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弥散张量成像的脑神经示踪重建及临床应用研究
目的 探讨应用弥散张量成像进行脑神经(CNs)纤维束示踪、可视化重建的可行性,并尝试将其应用于颅底肿瘤术前规划.方法 利用3.0T磁共振对10例健康志愿者,10例颅底肿瘤患者进行稳态采集快速成像、弥散张量成像扫描,3D Slicer软件完成脑神经纤维示踪、重建,病变患者重建肿瘤三维影像,通过手术观察及神经电生理监测确认脑神经的位置.结果 CNⅡ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ~Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ成像良好,肿瘤、水肿与相关脑神经的三维空间关系通过纤维示踪与三维重建得以呈现,经过手术验证准确无误.结论联合应用弥散张量成像及3D Slicer软件是正常及病理状态下脑神经可视化重建切实可行的方案,具有良好的临床应用前景.
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3D-CISS MRI序列对脑池段后组脑神经及其病变显示的优势
目的 通过脑池段后组脑神经3D-CISS序列与3D-TSE序列成像质量的比较,评估3D-CISS序列对脑池段后组脑神经及其病变显示的作用.方法 对45例正常体检者和12例患有各种后组脑神经异常症状的病人进行3D-CISS序列、3D-TSE序列扫描,对后组腑神经成像进行评分.结果 舌咽、迷走、副神经及舌下神经在3D-CISS、3D-TSE序列的显示率依次为:100%、57.1%;100%、52.3%;100%、41.1%;91.0%、59.3%.应用3D-CISS序列:对8例血管性神经痛病人显示了责任血管压迫点,对3例后组脑神经微小肿瘤进行了显示,对1例蛛网膜囊肿病人显示了压迫点.结论 对于被脑脊液围绕的后组脑神经显示成像,3D-CISS序列是较好的选择.
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椎动脉夹层动脉瘤12例报告
椎动脉夹层动脉瘤在临床上少见,诊断比较困难,主要依靠特异性的影像学表现.由于其位置深在,周围毗邻脑干和脑神经等,治疗比较棘手.自2005年12月至2010年5月,我科收治了12例椎动脉夹层动脉瘤,疗效满意,现报告如下.
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超声刮骨器在颅底外科显微手术中的应用
在颅底手术中,高速磨钻常充当骨切除工具,但高速产生的热量可能伤及脑神经和血管组织,常需连续水冷降温.使用超声刮骨器这种重量轻,安全和易于操作的工具,使得颅底骨切除变得轻松和快捷,且不易损伤周围重要正常结构.
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视交叉视束海绵状血管瘤一例并文献复习
海绵状血管瘤可发生于中枢神经系统的任何部位.然而,单纯累及脑神经的海绵状血管瘤却非常罕见,发生率不到海绵状血管瘤总发病率的1%;其中文献报道预示视神经似乎更易受到海绵状血管瘤的影响[1].
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额叶矢状窦旁软骨肉瘤一例
患者 男,29岁.因头痛20 d,双眼视物模糊半个月入院.体检一般情况良好,脑神经检查正常,双眼视力左眼1.0,右眼1.2,肌力、肌张力正常,无共济失调,病理反射未引出.头颅CT示:右额叶团块状高密度灶,大小约8 cm×8 cm×5 cm,边界清楚.
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硬脑膜外血管瘤型脑膜瘤一例
患者男,42岁.双下肢乏力伴行走不稳2个月余入院.偶有头晕头疼症状,无癫痫发作,昏迷等症.体检头颅外形大小无异常,脑神经检查(-),双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ+,生理反射均正常,病理征(-).影像学检查:CT示右额顶部凸向颅内高密度弧形占位病变,内含点状低密度区,边界清楚,与颅骨粘连紧密,颅骨外形无异常.MRI T1像不均一高信号占位,内见条索状低信号,与硬脑膜有宽基底附着,与周围脑组织边界清楚,脑组织受压明显.T2像见占位呈高信号,内含不均一低信号,周围脑组织未见明显水肿(图1a),T1增强可见占位下部强化较明显,侧脑室受压.术前诊断:砂砾体型脑膜瘤.
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脊髓原始神经外胚层肿瘤一例
患者男,24岁.因腰部疼痛2个月,双下肢麻木无力3d,于2007年7月5日人住我院.查体:神志清,被动半卧位,语言流利,脑神经检查阴性,T11-12椎体叩压痛明显,右下肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅳ-级,双侧腹股沟平面以下麻木疼痛,深浅感觉正常,双下肢腱反射减弱(+),双侧病理征(-).胸椎MRI平扫+强化提示:T11~12椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变(图1).考虑为:神经鞘膜瘤.
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鞍上脑膜瘤的显微外科治疗
鞍上脑膜瘤因其解剖学特点有独特的生长方式和临床表现,患者主要表现为视力下降,因缺乏其他症状,很多都是当肿瘤长到一定体积后才被发现.如果及时正确地治疗,可获得长期而满意的效果.我科2003年1月至2011年7月收治鞍上脑膜瘤34例,均经显微外科切除,现报告如下.资料与方法1.一般资料:男5例,女29例.年龄24~68岁,平均48.1岁.病程1周-10年.2.临床表现:本组有32例主诉视力下降,其中21例单侧起病,同时合并有头痛、头晕7例,癫痫发作1例,肢体麻木无力1例.另外头部外伤后无意发现1例,夹闭A2段动脉瘤的过程中发现1例.除合并动脉瘤1例外,所有患者术前均行眼科检查和内分泌检查.38侧视力<0.5,28侧≥0.5,8例双颞侧视野偏盲,4例术前垂体功能低下,3例嗅觉减退,其余脑神经未见受累.
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脑血管搭桥——巨大和复杂颅内动脉瘤治疗的选择
上世纪六十年代中期,以Yasargil为首的几位医生开创了颅内外血管搭桥治疗缺血性脑血管病[1].但是,1985年N Eng J Med和Stroke杂志发表多中心合作研究报告[2-3],认为脑血管搭桥治疗缺血性中风与内科治疗结果无明显区别,患者在脑血管搭桥后并未受益,这一失望的结果,使脑血管搭桥技术陷入低谷.一些巨大动脉瘤形态多呈梭形或巨肠形,没有动脉瘤颈,瘤腔变成供血血管的一部分,有些发出穿通动脉,供给脑深部重要结构,或位于颅底有复杂骨性结构和脑神经阻碍.这些动脉瘤如单纯夹闭和血管内栓塞均无法完成,且术后急性或慢性脑缺血的合并症较高,引起严重的致残或死亡.资料表明,这些复杂和巨大动脉2年内病死率为65%,5年内为85%,生存下来的患者100%存在神经功能缺失或致残.
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感音性聋和正常人纯音刺激磁源成像研究
感音性聋的听觉研究具有很大的理论和临床价值.磁源成像(magnetic source imaging,MSI)是一种新兴的脑功能成像方法,其通过脑磁图(magnetoencephalography,MEG)测量脑神经电流产生的生物磁场而获得神经元兴奋的信息,并与核磁共振解剖图像叠加进行空间定位.本研究用MSI观察纯音刺激时正常人和感音性聋患者听觉中枢兴奋的差异.
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早产儿黄斑裂孔性视网膜脱离一例
患儿女性,孕33+2周早产.因家长发现其"看不见东西,眼球摆动1个月"于2011年12月22日至泉州市眼科医院眼科就诊,当时矫正胎龄56周.既往史:2011年7月16日于本院产科经阴道顺娩,新法接生,出生体重1900g.早产原因不明,生后即哭,否认窒息抢救史,APgar评分8'~9'.出生后即转入新生儿监护病房(NICU).诊断:早产儿;新生儿低血糖;脑积水;新生儿脑室内出血Ⅲ.;新生儿高胆红素血症.予保温、吸氧、营养脑神经、营养心肌、蓝光照射等治疗后因"脑发育不良"转入神经康复科治疗.
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眶上裂外侧区和中央区的手术应用显微解剖
目的 为眶上裂区手术提供应用显微解剖学基础.方法观测30例(60眼)成人头颅干标本眶上裂骨性结构;在手术显微镜下观测20例(40眼)成人头颅湿标本眶上裂区穿行的神经、血管位置及毗邻关系.结果眶上裂外壁上、下半边夹角为144.27°±20.03°;滑车神经和动眼神经上支距眶上裂上壁下缘分别为(0.35±0.12)mm和(0.39±0.22)mm;眼上静脉颅中窝段具有静脉窦结构.结论眶上裂穿行结构的位置恒定,对该区外伤及肿瘤的手术诊治有参考意义.
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脑神经电分析化学技术在运动性中枢疲劳研究中的应用展望
运动性疲劳自1880年Mosso[1]提出已有一百多年的研究历史,根据其发生的部位不同可分为中枢疲劳和外周疲劳.由于传统观念和研究方法的限制,过去的研究多数集中在外周机制方面,很少涉及中枢机制.
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脑磁图研究进展及临床应用
人脑神经细胞内、外带电离子的迁移能在脑的局部产生微弱的电流,这些电流可产生微弱的磁场.脑磁图(magnetoencephalography,MEG)是1种无创伤性测定脑电活动的方法,其测定的是神经元兴奋时产生的电流所伴随的磁场变化[1,2].通过超导量子干涉装置(super-conducting quantum interfere device , SQUID)可精确地测量大脑产生的微弱的电磁波信号[1,2] .随着计算机技术及医学影像技术的发展,新的脑磁图设备可同时记录306个磁通道[3] .因其对人体无侵害,易确定电磁波产生的部位,目前逐步应用于神经内、外科疾病的诊断及治疗[4-13] .
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前颅窝胆脂瘤一例
患者女,45岁.受惊吓后摔倒致头部外伤,当时神志清醒,无恶心、呕吐.体检:颈部无抵抗感,脑神经检查阴性,眼底无异常,四肢肌力及肌张力正常.
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大剂量人血丙种球蛋白治疗急性吉兰-巴雷综合征24例
急性吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre'Syndrome.GBS)是神经系统常见病,常累及运动脑神经、脊神经根,引起广泛的下运动神经元瘫痪,甚至出现呼吸肌麻痹,是神经系统常见急症之一.我们采用大剂量静脉滴注人血丙种球蛋白(IVIG)治疗急性期GBS取得满意结果,现报告如下:
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拉莫三嗪治疗癫痫病临床疗效观察
目的 讨论拉莫三嗪在临床治疗癫痫的效果及其安全性.方法 随机选取 50例癫痫患者,分为治疗组、对照组,每组患者各 25例,比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,治疗组给予拉莫三嗪,对照组应用苯巴比妥片.结果 治疗组和对照组的不良反应发生率相似,P>0.05;治疗后,治疗组的癫痫发作次数相对减少、临床总有效率均显著优于对照组,P<0.05.结论 拉莫三嗪在临床应用的效果较好,且无严重不良反应发生,安全性较高,可明显改善患者生存状态及提高生活质量.
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风湿性疾病的神经系统表现
神经系统是风湿性疾病的一个主要靶器官,在风湿性疾病早期,脑、脑膜、脊髓、脑神经或周围神经就可能受到侵犯.因此,对神经系统异常的认识有助于早期确诊,并避免永久的感觉运动障碍或认知功能缺失.现就风湿性疾病累及神经系统时可能出现的各种临床表现综述如下.
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累及颈静脉孔区肿瘤的MRI影像学特点
颈静脉孔位于颅后窝枕髁的外侧岩枕裂的后端,舌下神经管的外侧,左右各一,是颅内通向颅外的骨性管道,颈静脉和第Ⅸ、第X、第Ⅺ脑神经途经颈静脉孔穿出颅外[1].总结2004年1月至2008年10月收治的16例累及颈静脉孔区肿瘤患者的MRI影像学特点,报告如下.