动过速,B超探扫肝、胆、脾、胰、胆囊、双肾、输尿管及子宫、附件未见异常,进一步做X线腹透,钡剂灌肠,胃镜检查均无阳性结果.
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急性播散型组织胞浆菌病2例
患女,51岁.因腰痛1年,颜面双下肢水肿,食欲不振4月入院.曾在外院就诊,其间发现"尿检异常”、"贫血”、"双肾CT密度不均匀”,考虑为"肾结核”.随后,持续颜面及下肢水肿,感头昏,乏力,消瘦并出现肉眼血尿,体重下降10kg,而于6月16日收住我院,查体:T 36C,P 88次/min,R18次/min,BP10.6/6.7kPa,慢性病面容,贫血貌,双肺呼吸音清晰,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿.血常规Hb 65g/L,WBC 4.3×109/L,N 0.86,L 0.12,M 0.02.尿常规中RBC 1~3/HP,蛋白(+),血中自蛋白28g/L,ESR 67~120mm/h,RC 0.041.
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肾综合征出血热致Ⅲ0房室传导阻滞1例
患男,34岁,因发热3d,少尿伴呕吐、腹痛、黑便1d,晕厥1次人院.既往无心脏病史.查体:T35C,P 96次/min,BP 9.3/6.7kPa.神志清楚,精神极差,四肢厥冷.腋前后皮肤可见数个散在出血点,双球结膜I0水肿,轻度充血.肺清音,心界不大,律不齐,心率96次/min,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音.上腹部有轻压痛,反跳痛(一),肝、脾肋下未及.双肾区叩击痛明显.实验室检查:血常规WBC 16×109/ L,N 0.78,L 0.12,异淋0.10,Pt 57×109/L.
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腹胀、腹水、腹块、消瘦
病历摘要患者男性,23岁,陕西籍.主诉腹胀并腹水进行性加重1月.人院前1月开始无明显不适,后自感腹胀,并且逐渐加重,进而出现腹部膨隆,尤其是进食后和平卧时更著,食纳渐差,消瘦,呼吸费力,体力不支,未曾留意有无腹部包块,无腹痛和发冷、发热、盗汗,无恶心、呕吐,大便1次/3d~5d,为少量黄色糊便,尿量少,色略黄,未见浮肿和黄疸.随着腹胀的日益加重,食纳更少,呼吸困难,昼夜不能平卧,并出现持续性腹壁胀痛.曾于7d、4d、3d前分别在3家医院就诊,B超均提示大量腹水,且逐日增多,仅其中一家医院于右下腹探及一个9.7cm×6.0cm的实质性包块,形态模糊,回声较弱,后部似有蒂附着,另二家未发现包块;肝、胆道系统、胰、脾、门静脉、双肾均未见异常.