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认知护理干预对老年慢性心力衰竭患者生活质量和再住院率的影响
目的:探讨认知护理对老年慢性心衰患者生活质量和再住院率的影响.方法:接受标准药物治疗的老年慢性心衰患者随机分为:(1)试验组:常规护理+认知干预;(2)对照组:常规护理.完成疾病认知调查问卷,评价生活质量,比较12个月时再住院率.结果:(1)试验组对疾病的认知优于对照组.(2)试验组生活质量评分高于对照组,再住院率低于对照组.结论:认知护理改善患者对疾病的错误认知,提高生活质量,降低再住院率,改善心衰预后.
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反复住院肾病综合征患者的优质护理研究
目的:分析反复住院肾病综合征患者的临床特征和实施优质护理的价值.方法:连续选择60例反复住院肾病综合征患者[≥3次·(12个月)-1],随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理(针对反复住院原因有针对性、个性化的护理流程,并进行追踪随访),对比1年后的临床效果.结果:与对照组比较,观察组再住院率和并发症发生率显著减少,差异有统计学意义(P <0.05).观察组自我护理能力评分和生存质量评分(SF-36)显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:反复住院肾病综合征患者实施优质护理可以改善预后,提高生存质量.
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左西孟旦治疗难治性心力衰竭的短期临床观察
临床上,难治性心力衰竭为各种心脏疾病的终末期表现,是指通过严格规范的心血管内科药物治疗依然无法控制或呈进行性恶化的心力衰竭,排除因治疗措施不力或方法不当所致的严重心力衰竭。难治性心力衰竭具有较高的复发率、再住院率及病死率,5年生存率不足50豫,常规抗心力衰竭药物往往无效,临床医师常常束手无策[1]。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,能够增加心肌收缩力,近年来被广泛用于心力衰竭的治疗。现将我院30例难治性心力衰竭患者使用左西孟旦后临床疗效及安全性评价报道如下。
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慢性心力衰竭非药物治疗研究进展
心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂的临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限),以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当今重要的心血管病之一。我国于2007年对10个省市15518名35~74岁城乡居民的流行病学调查,结果显示我国的心力衰竭患病率为0.9%,即示我国在2007年时就有420万心力衰竭患者。严重心力衰竭患者除泵衰竭导致死亡外,心律失常的发生增多,患者随时可发生猝死。尽管药物治疗心力衰竭取得了很大的进展,但其再住院率、死亡率仍然很高,尤其是对重症心力衰竭患者。因此临床医师需要寻求除药物治疗以外的方法来更好的治疗心力衰竭。近年来,心力衰竭的非药物治疗有了很大的进展,现对心力衰竭的非药物治疗现状及进展进行综述。
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β-受体阻滞剂在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的应用
80~90年代陆续报道有关β-受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭(DCM CHF)的临床与实验研究成果[1~6],今就此作一简述.1.临床疗效多数临床工作者应用β-受体阻滞剂治疗DCM CHF持肯定意见.1993年Waagstein等在MDC(The Metoprolol in Ditated Cardiomyopothy Study)研究中将383名DCM CHF患者随机分为美托洛尔组和安慰剂组,治疗6周后剂量5mg,1日2次,逐渐调至大量50mg,1日3次,随访12~18个月.结果显示,治疗组心功能分级(NYHA)和左室射血分数值明显改善,危险性下降34%,再住院率、死亡率均显著下降.1998年Lechat-P以卡维地络一项研究中,40例DCM CHF应用卡维地洛治疗其血液动力学有明显改善,证实了较远期(3个月)的血液动力学检查的结果,对心率、心排血指数、每搏心排血量、肺动脉压、肺小动脉嵌契压、肺循环阻力等指数,经统计学处理β-受体阻滞剂治疗心衰前后具有显著性差异(P<0.01).1999年Kawai-K[7]的报告,随访5年,DCM患者的心肌重塑明显逆转约占26%,但有血压上升等临床情况.晚近报告进一步表明β-受体阻滞剂治疗时,对DCM的交感神经活性的改变,比ACEI更为明显[4].目前,β-受体阻滞剂治疗DCM CHF的作用,逐渐被广大临床工作者所接受.
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喂养方式对6个月内早产婴儿体格发育的影响
目前普遍认为婴儿出生后早期的生长发育与将来的智力发育、出院后再住院率、成年期的糖尿病、心血管疾病等有关[1-2],因此,婴儿早期的喂养问题一直受到国内外有关专家的重视.
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血清生物学标志物在心力衰竭诊断与预后评估中的作用
心力衰竭(HF)是各种病因所致心脏疾病的终末阶段。近年来,HF 的发病率呈逐年上升趋势,已成为世界范围内的主要公共卫生问题。因此,HF 的早期诊断、早期干预对改善 HF 患者的生活及生存质量,延缓病情恶化,减少其再住院率、死亡率至关重要。目前临床用于 HF 诊断与预后评估的血清标志物主要有:血浆脑钠肽(BNP)或 N 末端钠尿肽前体(NT-proBNP)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)和可溶性抑癌蛋白2(sST2)。美国于2004年批准 BNP作为 HF 诊断的指标之一,是上述三种血清标志物早应用于临床的,经大量临床研究证实,BNP 在心力衰竭的诊断与预后评估中具有重要的价值[1-2],其作用已得到临床医师的认可。本文以 BNP 为标准,对 Galectin-3与 sST2在 HF 诊断与预后评估中的价值做一综述。
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阿托伐他汀在COPD治疗中的作用
目的 探讨阿托伐他汀在COPD治疗中的作用.方法 将60例COPD患者分为治疗组和对照组,每组30例.两组患者均给予COPD常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀10 mg/d,1次/d,疗程为1年.观察两组患者疗效、不良反应等.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(96.7%比80.0%,P<0.05),住院时间明显短于对照组[(13.6±5.4)d比(17.8±4.9)d,P<0.05],随访期间再住院率低于对照组(10.0%比20.0%,P<0.05),但两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组未出现严重不良反应.结论 COPD患者在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀可明显提高疗效,缩短住院时间,降低再住院率.
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人工髋关节置换术使用异体输血的临床效果:2000~2009年全国住院患者结果
为研究人工髋关节置换术使用异体输血的临床效果,作者调取2000~2009年全国住院患者结果,统计危险因素,分析异体输血与临床结果的关系。结果发现,从2000年到2009年,输血率由11.8%上升到19.0%。患者相关危险因素包括:高龄、女性、黑人以及医保。与医院相关危险因素包括:郊区、小规模以及非医学院医院。异体输血增加住院时间、医疗费用、再住院率,临床结果较差。因此作者认为,术前需要与患者沟通,谈及异体输血的利弊,要尽量保存自体血。
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综合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗效果的影响
慢性心力衰竭(CHF)好发于老年患者,病死率40%~50%[1].临床治疗上常采取综合性的治疗护理措施[2].近年来研究发现,合理护理干预可提高CHF患者的防病治病意识,使其积极配合治疗,使病情稳定,改善心功能,减少再住院率和病死率[3-4].笔者对收治的CHF患者采用综合护理干预,并与常规护理相比较,以探讨综合护理干预对CHF患者临床治疗效果的影响,现报告如下.
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替罗非班在急性ST抬高心肌梗死患者择期PCI中的观察和护理
急性ST抬高心肌梗死(STEMI)是临床常见心血管急症,由于部分患者就诊延误或基层医院转运延迟,从而错过急诊冠脉介入治疗(PCI)再灌注有效的治疗机会,此时行择期PCI治疗可以明显降低心肌梗死远期死亡率,再发心绞痛,再住院率及心力衰竭等不良事件的发生率.
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积极心理学疗法对酒精依赖患者负性情绪的影响
目的 探讨积极心理学疗法对酒精依赖患者负性情绪的影响,以寻求促进患者身心全面康复的措施.方法 将2012年12月-2013年12月的62例酒精依赖患者按入院先后顺序随机分为实验组和对照组,每组31例,两组均给予常规治疗及护理,实验组在此基础上,依据积极心理学理论,制订和实施积极心理干预措施,干预时间为10周,对照组实施常规健康教育和工娱疗等一般性心理护理.干预前后分别用SAS、SDS进行评分,并在一年后统计患者复饮率及再住院率.结果 干预前两组评分差异无统计学意义(P>0.05).干预后,与干预前评分相比两组均有明显差异,且实验组变化幅度更明显.一年后随访,实验组复饮率和再住院率明显低于对照组.结论 积极心理学疗法能有效消除酒精依赖患者负性情绪,降低复饮率和再住院率.
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依那普利联合安体舒通治疗中重度心力衰竭观察
心力衰竭是各种病因所致心脏病的终末阶段,是心血管系统疾病中较为常见的临床综合征,在其发生过程中肾素--血管紧张素系统(renin angiotension system,RAS)过度激活,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心衰能明显提高心衰病人的生活质量,降低再住院率和死亡率.本文观察并分析了在ACEI治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂--安体舒通治疗中重度心衰,疗效如下:
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老年冠心病患者健康教育无效原因分析及对策
随着我国人口进入老龄化,老年冠心病患者的发病率呈上升趋势(1).老年患者病情复杂、合并症多、易反复发作,导致病人多次住院.对病人在住院期间进行有效的健康教育指导,增加其自我护理能力,减少再住院率,收到良好的效果.但在临床工作中,仍有部分病人健康教育应对无效.现总结如下:
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阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭
目的:探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭的治疗效果。方法选取2013年2月至2015年2月慢性心力衰竭患者132例,依据治疗方案分为两组,每组66例。比较两组血脂指标及治疗效果。结果阿托伐组治疗后左室射血分数较治疗前明显升高,总胆固醇、C-反应蛋白较治疗前降低,与常规组治疗后比较差异有统计学意义( P <0.05)。阿托伐组总有效率(84.84%)优于常规组(59.09%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的效果显著,能改善患者心功能,降低再住院率,可临床推广应用。
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出院电话访问式健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用
随着人民生活水平和膳食结构的改变,我国冠心病患病率呈持续上升趋势.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改善冠心病患者的心肌缺血症状,提高患者的生活质量,延长寿命,目前PCI已成为冠心病血运重建的主要手段.冠心病患者PCI术后面临许多问题,如疾病知识水平较低、生活质量下降、部分患者会再次发生心绞痛、甚至心肌梗死而影响预后、术后6~9个月仍有较高的冠脉再狭窄发生率及再住院率等,不仅占据了大量的医疗资源,也给家庭和社会带来了沉重的负担.电话访问式健康教育是以护士为主导的途径,提供保健、康复、护理、生活指导,促进患者出院后自身行为的改变,提高了患者的生活质量,降低了再次住院率等不良情况的发生.我科于2009年1月至2010年2月对120例冠心病PCI 患者出院后进行电话访问式健康教育,取得了较好的效果.
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出院精神病患者电话随访效果评价
由于工作、学习、生活等种种压力的负重,我国精神疾病患者群呈不断上升趋势.由于精神疾病具有病程迁延,呈反复加重或恶化的特点,患者出院后仍需实施长期的治疗措施[1].但患者由于诸多原因而难以长期自觉配合治疗,以致出现病情反复,疾病复发率高.为此,我们成立了电话随访小组,对精神病出院患者通过电话随访延续健康教育,提高了患者的治疗依从性,有效降低了精神病患者的再住院率,获得了较满意效果,现报告如下.
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电话随访对精神分裂症患者再住院率及满意度的影响
目的 探讨电话随访对精神分裂症患者再住院率及满意度的影响.方法 将200例出院精神分裂症患者按随机数字表法分为两组,每组100例.两组均予以为期2年的常规电话随访,研究组在电话随访时予以健康教育指导,比较两组的病情稳定状况、再住院率及满意度.结果 研究组病情稳定率显著高于对照组(P<0.01),再住院率显著低于对照组(P<0.01),再住院满意度显著高于对照组(P<0.05或0.01).结论 电话随访能显著降低精神分裂症患者的再住院率及病情复发率,提高患者满意度,是一种有效的社区管理方法.
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优质护理对降低慢性心力衰竭患者再住院情况的作用分析
目的:探讨优质护理对降低慢性心力衰竭患者再住院情况的作用。方法随机选取天津市天津医院2014年7月至2015年7月收治的74例慢性心力衰竭患者,将其随机分为观察组和对照组,各37例。对照组采取常规护理,观察组采取优质护理,对两组患者治疗依从性、再住院情况以及护理满意度进行对比分析。结果观察组治疗依从性(62.16%)显著高于对照组(37.84%)、再住院率(13.51%)显著低于对照组(29.73%)、护理满意度(91.89%)显著高于对照组(83.78%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对慢性心力衰竭患者采取优质护理能够有效降低患者的再住院率,提高患者治疗依从性及护理满意度,值得在临床推广和应用。
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B型利钠肽可预测心衰患者预后
美国Cheng等报告,失代偿性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗过程中血B型利钠肽 (B-NP)水平的变化可预测病死率与早期再住院率,并可用于指导这些患者的治疗(J Am Coll Cardiol,2001,37∶386).心力衰竭是65岁以上老年人住院的首要原因,虽然治疗手段有所进展,但失代偿性CHF患者住院病死率仍较高.目前,尚没有可靠的指标能判断患者是否得到了充分的治疗.失代偿CHF 治疗的目的是缓解患者的症状及改善神经激素失调,B-NP可同时反映左室压的升高及神经激素的调节.因此Cheng等推测B-NP或许对评估失代偿CHF病人的预后有作用.研究者共纳入72例男性CHF病人,入选标准为初发CHF(至少有一名心脏病专家应用Framingha m标准诊断)或原有CHF患者症状再次加重,心功能为NYHYⅢ~Ⅳ级.入选后每天测定一次B-N P,采用Triage B-NP检测法.分析第一次B-NP测定值与出院前或临终前B-NP值,以及死亡、 30天内再住院的关系.结果表明,22例病人出现终点事件(死亡13例,再住院9例),其血中B-NP水平住院期间明显上升(平均上升233 pg/ml P<0.001).而未发生终点事件的患者,住院期间血B-NP水平有所下降(平均下降215 pg/ml,P<0.05).单变量分析显示,虽然入院时B-NP水平及住院期间B-NP的变化值均对预后有预测价值,但后一次B-NP测定值与终点事件关系密切,有终点事件者的平均B-NP测定值显著高于治疗有效者(1801±373 pg/ml对690±103 pg/ml, P<0.001).在生存出院的患者中,虽然NYHA分级是再入院的重要预测因子(P=0 .0002),但出院时的B-NP水平也与30天内再住院相关(P=0.02).作者认为,治疗过程中血B-NP水平的变化可预测失代偿性充血性心力衰竭患者的近期预后, 并可根据其水平指导这些患者的治疗.摘自<中国医学论坛报>2001年7月19日9版