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七氟烷全麻诱导现状
七氟烷(sevoflurane)于1968年由Regan合成,1986年完成了三期临床试验,1995年经美国FDA批准在美国上市.七氟烷的血/气分配系数仅0.63,在常用的挥发性吸入全麻药中较低,吸收和清除迅速,吸入后很快达到肺泡有效浓度,故其诱导、苏醒过程迅速,麻醉浓度具有较强的调节性.又由于七氟烷有香味,加之对呼吸道刺激小,并且有较好的血流动力学稳定性,和其他吸入性麻醉药相比,易为患者接受.现就其诱导现状作一综述.
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急性肾损伤应用连续性肾脏替代治疗的研究焦点
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)常与多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntion syndrome,MODS)共存,是MODS的一部分.尽管连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)在AKI治疗中取得了长足进展,但是重症监护病房(intensive care unit,ICU)中AKI病死率仍高达50%~75%[1-2].近年来,人们逐步认识到,CRRT不仅仅是一种连续、缓慢清除溶质和水份,具有良好的血流动力学稳定性的肾脏替代治疗模式,同时也作为一种对脏器功能起支持作用的体外循环血液净化治疗方式,用于治疗脓毒症.但是如何优化选择CRRT介入时机及剂量仍然是目前研究和争议的焦点.
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钙调蛋白抑制剂对狼疮性肾炎的疗效
环孢素A有2种剂型.早期的液态制剂生物利用度差,药代动力学稳定性差,现使用较少,更多应用的是微乳化的环孢素A.环孢素A早于1981年用于LN治疗,当时口服剂量高达10 mg·kg-1·d-1,药物不良很大,现已摒弃.1.增殖型狼疮性肾炎环孢素A应用于增殖型LN的循证医学级别较高的研究不多.目前循证医学分级达1~2级的研究主要有3个.Fu等在1998年进行的随机对照研究人组了40例Ⅲ或Ⅳ型LN伴肾病综合征患儿,分别给予环孢素A(5 mg·kg-1·d-1)或泼尼松(2 mg·kg-1·d-1)联合环磷酰胺(2 mg·kg1·d-1)治疗,疗程1年.结果显示,环孢素A组患儿的蛋白尿下降程度与泼尼松组相当,而且环孢素A患者的生长速度明显高于泼尼松组.
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苏芬太尼复合咪哒唑仑辅助腰硬联合麻醉的应用
苏芬太尼是芬太尼衍生物,其镇痛效能明显优于芬太尼,且血流动力学稳定性好.咪哒唑仑是新一代苯二氮卓类药物,水溶性较好,起效快,作用维持时间短,镇静作用强本研究通过分析两药配伍应用,观察其麻醉效果,现报告如下.
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果糖二磷酸镁动力学稳定性研究
目的:本文报道了新化合物果糖二磷酸镁(FDPMg)稳定性试验结果.方法:用以化学动力学为基础的加速稳定性试验.结果:FDPMg8%溶液,20℃,t0.9为12天,t0.5为78天.60℃t0.9为45h.FDPMg干粉贮存稳定性好,常温留样观察一年,经检测含量不变.结论:在60℃,果糖二磷酸镁的稳定性比果糖二磷酸钠好.
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氯胺酮、丙泊酚复合舒芬太尼在小儿泌尿外科手术中的应用
丙泊酚是一种安全有效的静脉麻醉药,作用迅速,一次臂-脑循环时间即可产生麻醉作用,诱导平稳,清除半衰期较短,代谢完全,反复用药无蓄积作用;苏醒迅速而安全,无兴奋现象,具有一定的镇吐功能,但其具有剂量相关性呼吸、循环抑制作用,目前已广泛应用于临床.氯胺酮具有镇痛作用强,加之有支气管扩张作用,临床剂量仅有轻微的呼吸抑制,具有兴奋交感神经,增加外周血管阻力,使心率增快、血压升高,加重术中的应激反应作用.舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂,对μ-受体的亲合力比芬太尼强7~10倍.有良好的血液动力学稳定性,可同时保证足够的心肌氧供应.我院自2008年8月以来将三者联合应用于小儿泌尿科手术的麻醉,取得满意的麻醉效果,现将麻醉体会总结报告如下:
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七氟醚紧闭环路吸入用于新生儿肠道畸形手术的麻醉管理
新生儿是一类特殊群体,独特的生理解剖特性导致其麻醉前准备,麻醉中管理及麻醉后复苏,并发症防治都显得尤为重要.七氟醚是一种新型的吸入麻醉剂,具有起效快、呼吸道刺激性小、溶解度低与较好血流动力学稳定性,并且吸收和清除迅速等优点[1].