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白血病复发引起周围性面瘫一例
患者男,28岁.左耳鸣、听力下降1个月、口角歪斜4 d于2001年2月入院.患者于1995年初因全身乏力、食欲不振,经骨髓穿刺检查被确诊为慢性粒细胞性白血病,予以DAOP 方案[柔红霉素(daunoblastina),阿糖孢苷 (cytarabini),长春新碱 (vincristine),强的松(prednisolone)化学治疗后达完全缓解.1999年12月及2000年7月先后2次慢性粒细胞性白血病急性淋巴细胞变复发,主要症状均为全身乏力,亦经再次原DAOP方案化学治疗后缓解.其中后一次化学治疗在2000年10月结束.
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腮腺及颈深部异物致面神经损伤一例
患者,男性,26岁,因左耳前被筷子戳伤约3 h于2010年9月8日21时急诊入院.患者因纠纷被他人用筷子戳伤左耳前方,当时出血约100 ml,并有剧痛,约十几分钟后出现左颜面部不适,口角歪斜,无听力下降,无头痛,无恶心及呕吐.患者不确定是否有筷子断在体内.查体:一般情况尚可.
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以面神经麻痹为主诉的颞骨骨纤维异常增殖症一例
患儿,女,8岁,因"左侧口角歪斜50余天"于2008年1月21日就诊于我院面神经研究室.患儿发病前有感冒症状,发病突然,早上起床后其父母发现患儿口角歪斜,左眼闭合无力,渐进性加重,1个月前开始出现左眼闭合不全,抬眉左侧无力,额纹消失,左鼻唇沟变浅.
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中耳胆脂瘤一例
患者男,19岁.因左耳流脓反复发作10年,眩晕、恶心反复发作2年入院.发病以来,伴左耳耳鸣及听力下降,无头痛呕吐,无口角歪斜及闭眼障碍.查体:一般情况好,心肺腹无阳性体征.
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侧颅底异物一例
患者,男,61岁,因外伤致左耳后异物刺入8h于2007年5月28日急诊入院.患者不慎从房顶跌落至柴堆被一树棍自左耳后刺入,树棍体外残留有约50 cm,他人帮其截去体外大部分树棍后经由当地医院转入我院.伤后当时局部少量出血,疼痛,无听力下降及耳鸣,无口角歪斜及张口受限,无鼻塞及鼻出血.
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以双侧突发性耳聋为首发症状的转移性脑膜癌1例
患者男,55岁,因双耳听力下降伴耳鸣、头晕、嗅觉减退2月余,于2012年5月8日由外院耳鼻喉科急诊转入我院。既往糖尿病史5年,曾在7年前有面瘫病史,有面瘫家族史(两个姐姐和儿子均有面瘫)。患者于3个月前无明显诱因出现右耳渐进性听力下降、头晕伴嗅觉减退,当地医院耳鼻喉科给予改善血液循环等治疗,治疗期间右耳听力进一步下降至全聋,同时左耳亦出现渐进性听力下降。15天前出现四肢轻度不自主抖动,面部及四肢麻木感,当地医院耳鼻喉科复诊,给予改善血液循环治疗1周后,四肢抖动症状消失,但随即出现口角歪斜、左侧闭目不全等左侧面瘫症状,听力损失继续加重至双耳全聋,同时嗅觉丧失,头晕、走路不稳加重,轻度嗜睡,略声嘶,偶有饮水呛咳。
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侧脑室孤立性纤维性肿瘤一例
患者 男,63岁.搏动性头痛1 d.体检:双侧瞳孔等大、等圆,对光反应敏感,肌张力无增强,腱反射无亢进,四肢肌力V级,Babinski征阴性.无畏寒、发热,无肢体瘫痪、口齿不清及口角歪斜.既往有高血压病史10年,一直服用降压药.
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脑内脱髓鞘性假瘤的误诊分析一例
患者 男,29岁.2 d前无明显诱因出现左下肢活动不利,左侧面部、肢体麻木,头晕、恶心.无呕吐、失语、肢体抽搐、口角歪斜等症状.体检:左侧浅感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级.
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缺血性脑血管疾病的中西医结合治疗与心理疗法
缺血性脑血管疾病,祖国医学称为"中风"、"卒中".多属中经络症.发病机理系属气虚血瘀或痰湿阻滞,内风妄动,脉络痹阻.临床以突然昏仆,不省人事或突然发生半身不遂,口角歪斜,语言不利为主要症状.
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大剂量克林霉素静滴引起晕厥2例
例1女,62岁.于2003年3月28日因胆囊炎,发热来急诊中心就诊.既往患有胆结石症、胆囊炎史,无药物过敏史.查体:T 37.8℃,P 85次·min-1,BP110/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).给予克林霉素1.8 g+5%葡萄糖注射液500 mL静滴治疗.当液体输注约1/3量时,患者突发晕厥,全身大汗,口角歪斜.呼吸平稳,心肺检查无异常.立即停止输液,数分钟后患者清醒.后换用头孢唑肟(益保世灵)注射液,未再复现上述症状.
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银杏叶提取物注射液致静脉炎1例
病例:患者,男,70岁.因"突然口角歪斜3天",于2006年6月21日入住我院神经内科治疗.入院体检:口角歪斜,右眼不能闭合,右面颊部易潴留食物,流口水,伸舌偏左.诊断:右侧面神经炎.给予氯化钠注射液250mL(安徽丰原药业股份有限公司无为分厂生产,批号:060518-65)+1OmL银杏叶提取物注射液(商品名:舒血宁注射液,山西万荣三九药业有限公司生产,规格:2mL/支,批号:20051026)静脉滴注,1日1次.用药第l~3天,患者输液后无任何不适.
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左氧氟沙星迟发型过敏反应致重症多形红斑1例
1 病例资料患者,女性,77岁.头痛头昏1周,口角歪斜2 h入院,经CT确诊为"急性脑梗死"后,于2013年2月7日入神经内科治疗,既往有高血压病史40余年,有青霉素过敏史,无左氧氟沙星使用史.给予甘露醇、血塞通、等脱水、扩管、补液治疗,10 d后患者病情稳定,头痛头昏及口角歪斜明显改善.于2 月19日诉尿频、尿急、尿痛,急查尿液分析、尿沉,潜血( ++),尿蛋白(+),给予0.9%氯化钠注射液250 ml和左氧氟沙星(丽珠集团丽珠制药厂,批准文号:国药准字H20020673,0.2 g) 0.4 g静脉滴注×(20滴/min),1日1次.用药3 d后患者尿频、尿急、尿痛症状减轻,但第3日感恶心不适,可忍受,输完液0.5~1 h后缓解.继续用药2 d后,于2 月22 日晚8:00治疗已完成,即用药5d后,患者诉全身皮肤瘙痒,继而出现多形红疹,以下颌、四肢为多并出现表情淡漠、呼吸困难,考虑为药物过敏,立即给予地塞米松5 mg静脉推注,5%葡萄糖注射液500 ml+地塞米松5 mg静脉滴注,非那根25 mg肌肉注射,氧气吸入,患者呼吸困难改善,但皮疹症状呈进行性加重,次日出现全身多形红疹,有的地方连成片,第4日成片红疹部分融合,形成水泡和渗液,眼睑、口唇也有多形性红疹,伴水肿和发热,体温高达39.5 ℃,实验室检查外周血白细胞计数10.12 ×109/L,中性粒0.80,嗜酸粒细胞0.02,超敏C反应蛋白13.8 mg/L,降钙素原 0.189 μg/L,尿素氮12 mmol/L,肌酐132μmol/L,丙氨酸转氨酶28 U/L.此时,患者在行脑梗死康复治疗,除口服降压药硝苯地平缓释片外,无其他用药,常规饮食.请皮肤科和临床药学部会诊,排除患者饮食和其他药物所致的过敏反应,确诊为左氧氟沙星引起的迟发型过敏反应,给予注射用甲泼尼龙琥珀酸、维生素C、葡萄糖酸钙静脉输液、非那根肌注.经过半个月的抗过敏治疗和精心护理,患者康复出院.
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针刺加拔罐治疗面瘫24例
面瘫是以口角歪斜、眼睛闭合不全、额纹消失为主要临床表现的病症,又称周围性面神经炎,是针灸科的常见病、多发病,我们从2005年10月~2008年12月,采用针灸配合拔罐治疗该病24例,取得较满意的疗效,现报告如下.
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中西医结合治疗面神经炎
面神经炎又称面神经麻痹,Bell麻痹.祖国医学称为"面瘫","口角歪斜".笔者采用中西医结合治疗面神经炎取得了良好效果,现报告如下.1 一般资料本组患者25例均来自门诊,其中男性17例,女性8例.年龄小21岁,大者48岁,中位年龄33.8岁.病程短者1天,长者7天.均符合面神经炎诊断标准[1]:起病突然;患侧眼裂大,眼睑不能闭合,流泪,额纹消失,不能皱纹;患侧鼻唇沟变浅或平坦,口角低并向健侧牵引.
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超短波配合药物治疗急性面神经炎40例观察
面神经炎是一种急性、非化脓性炎性反应,临床上常称之为Bell麻痹,表现一侧面部表情肌完全性或部分性瘫痪,不能皱眉或额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅或消失,口角歪斜,耳后疼痛等[1].我科在药物治疗基础上加用超短波治疗急性面神经炎40例,取得较满意的疗效,现报道如下.
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急性颈椎硬脊膜外自发性血肿误诊为急性脑梗死一例
患者 女,50岁,因"突发颈部疼痛伴右侧肢体麻木、乏力3h"就诊.于入院前3h无明显诱因突发右侧颈部疼痛,活动时疼痛剧烈,并逐渐出现右上肢及右下肢麻木、乏力,无言语含糊、口角歪斜、饮水呛咳,无大小便障碍,急诊行头颅CT未见明显异常.既往无高血压、糖尿病及颈部外伤史.入院后查体:生命体征平稳,心肺腹未见明显异常.
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无疱疹性Hunt综合征一例
患者 男性,67岁,主因口角歪斜,左侧耳后疼痛1d入院.1d前患者无明显诱因出现左眼睑闭合不全,口角歪斜,伴有左侧耳后疼痛,疼痛加重时向颞枕及颈部放射.查体:T:36.5℃,P:72次/min,R18次/min,BP:130/70 mm Hg,左侧耳廓、外耳道未见疱疹,乳突区未见红肿,左侧颈部肌肉紧张,局部压痛,心肺腹查体(-).神经系统查体:神清,语利,眼球活动自如,左侧额纹变浅,左眼闭合不全,左侧鼻唇沟变浅,口角右歪,伸舌居中,四肢肌力肌张力正常,腱反射正常,病理征(-).住院辅助检查:脑电图、乳突CT、血常规、肝肾功能等检查未见异常,颈椎MRI提示“颈椎退变,C3-5椎间盘突出,C5-7椎间盘膨出”,耳鼻喉科会诊耳镜检查提示:外耳道及鼓膜完好,未见疱疹.入院后诊断为“特发性面神经麻痹;颈椎病、耳大神经痛”.予以活血化瘀、皮质类固醇激素减轻神经水肿、维生素B族营养神经、红外线照射及电针理疗等处理,治疗1周效果不佳,且症状较入院时有所加重,尤其耳后疼痛,疼痛呈持续性,针刺样、电闪样痛,夜间为甚.住院期间多次检查左侧耳廓、外耳道未见疱疹,再次进行神经系统详细检查时发现:左耳听觉稍增强,左耳廓及耳后区皮肤浅感觉稍增强,左侧前2/3舌面味觉稍减退.故考虑诊断:Hunt综合征.加用阿昔洛韦0.5 g,2次/d,1周后症状明显好转,再坚持治疗1周后疼痛基本消失出院,出院后继续维生素B族治疗.
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反复短暂发作性右上肢无力伴抖动
病历摘要患者男,60岁,退休工人.主因发作性右上肢无力伴抖动1周入院.该患者于入院1周前活动中突然出现右上肢无力、僵硬、抖动,伴有言语不利,口角歪斜,右口角流涎.症状持续数分钟后缓解,共发作5次,每次发作的形式相同.无头痛、头晕,无视物旋转及复视,无抽搐,无意识障碍.
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对有心理障碍的脑梗死患者进行健康教育的价值
脑梗死是脑血管病中常见病、多发病,约占整个脑血管病的40%~60%.它不仅会导致肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等躯体障碍,还会产生不同程度的心理障碍.
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中风后遗症病人的家庭心理护理
中风(脑血管意外)急性期过后多数病人都留下后遗症,并在家休养者居多.在这样的病人中多数留有如偏瘫、失语、口角歪斜等后遗症.造成生活不能自理,感情不能交流,使病人难以接受眼前的现实.这样的病人思想压力很大,所以心理护理是第一位的.本文就此按病人不同时期的思想变化,有针对性地做好心理护理谈几点意见,供参考.