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心房颤动消融后早期脑卒中的发病率和临床特点及危险因素
心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常。根据2004年的统计数据,我国30岁至85岁居民中房颤患病率为0.77%,其中80岁以上人群中患病率达30%以上[1]。根据新的欧洲房颤流行病学的研究,一般人群房颤的患病率为1%~2%,超过600万欧洲人患有房颤[2]。随着人口的老龄化,估计在未来的50年房颤的患病率至少增长2.5倍。房颤患者卒中发生率高于非房颤患者的5倍,脑卒中患者中有三分之一合并房颤,其中血栓栓塞导致的缺血性脑卒中发生率高。房颤相关脑卒中临床危害大,疾病负担重,越来越引起广大医生的重视。临床上,导管射频消融术已经成为治疗房颤的有效手段,并且导管射频消融术还有潜在的改善心功能的作用。根据报道,导管射频消融术针对房颤患者的窦性心律维持及改善症状方面要优于抗心律失常药。但导管射频消融术治疗房颤可出现术后并发症,通过全球多个电生理介入中心对经房颤射频消融术的患者进行随访,发现房颤导管射频消融术后并发症的发生率为4.5%,其中缺血性脑卒中0.23%,短暂性脑缺血发作( TIA)0.71%[3]。另有研究报道,显示冷凝导管的使用后缺血性脑卒中的发生率为0.8%~1.1%。 Oral等[4]通过对755例导管射频消融术后的患者进行长期随访发现,房颤射频消融术后缺血性脑卒中的发生率为1.1%,并且大部分事件发生在房颤术后的2周内。但导管消融术是药物难治性的阵发性和持续性房颤的重要的治疗方法,而且接受射频消融手术恢复窦律的房颤患者要比药物治疗脑卒中的发病率低。 Clementy等[5]指出房颤、房性心律失常、心房扑动的患者接受射频消融手术后会降低脑卒中和血栓栓塞的风险,降低了患者的死亡率。此外,Verma等[6]认为尽早接受射频消融治疗可以减少无症状性颅内血栓栓塞的发病率。尽管这种治疗方法具有较高的成功率,但是其也具有一定的局限性,如后期有潜在的严重并发症的发生。这些并发症中,脑卒中的发生为严重的不良事件之一。
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射频消融治疗复发性肝癌的临床疗效
肝癌手术切除后复发率较高,严重影响了患者的预后.RFA在复发性肝癌的治疗中发挥着重要作用[1].2002年1月至2008年1月,我科对146例肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)患者手术切除后肝癌复发采用了RFA治疗,现将其疗效报道如下.
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全麻CT引导肝肿瘤射频消融麻醉不良事件对策分析
射频消融( RFA )治疗作为肝细胞癌的3大治愈性治疗方式之一,具有疗效确切、创伤小、住院时间短、费用可控等优点,在肝细胞癌综合治疗中的重要性日益凸显,已成为早期肝细胞癌等肝脏肿瘤的首选治疗方式之一[1]。 RFA治疗在全身麻醉下实施具有无痛、患者耐受性好、有助于肿瘤定位和穿刺以及降低癌灶残留率等优势。但是,由于该术式是在CT室实施,与在手术室内实施全麻有不同特点,相关不良事件有其特殊性。2008年10月至2013年6月,本院共完成CT引导下经皮穿刺肝癌、肝血管瘤射频消融治疗189例,发生具有CT室全麻典型特点的不良事件3例,现报道如下。
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射频消融治疗肝细胞癌的现代进展
肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)在我国发病率高,危害性大,其现代治疗原则已从以手术切除为主的综合治疗发展为多学科参与、多技术应用、多阶段序贯的综合治疗模式[1].近年来,以射频消融( radiofrequency ablation,RFA)为代表的局部消融治疗发展迅速,取得了满意的疗效,逐渐成为了HCC特别是早期HCC的主流治疗方式.RFA具有创伤小、安全性高、操作简单、易于开展、适应证宽、费用较低等优点,逐步成为常用的HCC治疗方式之一[2].近10多年来,随着临床医师经验的不断积累,RFA设备的不断更新,相关基础与临床研究结果的有力支撑,RFA治疗HCC的优势愈发凸显,其在HCC综合治疗中的地位明显提升,已成为与肝切除术和移植术齐名的HCC三大治愈性手段之一.
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CT引导射频消融在肺癌治疗中的优势
目的:探讨CT引导下射频消融在肺癌治疗中的优势与不良反应,为肺部恶性肿瘤的治疗提供手段。方法:选择2009年1月至2011年12月在邯郸市中西医结合医院施行CT引导下肺恶性肿瘤射频消融(RFA)的36例患者(46个病灶)为研究对象,观察术中及术后影像学变化。结果:36例患者治疗中检测无创血压、脉搏、指端末梢血氧饱和度,主观主诉疼痛不适均无明显改变。46例病灶术后3个月、6个月复查增强CT,根据实体瘤的评价标准完全缓解2例、部分缓解26例、稳定或无进展4例、进展14例(病灶均为新发病灶),总有效率(CR+PR)为61%(28/46)。36例患者均无严重并发症,少量气胸2例(5.6%),咳血4例(11.1%),术后发热7例(19.4%),平均住院时间为5~7 d。结论:CT引导肺部恶性肿瘤RFA治疗具有安全性高,术中不良反应及创伤小,疗效好的特点,是一种安全有效的微创治疗方法。
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胃食管反流病引发螺旋状食管的射频消融治疗
一个反复胸闷、气促、呼吸困难,被多次诊断为“慢性阻塞性肺气肿、慢性胃炎”的患者,经钡餐及胃镜检查发现中下段食管呈“螺旋状”异常改变。后确诊为“胃食管反流病”,并经胃镜下食管微量射频消融治疗后,呼吸困难等不适症状消失。查相关文献,未见引起该食管异常改变的类似报道,故予以报告,并探讨以食管外症状呼吸困难为主要表现的胃食管反流病,诱发食管痉挛呈螺旋状异常改变的病理机制及食管微量射频治疗方法。
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射频消融治疗宫颈糜烂的疗效观察
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的局部病变,治疗方法有药物、冷冻、微波、激光等.我院采用BBT技术射频消融治疗宫颈糜烂60例,获得了满意的疗效,现报告如下:
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肺部肿瘤CT引导下射频消融治疗及近期疗效分析
目的:探讨CT引导下肺部恶性肿瘤射频消融(RFA)治疗的临床应用价值以及近期治疗效果。方法32例经病理证实的肺部肿瘤患者,包括原发性肺癌28例(28个病灶)、转移瘤4例(10个病灶),均在CT引导下行RFA治疗,术后1个月、3个月增强CT扫描观察近期疗效。结果38个病灶RFA治疗后10 min内CT复查示病灶阴影增大,CT值降低;术后1个月增强CT复查可见肿瘤去血管化表现,仅在病灶边缘强化及肿瘤残留区域强化。38个病灶治疗后3个月增强CT复查,无肿瘤完全消失(CR)者,肿瘤缩小者(PR)占76.3%(29/38),肿瘤无变化者(SD)占10.5%(4/38),肿瘤增大者(PD)占13.2%(5/38),11例残留病灶后期进行经皮无水酒精化学消融。无严重并发症发生。结论 CT引导肺部恶性肿瘤射频消融是一种安全有效的微创治疗方法,近期疗效明显。
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内镜射频消融治疗胃食管反流病的研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal refluxl disease,GERD)指胃十二指肠内容物反流进入食管引起临床症状和(或)食管炎症的一种疾病,临床上主要表现为烧心、胸骨后疼痛和反酸,严重者可并发吞咽困难、上消化道出血、Barrett食管和食管癌等.GERD在西方国家发病率为10%~20%[1];近年来,随着生活习惯和饮食结构的改变,我国GERD发病率有逐渐增高的趋势[2].目前多数学者认为其发病机制与一过性食管下段括约肌松弛和食管下段括约肌静息压力降低有关.
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肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝内特殊部位恶性肿瘤的临床研究
目的 评价肝动脉化疗栓塞术联合射频消融在肝内特殊部位恶性肿瘤中的治疗效果.方法 研究选择我院收治的肝内特殊部位恶性肿瘤患者210例,患者均于2014年1月份到2016年12月份入院治疗.随机性分组,对照组予以常规射频消融治疗,共100例;实验组予以肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗,共110例.观察和比较两组患者的治疗情况.结果 在治疗效果方面,实验组总有效率为90%(90/100),对照组总有效率为70%(77/110),实验组总有效率比对照组高,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P<0.05;在并发症发生情况方面,实验组发生率比对照组低,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P<0.05.患者治疗后相关指标得到改善,且实验组的甲胎蛋白、肿瘤大直径改善情况优于对照组,组间数据差异性明显且统计学意义成立,P<0.05;两组患者谷丙转氨酶变化情况差异不明显,P>0.05.结论 应用肝动脉化疗栓塞术联合射频消融对肝内特殊部位恶性肿瘤患者进行治疗,能够改善患者的病情,且并发症少,值得推荐.
关键词: 肝动脉化疗栓塞术 射频消融治疗 肝内特殊部位恶性肿瘤 -
射频消融治疗失代偿肝硬化伴发肝细胞癌的效果和护理观察
目的:总结射频消融治疗(RFA)失代偿肝硬化伴发肝细胞癌的效果和护理经验。方法:18例病人肝功能Child-Pugh评分(10.5±0.3)分,男11例,女7例,年龄(63.1±11.3)岁,肝细胞癌(HCC)(3.5±1.5)cm。所有病人均采用RFA治疗。结果:4周后CT检查肿瘤消失率85.0%;随访时间平均24个月,1年生存率为58%,2年生存率为35%,3年生存率为20%。结论:FRA治疗晚期肝细胞癌具有安全性好和良好的效果。
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射频消融治疗在肝恶性肿瘤中的运用
原发性肝癌及转移性肝癌是临床中常见的肝脏恶性肿瘤。放疗及化疗等方法治疗预后亦较差,手术方法是唯一可能达到治愈的一种方法。然而只有5%-15%的患者可以接受手术。且术后5年生存期为20%-40%大多数死于肝功能衰竭及其他功能障碍。肿瘤复发后再次切除率低,寻求一种方法对于复发的肿瘤进行有效地处理,是临床中需要迫切解决的问题。本文将介绍一种微创的治疗肝恶性肿瘤处理的一种方法,射频消融(Radiofrequency Ablation,RFA)本文将射频消融的工作原理、临床研究、适应症、并发症及疗效评判做一说明。
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超声引导下射频消融治疗肝癌的护理体会
目的:探讨超声引导下射频消融治疗肝癌的手术配合。方法对73例肝癌患者实施超声引导下经皮肝穿刺多电极射频消融治疗。结果73例患者均顺利完成射频消融治疗,患者均于射频消融治疗后4-7d 出院。出院后随访1、3、6个月,复查超声、CT 检查,56例肿瘤较治疗前明显缩小,17例肿瘤消失。结论术前全面护理评估和有针对性的心理疏导、术中娴熟的医护配合与观察、术后早期发现和及时处理并发症是超声引导下射频消融治疗肝癌的成功保障。
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早期"巨块型"宫颈癌术前射频消融治疗的临床观察与护理
目前早期宫颈癌以手术为主的综合治疗,但早期"巨块型"宫颈癌因瘤体较大常影响手术操作而降低手术质量,因此术前多采用腔内放疗,使瘤体缩小或消退后再行手术治疗,因放射治疗肿瘤消退较慢且副作用大,患者不能耐受而延长术前治疗时间.
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肝脏肿瘤热消融治疗的并发症病因及防治策略
经皮肝癌的热消融治疗已经成为肝癌治疗的一项重要技术,包括肝癌的射频消融治疗和肝癌的微波消融治疗,对肝功能储备差的小肝癌显示了创伤小、恢复快和疗效肯定等优点[1-3]。与传统的肝切除术、腹腔镜肝切除术相比,经皮的肝癌热消融治疗虽然具有很高的安全性,但仍有并发症的发生。文献报道:严重并发症发生率为2.2%~3.5%,病死率为0.3%~0.5%[4,5]。虽然发生比例不高,但对于一项以强调“微创”为优势的技术,仍要高度重视,积极预防。
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实时超声弹性成像在甲状腺射频消融治疗中的应用效果观察
目的:分析实时超声弹性成像在甲状腺射频消融治疗中的应用效果.方法:选取2015年1月-2016年1月期间,于我院接受腺射频消融治疗的甲状腺患者74例,采用实时超声弹性成像技术观察和记录所有患者治疗前后结节的体积和弹性评分.结果:经超声弹性成像检测显示,治疗后患者的消融病灶体积和弹性评分明显高于治疗前(P<0.05).结论:实时超声弹性成像应用于甲状腺射频消融治疗中效果显著,可以忠者的进步一治疗提供科学、准确的依据,值得在临床上推广与应用.