首页 > 文献资料
-
双孔腹腔镜与常规开放手术治疗急性阑尾炎的诊治分析
伴随着微创外科技术的发展,减少创伤的微创无疤痕手术理念是腹部外科的追求目标,作为普外科常见的急诊急性阑尾炎,其治疗手段依然是阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术开展以来,更是广受追捧,具有并发症少,时间短,恢复快,美容效果理想等优点,广为患者所接受[1]。但是否所有的急性阑尾炎患者都能选择腔镜手术,尚待考究,故对我科室2013年1月至2014年1月诊治的108例急性阑尾炎病例作随机研究,并报道如下。
-
扩张器在面部瘢痕及血管畸形治疗中的应用
皮肤软组织扩张器因其良好的修复效果,被广泛应用于整形外科领域.面部瘢痕及血管畸形的治疗既往主要是局部皮瓣转移和皮片移植,但当缺损面积较大时,由于局部皮瓣的转移量的限制而很难完全修复;移植的皮片又因颜色、质地、厚度、感觉等差异明显而美容效果欠佳,而且对功能的恢复亦非完善.我院自2009年3月以来应用皮肤软组织扩张器治疗37例面部大面积瘢痕及血管畸形的患者,取得了良好的效果并进行了相关经验总结,现报道如下.
-
单孔腹腔镜下无功能肾切除术的应用体会
腹腔镜下肾切除手术已成为临床治疗无功能性萎缩肾的常用术式[1].单孔腹腔镜手术(laparoendoscopic single-site surgery,LESS)是近应用于临床的新术式,传统腹腔镜肾切除术需要3~5个戳口,但LESS通过自然腔道或仅需单一的体表切口进行操作,减少了患者的伤口数,皮肤美容效果较佳[2-3],受到部分有美容需求患者的欢迎和选择.本组近期应用LESS开展无功能性萎缩肾切除术,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组6例,男2例,女4例,平均年龄52.4岁(46 ~58岁),体重(61.3±13.7)kg.左侧2例,右侧4例.术前均有反复腰痛病史,均行CT、超声、ECT等检查,均因输尿管结石梗阻,输尿管结石大径平均22.5(18 ~32)mm,合并不同程度的肉芽梗阻;导致患侧肾脏呈萎缩性或巨大水囊样积水(图1A),平均大径(19.4±5.6)(16~35) cm.无合并严重感染.术前先行经皮患肾穿刺造瘘引流观察尿量,结合双肾核素扫描提示患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)为(3.5±4.2) ml/min,均<10 ml/min,确诊患肾功能丧失;对侧肾脏功能正常或代偿良好.
-
早期乳腺癌保乳术后"野中野"调强放射治疗的美容效果及初步疗效观察
大规模的随机临床试验证实了保乳手术加术后全乳腺放疗的疗效均与根治术相似,同时可取得较满意的美容效果[1-3],并成为早期乳腺癌的标准治疗模式.随着医学发展,近期乳腺癌保乳术后的放疗呈现出一种"小、快、精"的挑战传统放疗模式的趋势.所谓"小"即缩小照射体积小,减少心肺等组织器官的受量,从而减轻放射反应,如部分乳腺照射,但初步结果表明并非所有的患者均适合[4]:所谓"快"即加大分次剂量,降低总照射剂量,缩短疗程:然而,由于乳腺组织及乳腺癌生物学行为的不明确性,故仍处于研究阶段[5]:所谓"精"即采用调强放疗,研究表明该技术可改善靶区内的均匀度,减少重要组织器官的受量,从而减轻放射反应[6-7].为此,本研究总结2006年1月至2010年6月在我院行"野中野"调强放疗("field-in-field"intensity modu-lated radiotherapy,FIF-IMRT)的早期乳腺癌保乳术后的50例患者,现报道如下.
-
腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术(附视频)
近年来伴随着医学水平的飞速发展,腹部外科手术的入路已由传统的开腹方式逐渐向微创化发展,随着人们对外观和功能要求的不断提高以及外科医生对微创手术技术的不断追求,以经自热孔道手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery , NOTES)为代表的腹部无瘢痕手术应运而生。NOTES代表了微创外科及功能外科的发展方向,可谓是微创理念下手术的高境界[1-2]。但是由于其技术难度较高,且存在空腔脏器穿刺口的安全闭合、腹腔感染和内镜缝合技术等问题,尚不适合进行普遍开展和推广[3]。在目前的技术条件下,经自然腔道取标本手术不仅可以降低技术难度和手术风险,而且能够减少术后功能障碍、疼痛,具有良好的美容效果。现将我科室开展的腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术报告如下。
-
颜面外伤的美容处理50例
当前,颜面损伤的病例多见,尤其是摩托车祸中.常见颜面皮肤擦伤、裂伤、烫伤等.此类损伤中的轻伤者,一般都在门诊治疗.但是,有的认为是轻伤,未能重视,致治疗结果不理想,造成伤口感染,伤口愈合不好,甚至成了慢性炎症等情况,影响了颜面的美容.作者应用再生学的理论、观点,指导处理颜面皮肤损伤病例,收到较好的美容效果,故称为美容处理,现将处理过的50例报告如下:
-
完全腹腔镜下远端胃大部分切除术的Delta吻合方法
1994年,日本学者北野正刚首次报道了胃癌的腹腔镜辅助胃大部切除术[1],在此后将近20年的时间里,腹腔镜胃癌手术不断进步:大量的临床研究肯定了手术的根治性和安全性[2-3];和开腹手术相比,腹腔镜胃癌手术视野开阔、操作精细、美容效果好、术后康复快、生活质量高等优点也逐渐被医患双方所认可[4].
-
血管外科新进展(摘译)
血管外科中的微创手术 Minimally invasive operations in vascular surgery.[捷克]/Stáádler P …//Cas Lek Cesk.2011;150(4/5):244-249.与传统手术方法相比,微创手术提供了一个有吸引力的选择,并且受到患者的欢迎,尤其是其良好的美容效果.受普通外科的启发,在过去的几年中,血管外科手术也降低了其手术方法的侵入性.除传统的腹腔镜技术外,学者们常遇到的是胸和腹主动脉的动脉瘤血管内治疗,以及近在腹主动脉和盆腔动脉领域的机器人辅助手术.微创手术还具有其他优点,包括减少手术创伤、减少术后疼痛、缩短重症监护和整体住院时间、更早恢复正常生活和减少总治疗费用.
-
保乳手术及乳房再造技术进展(摘译)
保乳手术中的过量切除:一项回顾性的多中心研究Excessive resections in breast-conserving surgery:a retrospective multicentre study.[新西兰]/Krekel N…//Breast J. 2011 Nov;17(6):602-609.对于乳腺癌的治疗,决定保乳手术(Breast-con-serving surgery,BCS)后影响美容效果的主要因素是切除的体积.为了实现佳的肿瘤控制,通常可能会导致不必要的过量乳房组织切除.本研究的目的是通过确定一个计算的切除率(Calculated resection ratio,CRR),在保乳手术中评估过量的切除体积.
-
羟基磷灰石义眼台植入术的护理
随着对羟基磷灰石义眼台植入术认识的提高和操作技术水平的进步,局部麻醉下行羟基磷灰石义眼台植入术作为一种眼科整形美容术被人们广泛接受.这种手术具有局部组织损伤小;装义眼台后不仅外观饱满,而且活动自如,均达到以假乱真的美容效果.
-
CX-Ⅲ型多功能电离子手术仪治疗睑缘新生物55例
睑缘是皮肤和粘膜的过度移形区,为眼部小肿物的多发部位,眼睑完整的解剖结构对维护眼球至关重要.鉴于以上原因,睑部新生物处理一般均在切除的同时作皮瓣或粘膜移行修补成形,难度大而效果不甚满意,但对于4mm以下的睑缘新生物,我们应用CX-Ⅲ多功能电离子手术治疗仪治疗,观察随访55例,获得临床满意及美容效果,现报道如下.
-
注射美容的应用和发展趋势
随着社会进步和经济水平的发展,人们对美的需求与日俱增。一种无创且快捷的整形方式近些年来发展迅速,即所谓的微整形。微整形具有操作简单,损伤小,恢复快且见效快的特点。其中注射美容是微整形中一项重要组成部分。注射美容是指通过型号不同的注射器将注射剂或注射材料注入机体内以达到除皱、填充、轮廓改型等美容效果。其中注射物的选择是注射效果的重要因素。经过近年来医药公司的发展和整形医生的原则,若干种人类自体及其衍生物、异体提炼或生物合成的材料相继使用于临床。
-
牙列缺损伴错牙合畸形患者修复前正畸治疗美容效果探索和研究
目的 探究牙列缺损伴错牙合畸形患者修复前正畸治疗美容效果.方法 选取我院2012年1月到2014年7月间接收治的40例,牙列缺损伴错牙合畸形患者,进行修复前正畸治疗,分析该方法的临床美容效果.结果 40例患者均顺利完成正畸治疗,37例患者进行固定义齿修复,3例患者进行活动义齿修复.结论 修复前正畸治疗牙列缺损伴错牙合畸形患者,能够有效的改善患者的口腔状况,修复患者畸形牙齿,美容效果良好,值得在临床中推广使用.
-
眶隔脂肪合理化释放在眼袋手术中的应用研究
目的探讨眶隔脂肪合理化释放用于眼袋手术中的价值.方法将我院2016年1月至2018年3月进行眼袋整形术患者104例随机分为对照组与观察组,每组52例,对照组采用改良肌皮瓣法整形术,观察组在对照组基础上加用眶隔脂肪合理化释放,对两组治疗后眼部指标、患者满意度、不良反应发生率进行观察.结果两组患者治疗前的眼袋程度、下睑皮肤皱纹、皮肤光泽度、睑泪沟等各指标评分无明显差异(P>0.05),观察组患者治疗后的上述指标改善明显优于对照组(P<0.05);观察组患者满意度为96.15%,明显较对照组82.69%高(P<0.05);观察组术后不良反应发生率为17.31%,明显低于对照组36.54%(P<0.05).结论眶隔脂肪合理化释放用于眼袋整形术中效果满意,且不良反应少,值得推广.
-
乳腺癌保乳术中整形性体积易位技术对乳房美容效果的影响
目的 探究早期乳腺癌保乳术中采取整体性体积易位技术的临床疗效和美容效果.方法 以医院自202年3月-2015年3月接受治疗的乳腺癌患者20例为研究对象,随机将其分为试验组和对照组,其中对照组在手术后直接缝合;而试验组在手术后,将剩余的乳腺组织瓣转移到需要修复的乳腺体,再缝合创口.手术完成规定周期后,分别对两组患者的乳房美容效果进行复查,记录数据,结果 应用统计学分析.结果 试验组中患者在手术时所用时间和手术的出血量均比对照组好,数据应用统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在接受手术后3年,对其评价,对照组中患者乳房美容总达标率40%;试验组美容总达标率80%,数据经统计学分析,P<0.05差异具有统计学意义.结论 早期乳腺癌手术采用保乳术中整形性体积易位技术具有手术临床疗效好,手术后并发症少,并且能够提高乳房美容效果的作用,值得临床推广.
-
比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果
目的:比较冷冻、激光及手术治疗皮肤色素痣的疗效及美容效果。方法我院皮肤科收治皮肤色素痣患者300例,对患者进行分组。分别为A组100例,实施冷冻术治疗;B组100例,实施激光治疗;C组100例,实施手术治疗。对三组患者的治疗效果及治疗后的美容效果进行分析。结果 A组患者治愈率为59%,治疗总有效率为67%;B组患者治愈率为67%,治疗总有效率为72%;C组患者治愈率为86%,治疗总有效率为96%,以C组患者治愈率及治疗总有效率高。6个月随访, A组复发率为33%、B组复发率为26%、C组复发率为2%。其中以手术治疗治愈率高、复发率低。结论冷冻、激光及手术法治疗皮肤色素痣疗效比较,以手术法效果佳。
-
吸氧对甲状腺切口美容效果的影响
目的 探讨吸氧对甲状腺切口美容效果的影响.方法 采用回顾性分析的方法,分析我院2013年7月~2014年7月间收治144例行甲状腺切除术的患者,将其随机分成两组即对照组(72例)和观察组(72例),对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上还予以鼻导管吸氧6h,观察两组患者术后24h切口情况及切口愈合后的美容效果.结果 观察组切口甲级愈合率达90%,对照组只有63%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺术患者给予鼻导管吸氧,有利于甲状腺切口的愈合,从而达到大化的美容效果.
-
注射美容的临床应用技巧
随着注射科技材料的日益成熟,注射美容以其创伤小恢复快,美容效果明显等诸多优点日益受到广大爱美人士的青睐,但注射美容作为一种有创医疗手段,应用不当也会产生很多并发症,现将临床上我们应用注射美容的综合技巧报告如下:
-
单孔腹腔镜胆囊切除术(附视频)
目前,腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗良性胆囊疾病的首选术式。单孔腹腔镜胆囊切除术是近年来在传统多孔腹腔镜胆囊切除技术的基础上,为进一步减少创伤、提高美容效果而出现的新术式,具有“无疤痕”的美容优势,可达到疼痛轻微的微创效果[1]。本文以1例单孔腹腔镜胆囊切除术为例,详细介绍单孔腹腔镜胆囊切除术(吊线法)的手术步骤及其优势。
-
腔镜腋窝淋巴结清扫与传统腋窝淋巴结清扫对保乳手术美容效果影响的比较
目的 探讨腔镜腋窝淋巴结清扫在乳腺癌保乳手术中的美容效果. 方法 2007年1月~2009年12月保乳手术中行腔镜腋窝淋巴结清扫术29例(EALND组),并与同期33例传统腋窝淋巴结清扫(CALND组)进行比较,根据调查问卷和术后6个月以上站立位乳房照片评价术后乳房的美容效果. 结果 EALND组无中转开放手术,未发生意外损伤、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症.EALND组清扫腋窝淋巴结(18.2±5.9)枚,显著多于CALND组(14.9±3.6)枚(t=2.694,P=0.009).平均随访时间49.2月(36~69个月).EALND组主观满意度优良率89.7%(26/29),明显高于CALND组69.7%(23/33;Z=-2.509,P=0.012);EALND组美容效果客观评分优良率86.2%(25/29),明显高于CALND组75.8% (25/33;Z=-2.295,P=0.022). 结论 腔镜腋窝淋巴结清扫术不仅能够达到传统腋窝淋巴清扫的治疗效果,而且具有缩小手术切口、改善保乳手术后乳房美容效果等优点.