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药物预防ERCP术后急性胰腺炎
内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)开展30年来,由于能在诊断的同时进行一些治疗,是肝胆胰疾病诊治的重要手段之一,国内外已广泛应用于临床.熟练的内镜医师ERCP成功率可达95%,但ERCP引起的术后危重并发症发生率仍可达3%~5%.其主要并发症包括急性胰腺炎、出血和穿孔.尤其是ERCP术后急性胰腺炎往往给患者增加痛苦,延误诊治,增加住院日数和费用,甚至危及生命,引起人们较大关注.ERCP前使用药物是否可预防急性胰腺炎的发生存在不同观点,现对其作一综述.
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小剂量阿司匹林预防妇女2型糖尿病的随机临床试验
亚临床炎症与2型糖尿病(T2DM)发病有关,流行病学资料提示这种相关性在妇女更强.本文旨在评价长期小剂量阿司匹林是否可预防健康妇女发生T2DM,试验设计为阿司匹林与维生素E初级预防心血管病(CVD)与癌症的10年随机双盲对照临床试验.
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2009美国心脏病学学会荟萃(二)
1 血脂研究JUPITER(瑞舒伐他汀可预防C反应蛋白升高患者的血管事件)研究结果一经揭晓就备受关注,该研究初的结果已在去年AHA年会上公布.本届ACC年会发布了该研究的两项新分析结果.
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慢性阻塞性肺疾病发病机制中的几个问题
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性及持续进展性气流受限为特征.其病理基础为气道壁和肺实质的慢性炎症及结构破坏,终导致气道管腔狭窄、肺气肿形成及气流阻力增加.气道壁水肿、平滑肌收缩及分泌物潴留则可引起部分可逆性气流受限.患者之间病理改变不同,致使临床病情呈现异质性和不同的表型.近年的研究结果表明,COPD是一种全身性疾病,其多种肺外表现也显著影响疾病的进程.在2006年修订的全球COPD防治创议(GOLD)中,关于COPD定义就添加了以下内容:"COPD是一种可预防和可治疗的疾病,具有可影响疾病严重度的明显肺外表现"[1].这一观点拓宽了对COPD本质的认识和治疗视野.COPD的发病机制十分复杂,至今未完全阐明,现就发病机制中的几个问题进行介绍.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血单个核细胞DNA损伤观察
OSAHS是一种常见的具有一定潜在危险的疾病,为睡眠过程中多种原因导致的上呼吸道狭窄或阻塞引起的反复发作的呼吸浅漫或暂停,导致反复发作的低氧及高碳酸血症,严重者甚至发生酸中毒;除导敛或加重呼吸衰竭外,还是高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、脑血管意外的危险因素,及时预防和治疗不仅可明显提高患者的生活质量,还可预防各种并发症的发生[1-2].
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吸入布地奈德溶液治疗急性加重期的慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是老年人的常见病.2004年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)基于近年有关COPD诊断治疗的进展,对2001年制定的COPD全球防治创议(GOLD)进行了修订.修订后COPD的定义为:COPD是一种可预防和可治疗的疾病状态,其特征为不完全可逆性气流受限.这种气流受限通常呈进展性,与有害颗粒或气体,特别是吸烟所致肺组织异常炎症反应相关.尽管COPD的主要受累器官为支气管、肺,但它对全身也带来明显的不良后果[1].
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茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉吸入对中重度缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,并与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关.目前认为这是一种可预防可治疗的疾病[1].
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是在睡眠时多种原因的上气道窄小或阻塞而引起的反复发作的呼吸浅慢或暂停,导致反复发作的低氧、高碳酸血症,严重者甚至发生酸血症,是常见的具有一定潜在危险的疾患,除导致或加重呼吸衰竭外,还是高血压、脑血管意外、心肌梗死的危险因素.及时预防和治疗,不仅可明显提高患者的生活质量,而且可预防各种并发症的发生,提高患者的存活率,现正日益受到人们的普遍重视.现就OSAHS与心血管病的关系作一简单的介绍.
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吸烟与戒烟
吸烟有害健康已是社会公认事实,但很多人都低估了这一问题的严重性,包括吸烟者和众多的医生.烟草使用是第一位可预防的死亡危险因素.
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来自HRS2011的新临床研究揭晓
第32届心律会议(HRS 2011)于2011年5月4日至7日在美国旧金山隆重召开,会议除发布两个专家共识外,有五项新临床研究的发布引人注目,简要报道如下.SToP AF研究:他汀可预防心房颤动吗 Smita Nesi教授报道了一项随机、双盲、安慰剂对照的临床研究(SToP AF研究),心房颤动(房颤)/心房扑动(房扑)患者电复律后随机接受80 mg阿托伐他汀(n=33)或安慰剂(n=31)治疗12个月(或房颤发作),测定基线和随访时高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.阿托伐他汀组房颤发生率66.7%(22例),安慰剂对照组83.9%(26例),P=0.2.风险比0.99(95%CI:0.98-1.01,P=0.3).
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自主神经系统与心律失常
自主神经系统对心律失常的发生、维持以及症状产生具有重要作用,越来越受到临床医师的重视.主要基于以下几个原因:(1)心律失常的产生尽管拥有解剖学基础,但大多数的心律失常发作是阵发性的,并直接或间接地受自主神经影响;(2)冠心病和心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的临床试验证实,对自主神经的干预可预防心脏性猝死;(3)中枢及外周神经刺激可诱发心律失常;(4)应用交感及副交感神经激动剂也能产生心律失常.
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在动脉硬化性心血管病防治中规范应用阿司匹林
阿司匹林和氯吡格雷、抵克力得及短期静脉内制剂阿昔单抗、替罗非班、依替巴肽是经过大量安慰剂对照随机临床试验证实的可预防动脉粥样硬化性血栓形成的抗血小板药物.
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原发性骨质疏松症的治疗与预防
骨质疏松症是一种可预防性疾病,且骨质疏松症和骨质疏松性骨折的预防比治疗更重要。骨质疏松症的初级预防是针对尚无骨质疏松但具有骨质疏松症危险因素者,防治的目的是防止或延缓其发展为骨质疏松症,并避免发生第一次骨折;骨质疏松症的二级预防是针对已有骨质疏松症,T≤-2.5或已发生过脆性骨折者,其预防和治疗的终目的是避免发生骨折或再次骨折。
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防治骨质疏松症的药物研究进展
骨质疏松症主要表现在骨BMD减少,骨质量(骨微结构,骨的转换,骨矿化,骨微损伤累积)降低,诱导骨强度下降,微骨折增加.在临床上,系统性骨质疏松症的典型表现是骨质疏松性疼痛和骨折,而常见的骨质疏松性骨折部位是:髋部,腰椎和腕部.骨质疏松症可预防,如果早期诊断,可得到治疗.目前有两大类药物可治疗和预防骨质疏松症.① 抗骨代谢类药物; ②促骨合成药.近年来,大量的基础、临床研究表明vitamin D及其类似物不仅通过抑制骨吸收,而且有促进骨合成作用来防治骨质疏松症,笔者就骨质疏松症的药物研究进展作一综述,为更好的预防和治疗骨质疏松症具有很好的指导意义.
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脊柱手术后切口感染的危险因素
脊柱手术后切口感染在临床时有发生.文献报道的发生率从0.7%到12%不等~([1~10]).切口感染是常见的、可预防的影响手术效果的因素,将延长抗生素的使用时间,有时不得不进行清创术,甚至翻修手术.从而导致住院时间、术后康复时间延长,医疗费用大大增加.
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创伤预防策略
通常意外伤害一词在科技文献中应避免使用,因为给人误以为创伤偶然发生,不能预见和预防.人们称创伤为"被现代社会忽视的疾病".直到近,人们认为损伤是"事故"引起或无规则地出现,是不可预测的事件,因而认为创伤基本上不同于其他那些被视为有明确且可预防诱因的疾病.
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创伤预防策略
通常意外伤害一词在科技文献中应避免使用,因为易使人误以为创伤偶然发生,不能预见和预防.人们称创伤为"被现代社会忽视的疾病".直到近,人们仍认为损伤是"事故"引起或无规则地出现,是不可预测的事件,因而认为创伤基本上不同于其他那些被视为有明确且可预防诱因的疾病.这种观点,引起社会公众、医生和政策制定者的消极态度,并严重制约了创伤预防的发展.
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腹部手术后肺部感染
肺部感染是腹部手术后一种值得注意的并发症,其重要性在于发生率较高,延长患者的恢复期,甚至有一定病死率.据美国Mayo医院统计,大约25%的术后死亡和肺部并发症有关[1].但如对此有足够的认识,即可预防或在发病早期得到治愈.
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全子宫和次全子宫切除术对患者盆底功能及生活质量的影响
子宫切除术为治疗子宫良性病变的公认有效的治疗方法.常规的手术方式有全子宫切除术和次全子宫切除术两种,目前临床工作中全子宫切除术占大多数,次全子宫切除术的比例很少,因为认为同时切除宫颈可预防残端癌的发生,但近来有关资料证实宫颈残端癌的发生率及其在宫颈癌中所占的比例是很低的.
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妇科手术中对合并人体免疫缺陷病毒感染的自我防护
艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是目前对人类危害严重的疾病之一.对AIDS患者迄今尚无特效疗法和预防性疫苗,但可预防,甚至在意外暴露接触人体免疫缺陷病毒( human immunodeficiency virus,HIV)后,通过抗逆转录病毒药物紧急治疗,可在一定程度上阻断或降低HIV感染风险.由于AIDS患者血液、阴道分泌物及其他体液中均含HIV,因此医务人员在实际操作中,应做好自我防护,避免皮肤黏膜直接接触患者血液及其他分泌物.本研究对2010年2月至2011年8月在本院住院拟手术治疗的妇科疾病合并AIDS患者的手术防护措施进行研究,旨在探讨对该类患者进行手术操作时,目前采取的自我防护措施对施术者的安全性和有效性.现将研究结果,报道如下.