微创医学杂志
Journal of Minimally Invasive Medicine 미창의학
- 主管单位： 广西壮族自治区卫生厅
- 主办单位： 广西壮族自治区医学科学情报研究所
- 影响因子： 0.88
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1673-6575
- 国内刊号： 45-1341/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜下全子宫切除术与传统开腹全子宫切除术的对比观察
腹腔镜全子宫切除(TLH)是指完全在腹腔镜下完成子宫切除,子宫从阴道或不从阴道取出,阴道残端在腹腔镜下缝合关闭.我院于2003年1月至2008年3月行腹腔镜下全子宫切除术115例,取得了满意效果,现报告如下.
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经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的诊治体会
经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生的金标准[1],具有适应证广、手术时间短、创伤小、恢复快、疗效显著等优点,但仍难免出现一些并发症,其中尿道狭窄较为常见.我院1996年1月至2007年12月施行451例TURP后出现尿道狭窄患者19倒,现总结分析如下.
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真空管斜穿法在新生儿股静脉采血中的应用
新生儿股静脉穿刺抽血在儿科应用广泛,是临床上难度较大的护理技术操作之一.常规法以股动脉搏动点为参考依据,但由于新生儿出生后血流分布多集中于躯干、内脏,而四肢较少,血管细、血管充盈度差…,触摸股动脉穿刺成功率较低,尤其是对于危重新生儿因股动脉搏动弱,难以摸到股动脉搏动,穿刺难以成功.我们通过解剖分析和实践摸索,采用真空采血管斜穿法,通过目测定位抽血,取得良好的效果,体会如下.
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利用Excel趋势回归分析预测外科急诊手术
Excel是一个功能十分强大的数据统计分析软件,它的添加趋势线和绘图功能,是其它专业统计软件所不具备的,所以Excel软件广泛应用于工业、金融业以及医学领域中[1,2].笔者利用Excel预测我室外科急诊手术数,效果很好,而且操作十分简便;为提前做好随机性较大的急诊手术的手术准备工作提供了有效的帮助.
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钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析
我院于2005年1月至2008年1月应用钬激光(Ho:YAG激光)治疗浅表性膀胱肿瘤29例,术后使用丝裂霉素膀胱灌注以防止复发,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者29例,男性23例,女性6例,年龄30-72岁(平均56岁).病程1个月至5年.膀胱肿瘤直径0.3-2.5 cm,单发20例,多发19例(2-5枚).术前病理活检均确诊为移行细胞癌,肿瘤分期为T1-T2a期,分级GⅠ-GⅡ级.
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隐神经营养血管皮瓣在交腿皮瓣中的应用
我院自2005年至2007年采用隐神经营养血管皮瓣作为交腿皮瓣修复对侧小腿下1/3、踝关节周围软组织缺损共16例,取得良好效果,现报告如下.
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术20例临床分析
我科于2006年1月至2008年1月对20例子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组20例患者,年龄30～45岁,平均33岁,均已婚.其中19例已生育,3例上环,1例结婚2年未孕.肌壁间肌瘤18例,浆膜下肌瘤2例,其中1例有2颗5 cm大肌瘤.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例临床分析
子宫肌瘸是女性生殖系统常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女,30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤[1].我们于2007年8月2008年2月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例,取得良好的满意效果,现报告如下.
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后腹腔镜输尿管中上段切开取石术58例报告
我院2004年至2008年共开展后腹腔镜输尿管中上段切开取石58例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组58例患者,其中男35例,女23例;年龄28-69岁,平均43岁;输尿管上段结石48例,中段结石10例,均有不同程度肾积水.结石直径0.7-2.5 cm,病程20 d至10年.其中19例术前经体外震波碎石(ESWL)1-4次或输尿管镜碎石(URSL)治疗无效.
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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠36例临床分析
随着腹腔镜技术在妇产科领域的应用日趋广泛,腹腔镜手术治疗输卵管妊娠已成为首选方式[1].我院于2005年7月至2008年5月应用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠36例,效果良好,现报告如下.
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四维成像在胎儿体表畸形诊断中的应用研究
四维成像作为超声诊断的新技术、新方法应用于临床,为胎儿畸形诊断提供了新手段,尤其是面部畸形及体表畸形,使诊断更为直观、准确.孕期通过超声监测胎儿各部分发育、羊水量和胎盘情况,以此评价胎儿有无畸形和胎儿发育情况已成为产前诊断技术较简便无创伤的手段之一.特别是四维成像图象立体直观,对胎儿运动可实行跟踪扫查,从多个角度观察胎儿体表情况,使诊断更为明确.
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微创术治疗高血压脑出血32例临床分析
高血压脑出血在我国发病率较高,约占全部脑卒中的30%-38%[1,2].且有逐年增加趋势,有高病死率及高致残率的特点,其病死率为35%-54%[1,2].内科保守治疗或开颅手术治疗的疗效均不理想.我科于2005年1月至2007年1月应用YL-1型血肿粉碎微创穿刺针治疗高血压脑出血32例,取得满意临床疗效,现报告如下.
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宫腹腔镜联合诊断慢性盆腔痛58例分析
慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)是困扰妇女的一种常见病,由于其病因复杂,确诊困难,有时给治疗带来困难,导致疗效差[1],而疼痛反复发作给患者带来生理及心理的痛苦,严重影响生活质量.故及时、正确的诊断,积极有效的治疗尤为重要.5年来我们对慢性盆腔痛患者采用腹腔镜、子宫腔镜联合诊断,通过临床研究观察,病因确诊率高,针对病因处理后,疗效满意,现报告如下.
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半倒立俯卧位ESWL治疗后尿道结石13例
随着体外冲击波碎石(ESWL)技术的不断改进和临床经验的积累,ESWL已成为尿路结石的首选治疗方法.后尿道结石因治疗体位和解剖因素的关系,一直难以达到满意的治疗效果.我院采用局部浸润麻醉下半倒立俯卧位法治疗后尿道结石13例,疗效满意,现报告如下.
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经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁
女性压力性尿失禁(female strees uringary inconti-nence,SUI)是一种困扰广大中老年常见病,并随着年龄的增长发病率不断上升.我院采用经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术(Trans-obturator vaginal tape,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁患者48例,取得较好的效果,现报告如下.
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输尿管镜治疗输尿管结石2652例临床分析
腔内技术治疗输尿管结石具有微创、病人耐受性强、留院时间短等优势,但同时也有一定潜在风险性,有时还会出现相当严重的并发症,如何预防、处理显得尤为重要.我院于2000年1月至2008年4月应用输尿管镜技术共治疗输尿管结石2652例,现报告如下.
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93例高龄高危患者经尿道前列腺电切综合征的防治
经尿道前列腺电切(TURP)已成为治疗良性前列腺增生(BPH)的标准术式而广泛普及.随着病例的增加,术中术后的各种并发症也日益表现出来,其中经尿道电切综合征(TUBS)其后果为严重,特别是对高龄高危的患者,如对其认识不足或治疗不及时,会产生严重后果,严重者可危及生命.我院在2002年3月至2007年9月对93例高龄高危BPH患者实施TURP,现报告如下.
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逆行插管X线造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石的临床应用
我院于2007年10月至2008年7月对27例输尿管阴性结石患者经膀胱镜行患侧输尿管插管后逆行X线造影并定位后在x线定位碎石机下行ESWL治疗,均一次定位碎石成功,疗效确切,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组患者27例,男20例,女7例,年龄18-70岁,平均52.3岁.结石部位:右侧15例,左侧12例,其中单侧多发结石1例.结石大小0.5 cm×0.6 cm -0.8 cm×2.5cm.
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创伤并发下肢深静脉栓塞的防治
创伤已成为现代社会的常见疾病,创伤本身引起的局部损害以及抢救创伤附加的损害(包括手术、外固定、牵引制动)等即为引发深静脉血栓栓塞(deep venous thrombosis,DVT)的直接诱因.DVT主要发生在下肢,早期发现和治疗非常关键.我院2005年7月至2008年6月收治骨科创伤病人4685人,其中并发下肢深静脉栓塞病例36例,现总结报告如下.
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鼻内窥镜对鼻源性头痛的诊断和治疗价值
随着科技的发展,鼻内窥镜技术的不断完善和推广,已成为鼻源性头痛诊断和治疗的重要手段.我科应用鼻内窥镜对32例鼻源性头痛进行检查和手术治疗,效果满意,现报告如下.
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先天性束带综合征的手术治疗
先天性束带畸形临床上比较少见.对此类疾病的称谓较多,如先天性环沟畸形、先天性绞扼轮综合征、Streeter病等.我院对一例极其罕见的先天性束带综合征病例进行了手术治疗,效果良好,现报告如下.
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老年人腹腔镜胆囊切除术115例临床分析
随着老年人121的增加,老年人胆囊疾病的患病率不断增多.老年人因为循环、呼吸等器官功能减退,同时合并有多种疾病,因此对手术的耐受力较差.我院2003年8月至2008年1月,对115例60岁以上病人行腹腔镜胆囊切除术(Laparo-scopic cholecystectomy,LC),取得了满意的疗效,报告如下.
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汽化电切术治疗后尿道狭窄及闭锁60例报告
从1998年以来我院采用汽化电切治疗后尿道狭窄及闭锁60例,56例恢复尿道连续性,4例术中改开放手术,取得满意疗效,现就其指征选择、技术要点及狭窄、闭锁预防问题分析讨论如下.
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宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用
近年来,不孕症的发病率不断上升,目前约占生育年龄妇女的12.5%左右,明确其原因是治疗的关键.官腔镜检查直观、安全可靠、漏诊率低,在妇科良性病变引起的子宫异常出血、不孕等的诊治中发挥着重要作用,是了解官腔内疾病的有效方法之一[1].我院对193例不孕症患者进行宫腔镜检查及镜下治疗,现分析如下.
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肘外侧小切口治疗GarttlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折
舷骨髁上骨折是儿童肘关节常见的骨折,占肘部骨折的50%～80%[1].我院于2004年1月至2007年12月共收治37例儿童肱骨髁上骨折患者,采用肘外侧小切口治疗,具有操作简单、组织损伤少、术后恢复好等优点,现报告如下.
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经皮胸膜活检术在胸膜疾病诊断中的应用(附98例分析)
我院于2003～2006年使用新型Cope胸膜活检针对98例胸膜病变患者施行胸膜活检术,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组共98例胸腔积液患者,其中男性63例,女性35例,年龄17～83岁,平均53.2岁,均经胸水检查按Light出标准[1]诊断为渗出性胸腔积液.全部患者术前查血常规、出凝血及胸部CT、B超胸水定位.之后给予经皮穿刺胸膜活检术,反复留取胸腔积液作常规、生化、细胞学、细菌学检查.
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仰卧位与多体位气管内注入固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的对比观察(附45例报告)
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是新生儿(早产儿)致死的主要病因之一.近年随着肺表面活性物质(PS)固尔苏的应用,NRDS的病死率显著下降.目前临床上多采用多种体位气管内给药以预防和治疗NRDS,我科新生儿室采用单一仰卧位给药与其他体位进行对比观察,现将结果报告如下.
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36例食管支架放置术的临床分析
食管、贲门部癌肿所致的狭窄,严重影响患者的生存质量,导致营养不良及水、电解质紊乱,甚至直接导致衰竭死亡.我院近3年来开展食管支架放置术36例,取得了良好疗效,现报告如下.
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YL-I型针侧脑室微创穿刺及腰穿持续外引流系统治疗脑室出血21例
我院2005年1月至2008年5月应用YLl型针侧脑室穿刺及使用由Medtronie公司提供的腰穿持续外引流系统(EDMS)行腰穿持续外引流治疗脑室出血21例,取得良好的临床效果,现报告如下.
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腹膜后腔镜腰交感神经钛夹夹闭术治疗脚汗症2例报告
人体的汗腺分泌是由交感神经控制的,胸腔镜胸交感神经阻断术可以有效治疗手汗症和头面部多汗,但是否能够通过腰交感神经阻断治疗脚部多汗?目前国内尚无报道.我们采用腹腔镜经腹膜后腔途径,行腰交感神经钛夹夹闭术治疗2例脚汗症获得成功,现报告如下.
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全麻复合硬膜外阻滞用于老年人胃癌手术的临床观察
为了探讨胃癌手术较好的麻醉方法,我们比较了单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于老年人患者胃癌根治术中循环指标、血糖变化、全身麻醉药用量和术终恢复时间的差异,报告如下.
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电子鼻咽喉镜的临床应用
我院2007年引进日本富士能ER-207T型电子鼻咽喉镜对264例患者进行了诊治,收到了良好的效果,现就电子鼻咽喉镜的临床应用情况分析总结如下.1 资料与方法1.1临床资料在264例患者中,男性139例,女性125饲,年龄6-89岁.以声嘶为主要症状者68例,病程6周至5年;以咽部异物感、阻塞感和不适为主要症状者136例,病程1周至10年;以鼻塞、流涕、涕血为主要症状者34例,病程2-6个月;咽喉部异物误吞史8例,病程1-3 d,耳部外伤史及反复流脓、听力下降为主要症状者18例,病程2 d至3年.
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微创脑立体定向治疗高血压脑出血的临床体会
高血压脑出血起病急、病情重、病死率高,内科保守治疗效果差,外科开颅手术创伤大,而立体定向微创手术治疗是可供选择的一种新的治疗途径.我院采用微创手术治疗高血压脑出血68例,取得了较满意的效果,现报告如下.
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经阴道全子宫切除术36例临床分析
经阴道子宫切除术是国内外盛行的符合微创原则的手术方式,具有经阴道而不必开腹、腹壁元瘢痕、损伤小、术后恢复快、住院时间短、术后病人满意度高等优点.为了探讨经阴道子宫切除术的可行性及安全性,我们对阴道全子宫切除术和经腹全子宫切除术的临床疗效进行比较,报告如下.
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微创穿刺术治疗脑出血的临床研究
目的 观察微创穿刺术治疗脑出血的临床效果.方法 66例脑出血患者分为治疗组33例和对照组33例,对照组应用甘露醇脱水、调控血压、支持对症治疗;治疗组在对照组基础上采用LY-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺冲洗、液化、引流清除颅内血肿,并进行临床疗效对比.结果 治疗后1个月,治疗组显效率和总有效率均高于对照组(P＜0.01);治疗组神经功能缺损程度评分减少值明显高于对照组(P＜0.01),对照组病死率高于治疗组(P＜0.01).两组再出血率无显著差异(P＞0.05).结论 徽创穿刺粉碎清除术治疗急性脑出血患者,方法简单,引流效果好.
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改变体位体外冲击波碎石术治疗肾盂结石的研究
目的 探讨改变体位体外冲击波碎石(ESWL)术治疗肾盂结石的效果及临床ESWL术各因素的关系.方法 112例肾盂结石患者随机分三组,分别进行不同体位方式ESWL术治疗及辅助治疗,比较碎石次数、碎石后排净天数、碎石后肉眼血尿次数、术中疼痛、结石面积、术后结石面积变化率、石街发生率及术后2个月排净率.结果 改变体位组组3与同一体位组1、组2术后结石面积变化率、肉眼血尿次数及术中疼痛有显著差异(均P＜0.001),捧净天数有显著差异(均P＜0.05).组1与组2术后结石面积变化率、肉眼血尿次数及术中疼痛无显著差异(P＞0.05).组3石街发生率0,碎石次数1次,术后2个月捧净率100%,术后6个月无复发.术中疼痛与肉眼血尿次数组3、组2、组1均显示正相关(分别为r=0.087、r=0.273、r=0.137,均P＜0.001).结论 碎石效果与碎石体位密切相关.改变体位方法的ESWL术可进一步提高结石粉碎效率及减少术中疼痛、肉眼血尿次数,捧石效果显著,复发率低.
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臭氧与胶原酶联合注射治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的 探讨极外侧型腰椎问盘突出症的微创介入治疗方法,观察中远期疗效.方法 在小C臂X光机导向下,对32例极外侧型腰椎问盘突出症患者进行经皮穿刺、盘内及椎间孔突出物内臭氧与胶原酶联合注射治疗.结果 术后随访6～36个月,参考国际上推崇的Macnab改良评估标准评价疗效,优22倒,良7例,可3例.优良率为90.6%(29/32),无不良事件发生.结论 在小C臂X光机导向下,进行经皮穿刺臭氧与胶原酶联合盘内及椎间孔突出物内注射治疗极外例型腰椎间盘突出症,操作简单,定位准确,安全有效,无明显并发症,是徽创介入治疗的好方法,具有临床实用价值.
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改良式宫颈冷刀锥切术在宫颈病变中的应用
目的 探讨改良式官颈冷刀锥切术在处理宫颈病变中的价值.方法 回顾性分析2006年6月至2008年6月在我院行宫颈锥切术的130例病例,按照手术方式分为改良式宫颈冷刀锥切组(改良组)67例和传统官颈冷刀锥切组(传统组)63例.术前诊断两组间无明显差异.比较两组手术时间、术中出血、术后出血、术后病理和术后住院时同.结果 改良组平均手术时间35min,明显短于传统组55 min(P＜0.01);平均术中出血量40 mL,明显少于传统组95 mL(P＜0.01);平均术后住院时间4.5 d,少于传统组7.5 d(0.05＞P值＞0.01).两组术后病理无明显差异.结论 改良式宫颈冷刀锥切术不影响锥切治疗效果及病理诊断,能有效进行创面止血,缩短术后住院时间.
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纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值
目的 探讨纤维支气管镜用于困难气管插管的临床价值.方法 回顾性分析36例纤维支气管镜引导经鼻气管插管的困难插管病例,记录插管完成时间,观察患者血压、脉搏、动脉血氧饱和度变化、呛咳情况、并发症.结果 35例患者均一次成功,需时30 s至4.5 min,平均约2.0 min,未出现严重并发症.结论 对困难气管插管者行纤支镜引导经鼻气管插管具有成功率高、插管时间短、病人痛苦轻、损伤少、风险小、安全等优点,值得临床进一步推广应用.
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经皮椎体成形术并发症的预防方法探讨
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)并发症的预防方法.方法 对49例74椎行PVP,其中骨质疏松症椎体压缩骨折42例58椎,椎体肿瘤7例16椎.所有患者在注射骨水泥前均行椎体内静脉造影,骨水泥按一定比例调配,在一定压力和X光密切观察下缓慢注射.结果 所有患者术中行椎体内静脉造影时均未发生不良反应,出现椎体渗漏共11例,但出现症状的2例均为一过性双下肢肌力下降.无永久性损伤出现.结论 正确的穿刺并行椎体内静脉造影,按照一定的比饲调配骨水泥.并在骨水泥黏稠期时适压在X光严密的观测下缓慢注射,可以有效地预防骨水泥渗漏,防止肺栓塞的发生.
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解剖钢板、可吸收螺钉治疗肱骨解剖颈粉碎性骨折
目的 探讨应用解剖钢板、可吸收螺钉治疗脓骨解剖颈粉碎性骨折的疗效.方法 应用解剖钢板、可吸收螺钉治疗10例肱骨解剖颈粉碎性骨折.结果 经随访3个月至5年,骨折愈合良好,无肱骨头坏死并发症.结论 采用解剖钢板、可吸收螺钉治疗肱骨解剖颈粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,临床疗效满意.
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腹腔镜下全结直肠切除术治疗家族性大肠息肉病9例临床分析
目的 探讨经腹腔镜下全结肠、直肠切除术在治疗家族性大肠息肉病中的应用价值.方法 对9例行经腹腔镜下全结肠、直肠切除术的家族性大肠息肉病病例进行回顾性分析.结果 本组手术均顺利完成,无中转开腹.手术时间210～540 min,术后24～36 h即有排便、排气,无腹腔出血、肠梗阻、腹内脏器损伤、吻合口瘘、尿潴留等并发症出现.保留肛门者术后半年内大便次数增多,5～20次/d,半年后减少至3～6次/d.其中1例行回肠直肠吻合术者术后1年复查再发直肠息肉,在电子肠镜下切除,随诊至今无复发.1例直肠癌患者术后1年出现肝脏转移致全身多器官衰竭死亡.结论 腹腔镜下全结肠、直肠切除术微刨、美容、痛苦轻,胃肠功能恢复快,切口和肺的并发症少,肠粘连、肠梗阻发生率低,是安全可行的.
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膝关节镜下等离子刀的临床应用(附19例分析)
目的 探讨等离子刀在膝关节镜手术中的作用.方法 对19例膝关节疾病的患者进行了膝关节镜下等离子刀手术治疗.结果 本组19例均得到跟踪随访,平均4个月,采用Lysholm膝关节功能评分标准[1]进行评分,总有效率为94.7%.结论 膝关节镜下用等离子刀治疗膝关节疾病,有利于术中止血、减少手术创伤、缩短手术时间,具有镜下操作简单、安全性高、术后反应小等优点,有助于膝关节的早期功能锻炼,利于功能恢复.
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腹腔镜手术与剖腹手术治疗输卵管妊娠的对照研究
目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值.方法 对经临床诊断为输卵管异位妊娠的75例患者.随机分为电视腹腔镜手术组40倒和剖腹手术组35例,进行临床资料对比分析.结果 电视腹腔镜手术组均顺利完成,无中转开腹者.两组患者术中出血量、术后镇痛、术后肛门排气时间、住院时间比较均有显著差异(P＜0.05),手术时间、住院费用等情况无显著差异(P＞0.05).结论 电视腹腔镜手术是治疗输卵管妊娠的较为理想的手术方式.
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经尿道等离子双极汽化电切治疗前列腺增生362例报告
目的 探讨经尿道前列腺等离子双极汽化电切治疗前列腺增生(BPH)的安全性及治疗效果.方法 采用经尿道前列腺等离子双极汽化电切术(TUPKVP)治疗BPH 362倒.结果 手术时间25～130(45±25)min,切除前列腺20～85(40±15)g,合并膀胱结石85例,伴有膀胱癌8例,术中出血少,无电切综合征及闭孔神经反射发生,发生膀胱穿孔2例.病理检查:良性前列腺增生334例,前列腺癌29例(8%).术后随访6个月,IPSS由(20.6±7.6)分降至(9.6±5.2)分.QDL由(5.3±1.2)分降至(3.2±0.5)分,MFR由(9.3±1.1)mt/s升至(15.5±2.0)ml/8,剩余尿由(116±80)mL减少至(17±10)mL.结论 经尿道前列腺等离子汽化术是一种安全性高,并发症少,疗效确切的方法.
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23例四肢大血管损伤诊治分析
目的 探讨四肢大血管损伤的诊断和治疗体会.方法 对23例四肢大血管损伤患者行直接端端吻合,8例健侧大臆静脉倒转移植12例,大血管接扎3例.结果 2例病人由于休克时问过长未能及时纠正致全身多器官功能衰竭而死亡;2例肢体缺血时问过长,发生肌肉坏死,引起急性肾衰,经截肢及血运透析保住了生命;其余病人在血管修复后恢复血运.肢体保存且功能良好.结论 闭合性大血管损伤诊断有一定困难,积极手术探查是保住病人肢体和生命的有效措施.应用显微外科技术,尽早修复肢体血管,预防骨筋膜室综合征是四肢大血管损伤取得良好效果的关键.
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体内超声吸脂术治疗体表较大脂肪瘤18例
目的 探讨体内超声吸脂术治疗体表较大脂肪瘤及其疗效.方法 随机选取18例术前确诊为脂肪瘤患者,行体内超声吸脂术治疗.结果 术后3个月脂肪瘤发生部位局部仍稍有隆起、抽吸不全1例,其余17例术后3个月抽吸部位皮肤光滑平整.患者满意率(17/18)94.4%.随访6～24个月未见复发.结论 应用体内超声吸脂术治疗体表较大脂肪瘤.可以达到微创、安全、并发症少、术后外形满意的效果.
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神经小间隙外膜袖缝合法的临床疗效观察
目的 讨论周围神经修复方法,对小间隙外膜袖缝合法的疗效进行总结.方法 神经两断端外膜下潜行游离3～4mm,适当牵拉外膜,使其突出神经纤维，于15倍手术显微镜下以针距0.5mm精密外翻缝合神经外膜,使神经纤维断端间形成2～3mm的密闭小间隙.结果 随访6～20个月,36例周围神经损伤中,优27例、良5例、差4例.结论 该法操作简单.效果良好,是周围神经修复的理想方法.
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内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄
目的 探讨内镜下高频电灼扩联合探条扩张治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄的疗效.方法 对42例食管/贲门癌术后吻合口狭窄病人,先行高频电凝切预扩张,然后再行探条扩张,治疗后跟踪观察吻合口狭窄改善情况.结果 显效34例,有效8例,扩张成功率为100%.随访6个月,39例未见复发,远期疗效达92.9%(39/42).结论 本法能有效改善该类患者生活质量,安全性好,是治疗食管/贲门癌术后吻合口狭窄的可靠选择,值得推广.
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不同受精方式对临床结局的影响
目的 比较常规体外受精(IVF)和卵泡浆内单精子注射(ICSI)受精对牺床结局的影响.方法 选取在我中心进行治疗的674病例共726周期(IVF 648周期,ICSI 78周期),比较两组不同受精方式获得的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻事、平均移植胚胎散、妊娠率.结果 ICSI组的正常受精率、卵裂率、优胚率、冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数分别为80.88%,93.80%,56.98%,56.32%,34.48%,2.00 ±0.53个,而IVF组为67.52%,97.71%,51.75%,60.65%、41.2%,2.04±O.73个.ICSI组正常受精率、优胚率较IVF组高,但IVF组卵裂事较ICSI高,并且有统计学意义(P＜0.05),而冷冻率、妊娠率、平均移植胚胎数两组无统计学意义(P＞0.05).结论 ICSI治疗严重男性不育症可获得与IVF治疗女性不孕症相近的临床效果.
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高频超声在周围神经疾病中的应用
周围神经疾病主要包括神经损伤及神经肿瘤两大类,前者又包括直接的外伤损伤及神经卡压伤.周围神经有无病变、损伤,虽然可通过临床体检、肌电图、热像仪及生物磁等手段检查,但对于病变的具体部位及程度却无方便、直观的检查方法.
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超声光散射成像技术的临床应用
超声光散射乳腺成像系统是乳腺超声光子检查的全称,该系统集成超声技术和光散射成像技术进行医学诊断,是近年来影像医学领域前所未有的创新,这更体现了医学知识的日新月异[1,2].超声光散射乳腺成像诊断设备是利用超声仪对组织进行形态成像来发现肿物,借助光散射成像技术对血容量、血氧饱和度、水含量等组织参数展开检测,来判断癌症组织和正常组织的特性[2].
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椎间盘造影在手术治疗盘源性腰痛中的应用
腰痛(low back pain,LBP)是脊柱外科常见的疾患,许多人在一生当中都息过腰痛.虽然腰部任何组织结构,如椎间盘、关节突、关节、肌肉等病变均可致腰痛,但腰痛多由腰椎退行性疾病引起,而腰椎退行性疾病多始发于椎间盘退变.Schwarzer等[1]临床研究表明,盘源性腰痛(discogenic low backpain,DLBP)占慢性腰痛的39%;而Cohen等[2]发现慢性腰痛病人有65%为盘源性腰痛.
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下肢静脉曲张的微创治疗进展
大隐静脉曲张(varleoee veins of lower extremity,VVLE)是血管外科常见的疾病,大约有25%的女性和15%的男性有下肢浅静脉功能不全[1],多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高或久坐少动的人.张培华等[2]调查的我国15岁以上人群中,患病率为8.6%,45岁以上为16.4%.传统的大隐静脉高位结扎加剥脱术疗效肯定,但有创伤大、恢复慢且遗留多个手术瘢痕等缺陷.
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微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用
正畸支抗的设计和控制对于矫正成功是至关重要的因素之一.通常由口内的牙(组牙)、横腭杆、Nance弓、舌弓或口外的装置来实现.口外弓支抗方法虽然能有效控制磨牙,但其过分依赖患者的合作,而患者对戴用口外弓配合的总体情况并不令人满意[1].随着口腔种植学的发展,利用种植体可以承受一定的持续力量而不会发生移动的特性,将种植体用作口腔正畸支抗[2].
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腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用现状
腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断和手术治疗,具有组织创伤小、治疗时问短、术后恢复快等优点,明显提高了患者的生活质量.现将腹腔镜在妇科疾病治疗中的应用现状综述如下.
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静脉输液引起药物外渗的预防与处理
静脉输液引起药物外渗是指在输液过程中药液渗出血管外,引起局部皮肤及组织炎症,临床表现主要是局部疼痛,为烧灼痛或刺痛,逐渐加剧,局部出现肿胀.由于渗漏药物种类及损伤机制不同,临床亦有差别,现综述如下.
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中风急性期针灸治疗的临床研究进展
中风是危害人类健康的重大疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点.急性期的治疗对于患者病情的转化和预后至关重要,是减少病死率、减轻致残程度的关键.祖国医学的针刺治疗是一种行之有效的方法.近年来针灸治疗中风的研究逐步深入,治疗手段日益丰富,疗效逐渐提高.
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腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗双侧腹股沟疝的临床研究
目的 探讨腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的经验.方法 回顾性分析我科2002年10月至2007年5月收治的46例腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术的病例资料,复习文献,总结经验.结果 本组46例病人,年龄49-81岁,平均65.2岁,疝的类型包括双侧直疝15例,一侧直疝另一侧斜疝5例,双侧斜疝26例,其中9例为复发疝,43倒完成腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术,中转经腹腔腹膜前修补3例,完全腹膜外双侧腹股沟疝修补手术成功率93.48%.手术时间75-180min,平均96min.住院时问5-10 d.平均8.5 d.主要并发症为阴囊血清肿或血肿5例(10.87%),术后腹股沟区慢性疼痛1例(2.17%).膀胱损伤1例(2.17%).无手术死亡.随访6个月-5年.术后复发1例(2.17%).结论 腹腔镜完全腹膜外双侧腹股沟疝修补术安全,效果好,复发率低,值得推广应用.
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LASIK矫治RK术后屈光回退的临床观察
目的 评估用LASIK矫治放射状角膜切开(RK)术后屈光回退的效果、安全性及预测性.方法 回顾性分析27例(52眼)RK术后4年以上、屈光回退的患者行LASIK术矫治的临床资料.A组13例26眼.LASIK术前平均等效球镜为-5.69±2.71D;B组14例26眼,LASIK术前平均等效球镜为-3.65±3.73D.结果 所有眼LASIK术后裸眼视力均大于术前,术后1年时A组裸眼视力≥1.0者23眼(88.5%).残余近视度≤±1.0D者24眼(92.3%),平均等效球镜为-0.50±0.47D;B组裸眼视力≥1.0者23眼(88.5%),残余近视度≤±1.0D者23眼(88.5%).平均等效球镜为-0.22±0.61D.无好矫正视力下降≥两行.随访过程中未发现角膜瓣移位、脱失、角膜混浊和层问上皮植人等并发症.结论 LASIK治疗RK术后屈光回退安全、效果好、预测性强.
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吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔病的临床观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切除术(PPH)治疗重度痔病的相关技术及临床应用价值.方法 对我院60例重度痔病患者采取PPH的治疗方法,选择同期进行Milligan手术的患者50例,对比两组患者术后的各项指标.结果 PPH组的手术时间、痔核脱出、VAS评分、住院天数、肛门失禁、肛门狭窄、术后复发情况和随访满意度明显优于Mitligan组,两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论 EPH手术具有操作简单、手术时间短、疗效明显、患者痛苦小、康复时间短、并发症少等优点,适合临床推广使用.
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内镜密集套扎术联合生长抑素治疗肝癌合并食管静脉曲张出血的临床研究
目的 探讨内镜下密集套扎联合生长抑素治疗肝癌合并重度食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 采用内镜下密集套扎治疗41例肝癌合并重度食管静脉曲张出血患者,其中32例伴有肝硬化,9例无肝硬化史.生长抑素术后维持3 d.结果 41例全部套扎成功,止血率为100%.只有1例术后早期再出血.结论 内镜下密集套扎联合生长抑素能够有效控制肝癌合并重度食管静脉曲张出血,从而耐受后继肿瘤治疗.
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体外受精-胚胎移植后发生异位妊娠的相关因素分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠发生的危险因素.方法 对2005年1月至2007年12月在我院施行常规体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ISCI-ET)技术后所获异位妊娠(EP)的27例病例(含2例官内宫外同时妊娠,HP)进行回顾性分析.结果 助孕指征比较分析显示,异位妊娠患者的输卵管盆腔因素比率明显高于其他因素,EP发生与患者年龄、促排卵方案、胚胎移植数、平均获卵数无明显关系,与移植内管深度、子宫内膜厚度有相关性.结论 输卵管病变、盆腔枯连是异位妊娠发生的高危因素,提高IVF-ET盯技术可降低EP的发生率.
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经尿道输尿管镜下肾囊肿内切开引流术治疗肾囊肿
目的 探讨应用输尿管镜技术处理肾囊肿的手术方法及其疗效和安全性.方法 采用经尿道输尿管至肾盂径路,输尿管镜下观察肾囊肿对肾集合系统压迫情况,直视下用电刀将压迫肾盂明显处肾囊肿囊壁内切开,于肾集合系统隧通,并置双J管内引流.结果 9例患者手术均成功.囊肿处理时间5～35min,无严重并发症发生.术后随访3～9个月,平均6个月,结果5例囊肿消失,4例可见囊肿与集合系统相通,囊肿明显缩小,未见囊肿复发.结论 经尿道输尿管镜技术处理肾囊肿具有安全、微创、近期疗效确切等优点,远期疗效有待进一步观察随访.
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神经导航辅助显微手术切除颅内微小占位病变
目的 探讨神经导航系统在颅内微小占位病变手术中的应用价值.方法 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变23例,并对神经导航系统的术中准确性和术后治疗效果进行评价.结果 应用SteahhStation神经导航系统辅助显微手术切除颅内微小占位病变的过程中寻找病变成功率为100%,导航手术的病变总全切率达到100%.术后患者无明显神经功能障碍.结论 神经外科手术中应StealthStafion神经导航系统可靠、准确,提高了颅内微小占位病变的手术全切率,同时可减少手术的并发症.
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纤维支气管镜引导下置入内支架治疗气道狭窄的临床研究
目的 对气道狭窄患者于纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估.方法 纤维支气管镜引导下对36例气道狭窄合并严重气促患者行气道内支架成形术,观察治疗前后患者气道直径、气促症状的改善情况.结果 36例均获成功,支架留置后患者气促立即改善,气道直径由(5.36±1.76)胁扩大为(11.66±2.48)mm(P＜0.01).结论 纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量,气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法,可在有条件的单位广泛开展.
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胆囊抽吸在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨胆囊抽吸在腹腔镜胆囊切除术中对患者术中术后的影响.方法 将200例胆石症病人随机分为两组,A组110例,为腹腔镜胆囊切除前进行胆囊抽吸;B组100例,未进行胆囊抽吸.同时观察患者手术时间、术中并发症、住院时间、术后并发症等.结果 A组的胆囊穿孔率显著低于B组(P=0.0003),A组的手术时间(46.70±15.93 min)显著短于B组(60.75±22.09)min(P=0.047),A组患者的住院时间[(3.6±0.5)d]显著短于B组[(3.6±0.5)d、(4.5±0.8)d](P=0.004).B组术中、术后并发症均显著多于A组(P=0.62,P=0.02).结论 胆囊抽吸在LC中具有缩短手术时间、降低胆囊穿孔率、减少并发症的优点,值得推广.
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神经微创外科手术后并发高渗高糖非酮症昏迷40例护理体会
高渗高糖非酮症昏迷(hypertonic hypergluotic nonketoticcoma,HHNC)常发生于开颅术(特别是手术涉及丘脑下部时),是颅脑外科危重的并发症之一.我科2002年1月至2006年11月共抢救40例唧HHNC患者,现将护理体会总结如下.
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两种动脉穿刺法建立血管通路对血管损伤的比较
建立良好的血管通路是血液透析或血液灌流等血液净化治疗得以顺利进行的先决条件.目前国内外大都主张采用造瘘或中心静脉插管,直接外周动脉穿刺由于其并发症太多而不主张使用[1].但手术造瘘在短时间内不能使用,中心静脉插管有保留时间短且易感染、滑脱、生活不便等缺点.而且我科病人多来自农村,无法承受长期的透析费用,不能保证规范的透析治疗.
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官腔镜电切术配合存在的问题及对策
官腔镜电切术是在官腔镜直视下,通过镜内电切环对子宫内良性病变进行手术治疗的微创外科手术.这项全新技术具有集电、光、超声、显像、视频技术及医疗为一体的特点,有创伤小、操作简单、恢复快、疗效好等优点[1].由于技术较新,配合经验不多,如果稍不注意,就很容易发生意外.根据作者的工作经验及本院的实际情况,现将官腔镜电切术配合存在的问题进行分析和提出防范措施,总结如下.
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经左外周导入中心静脉置管术的临床应用
经外周导人中心静脉置管术(peripherally inserted inserted centralcatheers,PICC)多采用右侧路径插管,左侧静脉因其解剖路径较长、较弯曲而极少使用.自2006年10月至2008年4月我科根据病人病情及穿刺局部皮肤及血管情况采用经左外周静脉导人中心静脉置管,取得良好效果;并与经右外周静脉导人中心静脉置管进行了临床应用比较,现将效果总结如下.
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腹腔镜手术器械清洗消毒中存在的问题与对策
腹腔镜不但可以帮助诊断,还可在腹腔镜下进行手术和治疗.但腹腔镜器械精密度高,结构复杂,用后的清洗消毒难度大,比较昂贵,一般的医院难以购买多套手术器械,存在供需矛盾.因此,导致临床腹腔镜清洁消毒灭菌工作不到位,影响医疗质量和患者的医疗安全.本文就我院目前腹腔镜器械清洗消毒中存在的问题与对策进行探讨.
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38例B超导向下快速肾活检术的围术期护理
经皮肾穿刺活检是当代肾脏疾病临床诊断和治疗不可缺少的手段[1].临床上利用自动活检枪在B超导向下行经皮快速肾穿刺活检术,具有穿刺成功率高、并发症少且损伤相对较轻的优点.我科2007年8月至2008年6月,在B超导向下采用Bard肾活检枪和18-20 MG的肾活检穿刺针对38例肾病患者施行经皮快速肾穿刺活检术,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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肝癌介入治疗术后并发症的护理
近年来,经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)已经成为不能切除的肝癌非手术治疗的首选方法[1,2].现将我科行肝癌介人治疗的70例肝癌患者术后并发症的护理介绍如下.
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危重冠状动脉搭桥术围术期应用IABP的护理体会
主动脉内球囊反搏(简称IABP)作为有效的机械性辅助循环方法之一,具有降低左心室前后负荷,增加冠状动脉的血流灌注,从而改善心脏功能的作用[1].我科自2001年1月至2007年12月共有13例危重冠状动脉搭桥手术患者在围术期应用IABP,取得较为满意的效果,现将护理体会报告如下.
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髋关节置换围手术期疼痛护理的临床观察
临床观察表明,术后患者在用镇痛药物治疗的情况下,仍有74%的患者经历不同程度的疼痛[1,2],疼痛治疗与护理已成为临床工作中的重点内容.我们从2004年开始对髋关节置换手术患者进行了前瞻性的研究,探讨髋关节围手术期疼痛专项护理内容对患者手术后康复的积极影响.
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包皮术后处置方法的改进及护理
包皮环切术是泌尿外科门诊常见的手术之一,为了减轻患者在换药过程中的疼痛,缩短换药时间,提高治愈率,解除患者的紧张心理,增加舒适感,2005年6月至20cr7年12月,我科用湿润烧伤膏(MEBC)处置包皮术后切口处理86例,取得满意的效果,现报告如下.
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经导管室间隔缺损封堵术并发症的观察及护理
我院对20例膜部室间隔缺损患者进行封堵器封堵术,取得了理想的疗效,现将封堵术后并发症的护理经验总结如下.1临床资料1.1一般资料 2005年4月至2007年9月在我科接受国产Amplazer封堵器治疗的20例膜周部室隔缺损患者共20例,其中男性9例,女性11例,年龄3-27(11.3 ±6.83)岁,体重11-65(23.68 ±8.65)kg.
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20例腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
腹腔镜下胆囊切除术与传统胆囊切除相比,具有手术切口小、创伤轻、痛苦小、恢复快、并发症少的优点,是目前临床上使用较广泛的手术方式[1,2].术前充分准备、手术后严密观察病情变化、精心护理是治疗成功的基础和保障.现就护理体会介绍如下.
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妇科腹腔镜手术后相关并发症的分析与护理
妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、无碍美观等优点,为广大患者接受.但随着腹腔镜手术应用范围的拓宽,操作难度的增加,腹腔镜手术的并发症不容忽视.我院2000年3月至2007年12月开展腹腔手术560例,发生并发症38例,现总结如下.
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16例子宫肌瘤栓塞术的临床护理
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,多见于30-50岁妇女,其发生率约占育龄妇女的20%-25%[1].近几年来,国内广泛开展经皮股动脉穿刺,选择性栓塞双侧子宫动脉介入治疗子宫肌瘤,使子宫肌瘤缺血、萎缩、吸收或脱落,不仅避免了剖腹手术,而且保留子宫和卵巢正常生理功能,治疗效果令人满意[2,3].我院于2006年1月至12月共为16例患者行介入治疗,现将护理介绍如下.
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小儿头皮输液针在婴幼儿腰穿术中的应用
腰椎穿刺术(腰穿术)是儿科临床常用的检查技术,是诊断神经系统疾病特别是颅内感染的重要方法.近年来有学者对新生儿腰穿采用一次性头皮针代替传统腰穿针,取得较好效果[1].我们把该项技术应用于婴幼儿腰穿,也取得显著效果,现报告如下.
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口腔正畸微种植体支抗种植术护理体会
随着口腔正畸学科材料、技术的不断发展与进步,微种植体支抗(micro implant anchorage,MIA)近几年已在国内外口腔正畸临床界逐渐开展.MIA由于具备支抗充分,相对于传统的领内外支抗(如口外弓、横腭杆等)来说,对患者的依从性要求低,手术简单、微创,支抗效果保证[1],特别适合于有强支抗要求的临床疑难病倒.
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桡动脉穿刺采血在儿科的应用
采血技术的好坏会造成血液化验误差,影响临床诊断治疗.在儿科,尤其是婴幼儿的静脉采血常常比较棘手.2006年以来,我科采用桡动脉采血术取代传统的静脉采血,取得较好的效果,报告如下.
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下咽癌全喉切除、胃代食道术后并发咽瘘、肠瘘患者的护理
下咽癌是耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤之一,术后发生咽瘘率在3.2%～38.6%[1],但同时并发肠瘘者少见.2008年1月10日,我科成功治愈1例下咽、食管上段癌全喉切除、胃代食道术后并发咽瘘、肠瘘患者,现将护理体会报告如下.
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运用"微创医学管理模式"重塑医院的探索-记山东省烟台市烟台山医院的改革实践
2008年,山东省烟台市烟台山医院(三级综合性医院,1200余员工,900张床位)在由被裘法祖院士誉为"微创医学第一人"的我国学者、本刊执行主编王永光教授所创立的微创医学理论的指导下,运用"微创医学管理模式"进行了调整结构体系、变革医院的改革探索.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
