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浅谈脾胃与脑中风的关系
祖国医学认为脑中风是以突然昏仆、口角歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主证的脑血管病,系由于阴阳失调,气血逆乱,产生风、火、痰、瘀、虚等导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致,病位在脑,与心、肾、肝、脾、肺密切相关.根据五脏相关理论及五行学说,个人认为脾胃功能失调在脑中风发生、发展中作用更为重要.
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补阳还五汤治此愈彼验案3则
1 治偏瘫,目明发生陶某,男,72岁.于2002年4月17日初诊.因脑梗塞致右侧肢体偏瘫,语言障碍 40余天,经住院治疗病情不见好转.症见:右侧肢体僵硬,上肢屈曲,紧缩胸前,无自主运动,下肢略强于上肢,但感觉迟钝,伴口角歪斜,不能言语,痰多,纳差,大便2~3d1行,小便频,舌质偏红、苔稍黄腻,脉左弦,右弦滑而大.听诊:双侧颈动脉均可闻及吹风样杂音,左侧明显.血压:左侧18.6/10.6 kPa,右侧22.6/12 kPa.
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分期辩证针刺治疗周围性面瘫59例
周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病,其主要临床表现为一侧面部表情及运动机能障碍,任何年龄均可发生,男性略多,常为单侧,很少双侧,通常急性起病,常于清晨洗脸、漱口时发现口角歪斜或被人发现,病初可有耳后疼痛,症状于数小时或1~2天达高峰.作者认为本病针刺治疗效果较好.下面结合自己的临床体会,报告如下:
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A型肉毒毒素矫正面神经麻痹患者口角歪斜的临床研究
目的:通过健侧面肌注射A型肉毒毒素来矫正患者存在或遗留的口角歪斜和鼻唇沟不对称,满足爱美患者的要求.方法:将近几年来在门诊就诊和收治的一部分面瘫患者依据一定标准纳入治疗观察对象,除对照组外将他(她)们随机分为若干治疗组:升降(口角肌)组(含降口角肌、提口角肌、颧大肌和颧小肌)、笑肌组和联合组,除对照组外各组在健侧面肌相应肌肉注射A型肉毒毒素5U,2周后观测每个患者双侧口角到门齿中缝的距离差.结果:各治疗组的口角歪斜均得到一定的纠正,其中升降组的效果小一些,但鼻唇沟不对称明显得到改善;笑肌组效果较明显,但表情动作受到的影响较大;联合组效果明显,鼻唇沟变得对称而表情动作受到的影响大.结论:健侧面肌注射一定剂量的A型肉毒毒素可以矫正周围性面瘫患者的口角歪斜和不对称的鼻唇沟.
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口内进路行下颌角骨折坚固内固定
近年来,因各种原因引起的下颌骨骨折越来越多,由于下颌角是下颌骨结构上的薄弱环节,在临床上较多见.以往对该部骨折多采用口外切开内固定,不但损伤大,面部遗留瘢痕,而且易损伤面神经下颌缘支致口角歪斜.
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梅-罗综合征(附2例报告)
梅-罗综合征(Melkerson-Rosethal Syndrome)又名肉芽肿性唇炎综合征,表现为唇肿、面瘫、舌裂三联征。先由瑞士医师Melkersson(1928年)和德国医师Rosenthal(1930年)报告,并由此被命名。此病例临床较为少见,我科曾诊治两例,报告如下:1 病例介绍 病例1,男性,22岁。因上唇肿胀18月,右侧口角歪斜1月就诊。18月前因感冒、发热,上唇肿胀发痒,呈进行性加剧,经当地医生治疗,症状减轻。但上唇肿胀反复发作。8个月时因感冒,发生左侧口角歪斜,眼睑闭合不全伴面肌间歇性抽搐,经治疗,2月后面瘫基本恢复。但遗有上唇肿胀。1月前因感冒突发右侧口角歪斜,上唇肿胀加剧,舌灼热感伴刺激痛。检查:右侧鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮、吹气功能障碍,可见间歇性面肌抽搐;眼睑闭合不全,睑裂约1.5 mm,球结膜充血伴溢泪;额纹消失且不能皱眉。无左侧面瘫征。上唇弥漫性肿,以右侧为著,表面光滑呈红色,唇周皮肤淡红色,触之柔韧感,无指凹性水肿。舌背可见纵行的沟状裂缝,深浅、长短不一,近舌侧缘处明显;并可见散在椭圆形的丝状乳头剥脱区,边缘呈黄白色隆起。血、尿常规,肝功能,免疫球蛋白及抗核抗体均在正常范围。临床诊断:梅-罗综合征。治疗:肌注维生素B1、B12,加兰他敏;口服维生素C及地巴唑;右侧面部行肌电刺激疗法;强的松龙混悬液加10 g/L利多卡因分点注射于上唇肿胀处,每周一次。2月后上唇红肿轻度消退,右侧面瘫症状有所改善。6月后随访观察,仍在治疗中。 病例2,女性,20岁,工人。主诉上唇反复肿胀2年。口角歪斜3周就诊。2年前,上唇,曾肿胀一次,经当地治疗肿胀逐渐消退,但未能痊愈,平均2月左右无诱因地加剧一次。3周前因上感突发左侧口角歪斜,头晕头痛,当地以面瘫予以治疗,效果不明显。检查:症状基本同例1。IgG、IgA、IgM值均低于正常水平。病理检查:上唇鳞状上皮增生,上皮下结缔组织内大量肉芽肿形成,淋巴细胞弥漫性浸润。临床诊断:梅-罗综合征。经治疗3月后,左侧面瘫基本恢复。但是,除右侧颊部软组织消退外,上唇肿胀消退不明显。2 讨 论 梅-罗综合征病因不明,有人认为与遗传有关,本组病例无家族遗传史,但均有感冒病史,可能与病毒感染有关。有人认为与免疫有关,本组一例患者三种免疫球蛋白值均低于正常,说明免疫功能减退或存有某些缺陷可能为本病病因之一,因免疫功能低下或缺陷者易患病毒感染。本病多发于青春期后,男性稍多于女性。具有唇肿、面瘫、裂纹舌三大症状者为完全型,本文两例均为完全型。本病面瘫属周围性。面瘫与唇肿多为同侧,但本文一例患者发生在对侧,另一例于左侧面瘫10月后又发生右侧面瘫伴面肌抽搐较为少见。此外,患者可有头痛头晕,嗅觉异常及耳呜,舌下、舌咽神经麻痹的症状。 本病目前缺乏满意疗法。首先应去除可能的发病诱因或病灶;口服或局部应用皮质激素,但停药后常有复发;X线照射或激光治疗可抑制反复发作,但很难恢复唇的正常形态。对久治不愈、唇部较硬且外形肥大者,可行整形手术。裂纹舌无痛时不需治疗,应保持口腔清洁。舌正中裂沟较深且伴疼痛者,可行手术切除对位缝合术。面瘫可在1~3月内恢复,6月后药物治疗很少有效,但1~2年内仍有自行恢复的可能。永久性面瘫可行手术治疗。
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颞骨内面神经纤维瘤1例报告
男,43岁,右眼闭睑困难,口角歪斜1年,无耳鸣,眩晕,复视,听力下降表现.1年前患者无诱因出现右眼闭睑困难,口角向左侧偏斜,起始症状较轻,未引起复视,继后上述症状逐月加重,遂到当地医院就诊,拟"面神经麻痹"给予注射B族维生素,针灸,理疗等数月,以上症状无好转.专科检查:右侧额纹消失,右眼睑闭合不全,右鼻唇沟变浅,口角向左侧偏斜,鼓气、吹哨不能,舌体居中,悬雍垂居中.耳鼻喉检查未见异常.
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急性有机磷农药中毒基底节区CT表现2例报告
急性有机磷农药中毒是常见的急重症,而基底节区有改变者少见,现报告我院2例并做初步讨论.例1 男,20岁.因与父母吵架后口服甲基对硫磷(甲基1605)150 ml,急送我院抢救,在急症科洗胃后住院治疗.第2天行颅脑CT检查见:双基底节区对称性密度增高,密度均匀,边界清晰,病灶CT值60 HU(图1).4周后复查颅脑CT发现:双侧基底节区对称性长条状近脑脊液样低密度灶,CT值为9.4 HU(图2).临床表现:口角歪斜,行走不稳.
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手术治疗幼儿左房粘液瘤1例
患儿,男,3岁4个月,体重12kg.无明显诱因突然出现抽搐,牙关紧闭,口角歪斜,下肢屈曲,呼之无应答,约10min后,上述症状自行缓解.急诊到我院就诊.查体:体温38℃,严重贫血貌,咽稍红,两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干、湿鸣;心前区无隆起,心界向左下扩大,心率130次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及扑落音,周围血管征阴性,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质中.彩色多普勒检查为左房粘液瘤.
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系统性红斑狼疮长期误诊1例报告
患者,女,38岁,因精神抑郁,反应迟钝1年,发热伴面部皮疹1月入院.患者于入院前1年无明显诱因的出现口角向右歪斜,血常规WBC 4.3×109/L,N 0.65,L 0.35,Hb85g/L,RBC 2.97×1012/L.诊断为面神经炎,缺铁性贫血.给予中草药牵正散及硫酸亚铁片口服并配合针灸治疗,1个月后口角歪斜消失,但患者逐渐出现精神抑郁,反应迟钝,右侧面部、左上肢阵发性抽搐.做颅脑CT扫描示:右侧侧脑室旁见1cm×1cm圆形低密度灶,CT值18Hu,颞顶叶皮质轻度萎缩.遂按脑梗塞,脑萎缩,给予脑活素、胞二磷胆碱治疗1月,未见疗效,症状反而加重,遂自动放弃治疗.
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穴位埋线治疗周围性面瘫的不良反应病例报告
穴位埋线具有诸多优点,发展较快,在临床运用方面亦是越来越广泛[1]。然仍有其局限,笔者采用了穴位埋线治疗周围性面瘫,现将出现的不良反应病例报告如下。
1案例1剧痛
病史:女,34岁,2014年2月2日初诊,刻下:右侧:口角歪斜,鼻唇沟消失,眼睑不能闭合,约5 mm,不能皱额、蹙眉,鼓腮、努嘴等动作,露齿时右侧口角下垂,舌淡,苔薄白,脉浮迟。House-Brackmann面神经功能评价分级:吁级,日本面神经麻痹程度评分表评分:2分。于初诊当日行牵正穴埋线。次日,患者诉面颊部剧痛难忍,不能右侧卧,查体:牵正穴处压痛明显,无红肿、发热。嘱患者自行毛巾热敷面颊疼痛处,3次/d,如剧痛持续随时复诊。第3d复诊,患者诉疼痛明显减轻,第五日复诊,诉无疼痛。 -
中风患者的中医护理体会
中风也叫脑卒中,中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多等特点,严重影响了家庭和社会的稳定以及患者的生活质量[1]。由于中风患者病程长,护理对病情转归尤其重要,笔者通过2008年5月~2012年12月收治405例中风患者的护理体会中进行总结,现将结果报告如下。
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烟雾病患者颞浅动脉和大脑中动脉搭桥术后脑梗死一例分析
1 病例资料患者,男,41岁,2010年2月4日因"反复发作性左侧肢体无力近1年"收住神经外科.患者曾于2009年11月和2010年1月因左侧肢体无力,伴右面部口角歪斜,言语不清,以短暂性脑缺血发作(TIA) 收住神经外科和神经内科,经脑数字减影血管造影(DSA)诊断为"烟雾病",未给予特殊治疗出院.
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针灸推拿在1例重症吉兰-巴雷综合症恢复期的应用体会
1临床资料
患儿,男,1岁3个月,因流涕3d,双下肢无力伴口角歪斜1d入院。入院前3d因受凉后出现流涕,偶有咳嗽。入院前1d出现双下肢乏力,不能站立及行走,左侧鼻唇沟变浅,口角向右侧歪斜。无呕吐,无抽搐,无呼吸费力,无大小便潴留,入院治疗。患儿系足月顺产儿,出生体重3.4 kg,生长发育史正常,3个月抬头,7个月会坐,8个月会爬,1岁会走。按时接种疫苗,父母健康,家庭中无遗传性疾病。 -
以口角歪斜、右侧肢体无力为首发表现的Wegenes一例报告
患者,男 ,3岁.因口角歪斜、右侧肢体无力一周入院.患者于入院前一周开始无诱因的发生口角向右侧歪斜、流涎、言语不清,右侧肢体无力.既往有左侧内囊后肢脑出血病史两年,出血量约10mL.以往高血压病史30年.查体:T36.8℃,呼吸22次/分,脉搏70次/分,血压150mmHg/90mmHg,神志清楚,扶入病房,问答吐字不清,双侧瞳孔3.0mm,对光反射灵敏,口角向右歪斜,左侧鼻沟变浅,舌右偏.
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铁棒插入性颅脑损伤一例报告
患者,男,14岁,入院前4小时被从10米高处落下的直径8mm、长约50cm钢筋刺入头顶部.伤后头痛、烦躁、恶心,呕吐2次,呈非喷射性.无昏迷,无大小便失禁.查体:T 36.4℃,P 58次/分,R 20次/分,BP110mmHg/80mmHg,神志清楚,左侧头顶部见直径8mm钢筋插入颅内,外露钢筋30cm,家人已截取15cm.局部未见活动性出血.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.伸舌居中,无口角歪斜.颈软,心肺检查无异常,右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,左侧上下肢肌力正常,双侧膝腱反射亢进,右侧巴彬斯基征(+),腹壁反射及提睾反射存在,立体感觉存在.
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中医辨证施护面瘫78例
面瘫是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,1961年6月国际医学协会正式命名为面神经麻痹,中医俗称"吊线风"、"口角歪斜"、"歪嘴巴"、"歪歪嘴"等.该病是一种常见病,它不受年龄限制,发病后病人面部往往难以完成皱额、蹙眉、露齿、闭目、鼓嘴等基本生理动作,进食时多有食物残渣滞留在齿颊间隙内,并常伴口水自患侧流出,对患者的日常生活质量和身心健康造成严重影响.本院对98例面瘫患者采取中西医结合治疗,同时采用中医辨证施护,取得了满意的治疗效果.报告如下.
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尿激酶静脉溶栓成功抢救椎基底动脉系统脑梗死1例报告
椎基底动脉系统梗死多病情凶险,预后差,传统治疗效果不好。近期我们用尿激酶静脉溶栓成功抢救1例椎基底动脉系统梗死患者。现报告如下: 1 病例资料 患者,女,61岁,糖尿病史10年。2001年3月12日突然右半身无力,口角歪斜,继而左上下肢无……
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中西医结合治疗中风偏瘫50例临床疗效观察
中风(stroke)也叫脑卒中[1],是中医学对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病.由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点而备受人们关注.我国每年约有210万新发生的中风患者,每年约有170万人死于中风,生存的中风患者为约640万~850万,50%以上的中风患者会遗留有偏瘫.目前对于中风偏瘫药物疗效不肯定,西药副作用大,康复费用高,疗程长,且易复发.2012年2月~2014年7月将中西医结合治疗与西医治疗中风后遗症的临床疗效进行对比.
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治愈严重电烧伤合并Ⅱ型糖尿病二例
例1,患者男,36岁.触及10 kV高压电,致颈部、头部、左手及右足电烧伤.伤后昏迷半小时,送当地医院经补液复苏等治疗,于4 d后转送本院.查体:体温37.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).口角歪斜,张口时下颌偏向左侧,左颞顶部及左颈部为黑色焦痂,颅骨外露4 cm×6 cm.左颈部肿胀明显,创面约8 cm×13 cm,周围红肿,左颈总动脉搏动不能触及.左手虎口处创面3 cm×3 cm,深达肌肉.右足第4、5趾炭化、趾骨外露,第5趾骨远端缺损,第3趾骨部分外露.空腹血糖11.6 mmol/L,接连两天复查血糖,结果均显著高于正常水平,0GTT试验和胰岛素释放试验结果提示为Ⅱ型糖尿病.