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急性肾损伤应用连续性肾脏替代治疗的研究焦点
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)常与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntion syndrome,MODS)共存,是MODS的一部分.尽管连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在AKI治疗中取得了长足进展,但是重症监护病房(intensive care unit,ICU)中AKI病死率仍高达50%~75%[1-2].近年来,人们逐步认识到,CRRT不仅仅是一种连续、缓慢清除溶质和水份,具有良好的血流动力学稳定性的肾脏替代治疗模式,同时也作为一种对脏器功能起支持作用的体外循环血液净化治疗方式,用于治疗脓毒症.但是如何优化选择CRRT介入时机及剂量仍然是目前研究和争议的焦点.
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维持性血液透析患者住院及死亡事件分析
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏疾病患者主要的肾脏替代治疗方式.尽管透析技术及并发症治疗手段的不断改进,患者的生存质量得到改善,但患者发生住院及死亡的风险仍远远高于普通人群.本文回顾性分析四川省人民医院MHD患者住院及死亡的主要原因及相关危险因素,为血液透析持续质量改进提供依据.1 研究对象及方法1.1研究对象2011年8月1日~2012年12月31日在四川省人民医院血液净化中心行MHD治疗3月以上的患者.每周透析2~3次,每次透析4h.
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专职腹膜透析护士在腹膜透析患者长期随访中的作用
腹膜透析作为终末期肾脏病(ESRD)的肾替代治疗方式之一,具有操作简单、经济有效等特点.根据2012年美国肾脏病数据系统(USRDS)统计显示,腹膜透析治疗的患者生存率和技术生存率均不断提高[1].这些进步得益于持续质量改进(CQI)在腹透患者管理中的应用、腹膜透析治疗经验的增长、以及腹透各项并发症的控制[2].
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血液透析和腹膜透析患者生存率和生活质量的比较研究解读
近,Jain Ak等对全球130个国家透析患者数量分析显示,从1997~2008年期间,尽管接受血液透析和腹膜透析治疗的患者均有迅猛增长,但血液透析仍占有重要比例(87.6%),发达国家的腹膜透析使用率甚至从20.6%下降至15.3%[1].腹膜透析这种简便的、利于节约医疗资源的家庭化治疗方式并未成为主导,促使我们在探讨医疗照顾体系、医疗费用报销模式以及医护人员的相关培训不足等问题之余,反复思考这2种治疗方式本身对患者生存率和生活质量的影响.
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腹膜透析患者的运动康复
终末期肾脏病(end-stage rena] disease,ESRD)是一种常见的慢性疾病,不仅降低了患者的生活质量,而且严重影响了患者的心理健康.腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是一种被广泛应用的肾脏替代治疗方式,具有提高ESRD患者生存率、保护残余肾功能、降低感染风险、提高患者满意度和降低社会经济负担等优点[1],在全世界已有超过190 000名PD患者[2].
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应重视连续性血液净化在急性肾衰竭中的治疗作用
连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)与传统的肾脏替代疗法(IHD)相比,在很大程度上克服了IHD所存在的"非生理性"治疗缺陷,已成为急性肾衰竭(ARF)、脓毒血症(Sepsis)和多器官功能障碍综合征(MODS)等危重病的重要治疗手段之一[1,2].目前已有大量临床试验对CBP的指征、不同治疗方式的疗效、清除的溶质和毒素及其透析充分性的评价进行了深入研究[3].
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肾脏替代治疗的选择和准备
一、肾脏替代治疗方式的选择应在肾科大夫清楚而完整地告知患者各种透析方式和肾移植的情况后,才可进行肾脏替代治疗方式以及透析方式的选择工作.即使患者明显存在尿毒症而需要紧急透析,这项工作也不能被忽略.尽管在20世纪末循证医学已证实腹膜透析(PD)、血液透析(HD)和移植的各自优势,但是患者本身的倾向性及其对生活方式的要求应该在选择过程中占据主导地位.
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日间连续性静静脉血液透析的护理
Kramer等在1977年将连续性动静脉血液滤过应用于临床后,标志着一个新的血液净化技术-连续性肾脏替代疗法的诞生,经20多年临床实践,现已派生出一系列的治疗方式,连续性静静脉血液透析(CVVHD)就是其中之一.我院于1998年9月~2002年2月对34例患者采用日间CVVHD,效果满意,现将日间连续性静静脉血液透析的护理体会报告如下.
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腹膜透析在急性肾损伤中的应用
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是导致危重病患者死亡的主要并发症.AKI患者往往会出现血流动力学不稳定以及多脏器功能受损,给透析治疗带来了一定的困难.对于AKI,何种透析治疗为佳肾脏替代治疗的方法,目前尚无一致意见.目前国内外治疗AKI时更多的是使用血液透析,发达国家中,随着各种体外血液透析(extracorporeal blood purification,EBP)技术在AKI救治中的广泛应用,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)逐渐成为了非主流的AKI肾脏替代治疗方式.
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连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点
连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT), CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能.近年来,CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代治疗领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救,已超出肾脏替代治疗的局限性,这一技术在国外重症监护病房(intensive care unit, ICU)中普遍地得到使用.临床疗效评价日益肯定,CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术的实际内容,因此,作者认为将CRRT系列技术改为"CBP"更符合临床实际内容,更有利于这一技术的发展.
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未来的肾脏替代治疗--生物人工肾
由于多种原因,肾脏失去功能发展为终末期肾病,应用血透或血滤进行的肾替代治疗一直到目前仍是一种成功的维持性替代治疗方式.
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腹膜透析相关机械并发症的诊断及处理
作为终末期肾病(ESRD)的替代治疗方式之一,腹膜透析(PD)具有技术成熟,操作简便,经济有效,不依赖于医院及特殊大型医疗设备,利于残余肾功能的保护等诸多优势,较适合我国国情.
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透析护理安全与规范化操作
血液透析治疗是慢性肾功能不全尿毒症患者赖以生存的主要治疗方式,是目前发展较为成熟的人工替代技术.
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胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择
目的 分析胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择效果.方法 选取我院2001年7月-2013年6月收治的60例胃肠手术后肠瘘患者,根据肠瘘类型分组.其中28例小肠瘘患者作为A组,行早期手术干预;37例结直肠瘘患者作为B组,首先行非手术治疗,未愈者行手术治疗,对比分析两组患者治疗效果的差异性.结果 经过治疗后A组患者治愈率为96.43%,B组患者治愈率为94.59%,经x2检验分析差异无统计学意义(P>0.05).结论 对胃肠手术后发生的小肠瘘早期行肠切除、吻合加充分腹腔引流术可获得满意的疗效,对结直肠瘘首先行非手术治疗充分治愈率较高,未愈者行确定性手术也可获得满意的疗效.
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加强护士在腹膜透析治疗中的作用
腹膜透析(PD)已成为终末期肾脏病(ESRD)治疗的重要手段之一,目前全球的PD病人超过12万,并且越来越多的病人将PD作为首选治疗方式.护士在PD治疗是否成功中起很关键的作用,护士的任务是提供教育、监控、支持和给要求在家做透析的病人提供帮助,使病人遵从医嘱并达到尽可能高的生活质量.
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肿瘤浸润未成熟树突状细胞诱导血管生成的研究进展
我国肾癌发病率逐年上升,其中常见的病理类型是肾透明细胞癌。肾癌早期临床症状不明显,约30%患者在就诊时已经存在转移病灶,许多患者在手术后出现转移。对于转移性肾癌目前常用的放疗、化疗及细胞免疫治疗等方法疗效均有限[1-3]。近年来出现的抑制肿瘤血管生成( tumor angiogenesis )的多靶点酪氨酸激酶抑制剂是有效、特异性高的治疗方式,但超过50%患者口服药物后仍有肿瘤进展。进一步研究肿瘤血管生成及发展机制,加强机体抗肿瘤血管生成能力是目前研究的重点。本文综述肿瘤浸润未成熟树突状细胞( immature dendritic cell,imDC)诱导血管生成方面的研究进展。
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乳腺癌疫苗的研究进展
乳腺癌在欧美国家及我国部分大城市已占女性恶性肿瘤的首位,目前常用的治疗方式包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及分子靶向治疗等.伴随着免疫科学的发展,免疫治疗成为乳腺癌治疗研究的新领域.一、乳腺癌疫苗概述免疫治疗分为被动免疫和主动免疫两种.被动免疫是指将对疾病有免疫力的供者的免疫应答产物或其人工制成物(抗体、免疫效应细胞、小分子免疫肽等)应用于肿瘤患者,以发挥治疗疾病的作用,其典型例子是单克隆抗体赫赛汀治疗Her-2受体过表达乳腺癌的成功应用.
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磁共振淋巴造影应用于恶性肿瘤淋巴转移的研究进展
淋巴转移是大多数恶性肿瘤的主要转移方式,也决定临床上对恶性肿瘤治疗方式的选择及预后的判断,临床上现有常规的影像学诊断方法(CT、MRI、超声等)在肿瘤转移性淋巴结的鉴别上,可以提供淋巴结的大小、形态等非特异性信息,但无法提供淋巴结功能和内部结构变化等重要信息,无法正确评估未肿大淋巴结或反应性增大淋巴结有无肿瘤转移.磁共振淋巴造影术(magnetic resonance lymphography,MRL)在近几年来有了较大的发展,也逐步应用于临床研究,现就MRL应用于恶性肿瘤淋巴转移的研究现状作一综述.
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基因治疗在头颈恶性肿瘤的应用
头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma ,HNSCC)是头颈部恶性肿瘤的主要病理类型,约占所有头颈部肿瘤的90%,其发病率在过去20 年内逐渐上升.据美国癌症学会2007 年公布的数据,HNSCC 位居恶性肿瘤发病率的第10 位[1] .传统的治疗方式如手术切除和放(化)疗并未明显延长患者的5 年生存率,肿瘤复发是致死的主要原因,解决这一难题需要探索新的治疗靶点和干预方式.
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PET/CT在前列腺癌放射治疗中的应用研究
放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一,尤其局部晚期前列腺癌,放射治疗是标准的治疗方式.准确评价前列腺癌的扩散及淋巴结转移,给予佳的放疗剂量及准确定义靶区体积是放射治疗的关键所在.形态学手段如CT及MR对前列腺癌累及范围、淋巴结及远处转移以及治疗后复发的判断价值有限[1-2].PET/CT是目前医学影像领域一种先进的新型分子功能显像技术,在临床应用发展迅速,并取得了可喜的成就.