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手术室麻醉穿刺包内包装纸的利用
在手术室中,硬膜外间隙阻滞麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉是较常用的手术麻醉方式,在这两种手术麻醉方式中,需要用到麻醉穿刺包,其内包装纸是由塑料制作而成,能起到防水作用,将其收集起来合理地加以利用,可以给我们手术室带来很多方便.
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表面麻醉在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术中的应用观察及护理
球后/球周麻醉为白内障手术摘除加人工晶体植入术的经典麻醉方式.结膜囊表面麻醉以往多应用于眼部检查及结膜小手术.1993年美国开始有眼科医师在表面麻醉下行白内障手术取得满意的效果[1].近1~2年来,国内亦有眼科医师把表面麻醉应用于白内障手术[2-3].我眼科中心人工晶体手术治疗中心于1999年10月起在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术中尝试使用表面麻醉,发现其麻醉效果满意,之后表面麻醉便逐渐成为晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术的主要麻醉方式,.为配合这一麻醉方式在晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植人术中的应用,作好病人的术前及术后护理工作,我们对656例表面麻醉下晶状体超声乳化摘除加折叠式人工晶体植入术病人的麻醉效果进行了观察和分析,并对其护理特点作了总结.
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表格式护理交班报告的设计与应用
书写护理交班报告是值班护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作.为了简化这一传统的护理工作程序,提高工作效率,适应整体化护理工作的开展,同时为达到护理文件书写规范化的目的,我们在改革护理交班报告方面作了有益尝试,将原病区护理交班报告设计为表格式,并于1999年先后应用于3个手术科室,取得较好效果.现报告如下.1设计与应用方法1.1设计表格式交班报告正文内容主要由3大部分组成.(1)病区动态栏11项:从左起依次为班次、时间、现有人数、原有人数、人院、转入、手术、病危、转出、死亡、出院(转出、出院者)等项.(2)患者病情动态栏19项:从左依次为床号、姓名、诊断、班次、人院时间、人院方式、生命体征、瞳孔、意识状态、心理状态、护理级别、饮食、卧位、手术时间、麻醉方式、敷料、各种导管、疼痛部位、输血输液、人量、出量等项.(3)补充说明及工作重点栏.该表规格大小为8开纸张,每页供4个病人3个班次使用.
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3种麻醉方式对术中血压影响的观察及护理
目的观察3种麻醉方式对术中血压的影响,探讨此类麻醉的特点及护理方法。方法选取90例胃癌患者,分A、B、C三组,应用监护仪行术中连续监测,并分别记录各麻醉与手术操作及麻醉用药后的血压。结果A组的血压低点为手术探查和冲洗时;B组的低点是诱导麻醉药推注后2 min,拔管时为高点;C组的低点同B组,但拔管时血压较稳定。以上结果用方差分析,各组的差异性均为P<0.01。结论麻醉方式的不同对术中血压可产生不同的影响,术中要根据麻醉方式,结合各手术步骤予以不同的观察与护理
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术后肺部并发症的胸科物理治疗
虽然手术方式和麻醉方式的改进,以及机械通气的使用使得术后各种并发症的发生"几率"得到了控制,但是术后肺部并发症(postoperative pulmonaty complicatioils,PPC)仍是影响手术成功、患者恢复.仲院时间及医疗成本的一个重大课题[1].尤其值得注意的是,在震后就地抢救和手术条件有限的特殊情况下,我们推测术后肺部并发症的发生"几率"将会更高.本文回顾胸科物理治疗技术,拟为术后和外伤震后患者可能出现的肺部并发症的康复提供参考和指导,并且期望通过多种医疗方式的联合运用来降低震后伤员的死亡率、缩短住院时间和减少医疗经济成本.
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不同麻醉方式对老年骨科手术患者血流动力学及术后认知功能的影响
目的:探讨不同麻醉方式对老年骨科手术患者血流动力学与术后认知功能的影响.方法:选择96例老年骨科患者作为研究对象,根据不同麻醉方式将其分为研究组和对照组,每组各48例.对照组患者采取全凭静脉麻醉方式;研究组患者采取腰麻硬膜外联合麻醉.对比分析两组患者的镇静评分、血流动力学变化;采用简易精神状态评价量表(MMSE)评价认知功能并对两组患者的精神状况进行分析.结果:手术开始10~30 min,研究组患者的镇静评分低于对照组;手术开始30 min后,对照组患者的舒张压(DBP)低于研究组;手术开始后的24 h后,研究组患者的认知功能评分高于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉方式能够有效减轻老年患者血流动力学影响以及手术后的认知功能障碍,镇静效果好,值得应用.
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循证医学在临床麻醉中的应用
在近代临床麻醉学实践中,由于多种麻醉方式与镇痛药物的发现,使麻醉学有了突飞猛进的发展,经验与研究堆积如山.作为一个麻醉医生,应如何面对如此庞大的资料与载体,又该如何评价其有效性与真实性并运用于临床?循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代迅速发展的一门新兴学科和医学模式[1],可以在浩瀚的信息和文献海洋中筛选出对麻醉医生有用的佳证据,提高诊断、治疗能力和判断预后的水平.
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不同麻醉方式应用于ICU机械通气下支气管肺泡灌洗患者的临床分析
支气管肺泡灌洗(BLA)是通过纤维支气管镜(纤支镜),用无菌生理盐水对患者肺部进行清洗的技术.在将纤支镜送人人体的时候(进行BLA检查),患者常常会有一些不良反应,加大了治疗难度,甚至给患者带来生命危险.所以,麻醉的执行手段是BLA的重中之重[1].目前,世界各国学者对支气管肺泡灌洗应用不同麻醉方式进行了大量临床分析,仍无显著进展.但是,随着医疗技术的发展,其地位已越来越重要.现将我院的数项临床分析报告如下:1 资料与方法
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妇产科手术切口子宫内膜异位症8例分析
自1995年1月-2001年12月我院共收治经手术和病理确诊的手术切口子宫内膜异位症8例,年龄28~50岁,平均38岁;病灶0.5 cm~4.5 cm,单发灶7例,多发灶1例,8例均有妇产科手术病史,其中4例为剖宫产史,2例为剖宫手术史,1例有卵巢巧克力囊肿剥除术史,1例有产时会阴侧切手术史.就诊手术时间距首次手术时间6个月~5年.8例中5例有与月经相伴的周期性手术疤痕处肿块胀痛,3例疼痛能忍受,2例需服止痛药物.5例肿块均大于2 cm,其余3例无与月经相伴的周期性病灶处疼痛,其中1例周期性腹壁切口出血,肿块均大于0.5 cm.8例手术切除病灶后病理报告为:在增生的结缔组织中可见子宫内膜腺体和间质.手术麻醉方式:病灶小于1 cm者采用局麻,余均采用连硬外麻醉.手术切除范围:切缘距肿块处2 cm~3 cm.8例术后均未服用药物,随访1~5年均未复发.
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不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的对比研究
目的 对比分析采用不同麻醉方式治疗胃癌根治术后患者疼痛程度.方法 将我院收治的120例行胃癌根治术治疗的患者,随机分为A组和B组,各60例,分别进行全身麻醉与全麻复合硬膜外麻醉,配合胃癌根治手术进行治疗,并采用Prince-Henry疼痛评分法对比两组患者术后疼痛程度.结果 B组患者术后6、12、18、24、48 h的Prince-Henry平均分,分别与A组相比,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 对行胃癌根治手术治疗患者,进行全麻复合硬膜外麻醉,能够进一步缓解术后疼痛感,值得临床上进一步推广应用.
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心功能不全患者不同手术麻醉方式的安全性对比分析
目的 分析探讨对心功能不全患者的不同手术麻醉方式的选择,以便实现安全、有效的麻醉.方法 选取我院2012年2月-2014年3月收治的100例心功能不全患者采取的手术麻醉方式,监测术中情况,并评价所有患者术后的心功能变化情况.结果 所有患者的麻醉效果均较满意,能安全渡过麻醉期,术后无心功能加重的变化出现.结论 术前根据不同患者的心脏风险系数的差异,采用合适的麻醉方式,从而保证手术能够顺利进行,并提高患者的生活质量.
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麻醉方式对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响
目的 评价不同麻醉方式对PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的影响.方法 按照不同的麻醉方式将120例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为硬膜外组9n=60)和全麻组(n=60),经相应麻醉方式处理后均行PFNA手术治疗,测量患者术前、术后血红蛋白量、红细胞压积,根据Gross方程计算隐性失血量.结果 硬膜外组围手术期隐性失血量为(770.4±415.3)ml,全麻组隐性失血量为(1142±605.4) ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于老年股骨粗隆间骨折患者,全麻会导致隐性失血量的增加,若无明显禁忌,建议行硬膜外麻醉.
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麻醉方式的选择对腹腔镜下阴式子宫切除术的效果影响及预后干预
目的 研究并探讨对进行腹腔镜下阴式子宫切除患者采用不同的麻醉方式的临床效果.方法 依据纳入、排除标准从该院收治的腹腔镜下阴式子宫切除的患者中随机选取130例,将其随机分为对照组和研究组,对照组患者采用静吸复合麻醉,研究组患者在静吸复合麻醉的基础上在进行硬膜外间隙阻滞麻醉,对两组患者临床效果以及术后不良反应情况进行比较.结果 研究组患者麻醉恢复时间短于对照组患者(P<0.05);研究组患者术后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分好于对照组患者(P<0.05);研究组织患者治疗总不良反应发生率为7.67%明显低于对照组患者的18.46% (P <0.05).结论 患者在腹腔镜下行阴式子宫切除术时采用静吸复合联合硬膜外间隙阻滞麻醉,整体临床效果较好,患者在苏醒后状态较为平稳,并减少了麻醉药物在手术过程中的剂量,整体过程安全可靠,值得在临床上进行广泛应用.
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帕金森病脑深部电极植入术的麻醉管理
目前帕金森病等功能性神经疾病的手术治疗方法主要是脑深部刺激器(deep brain stimulator,DBS)植入术,麻醉方式主要有清醒镇静和全身麻醉.随着DBS植入术数量的增加,手术水平的提高和影像学的进展,这一微创手术将会得到更为广泛的应用.麻醉医师应当了解帕金森病患者的病情特点和DBS植入术麻醉管理的特殊需求.本文将对帕金森病的DBS植入术围手术期麻醉管理以及麻醉相关的并发症进行阐述.
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右美托咪啶用于局部麻醉下行甲状腺腺瘤切除术的临床观察
甲状腺腺瘤手术的麻醉方式有三种,可以局部麻醉(简称局麻)、全脊髓麻醉(简称全麻)或者是颈丛神经阻滞下进行,全麻为了保护喉返神经不受损,就需要进行术中的神经监测,但是有的患者并不同意.颈丛神经阻滞又存在很多危险和并发症,比如全脊髓麻醉,已经被很多医院取消.局麻可以满足医师与患者交流,但是手术带来的恐惧与疼痛等恶性刺激又需要我们尽量避免.右美托咪啶(dexmedetomidine,Dex,国产商品名艾贝宁)是一种相对高选择性的α2受体激动剂,它作用于大脑皮层下区域,镇静效果类似于自然睡眠,不仅具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感活动的作用,更具有无呼吸抑制、稳定的血流动力学及独特的可唤醒效应[1-3].
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儿童和青少年4803例消化内镜诊治结果分析
随着消化内镜诊治技术的飞速发展,胃镜、结肠镜、ERCP ( endoscopic retrograde cholangiopancreatography )等在儿童和青少年消化道疾病的诊治中得到广泛的应用。但是从单中心综合分析儿童和青少年消化道疾病内镜诊治结果的文献报道较少,为了进一步探讨儿童和青少年消化道疾病的特点,消化内镜的临床应用价值及分析相关内镜诊治问题,现将四川大学华西医院消化内镜中心2004年10月至2011年12月儿童和青少年胃镜-肠镜以及ERCP诊治的适应证、麻醉方式、诊治结果、并发症等相关临床资料分析如下。
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七氟烷吸入麻醉复合局部麻醉在小儿包皮环切术中的应用
儿科手术具有手术小、手术时间短、术后并发症少、平均住院日短等特点,因此苏醒时间和术后恢复时间以及并发症的发生率是评价儿科麻醉的重要指标[1] .应用商环行包皮环切逐渐取代了传统的包皮环切术,使手术时间大为缩短.针对手术方法的改变,我们及时调整了麻醉方式,提出七氟烷吸入复合阴茎根部局部麻醉的方案,报道如下.
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肾移植麻醉的围手术期管理
早记载的肾移植麻醉是1954年,在蛛网膜下腔阻滞麻醉下完成的世界首例同卵双胞胎的活体肾移植手术.迄今为止,肾移植手术麻醉已有近60年的历史.随着肾移植手术的广泛开展,麻醉新技术、外科手术以及新药物等也得到了发展与应用,进而推动了肾移植麻醉的发展.但由于供肾的严重缺乏,需要做肾移植手术的终末期肾病患者等待供体时间延长,导致病情严重恶化,全身脏器功能受损,这对肾移植手术的麻醉管理提出了新的挑战.本文主要从麻醉前的正确评估与准备、麻醉方式的合理选择、肾移植患者的麻醉管理等三方面进行讨论.
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胆心反射及胆心综合征的诊治
目的:探讨胆道手术中胆心反射及胆心综合征的诊治方法.方法:回顾性分析1 041例胆道手术患者的临床资料.结果:胆心反射发生率与年龄、性别无关;而与手术期限、手术方式、麻醉方式、切口选择、术前EKG改变、胆囊床局部封闭、静注阿托品等因素显著有关.结论:充分的术前准备、选择全麻、术中局部封闭及静注阿托品是预防胆心反射的有效措施;手术治疗胆道疾患是治疗胆心综合征的有效方法.
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麻醉方式对腹腔镜手术患者消化系统及生活质量的影响
目的 观察不同麻醉方式对腹腔镜手术(laparoscopicsurgery,LS)患者消化系统及生活质量的影响.方法 选取2015-01/2016-06医院诊治的LS患者60例,根据麻醉方式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组采用七氟醚麻醉,观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,比较两组消化系统不良反应发生率,采用综合生活质量的健康状况问卷了解患者麻醉后生活质量.结果 观察组患者麻醉后消化系统不良反应发生率为,显著低于对照组(13.33%vs 30.00%,P<0.05);观察患者术后生活质量评分,如:生理方面、心理方面、社会关系、环境方面及生活质量总分,显著低于对照组(P<0.05).结论 LS患者采用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉消化系统不良反应发生率较低,能提高患者术后生活质量,值得推广应用.