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Melkersson-Rosenthal 综合征伴甲状腺功能亢进1例报告
患者,女,31岁.于2001年以反复发作口角歪斜15年,第6次发作收入院.该患于15年前首次出现口角歪斜,右侧口角漏水,右眼不能闭合,在当地医院治疗半个月后,症状明显缓解.后分别于1991年左侧面瘫、1997年右侧面瘫、2000年右侧面瘫、2001年2月右侧面瘫及2001年4月左侧面瘫.每次发作不伴肢体瘫痪、感觉及精神障碍和抽搐;不伴面、舌水肿.无类似家族史.曾有甲亢病史8年,已行放射治疗.
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浅谈针灸治疗面神经麻痹的体会
中医称面神经麻痹为"口眼斜"、"口僻",认为其发病原因是脉络空虚,虚邪贼风乘虚而入,侵犯经络,致面部肌肉纵缓不收.该病可发于各年龄段,尤以青壮年为多见.症见一侧眼睑不能闭合,洗脸漱口时发现口角歪斜,前额皱纹消失,眉毛下垂,目不能合,流泪;鼓腮漏气;进食时食物残渣常常滞留于病侧的齿间隙内,口水自该侧流下;鼻唇沟变浅等.部分病人为病毒侵犯所致,发病前有感冒病史或有耳下、耳后疼痛,发病后常伴有舌前2/3味觉改变或听觉过敏,面部瘫痪也比较严重.针刺作为治疗周围性面神经麻痹的有效手段之一,已被广泛应用于临床,并为广大患者所接受.经过长期的临床实践,我们从中得出一些教训,并总结出一些治疗经验.今简介如下.
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中风偏瘫患者亲属的家庭康复指导
中风是以昏仆,不省人事,口角歪斜,半身不遂,语言謇涩为主症的一种疾病.轻者可不经昏仆而仅见口角歪斜,半身不遂等症状.因其起病急骤,变化迅速,与风性善行而数变的特征相似,故名"中风",因其发病突然,亦称之为"卒中".中风病情得到控制后,常有偏瘫、失语等后遗症.由于经济等各方面的原因,此类病人不可能在医院长久地锻炼和治疗.在渡过危险期后,即可回家静养.目前,我国家庭护理还未广泛开展的情况下,大部分的康复功能锻炼将在患者亲属的协助下进行.由于患者家属职业的区别,大多数缺乏医学护理等方面的知识和技能,照料患者往往带有盲目性和随意性.因此,护理人员在病人出院前根据患者的具体情况对患者亲属进行康复指导,使之成为一名合格的家庭护理人员尤为重要.
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用简单的动作捕捉中风的先兆
中风,在医学上也叫脑卒中,是以猝然昏倒,不省人事,伴随口角歪斜、语言不利而终出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点,所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。历史上死于中风的名人可以说数不胜数,如列宁、沙龙、撒切尔夫人,以及影视明星陈强等。
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以温针灸为主治疗面神经瘫痪99例临床观察
1 临床资料99例面瘫病人均系门诊病例,其中男60例,女39例;大年龄70岁,小年龄9岁,病程长30年,短2天.2治疗方法(1)针刺:选用13mm~50mm毫针针刺,面部穴位多用平刺,或透穴法,每天1次,每次8~12个穴位.主穴:翳风、风池、牵正.配穴:太阳、阳白、四白、迎香、地仓、颊车、合谷(健侧)、足三里(双侧)、太冲.特殊配穴:偏头痛取风池、百会、率谷;目合不全、额纹消失取阳白透鱼腰;耳鸣取听会;鼻唇沟变浅取四白、迎香;口角歪斜取地仓透颊车.针刺注意事项:①面瘫初期、针刺手法要轻巧且浅刺,(手法过重可加重症状或造成面肌痉挛).②针刺可健、患两侧交替治疗.(2)灸:取灸条剪为1.5cm长,轻轻安插在银针尾部,点燃,燃烧至火尽.每天1次,每次5~8个穴位.(3)梅花针:采用梅花针,轻轻叩刺穴位,以弱刺激为佳,隔天1次,每次3~5个穴位.(4)电针:针刺腧穴"得气"后,在针尾上通以接近人体生物电的微量电流,常用6805-A电针仪,代替手法运针.
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针推结合治愈双侧面神经麻痹1例
双侧面神经麻痹,在临床上实为罕见.笔者通过针刺配合推拿治疗1例.收到满意的疗效,现介绍如下:患者杨××,男,45岁,本地农民,就诊时间2000年4月29日.主诉:构音障碍伴吞咽困难半月余.患者于半月前无明显诱因,晨起后突感面部僵木,继而出现言语含混不清,吃饭饮水从两侧嘴角漏出,不能皱眉举额,无口角歪斜,曾在我院神经内科住院治疗,西医诊断为:双侧面神经炎(原因待查),给予抗病毒、激素、维生素等治疗1周未果.出院后经理疗、中药内服等医治10天效果不显,患者遂来我科就诊.当时患者面部轻微浮肿,皱纹不显,闭眼不能,口唇下垂,咀嚼困难,言语不清,舌淡苔白,脉迟缓有力.
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精神分裂症合并高渗性非酮症糖尿病昏迷1例
患者男,52岁,农民.患精神分裂症(青春型)20 a.以前曾先后用过氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、氯氮平等药物,反复发作7次,长期服药间断住院治疗.近3 a,有时轻微口渴,但无多食及明显消瘦.10 h前,受凉后出现发热、咳嗽、不愿进食、言语零乱,于2001年2月10 日10时再次入住精神科.入院时查体:T 40.1℃,P 101次/min,R 22次/min,BP 15/10 k Pa.神志恍惚,存在思维破裂,情感不协调,行为怪异,无自知力.周身皮肤潮红,弹性极差.双眼球凹陷.咽充血,心率101 次/min,律齐,无杂音.血常规示WBC 18.1×109/L,N 0.88,L 0.12,Hb 120 g/L.入院诊断:精神分裂症(青春型),上呼吸道感染.即给予物理降温,奋乃静2 mg,bid,静滴先锋霉素Ⅵ.11时10分患者突然出现神志不清,四肢抽搐,但无口角歪斜及口吐白沫.急查血生化:钾4.6 mmol/L,钠148 mmol/L,氯106 mmol/L,CO2-CP 24.2 mmol/ L,BUN 23.1 mmol/L,Cr 286 μmol/L,GS 35.6 mmol/L,血浆渗透压350 mOsm/L.尿常规:糖(++++),酮体(+),心电图正常.确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷、精神分裂症.于12时30分转入内科,立即给予快速输注生理盐水、普通胰岛素、氯化钾等综合治疗, 17时神志转清,血糖降至12.8 mmol/L,但仍存在思维破裂,继续补液、抗精神病治疗,1个月后临床痊愈出院.
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中风后遗症的针灸治疗体会
中医的中风即现代医学的脑血管病,脑血管病经过急性期的治疗后,往往有部分患者留有半身不遂,肌肤不仁,舌强言蹇,口角歪斜等后遗症,1997~2000年我院用针灸治疗脑血管病的后遗症,临床效果满意,现报告如下.
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电子灸治疗引起皮肤烫伤1例
患者女,72岁,因侧眼睑闭合不全伴口角歪斜1周入院.临床诊断周围性面炎,既往无高血压及糖尿病病史,临床医师申请物理治疗,故来我科,给予超短波及电子灸治疗,超短波采用广东省汕头市医用设备厂产DL-CⅡ型五官超短波,用直径5cm的圆形电极于右耳前及右耳后斜对置,气距2cm,微热量,15min/次,1次/d.15次为1个疗程,采用哈尔滨康为有限公司生产的KWJ-01型电子灸,于右侧阳白穴,四白穴处照射,距离20cm,照射30min/次;另一组于地仓穴,颊车穴处照射.病人治疗3次后(治疗前病人皮肤无明显异常),于患侧颊车穴处出现1×1cm大小的水疱,经烧伤科诊为浅Ⅱ度烫伤,给予"烫伤膏”治疗2周后痊愈.
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输液反应致急性脑梗死1例
患者男性,因间断头痛8年余,于1998-05-12入院治疗.患者8年前开始出现间断头痛,Bp22/12.6kpa.心电图提示在V5导联S-T段压低0.5mm,TV5压低.化验血粘度高,眼底动脉硬化Ⅱ级.无眩晕及肢体感觉障碍.病理反射(一).入院诊断:高血压Ⅱ期.应用心痛定10mg,3次/d口服.另给予脉通,能量合剂、复方丹参静脉点滴,1次/d,当应用至第10d时,在输液后35min,患者逐渐出现发冷、寒战.体温达38.7°C,当即给予非那根25mg,更换点滴液体,应用物理降温及肌注安痛定2ml,寒战逐渐消失,约1h后体温也降至正常,患者状态平稳,安静入睡.于输液反应后约4~5h,发现患者吐字不清,查体口角歪斜,右侧肢体呈中枢性瘫,CT检查提示左侧脑梗死.经治疗1月基本恢复出院.
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慢性吉兰——巴雷综合征导致面神经麻痹1例
1 病例患者,女性,63岁,因双下肢麻木、无力约两个月,左眼闭合不全、口角歪斜5天入院.
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胸锁乳突肌肌瓣转移术治疗面部凹陷畸形同时阔筋膜悬吊术治疗口角歪斜
颌面部创伤所致面部凹陷畸形临床常见.由于颌面部生理解剖特点,其治疗方法也较复杂,以往采取简单的缝合方法及植皮术、脂肪充填术、硅胶填塞术,均只能恢复外形,但外形不够美观,亦不能持久,且术后并发症较多,手术效果不能令患者满意.近年来,根据胸锁乳突肌肌瓣其蒂部有确定的动脉供应血运,生活力强等特点,我院自1994年12月以来,收治8例面颊部凹陷畸形并伴有口角歪斜的患者,应用胸锁乳突肌肌瓣转移术和阔筋膜悬吊术修复,均收到满意效果.
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Fahr病1例报告
1临床资料1.1一般资料患者,男,41岁.于2008年6 月20日因"语言不清,口角歪斜,行走不稳一天"就诊,其母亲诉患者已有段时间反应迟钝,生活懒散、性格孤僻,不愿意与别人交流.于6月27日至笔者所在医院住院治疗.其姑姑生前患有痴呆,具体情况及年龄等不详,否认有其他家族史.入院时查体:神志清楚,语言不清,近期瞬时记忆力差、计算力差,右侧中枢性轻面舌瘫,右侧上肢近端及下肢肌力Ⅳ级,右上肢远端Ⅳˉ级,共济运动检查无异常,未引出病理征.
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以急性胰腺炎为首发表现的结节性多动脉炎
患者男,40岁,因腹痛腹胀2月入院.2个月前出现腹痛腹胀,外院腹部CT、B型超声提示胰腺水肿、增粗,血淀粉酶1628U/L,诊断为胰腺炎.予以治疗,血、尿淀粉酶逐渐下降,但腹胀较难缓解,出现尿少、发热、胸痛、干咳,突发血压升高(220/140 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa),血肌酐200μmol/L,并出现口角歪斜,鼻唇沟不对称,癫痫样发作2次伴昏迷,肺高分辨CT示双侧胸腔少量积液,抗感染治疗无好转入我院,病程中有睾丸疼痛.
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巨大息肉样胃神经内分泌癌致上消化道反复出血一例
患者男,73岁,4个月前无明显诱因呕吐暗红色血液约200 ml,未行诊治病情自行缓解.因3 h前患者出现头晕、黑蒙,随即上腹部不适,恶心、呕吐3次,呕吐物为黑红色血块混有食物残渣,约400 ml,伴心悸、口渴、冷汗、乏力,无黑便及晕厥,急症入住我院消化科.患者既往有"原发性高血压、脑梗死"史9年,长期服用"阿司匹林"等药物.1 d前出现口角歪斜、语言不利,右侧肢体无力,曾在当地医院以"脑梗死"输液治疗,具体用药不详.
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脑出血临床病例讨论
病例资料患者住院号:776×××,男性,30岁,汉族,上海市人.职业:警察.因"突发头痛伴言语不利7h",于2012年7月21日入院.现病史 入院当天(7月21日)凌晨4:30左右无明显诱因站岗时出现头痛,较剧,伴有恶心、欲吐感.数十分钟后出现口角歪斜、言语不利.初起尚可听懂别人说话,但无法表达、不能书写;30 min后开始无法理解他人说话,之后逐渐出现意识不清、呼之不应.不伴肢体抽搐.
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耳后胚胎型横纹肌肉瘤1例
患儿,女性,6岁.因右耳流脓血,右耳后肿痛和头痛1个月,并发现口角歪斜、不能闭眼2周,于1995年5月1日以"右慢性化脓性中耳炎"、"耳后骨膜下脓肿"收入住院.入院检查:患儿全身情况较差,面色较苍白,眼睑轻度浮肿;右侧鼻唇沟基本消失,口角向左侧歪斜,右眼睑不能闭合,不能皱眉;右外耳道后壁明显隆起,致耳道狭小,鼓膜窥不见,外耳道有脓血性分泌物;右侧耳后可见一明显隆起的肿块,约2.5cm×3.5cm大小,表面皮肤充血,有压痛,波动感不明显.
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颈静脉球瘤合并颈动脉体瘤术前栓塞一例
患者女,52岁.以"左耳鸣17年,左耳听力丧失、右口角歪斜半年"为主诉于2003年7月15日入院.体格检查:左外耳道见暗红色肿物阻塞,左腮腺区肿胀,左耳听力消失.右口角歪斜,右颌下颈总动脉分叉处可触及3.0 cm×2.8 cm,中等硬度的肿物,境界清楚较固定,有搏动感,可闻及与血管搏动一致的血管杂音.经彩超、CT、磁共振等检查诊断为左侧颈静脉球瘤并面瘫、右侧颈动脉体瘤.
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以周围神经病变为首发表现的韦格纳肉芽肿病一例
1 临床资料 患者男,69岁.因"四肢麻木伴双下肢乏力3周"于2007年6月8日入院.患者曾于2007年3月31日因"双下肢麻木,口角歪斜1 d',入我院治疗.当时体格检查:神清,对答切题,心率76次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);右侧周围性面瘫,右侧乳突区无压痛,脑神经检查无异常;四肢肌张力正常,肌力均为Ⅴ级,双下肢长袜套样针刺觉减退,四肢深感觉对称,四肢腱反射(+),双侧Babinski征(-),共济运动正常,脑膜刺激征(-);余未见异常.
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静脉滴注维脑路通引起排尿障碍二例报道
例1男,63岁.因左侧肢体活动不灵3年,加重2天而入院.既往有前列腺增生病史.体检:BP120/90mmHg,神志清,言语欠清晰,口角歪斜,左侧肌体肌力3级,右侧正常.颅脑CT示:陈旧性脑梗塞.入院后给予维脑路通、胞二磷胆碱、能量合剂等药物静脉滴注.用药第4天,出现尿潴留,行持续导尿,考虑与维脑路通扩血管加重前列腺充血,造成尿道受压有关,遂停用.改为尼莫地平口服,两天后拔除尿管,可自主排尿.一周后再次应用维脑路通,又出现排尿困难,停用维脑路通,并加用前列康、己烯雌酚等药物,排尿逐渐恢复正常.