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原位再发脑出血1例报道
脑出血发生二次以上称为再发性脑出血,它是一次出血后完全停止,血管又一次发生破裂而引起的出血。为进一步加深对本病的认识,提高临床工作者的诊疗意识,现将我院近期收治的1例同侧原位再发性脑出血病例报道如下。
1资料
患者,女,51岁,主因“言语不利伴右侧肢体无力加重11 h余”入院。于2014年1月20日晨起时出现四肢无力,呼吸音变粗,言语含糊,意识清楚,无口角歪斜、头痛、恶心及呕吐等症状,测量血压为136/93 mmHg,家人予其口服速效救心丸3粒、阿司匹林肠溶片2粒后症状未见好转,下午言语不利及肢体无力症状加重,遂来我院,行头颅CT示“左侧侧脑室旁缺血灶;左侧基底节区及侧脑室体旁软化灶形成;右侧侧脑室前角旁腔隙性脑梗死;脑萎缩;左侧基底节区疑为再发出血”,以“脑出血”收住院。自发病以来无意识障碍,精神、食欲尚可,二便正常。 -
脑梗死的中西医结合治疗
脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病.以突然昏仆,不省人事或突然发生半身不遂,口角歪斜,语言不利为主要表现,属于中医"中风"范畴.早在《内经》中就有"薄厥"、"偏风"、"偏枯"等记载.现代医学认为本病的发生是由于供应脑部的动脉粥样硬化等病理改变使血管闭塞或在狭窄的基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,缺血缺氧,软化坏死,出现相应的症状和体征.近几年来,我们采用针灸、中药脑栓通、西药等综合疗法,取得一定效果,现总结报道如下.
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原发性中枢神经系统血管炎一例
患者,女,46岁,于入院前2d夜间睡眠时,出现一过性意识丧失,持续约5~6 min,经家人呼唤及掐人中后清醒,无唇舌咬伤及二便失禁,但有口角歪斜,口周白沫.发作后出现恶心呕吐,头部发胀感伴有腹泻,水样便.无腹痛及脓血便,否认高血压、糖尿病及头外伤.神经查体,神清语利,无眼震,无面舌瘫,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,病理征阴性,脑膜刺激征阴性.
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2 型糖尿病输血致脑梗塞2例
我科于2004~2006年遇到2例2型糖尿病患者因输血引起脑梗塞的情况,现报告如下.1 病例报告例1:患者男,73岁,确诊为2型糖尿病2年,近因腹泻3个月入院.患者入院时心肺无异常,四肢活动自如,血压140/85 mmHg;神经系统检查无异常;实验室检查空腹血糖10.8 mmol/L,餐后2 h血糖16.5 mmol/L;大便 WBC(++++),RBC 2个/HP;外周血Hb 6.7 g/L.予胰岛素治疗及抗炎治疗,同时输同型红细胞2 U支持治疗,次日患者突然出现左侧肢体麻木,不能行走,口角歪斜,左侧肢体肌力Ⅳ级,病理征阳性.脑CT示右侧内囊梗塞,转神经内科治疗.
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双侧胆脂瘤型中耳炎合并双侧耳源性脑膜炎1例
1 病例报告患者,男,49岁,以反复头晕发作3个月,口角歪斜6天为主述收入院.于2005年3月无诱因下出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐、走路不稳.在当地卫生院住院,具体诊断不详,给以抗生素治疗10天,症状完全缓解,1个月后头晕发作,当时未发热,也未到医院就诊,3天后发热,头痛、颈部不适、体温38℃以上,入某地中心医院,就诊:病毒性脑膜炎.
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基底节钙化误诊脑出血1例
1病例报告患者,女,65岁,1天前于生气后出现左侧上下肢体活动受限,口角歪斜,并伴有头痛、恶心、呕吐等症状,曾自行静点青霉索20 mg后自觉病情有所加重来诊.既往高血压病史10年,平时血压维持于260~170/95~100mmHg.
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正容散治疗周围性面瘫
周围性面瘫,即西医面神经炎,表现为一侧面部麻木(偶有双侧),鼻唇沟变浅,不能做皱眉、露齿及鼓腮等动作,口角歪斜,漱口漏水,眼裂不能闭合或闭合不全,但无半身不遂及神志不清等症状。笔者以牵正散为基础进行加减治疗,组成自拟“正容散”。方药组成及用法:全蝎、僵蚕各50g,白附子60g,地龙、当归各45g,川芎35g,黄芪100g,防风35g。上方共研细末,用黄酒热饮,每次10g,每日2次,儿童用量酌减。伴体虚明显者,将黄芪增至200g;血压高者,加天麻20g,钩藤30g。……
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中西医结合治疗脑血栓形成126例
药用:生黄芪50g,当归、赤芍、牛膝、鸡血藤各15g,石决明20g,夏枯草、葛根各15g,防风、竹茹各10g,生甘草5g,桑枝15g.日1剂,水煎服,早晚各服1次.痰热较重,加胆星、川贝母以清化痰热;头晕头痛较重,加天麻、钩藤、菊花以平肝熄风;口干舌燥,加生地、石斛以养阴生津;大便秘结,加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉以润肠通便.同时给予复方丹参注射液16~20ml加入0.9%氯化钠注射液250~500ml中静点,每日1次,14天为1疗程.有颅内压增高征象者应用20%甘露醇脱水治疗.结果,基本痊愈:半身不遂,口角歪斜,语言謇涩基本消失.神志清楚,生活能自理,肌力恢复到Ⅳ~Ⅴ级,能参加适当劳动68例;好转:肢体活动有明显恢复,肌力较治疗前提高1~2级,可自行扶杖行走,语言较清晰,但生活不能全部自理54例;无效:经2个疗程治疗后临床症状未改善,甚至恶化4例.总有效率为96.83%.
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透刺中药并用治疗周围性面神经麻痹84例疗效观察
周围性面神经麻痹运用针药并举治疗84例,疗效满意。现报道如下。1对象与方法本组84例均为门诊患者,其中男46例,女38例;年龄7~72岁,其中20~55岁59例占70.23%,以青中年居多。病程短¨,长62d。临床表现:额纹及鼻唇沟变浅,人中沟及口角歪斜、眼睑不能闭合等,表情肌0~Ⅱ级。
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面神经炎的针刺、自我按摩康复治疗体会
面神经炎 , 又称面 , 是临床较常见的一种疾病 . 自 1999年 3月以来 , 我院收治面神经麻痹患者 21例 , 采用综合疗法取得较好效果 , 现介绍如下 . 1 对象与方法 21例病人中男 8例 , 女 13例 ; 年龄 9~ 73岁 ; 病程长 5个月 , 短 1 d; 主要表现为患者在一两天内抚后出现一侧流泪 , 闭目不全 , 鼻唇沟变浅 , 口角歪斜及耳鸣 , 舌前 2/3味障碍等 , 病前常有受凉 , 受潮或面部受冷风刺激等病史 .
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补阳还五汤并针灸治疗中风后遗症46例疗效观察
笔者在多年临床工作中运用补阳还五汤并针灸治疗中风后遗症,疗效满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组46例中,男26例,女20例.年龄45~65岁20例,65岁以上26例.病程短10d,长6个月.其中脑出血6例,脑梗塞伴出血4例,脑梗塞36例.主要症状:口角歪斜,言语不清或失语,肢体麻木乏力或偏瘫等.
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透针刺治疗脑卒中偏瘫、周围性面瘫2例体会
1 脑卒中偏瘫 1.1 治疗方法取穴 : 主穴取颈臂穴 (锁骨中点上方 2 cm处 ). 配穴 : 上肢取内关透外关、合谷透劳宫 ; 下肢取环跳、足三里、三阴交、太冲 ; 口角歪斜者取下关、水沟透口禾、夹承浆 ; 语言不利者取舌三针 . 主穴操作 : 患者取坐位 , 暴露颈部 , 头转向对侧 , 常规消毒 , 选择 2寸毫针 , 左手按压穴位 , 右手持针 , 在锁骨中点上方 2 cm处进针 , 针尖向后直刺 1.5~ 2 cm(可达第一肋骨前 ), 小幅度提插 , 待患者有触电感传至手指 , 提插 4~ 5次即可出针 , 不留针 ; 配穴均按常规刺法 , 平补平泻 , 针刺得气后留针 30 min. 1次 /d, 10 d为 1个疗程 . 休息 2 d, 继续第 2个疗程 .
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高压氧治疗以面神经麻痹为首发症状的系统性红斑狼疮1例
1病历摘要患者,女,33岁,1个月前出现面部麻痹,口角歪斜,眼睑不能闭合。继之逐渐精神抑郁,反应迟钝。10d前开始发热,高达40.1℃,伴双下肢肌肉酸痛。查体:体温40.2℃,脉搏124次/min,呼吸30次/min,血压112/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,反应迟钝。颈、面部呈现弥漫性水肿性红斑,表面有鳞屑。左眼裂增宽,眼睑不能闭合,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜。
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采用物理因子治疗Hunt综合征7例的临床体会
Hunt综合征临床上较为少见,表现也复杂多样,既有头痛、外耳道炎的症状,又有面瘫、疱疹的表现.如果不注意了解病史,极易误诊为某种独立的疾病.近几年共收治7例,现总结如下.1对象与方法7例患者,男4例,女3例,年龄27~42岁,病程8~21d;初期多表现为头痛、耳痛,耳部疱疹伴口角歪斜,吐字不清,继而又出现面瘫,病变侧额纹消失,睑裂扩大,鼻唇沟变浅,鼓腮不能,口角向健侧歪斜,受累耳廓有触痛,耳道布满颗粒样疱疹.
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超短波综合治疗面肌抽搐25例
面肌抽搐患者50例,其中左面部抽搐22例,右面部抽搐28例。年龄25~65岁,平均45岁。病程1周~10年,平均5年左右,因面神经炎引发抽搐7例,眼疲劳后引发抽搐5例,无任何诱因38例,抽搐频率为每分钟数次至数十次不等,严重抽搐时患侧眼睛紧闭、口角歪斜。将50例患者分为穴位注射及高频电疗组和常规药物治疗组,两组患者在年龄、性别、症状及体征等方面无明显差异。
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右侧面神经炎合并空腹血糖增高型2型糖尿病
患者,男,65岁.以"右眼闭合不全并口角歪斜2天"入院.既往有高血压病史4年,无糖尿病史.病前有受凉史,2天前晨起后自觉右侧耳后疼痛,右眼闭合不全伴流泪,口角向左侧歪斜,咀嚼受限,感咽部不适,干咳无痰.无烦渴、多饮、多尿、体重下降症状.就诊于我院.
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以面瘫为首发症状的小儿结核性脑膜炎1例
患儿男,5个半月.因左眼球内斜1个月、左眼睑不能闭合伴右口角歪斜半个月,于1999年3月30日来诊,以面瘫原因待查收入院.患儿近2个月来少笑,懒动,体重无增加,偶单声干咳.出生体重3.75kg,生后接种卡介苗.3个月时复查结核菌素试验(OT)阳性.母孕6+月时患儿祖父患肺结核病逝.患儿曾就诊当地医院做CT诊断为脑干炎.
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面神经麻痹致Bogorad氏综合征1例
吴×女41岁农民2001年8月7日初诊右眼进食时流泪1个月.患者于2001年3月13日清晨洗脸时,发现右侧口角歪斜,右眼睑闭合不全,进食时食物滞留于齿颊间隙内.即去当地卫生院,诊断为面神经麻痹.经药物封闭及自制膏药贴患侧等治疗(药名不详),约2个月症状消失.
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维生素B12注射液致过敏性休克一例
1 病例摘要患儿,女,12岁,因口角歪斜1个月左右,口服维生素B12片2周.在门诊处置室下关穴位注射维生素B12 0.1 mg(1 mL),2 min后腹痛,呼吸困难,面色青紫,血压75/50 mmHg,呼吸30次/min,脉搏146次/min,心率146次/min,末梢毛细血管再充盈时间3 s,瞳孔等大,直径为2.5 mm,表情淡漠,烦躁不安,谵妄,四肢发冷,右侧鼻唇沟变浅,双肺呼吸音清,心音有力,节律规整,诊断为维生素B12致过敏性休克.立即平卧给予鼻导管吸氧,2∶1液扩容纠酸,静注肾上腺素1 mg、地塞米松10 mg.5 min后病情无好转,呼吸困难加重,大量粉红色泡沫样痰从口鼻腔中涌出,频繁呕吐,血压45/10 mmHg,脉搏弱,烦躁不安,面色灰白,四肢冷,周身皮肤灰暗,双肺有大量大、中水泡音,心音低钝,心电图检查心率30~40次/min,节律不规整.
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脑梗塞伴高同型半胱氨酸血症1例报告
患者,男,27岁,主因左侧肢体活动不灵7年入院.患者7年前活动状态下突发左侧肢体活动不灵,行走不便,口角歪斜,4小时后进展至左侧肢体完全不能活动,神志不清,当时诊断为"脑梗塞",按脑梗塞治疗.病后第二天神志转清,约3周左右能下地走动,以后左侧肢体活动不灵逐渐减轻,现生活可自理.入院后查体:BP 16.0/10.7kPa,内科查体无异常.神经系统检查:神清语明,理解力正常,左侧鼻唇沟变浅,示齿口角右偏,余颅神经(-),偏瘫步态,左侧肢体肌张力高,肌力Ⅵ级,右侧肢体肌张力,肌力正常,左侧肢体肱二头肌腱反射,膝腱反射活跃,右侧肢体腱反射正常,可引出左侧踝阵挛,感觉系统无异常,巴彬氏征:左(+),右(-),颈软.辅查:头CT(1996,2000)示右颞区,右底节区脑梗塞.