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过食碳水化合物诱发周期性麻痹
1 临床资料患儿,男,5岁半.因阵发性手足无力3个月入院.近3个月患儿常于睡醒及久坐后出现手足无力,自己不能活动手足,约半小时后可自行缓解.发作时无意识及感觉异常.无呼吸障碍及眼睑无力等.发作前常有困倦、头痛.约2~3d发作1次.患儿平素喜食馒头、米饭等碳水化合物,且食量较大,每顿可食4~6两,活动较少.家中无肥胖及麻痹病史.入院时查体:血压正常,体重43kg,呈均匀肥胖.智力正常.五官端正,甲状腺无肿大.心肺未闻及异常,腰部未扪及肿物,生殖器官发育正常.发作时双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅱ级,膝反射减弱,感觉均正常.心电图呈低钾表现.血清钾3.0 mmol/L,尿糖、血糖、尿中17羟类固醇,T3、T4均及脑脊液及腹部B超及头颅CT正常.给予睡前服用10%氯化钾20 ml,同时,采用低碳水化合物饮食,限制钠盐摄入后症状消失.
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以胃肠道表现为主的特发性嗜酸粒细胞增多综合征9例报告及文献复习
目的:探讨以胃肠道表现为主的特发性嗜酸粒细胞增多综合征(IHES)的临床特点,提高该病的诊疗水平。方法:回顾性分析符合 IHES 诊断标准的9例以胃肠道表现为主的 IHES 患者临床资料、诊治经过及预后。结果:9例患者平均年龄(22.66±12.86)岁,男女比例1.25∶1,以腹痛、腹泻和腹胀为主要临床表现。9例患者外周血和骨髓中嗜酸粒细胞百分比分别为(42.66±19.88)%和(39.33±15.99)%。腹水为渗出液,脱落细胞学检查可见嗜酸粒细胞。胃镜或结肠镜下主要表现为黏膜充血水肿、散在出血斑和暗红色颗粒增生,组织活检可证实有大量嗜酸粒细胞浸润,且结肠易受累。6例患者腹部 CT 检查示胃壁或肠壁增厚。9例患者经糖皮质激素治疗后腹部症状消失,腹水吸收。随访2年,2例复发,余7例未见复发。结论:临床医生对胃肠道疾病进行常规诊疗时应考虑 IHES 的可能,以避免误诊、漏诊及延误治疗。该病确诊后首选类固醇治疗。
关键词: 特发性嗜酸粒细胞增多综合征 骨髓 腹腔积液 类固醇 -
关于长寿的10个秘密
近日,美国的科学家在"世界新闻网"上撰文总结了关于长寿的"10大惊人秘密",这些经过科学验证的长寿秘密包括:1.生活富裕伦敦大学医学院的科学家在一项临床研究中发现,生活富裕(但不是特别有钱)的人能够享受更好的医疗保健、食物和健身指导.与生活条件一般的人相比,生活富裕者体内类固醇硫酸脱氢表雄酮的水平更高.类固醇硫酸脱氢表雄酮具有改善记忆力、降低发生心血管疾病的几率和延长寿命(尤其可延长男性的寿命)的作用.
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唯一能根治系统型红斑狼疮的药物——贝利单抗
2011年11月,一个患有系统型红斑狼疮的女性患者来到了我的诊室.她告诉我,她今年25岁,患系统型红斑狼疮已经10年了.在这10年期间,她使用过环磷酰胺、氯奎、雷公藤以及多种抗生素和类固醇类药物进行治疗,甚至还做了B细胞靶向治疗,但都无法使病情缓解.近2年来,她的病情已经累及到肾、心、肝、脾等多个器官.在为这名患者进行全面的检查后我发现,该患者的面部存在明显的蝶形红斑,其全身淋巴结明显肿大,其肝脏肿大了1/5,其脾脏肿大了1/3,其肾功能只剩下2/3,因此我判断,该患者的情已经十分严重.考虑到她几乎使用过所有治疗系统型红斑狼疮的传统药物,我决定让她使用新药进行治疗.我首先询问了该患者的经济情况,在得知其经济情况很好时,我建议她使用贝利单抗进行治疗.2012年底,该患者来找我复诊,结果我发现,其全身淋巴结肿大的症状已经消失,其肝脏和脾脏的大小也恢复了正常,其肾功能也有明显的改善,其病情已经得到了有效的缓解.
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妙法巧治过敏性鼻炎
过敏性鼻炎也叫变态反应性鼻炎,是一组由变态反应导致的鼻黏膜过敏症候群.此病患者在接触灰尘、花粉、虫螨及植物纤维等过敏原后,经常会出现连续打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状.过敏性鼻炎患者可使用脱敏疗法、服用抗组胺药(如克敏、色甘酸钠、酮替芬等)、局部应用类固醇激素类鼻腔喷雾剂(如伯克纳、雷诺考特等)进行治疗.
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吃什么菜养生
世界卫生组织曾推荐13种佳蔬菜,现解读如下,并补加2种,我认为更适合国人的情况.一、红薯●含有一种独特的植物激素(脱氧表雄甾酮),其具有与人类肾上腺所分泌激素的作用,类似类固醇,能有效的抑制乳腺和结肠的癌症.
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热毒清眼药水治疗变态反应性结膜炎52例临床观察
变态反应性结膜炎是由于眼组织对某一过敏源发生超敏反应所引起,主要有两种类型:抗体介导的速发型(体液免疫型)和T淋巴细胞介导的迟发型(细胞免疫)两型都是Ⅰ型变态免疫反应,共同特点是季节性强,春夏季发作,病程长,反复发作.多见于儿童、青少年.速发型常见为春季卡他性结膜炎,迟发型常见为泡性结膜炎.治疗一般都要用类固醇皮质激素,疗程长.我们从1996-03~2000-08使用热毒清眼药水治疗春季卡他性结膜炎和泡性结膜炎,报告如下.
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3β-羟基类固醇脱氢酶基因的克隆表达及其性质研究
目的:构建3β-羟基类固醇脱氢酶(3β-HSD)异源表达系统,进一步探究其酶学性质.方法:通过分子生物学方法克隆来源于Mycobacterium neoaurum菌株的3β-羟基类固醇基因,构建重组质粒,运用HPLC方法检测酶反应体系的产物.结果:本实验构建了表达载体pet28a-hsd.优化诱导表达条件,发现3β-HSD异源表达的适温度为16℃~25℃,37℃时蛋白表达为包涵体.此外,同一温度下不同IPTG浓度诱导的表达结果差异不大.利用纯化后的蛋白进行酶特性的研究,结果表明在3β-HSD酶反应体系中,30℃达到较高的酶活性;pH 7.5~9.0之间,酶活力较强,pH低于7.0时,酶活性明显下降;有机助溶剂DMSO对酶反应有抑制作用;Fe3+和Cu2+对酶反应有抑制作用.结论:本实验探究了分枝杆菌中3β-羟基类固醇脱氢酶的相关性质,为进一步研究该酶在类固醇代谢中的功能提供基础.
关键词: 3β-羟基类固醇脱氢酶 类固醇 酶活性 -
在传染病患者发热时降温措施的选择
人之所以会发热是由致热源与非致热源两种情况所致.临床上常见的是致热源所致的发热.与人体有关的热源有病原体致热源,类固醇致热源与组织致热源等.这些致热源先激活中性粒细胞与单核细胞,使其释放出白细胞致热源,而白细胞致热源可直接作用体温调节中枢,使热敏神经的阈值升高,调定点上移从而兴奋产热中枢,抑制散热中枢,使体温升高而引起发热.因此,发热是疾病的信号,它反映机体病变的存在和暗示病情的演变过程,发热是传染病为突出的症状之一,临床上可作为诊断、治疗、观察疗效和预后的重要参考资料.
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中医药治疗眼肌型重症肌无力病案
重症肌无力是以神经肌肉接头处病变为主的自身免疫性疾病,临床特点为受力骨骼肌的易疲劳和乏力.现代医药主要用胆碱脂酶抑制剂、类固醇、化疗、放疗及胸腺切除等方法治疗,但不能根治.
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人工授精术在治疗免疫性不孕症中的应用
据WHO 1987年报道,在育龄夫妇中约有8%~15%的夫妇为不孕不育症患者,其中免疫性不孕不育约占不孕不育症总数的20%~30%,国内报道约占15%~23%.对免疫性不孕不育的治疗主要采用避孕套疗法、类固醇激素疗法、体外受精-胚泡移植、配子输卵管内移植等方法.但这些方法中有些疗效不佳,有些疗效虽好,但技术条件要求高,费用昂贵,使患才难以接受.我室自1999年起,采用体外精子处理后行宫腔内人工授精治疗免疫性不育不孕症方法,取得一定的效果.
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关于米非司酮在产科临床的研究和应用
米非司酮又称RLJ486,是一种类固醇样化合物,结构类似炔诺酮,化学名称为11β-[4(-N,N-二甲氮基)]苯基-17β-羟基-17α(-1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮.该药物1980年由法国创先合成,各国科研及临床人员利用其是在受体水平上的孕激素和糖皮质激素拮抗剂这一基本原理,广泛开发并进行临床研究和应用.用于抗早孕、中孕引产、足月引产和异位妊娠治疗、紧急避孕、黄体期避孕,常规避孕、死胎引产、稽留流产等.
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血脂检测的临床意义
血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称.应用超速离心方法,可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、中间密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和脂蛋白a(Lpa).
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环境内分泌干扰物壬基酚对神经系统影响的研究进展
壬基酚作为一种环境内分泌干扰物,其所造成的全球生态污染受到越来越多的关注.本文以近年来国内外的毒理学研究资料为依据,综述其对神经系统的影响,认为在整体和细胞水平,壬基酚可干扰机体多巴胺和胆碱能系统,致脑组织脂质过氧化,促神经细胞凋亡,影响动物神经行为等.
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淫羊藿苷药理作用的分子机制研究进展
淫羊藿苷是补肾要药淫羊藿的主要药效成分之一,具有抗神经元损伤、促神经突触生长、促成骨、抗炎症、抗肿瘤、提高性功能和抗抑郁等作用.为了解淫羊藿苷发挥药理效应的分子机制,本文检索了1995年1月1日至2011年5月1日PubMed数据库中收录的题目中含“icariin”的文献共122篇,发现淫羊藿苷可通过影响丝裂原活化蛋白激酶/p38信号通路和磷脂酰肌醇3激酶/Akt信号通路,作为磷酸二酯酶5抑制剂和核受体调节剂发挥作用.本文还进一步分析了研究淫羊藿苷分子机制的主要方向.
关键词: 淫羊藿苷 MAP激酶2信号系统 信号转导 环核苷酸磷酸二酯酶类 5型 磷酸二酯酶抑制剂 受体 类固醇 综述 -
基质金属蛋白酶1和3蛋白在缓解期类固醇激素依赖型溃疡性结肠炎患者中的表达
溃疡性结肠炎(UC)是病因尚不十分清楚的结、直肠慢性非特异性炎症性疾病,病变主要局限于结、直肠黏膜与黏膜下层.
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药物性胆汁淤积
目前已知有600多种药物可能引起肝脏损害.虽然还没有确切的数据,但通常认定药物是引起胆汁淤积的重要原因,称为药物性胆汁淤积(Drug-induced Cholestasis).据报告,抗精神病类药如氯丙嗪、三环类抗抑郁药;抗癫痫类药如卡马西平;抗高血压类药如开搏通;抗代谢类药如磺脲类降糖药、丙基硫氧嘧啶;及磺胺类、大环内酯类抗生素;抗结核病药;抗肿瘤药;类固醇激素类尤其是性激素.另外中草药如千里光、苍术、消核片等均可引起胆汁淤积.
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强心甾类固醇对肿瘤作用的研究进展
强心甾类固醇(cardiotonic steroids,CTS)是一类能与真核细胞膜钠泵(sodium pump,Na+,K+-ATPase)特异性结合的化学物质,种类繁多,包括植物来源的洋地黄类如地高辛(digoxin)、哇巴因(ouabain)、夹竹桃苷(oleandrin)、嚏根草苷(hellebrin)等和动物来源的如从蟾蜍毒素中提取的布法林(bufalin)、海蟾蜍毒(marinobufagenin)等[1].长期以来,CTS作为钠泵抑制剂在临床上广泛应用于充血性心力衰竭以及其他心源性疾病的治疗.
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激素联合环磷酰胺治疗视神经脊髓炎谱系疾病:1例报告及文献复习
目的:报道激素联合环磷酰胺治疗视神经脊髓炎谱系疾病患者1例,并对相关文献进行复习.方法:对1例诊断为视神经脊髓炎谱系疾病患者进行相关实验室检查(包括水通道蛋白4)和辅助检查,并基于临床实践,给予激素联合环磷酰胺治疗.结果:该患者以渐进性右眼视物模糊伴右侧肢体无力、麻木起病,诊断为视神经脊髓炎谱系疾病.治疗方面,先给予激素冲击治疗,但患者病情不断进展且对激素产生依赖性,遂加用环磷酰胺,使患者的病情得到了有效控制.结论:对于视神经脊髓炎谱系疾病激素治疗不佳的患者,激素联合环磷酰胺治疗可以明显改善其临床症状.
关键词: 视神经脊髓炎谱系疾病 水通道蛋白4 类固醇 环磷酰胺 -
慢性硬膜下血肿3种治疗方法的疗效比较
目的:对119例慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床资料,其中包括28例类固醇治疗成功的病例,进行比较,以期得出治疗该病的有效方法.方法:将所有病例分成3个治疗组:冲洗引流组(A组,50例);冲洗抽吸引流组(B组,41例)和激素治疗组(C组,28例).有91例接受手术治疗.28例接受类固醇治疗.对复发率等进行两两比较,采用Two-Way ANOVA方差分析进行数据统计分析.结果:日常生活能力改善ADL评分,A组和B组差异无显著统计学意义;C组明显长于A组和B组(PA-C-0.035,PB-C-0.040).复发率B组明显<A组(P=0.025),C组未见复发.复发时间A组和B组差异无统计学意义.结论:冲洗抽吸引流术是治疗CSDH复发率低的外科治疗手段,类固醇治疗是效果肯定的内科保守治疗手段.