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顽固性右心室流出道室性早搏的定位及导管射频消融治疗
室性早搏(室早)是常见的心律失常,而起源于右心室流出道者所占比例较大,其中多数无症状,少部分患者有心悸、气短、乏力等症状,绝大多数患者未发现器质性心脏病,部分患者在交感神经兴奋时早搏明显增加,可成联律或成对出现,β受体阻滞剂对部分患者有效,但不能根治.导管射频消融技术发展至今已非常成熟,自1998年以来,我们对29例起源于右心室流出道的室早施行导管射频消融治疗,取得很好的疗效.
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选择性冠状动脉内心脏电生理标测动物实验研究
特发性室性心动过速(室速)射频消融治疗有很高的成功率,而冠心病室速的射频消融成功率却有限,其它器质性心脏病室速目前更是知之甚少.临床上有时可遇室速起源处位于心外膜下心肌,以心内膜标测为基础的射频消融技术常无能为力.已有作者探索了经微心脏静脉途径标测室速起源部位并作射频导管消融治疗获得成功.本文报道探索犬经微冠状动脉进行电生理标测的可行性及安全性.
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兔肺静脉心肌袖组织学特性研究
近年来随着导管射频消融治疗心房颤动(房颤)技术的开展,发现大多数阵发性房颤起源于肺静脉入口近段[1-4],提示肺静脉在房颤的发生中起重要作用.
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起源于二尖瓣环的室性心动过速/室性早搏体表心电图特点及射频消融治疗
特发性室性心动过速(室速)和/或室性早搏(室早)主要起源于右心室流出道和左心室中后间隔部位,新近发现部分特发性室速还可以起源于二尖瓣环附近,本文报道14例特发性室速的心电图特点和射频消融结果.
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阵发性房室或房室结折返性心动过速患者射频消融治疗前后有关心房颤动的研究
心房颤动(房颤)是房室旁路参与的房室折返性心动过速(AVRT)及阵发性房室结折返性心动过速(AVNRT)患者常见的并发症,国外报道发生率为19%~44%,并因其对显性预激患者具有潜在的导致恶性室性心律失常、血栓栓塞及猝死的危险而倍受重视.射频消融治疗已成为目前治疗AVRT和AVNRT的一线治疗.本研究的目的是总结AVRT和AVNRT患者射频消融治疗前后房颤的发生情况,从而分析成功的射频消融慢径及房室旁路对房颤的预防作用.
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射频消融治疗多条房室旁路和多种机制并存的窄QRS心动过速
射频消融术已成为根治室上性心动过速的首选方法,对多条房室旁路和多种机制并存的窄QRS心动过速也同样有效.本文总结15例复杂性窄QRS心动过速的射频消融结果和体会.资料与方法 15例患者(男性6例,女性9例),平均(39士10)岁.因反复发作窄QRS心动过速而入院行射频消融治疗.术中发现:双房室旁路9例,其中左、右侧均存在1条房室旁路者8例,右侧双房室旁路者1例.房室旁路合并典型房室交界区折返性心动过速5例,房室旁路合并典型和非典型房室交界区折返性心动过速1例.除1例双房室旁路患者仅诱发出一种窄QRS心动过速外,其他14例患者均诱发2或3种心房激动顺序和频率不同的窄QRS心动过速.对双房室旁路或房室旁路合并房室交界区折返性心动过速患者,根据先易后难(先消融显性旁路后消融隐匿性旁路,先消融左侧房室旁路后消融右侧房室旁路,先消融房室结慢径路后消融房室旁路)的原则,对房室结慢径和多条房室旁路进行逐一消融.
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家族性预激综合征临床及电生理特点
目前,对家族性预激综合征的研究较少.本文总结、随访了解放军301医院和北京朝阳医院1993~1999年6月部分经射频消融治疗预激综合征患者,探讨了家族性预激综合征的发病率、电生理及临床特点.
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通过傅立叶变换进行主频分析对心房颤动机制研究和导管消融的价值
心房颤动(房颤)是目前射频消融治疗领域的难题之一,尤其是持续性或永久性房颤.目前消融策略有节段肺静脉隔离、环肺静脉消融、针对基质的线性或碎裂电位消融,或者是综合渐进式消融.
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经导管射频消融治疗心房颤动术式十年回顾
心房颤动(房颤)导管消融的设想来自外科迷宫术的启发.早期Swartz等[1]通过模仿外科手术径线进行导管消融取得一定疗效,但是由于操作过于复杂,心脏压塞并发症高等缺陷可行性差.虽然Swartz的早期探索没有转化为广泛开展的临床实践,但Swartz开创了内科通过导管进行房颤消融的先河.1994年Haissaguerre等[2]通过精简消融径线,完成了第一例右心房线性消融持续性房颤并获得成功.
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第二届心房颤动导管射频消融治疗研讨暨演示会纪要
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经房间隔成功射频消融治疗13个月龄幼儿顽固性左后分支型室性心动过速一例
患儿男,13个月,因“反复心动过速3个月”入院,发作时心室率250次/min,心电图提示左后分支型室性心动过速(室速,图1),发作持续数分钟至数日不等。在外院治疗过程中曾静脉使用胺碘酮,口服维拉帕米及美托洛尔,均不能有效控制室速发生。为求进一步治疗来我院就诊。
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心室颤动的发生机制和射频消融治疗
心室颤动(室颤)是心脏性猝死的主要原因,也是冠心病、遗传性离子通道疾病、不明原因的特发性室颤等各种心脏疾病导致死亡的后共同通路.尽管医学界对室颤的触发和维持机制进行了长达一个世纪的不懈研究,但是由于这种心律失常的复杂性以及研究手段的局限性,尚未出现根本性的突破.正因为如此,目前临床对于室颤的治疗,除了被动除颤外,尚缺乏十分有效的治疗手段.近十年来,随着电生理标测技术的进步和室颤激动特点研究的深入,对室颤机制的认识有了很大进展,针对室颤触发因素的射频消融治疗也初步应用于临床.本文就室颤的发生机制和消融治疗的研究进展做一介绍.
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室性心动过速和心室颤动的射频消融治疗现状和未来
第29届世界心律失常专业大会Heart Rhythm 2008于2008年5月14日至17日在美国旧金山隆重召开.来自全球13 000余名从事心律失常专业的代表参加了此次盛会.本次大会一个热点是室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)高峰论坛.论坛邀请了国际上从事室性心律失常临床和基础研究权威的专家作了专题报告,包括Haissaguerre、Wilber、Kuck、Calkins、Priori等教授.下面就其中热点之一室速和室颤的射频消融治疗及室颤一些基础研究部分作一简要的介绍.
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射频消融术后肺栓塞一例
射频消融术可以导致血栓栓塞,属其并发症的一种.本文报道1例射频消融治疗心房扑动术后发生的肺栓塞.患者男性,73岁.因病态窦房结综合征、心房扑动而入院行射频消融术.入院心电图为心房扑动,4:1房室传导.超声心动图示左心房轻度增大,左心室舒张功能明显减退.入院半年前曾患右侧脑栓塞.射频消融术历时3 h,反复线性消融下腔静脉-三尖瓣环峡部,未能终止心房扑动,终心房快速起搏转为心房颤动,并放置临时起搏导管.术后10 h患者感心前区隐痛,呼吸困难伴咳嗽,鲜红色血痰.听诊两个肺呼吸音低.
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心内电生理检查致心脏压塞一例
患者女性,57岁.因阵发性心悸10年入院.既往有高血压病史.入院时心电图为窦性心律,心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速(室上速).入院后行体格检查,超声心动图、X线胸片等均无异常.食管起搏诱发阵发性室上速发作,提示房室折返性心动过速.予以射频消融治疗.术中常规置入高位右心房、冠状静脉窦、希氏束及右心室心尖部电极导管,插管过程顺利.
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射频消融特发性左前分支折返性室性心动过速一例
特发性左心室心动过速(室速)多起源于左后分支区域,关于其电生理机制和射频消融治疗已有较多报告[1].特发性左前分支室速的电生理机制和射频消融治疗罕见报道[2,3],有限的病例报道中认为起源于左前分支区域的室速与起源于左后分支区域的室速一样,可能为折返机制所致,但尚未证实.本文报道1例经电生理检查和射频消融证实的特发性左前分支折返性室速.
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导管射频消融治疗特发性室性心动过速
特发性室性心动过速(IVT)临床多发于未发现器质性心脏病的青壮年,近年报告导管射频消融(RFCA)治疗IVT效果好[1-4].我院自1993年开展RFCA以来治疗IVT 45例,43例获得成功(95.6%),兹报道如下.
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射频消融治疗特发性左心室心动过速的初步体会
射频消融(RFCA)是当今治疗室性心动过速(ventriculartachycardia,VT)的重要手段,尤其是未发现器质性心脏病的持发性VT,成功率高,效果好.我院采用RFCA方法治疗持发性左心室VT患者9例,收到良好效果.
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左冠状动脉窦射频消融治疗特发性室性心动过速一例
临床资料 患者女性,10岁.反复心悸病史5年,心电图示窦性心律与短阵室性心动过速(室速)交替出现.心动过速时心电图示心室率150次/min,心电轴右偏,Ⅰ、aVL导联QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R型,V1导联Rs型,V2导联RS型,V3、V4导联Rs型,V5、V6导联R型(图1).体格检查,超声心动图及X线胸片未发现异常.
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射频消融治疗特发性室性心动过速
特发性室性心动过速(idiopathic ventriculartachycardia,IVT)是指一组发生于未发现器质性心脏病患者的室性心动过速(室速),因此又称正常心脏室速,预后良好.由于导管射频消融治疗成功率高,已成为一种首选治疗方法.近年来,我院已成功治疗26例.