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以周围性面瘫为惟一表现的脑梗死1例报告
脑梗死是神经内科为常见的疾病,其所致的中枢性面瘫在临床中很常见,但仅以周围性面瘫为临床表现的脑梗死却极为少见.现将我院收治的1例以周围性面瘫为惟一表现的脑梗死患者报告如下.1 病例 男,83岁.因“右眼闭合不全伴口角歪斜2d”于2012年12月10日入院.患者2d前无明显诱因下出现右眼闭合不全,口角向左歪斜,无其他异常.门诊以“面神经炎”收入院.既往有“脑梗死”病史18年,遗留有声音嘶哑、左侧肢体无力;有“高血压病”病史20余年,血压控制可.查体:言语不清,右侧额纹浅、右侧鼻唇沟浅,口角左偏.右眼闭合不全,右侧皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹哨无力,左上下肢肌力V-级,右侧正常,肌张力正常,腱反射(++),双侧Babinski征(+).
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以反复脑梗死为首发症状的神经梅毒合并人类免疫缺陷病毒感染1例报告
神经梅毒临床表现复杂,常合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染.现报告1例以反复脑梗死为首发症状的神经梅毒合并HIV感染如下.1 病例 男,28岁.因"言语不清、左侧肢体乏力11h"于2012年11月13日入院.患者入院前11h无诱因出现言语不清、口角歪斜,无肢体麻木、乏力,头颅CT示脑梗死.予丹参酮等治疗,8h后出现左侧肢体乏力、抬举费力、行走拖步,伴嗜睡、小便失禁;头颅MRI示急性脑梗死.既往史:1年前有"右侧肢体乏力"史,未正规诊治,约3个月后症状缓解,无明显后遗症.
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Hunt综合征合并病毒性脑膜炎1例报告
Hunt综合征合并病毒性脑膜炎临床较少见,现报告1例如下.1 病例 男,28岁.因"头痛、发热12 d,右眼闭合不紧、口角歪斜2 d"于2008年8月20日入院.患者于入院前12 d出现发热(38℃)、咽痛、头痛(后枕部明显)伴头晕、右耳耳鸣.
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面神经瘫痪致Bogorad综合征1例报告
面神经瘫痪致Bogorad综合征临床较为少见,现报告1例如下.1 病例 女,41岁.因右侧口角歪斜3月余,进食时右眼流泪1月余,于2005年6月16日就诊.患者于3个月前发现右侧口角歪斜,右眼睑闭合不全.当地卫生所诊断为面神经瘫痪.经神经营养药物及"膏药"贴患侧等治疗,约2个月痊愈.
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长期吸食海洛因导致大面积脑梗死1例报告
吸食海洛因导致大面积脑梗死罕见,现报告1例如下.1 病例男,40岁.因左侧肢体无力、口角歪斜12小时于2002年1月21日晚8时入院.患者于1994年开始烫吸吗啡,并已成瘾.1996年强制戒毒10个月后开始吸海洛因,并发展至静脉注射海洛因,用量不详.
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桥臂梗死1例报告
在脑血管疾病中,单纯桥臂梗死临床十分罕见,现报告1例如下.1 病例女,15岁.因左侧面部麻木20余天,伴眩晕、走路不稳18天于2000年6月15日入院.患者20天前突然感到左侧面部麻木,由鼻翼向周围扩散,2天后出现眩晕、走路不稳,易向左侧倾倒,眼前有光带左右移动,并出现恶心、呕吐,同时伴左耳鸣、耳聋,口角歪斜.查体:神志清楚,语言流利,双眼球向左注视时水平眼震,左面部痛觉减退,张口下颌向左侧偏斜,左侧额纹及鼻唇沟略浅,左耳听力下降,左上肢指鼻试验、轮替动作及左下肢跟膝胫试验不稳,昂伯征(+),双巴氏征(-).腰椎穿刺压力及脑脊液常规、生化均正常,头颅MRI示左侧桥臂结节状病灶,T1加权为稍低或等信号,T2加权呈高信号.入院后给予盐酸培他啶等扩血管药物治疗1个月后,临床症状及体征基本消失,复查头颅MRI见原桥臂病灶明显缩小.
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小脑前下动脉梗死1例报告
小脑前下动脉梗死,临床上罕见,现报告1例如下.1 病例男,68岁.因眩晕、口角歪斜6小时于1999年11月27日入院.入院前18 小时活动中出现头晕伴恶心,无视物旋转,约2小时缓解.6小时前晨起出现视物旋转、言语不清、口角歪斜、右面部麻木、右外耳道针刺样疼痛、耳鸣、耳聋及吞咽困难、饮水呛咳. 平素体健,否认高血压病史.查体:意识清楚,构音障碍,颜面无汗.双眼可见水平及旋转眼震,右面部针刺觉减退,右额纹消失,鼻唇沟变浅,右眼裂大,右眼闭合困难,示齿口角左偏,右耳音叉试验为骨导>气导.软腭运动差.四肢肌力Ⅴ级.右侧肢体共济运动差,左侧半身痛觉减退.双侧腱反射基本对称正常,右侧Babinski征(+).头颅CT:右小脑半球梗死.头颅MRI:右小脑半球前下动脉供应区呈长T1、T2改变.予活血化瘀及脱水等治疗 1个月症状缓解出院.2 讨论小脑前下动脉梗死的主要表现:(1)眩晕伴恶心呕吐、眼震、耳鸣及耳聋(前庭及耳蜗诸核受累);(2)同侧共济失调(小脑中下脚受累);(3)对侧肢体痛温觉障碍(脊髓丘脑侧束受累);(4)同侧颜面感觉障碍(三叉神经脊束核受累);(5)同侧面肌麻痹(面神经核或神经受累);(6)Horner综合征(脑桥网状结构受累).该患者临床符合上述表现,如合并小脑后下或/和小脑上动脉梗死则表现更为复杂,往往容易误诊,但一般认为小脑前下动脉梗死以头晕、呕吐为首发症状,随后出现病灶侧周围性面瘫、耳聋、Horner征, 对侧肢体及躯干痛觉障碍、肢体无力及构音吞咽困难等临床表现,而单侧听力障碍则为小脑前下动脉梗死为特征、重要的体征.小脑前下动脉梗死也有表现为眩晕、头痛、步态性共济失调等Wallenberg综合征,容易与小脑后下动脉梗死相混淆,但Wallenberg综合征罕见严重面瘫、耳聋.所以临床要加以区别,本例根据临床表现,结合头颅CT、MRI检查我们认为符合小脑前下动脉梗死.小脑前下动脉是小脑后下、小脑上动脉三支动脉中梗死机会少的一支动脉,故临床上非常罕见,其原因可能为小脑前下动脉可与脑桥外侧动脉共同供应后脑桥被盖的外侧等.此两动脉床的吻合极为丰富,因而仅小脑前下动脉梗死临床症状可很少,要更清楚地显示小脑前下动脉梗死往往需作MRA或DSA.
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右偏面萎缩伴白癜风 1例
患者女, 21岁。因右侧颜面皮肤硬化萎缩 10年,眉弓色素脱失 3年就诊。患者于 10年前始于右颜面皮肤逐渐萎缩硬化,无明显自觉症状。多次诊治,治疗无效,皮损逐渐加重,下颌部凹陷,口角歪斜。 3年前于患侧眉弓鼻侧出现玉米粒大色素脱失斑,且逐渐扩大,白斑处眉毛变白。 体检:系统检查无异常。皮肤科情况:右颜面皮肤萎缩硬化、凹陷,以右颊及下颌为著,口角歪斜。右眉弓鼻侧见一约 2.5cm× 2.5cm色素脱失斑,有小米粒大皮岛,色素脱失斑上眉毛呈白色。诊断:偏面萎缩伴白癜风。治疗:给予维生素 E、烟酸、复方丹参等治疗 3个月,皮损无明显变化。
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带状疱疹并发症要及时治疗
河北李水银:去年12月份我曾经患过带状疱疹,经过一段时间的抗病毒治疗病情减轻一些了,由于工作忙也没再顾得上吃药.可今年春节过后,感到面部肌肉僵硬口角歪斜,到医院检查,医生说是由于带状疱疹没有完全痊愈造成的并发症.请问带状疱疹也会有并发症吗?您听说过Barrett食管病吗?
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中医防治面瘫要点
面瘫也称面神经麻痹,在气候变化无常、忽冷忽热的时节易发病.面瘫病因很多,大多数患者是因风寒之邪侵犯面部,即面部长时间受过冷刺激,造成面部经络气血阻滞不通,面神经因缺血而麻痹,受面神经支配的面部表情肌就会因营养不足而出现功能障碍,导致面瘫.很多年轻的患者是长期在寒风中骑摩托车或在坐车、工作时开窗,经常面部直吹冷风造成的.面瘫多表现为口角歪斜且不能闭合,眼睛闭不上,脸部一侧松弛,流口水,流眼泪,眉毛抬不起来,耳后疼痛等.
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香白散穴位贴敷治面瘫
笔者自2002年3月~2004年4月,采用自拟香白散穴位贴敷方法治疗面瘫患者18例,结果13例获痊愈(面部表情正常,面肌活动自如,双侧额皱纹及鼻唇沟对称,眼闭合正常,睫毛征-,笑时无口角歪斜),5例好转(面肌大部分恢复正常,双侧额纹与鼻唇沟基本对称,眼闭合欠实,睫毛征+,笑时口角尚有歪斜).
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社区护理在中风后遗症患者康复治疗中的作用及面临的问题
随着社会进步和和生活水平的不断提高,人口老龄化越来越严重,心脑血管等疾病发病率越来越高,且呈年轻化趋势.中风是一种因急性局部脑血液循环障碍而出现范围不等的神经功能缺损为特征的常见疾病,是我国中老年人的常见病,多发病之一,急性期后,约半数有严重的后遗症,包括不同程度的半身不遂,语言不利,口角歪斜等,少数严重者长期卧床,生活不能自理.
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乳突径路面神经减压术的手术配合体会
面瘫也称“面神经麻痹”,主要表现为患侧面部上下表情肌随意运动障碍,不能抬眉、蹙额、闭眼、口角歪斜及流涎等。周围性面瘫的病因很多,常见有耳源性、外伤性(包括医源性)、贝尔面瘫等。对不同病因的面瘫经保守治疗无效者需手术治疗,而手术时机则因病因而异:外伤性面瘫一般根据面神经电图显示变性>90%,应2周内尽早手术;医源性面瘫应立即手术;胆脂瘤病变侵犯面神经需尽早手术。近年来,我院对26例面瘫患者实施乳突径路面神经减压术,手术过程顺利,术后效果满意,现对术中的手术配合作一总结分析,报道如下。
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立体定向开颅术治愈顽固性癫痫1例
患者男性,24岁,因发作性晕厥,四肢抽搐1年,于1999年3月20日入院.患者经常出现口角歪斜,四肢抽搐,神志不清,呈发作性,持续约20分钟,自行缓解.外院胸片提示,双上肺肺结核,1998年6月MRI提示右侧颞顶叶、左侧颞、枕叶及脑干有散在异常信号区,呈长 T1、T2,直径1.2~1.8cm,增强后呈环状强化,考虑为多发性颅内结核结节.给以"异烟肼、利福平"等抗结核及"卡马西平"抗癫痫治疗.由于癫痫频繁发作,1999年3月查MRI提示右侧颞顶叶,左侧颞叶及桥脑等多发病灶,与一年前MRI比较,病灶缩小或消失.脑电图提示右顶颞部病灶处有阵发性θ、δ波,同时伴有尖慢波.
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鼠神经生长因子治疗特发性面神经麻痹58例疗效观察
特发性面神经麻痹是茎乳孔内面神经非特异性炎症引起的周围性面神经麻痹.由于面神经管仅能容纳面神经通过,因此面神经一旦发生缺血,水肿,即可导致面神经受压.临床表现为口角歪斜、患侧口角下垂、眼睑闭合不全,不能鼓腮、吹哨子,常伴有味觉及听力障碍等症状.笔者收集了我院2005年1月~2010年10月特发性面神经麻痹58例,分为治疗组28例和对照组30例,治疗组在对照组的常规治疗基础上,加用肌内注射鼠神经生长因子,取得显著疗效,报告如下.
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面神经麻痹71例临床分析
面神经麻痹表现为面部表情丧失,除造成眼睑闭合不全、口角歪斜、口语不清等功能障碍外,更易造成容貌缺陷,这将严重影响患者身心健康,甚至会使患者失去社会生活的能力.面神经麻痹可由多种疾病引起,如何选择治疗方法和手术时机是值得研究的课题.现将我院1998~2004年间收治的71例面神经麻痹患者的临床资料作一回顾性分析并报告如下.
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近年来针灸治疗顽固性面瘫的临床概况和思考
面瘫作为临床常见病,15%~20%的患者经过常规处理后仍会有各种不同的遗留症状.顽固性面瘫就是指面瘫患者经过一段时间的治疗后,仍留下了如眼睑下垂、面肌痉挛、口角歪斜等后遗症,亦有称之为难治性面瘫、重症面瘫.
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脑梗死病人的家庭护理
脑梗死属脑血管疾病中缺血性的一种.急性发作时多数有单侧肢体瘫痪、失语、口眼歪斜等,严重者可发生昏迷、大小便失禁,由于口角歪斜使病人进食非常困难,造成生活不能自理,感情不能交流,使病人十分痛苦,且由于患这种病的人多数是老年人,他们害怕花钱,害怕拖累别人,病情稍有好转就要求出院.因此,对这类病人的家庭护理显得特别重要.
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不完全型Digeorge综合征1例
男,2岁.因出生后全身性青紫同时伴有口角歪斜,经心导管造影等确诊为法鲁氏四联症、肺动脉闭锁并面神经瘫.患儿及其父母常规染色体检查未见异常.患儿生后19个月因化脑、脑脓肿(?)在外院治疗,中途停断治疗(未作免疫学检查).
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周围性面神经炎46例临床及脑电图分析
周围性面神经炎是一种神经内科临床常见病,其所致临床脑电图异常报道甚少,现将我院1995~2000年收集的46例面神经炎临床及脑电图变化情况分析如下。1 临床资料 本组46例中,男性18例,女性28例;年龄6~56岁,平均32岁。全部病例均为急性起病,表现为口角歪斜和一侧眼不能闭合。18例发病前有上呼吸道感染,1例有腹泻病史,体检中见患侧不能皱眉,眼睑闭合不全,患侧鼻唇沟变浅,鼓气及吹口哨时漏气,其中13例伴有外耳道带状疱疹及耳部疼痛,均排除中耳炎及乳突炎。2例发病前4天伴高热、头痛、呕吐,给予脑脊液及头颅MRI检查未见异常,12例行头颅CT检查未见异常,3例行头颅MRI检查未见异常。全部病例均符合诊断标准,并给予随访除外其他疾病继发的周围性面瘫。全部病例均给予激素(地塞米松)治疗并配合低右加丹参静滴及地巴唑口服等改善微循环,还给予神经细胞营养剂等对症处理,结合针灸理疗,治愈率为90%,好转6%,无效4%,疗效差者均为初诊时已发病半个月以上者。