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第18例:临床表现间断心悸
患者男性,57岁.因间断心悸1年余于2011年4月14日入院.患者1年前无诱因间断心悸,与活动无关,每次持续数小时.近1个月发作频繁,心电图(ECG)示心房颤动,心室率90~110次/min;超声心动图(Echo)示心房大小正常范围,左心室射血分数60%.口服酒石酸美托洛尔治疗,症状仍反复发作.既往:1年前晨起后突发言语含混,口角歪斜、流涎,右侧肢体无力.
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恢复期卒中患者口腔活动修复体的临床观察
恢复期的中风患者只要能耐受口腔修复治疗,应及早为这些患者修复失牙以改善营养,促进疾病的康复[1].另一方面,中风患者除伴有不同程度的运动、语言和认知功能障碍外,还多伴有口腔颌面部功能的改变,如口腔黏膜感觉迟钝、吞咽困难、口角歪斜、流涎、发音不清等,在进行口腔活动修复时应特别考虑这些问题,充分利用口腔活动修复体来促进中风患者的口腔功能康复[2,3].本研究对41例恢复期中风患者进行了口腔活动修复体修复及临床观察,现报道如下.
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降纤酶致颈髓硬膜外出血一例
患者男性,68岁.以发作性右侧肢体无力伴口角歪斜50 d,左颈背部痛,左上肢放射性麻木1 d,于2002年7月30日入院.50 d前患者于活动中出现右侧肢体活动不灵,手不能持物,自己不能站立,持续约2 min,自行缓解,无构音不清、意识障碍,2 d后又发作1次,症状同前.15 d前出现言语不清,找词困难,不伴肢体活动障碍,2~3 min缓解,3 d前上述症状又发,在本地按短暂性脑缺血发作(TIA)治疗,静脉滴注降纤酶(北京四环科宝制药有限公司,批号20010815U)10 U.
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脑梗死后遗症的康复护理体会
脑梗死是中老年人群的一种多发病、常见病,是局部脑组织和血管由于血液供应缺乏而发生坏死所引起的脑软化[1]。脑梗死患者致残率高、恢复期长,急性发作时多有单侧肢体瘫痪、失语、口角歪斜等,严重者大小便失禁,昏迷。出院时多数患者留有不同程度的后遗症,该病严重影响到患者的生活质量和健康状况。而康复护理对于减轻功能缺陷,提高这部分患者的生存质量有着重要的意义。我们对2年内收治的脑梗死后遗症患者实施了综合护理措施,依靠患者本人、医护人员及家属的共同努力,取得了较满意的效果,现将这方面的体会报告如下。
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甲状旁腺功能减退症致颅内多发性钙化1例报告
1临床资料:患者,女,60岁,因“构音障碍、双上肢抽搐2年”于2013年1月来我院就诊。患者自诉无明显诱因突然发生阵发性说话费力,音拖长,不自然中断,音量、音调急剧变化,鼻音过重,伴阵发性双上肢抽搐,发作时腕关节及掌指关节屈曲、指间关节伸直。拇指伸直,内收,斜向横贯于掌。无口角歪斜,口吐泡沫。上述双上肢抽搐症状每月发作2~3次。既往无颈部手术史、无家族遗传病史。体格检查:BP 135/80mmHg。神志清楚,精神差,表情木讷,反应迟钝,吐词不清,心肺腹查体无异常,四肢肌张力及肌力正常。
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“Z”成形术整复口角歪斜畸形一例
一、病例与方法患者,女,37岁.因面部左侧感染后上唇发育不良,左口角及鼻歪斜37年入院.查体:左口角周围为不规则增生挛缩性瘢痕,左上唇唇高较对侧低4mm,左口角向左上歪斜,比对侧高18mm,左侧鼻翼向左下牵拉,比对侧低10 mm.
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M(o)bius综合征一例
1病例介绍患者男,18岁.出生后即发现口角歪斜,面部无表情.随年龄增长渐发现双眼内斜视,说话吐字不清.入学后,未见智力较同龄少儿差.父母非近亲结婚,家庭中两系3代未见类似疾病.检查:发育较同龄人矮小,营养中等.面部表情呆滞,呈假面具样面容,不能蹙眉、皱额,鼓腮力量较弱.口角双侧不对称,右侧低于左侧约3 mm,口唇自然闭合时口裂长约5.5 cm.面部痛觉、触觉及温度觉未见异常,视觉、嗅觉、听觉、味觉均未见异常.开唇露齿,牙列不齐,腭弓过高,舌轻度萎缩,伸舌时左偏,舌不能上抬.双侧招风耳.双侧内眦赘皮较重,双侧上睑下垂均为单睑,眼裂过小,睁眼眼裂宽约5 mm,双侧下睑轻度外翻,闭眼后可见约2 mm缝隙.双眼视力无异常,无复视,双侧眼球为内收位,无法转向外侧方.脊柱、胸廓、四肢均无畸形,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血常规、生化、免疫、尿常规、胸片、心电图等项检查均无异常.
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急性间歇型血卟啉病伴反复发作性腹痛、低钠血症、抽搐一例
一、病情摘要患者,女,34岁,主因"间断发作下腹痛伴低钠血症5个月"于2002年7月12日收入我院妇科.患者于2002年2月12日因"下腹痛"在外地诊为"阑尾炎"行阑尾切除术,术后第2天于补液时又发生下腹部疼痛,并出现四肢僵直、眼睛发直、口角歪斜、口吐白沫,伴意识不清,持续时间不超过10 min,无大小便失禁,事后不能回忆发病情况.
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血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 继发再障危象1例
患儿,男,8岁,患儿于入院半年前出现发作性说话吐字不清,口角歪斜,双侧肢体交替无力,共发作4~5次,每次10~30分钟,并伴头痛.
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以面神经麻痹为主要表现的急性淋巴细胞白血病1例
一、病例介绍林×,女,14月.因突然口角歪斜、流涎1天入院,病程中,不发热、大小便正常.查体:神志清,无贫血貌,活动,喜笑自如,口角向左侧歪斜,右侧鼻唇沟平坦,右眼睑不能闭合,尤以啼哭及喜笑时为甚.前囟平,无张力,颈软,无抵抗感,心肺正常,腹平软,肝脾肋下及,下肢不肿,四肢肌张力正常.
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以失用症表现中央性脑肿瘤1例
1 病例介绍 患者,男,17岁,因右上肢书写不灵活,逐渐发展不能书写,性格由活泼变为少语无言,注意力不集中不能正常上课2月。但从无头痛、昏、晕、呕吐等,无视力改变。近来右上肢进餐用筷困难,并感无力,颤抖而来院就医。查体:一般情况好,呆板状态,提问对答清楚,眼神反应呆钝,无口角歪斜,颈软,心肺腹部体征正常,神经系统检查,视、听、痛、温觉正常,病理反射征未见阳性,脑膜刺激征阴性。血尿常规正常,胸片正常,肝肾功能……
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以听力下降及面瘫为主要表现的神经梅毒一例
临床资料患者男性,55岁,因"双耳耳鸣、听力下降1个月,头痛9 d,口角歪斜2 d"于2009年1月20日入院.患者于2008年12月20日起出现双耳蛙鸣样耳鸣伴进行性听力下降,3周后出现双侧颞枕部持续性针刺样剧烈疼痛.2009年1月18日突发口角歪斜,进食时右口角漏液,无视物成双、饮水呛咳及肢体麻木、乏力,拟诊"多脑神经病变"收治入院.既往体健,否认冶游史.入院体检:意识清楚,智能正常,右侧角膜反射迟钝,右侧周围性面瘫,双耳神经性聋,余脑神经及四肢运动共济、感觉检查均正常,颈软,脑膜刺激征(-).
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Melkersson-Rosenthal综合征一例报告
临床资料:患者男性,19岁.出生不久即发现患有"主动脉瓣畸形合并关闭不全"、"裂纹舌".患者先后于1988、1989、1990年3次发生一侧闭目不全、口角歪斜,予泼尼松、中医针灸等治疗后恢复.
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多发性硬化合并虹膜睫状体炎一例报告
患者男性,52岁,1992年出现言语不流利,口角歪斜,右侧肢体轻度无力,拟"脑梗死"治疗2周后痊愈.1997年5月出现视力下降、眼红,眼科诊断为虹膜睫状体炎,用激素治疗10 d后症状缓解.此后反复因视物不清、眼红就诊,并2次住院用激素治疗后症状缓解.
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以面神经损害为主的麻风病一例
临床资料 患者男性,18岁.于就诊8个月前无明原因感右侧面部麻木伴疼痛,疼痛呈针刺样,每次持续20~30 min自行缓解,每天发作7~8次.近4个月来发现右侧腮部有一鸡蛋大小肿块,质硬,同时右侧颈部数个淋巴结肿大,耳后下方有条索状硬性肿块.右侧面部疼痛逐渐加重并肿胀,伴出现数个红色枣样大小红斑,右侧面部不出汗,口角歪斜.
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小脑脑桥角颅咽管瘤一例
患者 女,54岁.因右耳鸣、听力下降6个月,加重伴头痛、口角歪斜2个月入院.查体:右面部痛觉减退,右眼球外展受限,右侧周围性面瘫,右侧听力下降,右侧软腭降低,悬雍垂偏左,咽反射减弱,伸舌偏右,左侧上下肢轻瘫试验阳性,肢体肌张力正常,病理征阴性,右侧指鼻试验阳性,闭目难立征阳性,易向右侧偏倒,肢体深浅感觉正常.
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巨大脑内肿瘤样钙沉着症一例
患者男,74岁.因头痛伴口角歪斜1d就诊.查体中枢性面瘫.头颅CT:平扫,见右枕顶约8.0cm×6.0cm×6.0cm类圆形均匀高密度占位,与颅骨有粘连,其CT值与颅骨接近;骨窗,见右枕顶类圆形混杂密度影,肿瘤周边为高密度,中心为混杂密度.
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腮腺导管癌1例报告
患者男,68岁.因右侧面部麻木,闭眼不能,口角歪斜,并逐渐加重7个月,右耳垂下方出现肿块,并逐渐长大4个月来院就诊.
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坏死性外耳道炎1例报告
坏死性外耳道炎较少见,将我科收治1例报告如下.患者男,24岁.15天前开始出现右耳流水,耳痛,5天前出现持续性剧烈耳痛、口角歪斜,感头晕、耳鸣,无明显头痛及恶心、呕吐,曾在当地卫生所应用抗生素(药名不祥)治疗无效,于1998年8月24日入院.
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双侧Bell氏面瘫1例报告
患者女,63岁.因左侧口角歪斜,闭眼不能6年,右侧口角歪斜2个月于1998年12月10日入院.入院前6年受凉后早晨起床发现左侧面麻木,左眼睑闭合不全,口角向右侧歪斜,按"感冒"治疗.