检验医学杂志
Laboratory Medicine 검험의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市临床检验中心
- 影响因子： 1.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-8640
- 国内刊号： 31-1915/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HPLC-ECD法对精神分裂症患者脑脊液单胺类神经递质的检测
目的探讨精神分裂症患者脑脊液(CSF)中多巴胺(DA)、高香草酸(HVA)含量的变化及立体定向手术对其的影响.方法立体定向手术治疗22例精神分裂症患者,高效液相色谱-电化学HPLC-ECD法检测CSF中的DA及HVA水平.结果精神分裂症患者手术前CSF中DA[(3.23±0.36)μmol/L]、HVA[(1.99±0.49)μmol/L]水平显著高于对照组[(2.44±0.32)μmol/L、(1.41±0.37)μmol/L](P<0.01);手术后DA[(2.49±0.35)μmol/L]、HVA[(1.42±0.28)μmol/L]水平明显下降(P<0.01).结论支持精神分裂症中枢DA亢进假说,立体定向手术具有明显的DA传导阻滞作用.
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糖缺乏转铁蛋白检测对酒精性肝病的诊断价值
目的评价糖缺乏转铁蛋白(CDT)对酒精性肝病的诊断价值.方法选取36例酒精性肝病、30例嗜酒者、30例非酒精性肝病和30名健康者用离子交换色谱与免疫比浊法结合定量检测CDT,同时检测γ-谷氨酰基转移酶(GGT)等肝功能指标.结果酒精性肝病组CDT为(4.32±1.22)%,嗜酒者组为(2.87±1.03)%,非酒精性肝病组为(2.74±0.86)%,正常对照组为(2.45±0.29)%.酒精性肝病组与正常组比较差异有显著性(P<0.001).结论 CDT是诊断酒精性肝病较理想的辅助指标.
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应用ROC曲线评价心肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断中的临床准确性
目的应用临床诊断性能(ROC)曲线评价心肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床准确性.方法电化学发光免疫分析法测定病例组及健康对照组的血清cTnT,所得数据用ROC曲线统计软件进行分析.结果 cTnT在AMI诊断中的ROC曲线图左上方高点为0.04 μg/L,其诊断敏感度91%,特异度92%.结论 cTnT在AMI诊断中的佳临界值为0.04 μg/L,比生产厂商提供的诊断临界值0.1 μg/L低,故生产厂商提供的诊断临界值只能作为参考,各临床实验室应根据各自的方法学,应用ROC曲线确立诊断AMI适当的临界值.
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标本因素对离子选择电极法测定血锂浓度的影响
目的研究标本因素对离子选择电极法测定血锂(Li+)浓度的影响.方法选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者,采集不同条件的血标本,使用IMS-972电解质分析仪测定Li+浓度.比较不同采血时间、饮食、抗凝剂以及溶血、高血脂、不同储存条件等对离子选择电极法测定血Li+浓度的影响.结果 (1) 不同时间采集的标本,Li+浓度差异有显著性,低值0.47 mmol/L,高值1.20 mmol/L.(2) 饮食后血清Li+浓度[(0.64±0.27)mmol/L]与空腹血清Li+浓度[(0.61±0.26) mmol/L]比较差异无显著性(P>0.05).(3) 溶血标本Li+浓度[(0.65±0.28) mmol/L]>非溶血标本Li+浓度[(0.61±0.26) mmol/L](P<0.001),两者差值的95%可信区间为0.028～0.069 mmol/L.(4) 高血脂标本Li+浓度[(0.35±0.24) mmol/L]较正常血清Li+浓度[(0.33±0.22)mmol/L]轻微增高(P<0.05),两者差值的95%可信区间为0.002～0.049 mmol/L.(5) 血浆Li+浓度[(0.62±0.27) mmol/L]较血清Li+浓度[(0.61±0.26) mmol/L]稍微增高(P<0.05),两者差值的95%可信区间为0.000 8～0.019 9 mmol/L.(6) 不分离血凝块的血清,室温放置不同时间测定的Li+浓度结果均增高(P<0.01～0.001).(7) 血清4 ℃和室温密闭保存24 h,Li+差异无显著性(P>0.05).结论临床服用碳酸锂治疗的患者,在进行锂盐浓度监测时,首先应固定采集血标本的时间,采集标本时可以使用肝素钠抗凝剂,但应避免标本溶血;早餐进食不影响测定结果;采集后的血液应及时进行测定,不能及时测定的应及时分离血清;分离后的血清在4 ℃或室温条件下密闭保存24 h,结果均无显著变化.
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应用二点终点法消除乳糜血对血清总蛋白测定的干扰
目的建立双缩脲法双试剂测定血清总蛋白,以消除乳糜血在总蛋白测定中的干扰.方法以NaOH溶液作第一试剂,浓缩双缩脲试剂等其他试剂作第二试剂,在自动分析仪用终点法测定.结果乳糜血在0.6 mol/L NaOH溶液中吸光度稳定,线性范围为18.75～150 g/L,平均回收率98.86%,批内变异系数(CV)为1.23%、0.61%,批间CV 1.11%、0.68%,双试剂法与标化法比较,r=0.972 0,P<0.01.结论双试剂法可消除乳糜血在总蛋白测定中的干扰,且适用于自动分析仪.
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血清镁的偶氮胂Ⅲ显色EDTA褪色测定法
目的建立一种选择性好、基本无干扰的血清镁偶氮胂Ⅲ显色EDTA褪色测定法.方法在碱性条件下镁离子与偶氮胂Ⅲ络合显色,加入EDTA使镁离子重新解离,测定吸光度的下降来分析血清镁.结果线性范围达2.5 mmol/L;批内和批间平均变异分别为1.1%和1.8%,平均回收率为100.4%,在血清胆红素高达500 μmol/L、脂肪乳剂(Intralipid)浓度达10 g/L时,均对该法无显著干扰,该法与Calmagite比色法结果相关性好(r=0.994).结论该法选择性好、简便、快速、无干扰,可用于血清镁的常规分析,更适合自动分析.
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慢性HBV感染者血清中HBV DNA与HBeAg量的关系及其临床意义
目的研究不同感染阶段的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血中HBV DNA载量及其与HBeAg滴度的相关性和临床意义.方法采用信号引物能量转移定量聚合酶链反应测定血清HBV DNA载量;用全自动快速微粒子酶免分析系统检测血清HBeAg滴度.结果不同HBV DNA载量的血清,其HBeAg滴度有所不同,特别是HBV DNA低载量组与中、高载量组相比,其HBeAg滴度差异有显著性(P<0.05).免疫耐受期患者HBV DNA载量较高,免疫清除期HBV DNA载量相对较低,病毒残留期HBV DNA载量较低或无HBV DNA复制.结论 HBV DNA载量与HBeAg滴度之间有一定的相关性,但也不完全一致.临床应结合HBV DNA与HBeAg水平综合判断HBV复制程度,以指导治疗.
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卵巢癌患者血清中12种肿瘤标志物的含量检测
目的探讨多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统(C-12)定量测定12种肿瘤标志物在卵巢癌患者血清中的表达情况,并筛选出阳性率较高的若干标志物,为临床诊断提供依据.方法用C-12定量测定36例卵巢癌患者、32例良性卵巢疾病患者和39名正常人血清的12种肿瘤标志物,包括糖链抗原125(CA125)、铁蛋白、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原199(CA199)、糖链抗原153(CA153)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、糖链抗原242(CA242)、前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(f-PSA)、生物激素(HGH)和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG).结果卵巢癌组CA125、铁蛋白、CEA的检测结果较其他2组差异有极其显著性(P<0.01),CA199、CA242的检测结果较其他2组差异有显著性(P<0.05).联合检测的灵敏度88.9%,特异性87.3%,阳性预测值为78%,阴性预测值为93.9%,准确度为87.9%,灵敏度从CA125单指标的69.4%提高到88.9%.结论肿瘤标志物CA125、CA199、CA242多指标联合检测提高了恶性卵巢癌诊断阳性率,为处于亚临床期的卵巢癌患者及正常体检人群中卵巢肿瘤的早期检出提供了可靠的检测方法.
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氧化型低密度脂蛋白IgG型免疫复合物的检测及临床应用
目的探讨血清氧化修饰型低密度脂蛋白免疫复合物(OX-LDL-IC)的检测方法及其在动脉粥样硬化发病机制中的作用.方法取纯化单克隆抗OX-LDL抗体包被反应板以识别循环免疫复合物中的抗原部分,以羊抗人IgG酶结合物识别循环免疫复合物中的抗体部分,采用ELISA检测90例不同类型冠心病患者血清中OX-LDL-IC水平,并进行统计学分析.结果冠心病各组患者血清OX-LDL-IC水平均明显高于对照组,并表现出随病情加重而逐渐增加的趋势.结论 OX-LDL-IC的形成增强了OX-LDL致动脉粥样硬化的能力,与冠心病的存在及严重程度有关.
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降钙素原在新生儿感染性疾病诊断中的应用
目的评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在新生儿感染性疾病实验诊断中的意义.方法采用半定量的胶体金免疫结合法,对140例临床疑似新生儿感染疾病的住院患儿做PCT测定,按临床第一诊断把患儿分成肺炎或支原体肺炎、败血症等9组,并与C-反应蛋白(CRP)作比较.结果 140例新生儿感染性疾病患儿PCT检测阳性99例,阳性检出率为70.71%;对全部检测对象中120例作CRP测定,阳性30例,阳性检出率为25%.二者差异有显著性(P<0.01).结论 PCT检测应用于新生儿感染性疾病,可作为早期快速鉴别细菌感染的实验室新指标.
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国产抗-HCV ELISA试剂在血液筛查中应用的效果评价
目的对抗-HCV酶免国产试剂检测结果可疑及阳性标本进行确认检测以加强对抗-HCV筛查试剂的质量控制.方法采用ELISA、重组免疫印迹分析(recombinant immunoblot assay, RIBA)、逆转录-套式聚合酶链反应(RT-PCR)方法对284份标本进行检测.结果 284份标本中确认阳性标本158份,确认阴性标本119份,检测结果不确定(单片段抗体阳性)的标本7份.国产试剂Ⅰ或国产试剂Ⅱ检测阳性的标本222份,2种试剂检测结果差异有显著性(P<0.05).结论当2种国产试剂对同一标本进行检测时结果不相符合的可以用分片段试剂进行进一步确认,以降低血液的报废率.
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人巨细胞病毒pp65抗原血症检测方法的建立和初步临床应用
目的建立人巨细胞病毒抗原pp65(HCMVpp65)血症特异、灵敏和低成本的酶免组化和荧光免疫组化方法,以利于临床推广应用.方法以HCMV-AD169感染的人胚肺成纤维细胞(HELF)爬片作阳性对照,选择试剂和材料组建试剂盒,并与商品化的同类试剂盒作比较,建立人外周血多形核白细胞(PMNLs)中HCMVpp65抗原阳性细胞的检测方法,然后再用荧光定量PCR(FQ-PCR)方法做相应考评.结果我们建立的HCMVpp65抗原血症检测法能成功地检出PMNLs中的pp65阳性细胞.其可检测限分别为102 pfu/ml的AD169攻击24 h后的HELF细胞爬片和3～5个pp65阳性细胞/2×105 PMNLs;用高相对分子质量(500 000)的葡聚糖能快速、有效地分离PMNLs;用4%中性多聚甲醛固定的细胞片,于-20 °C或以下可长期保存(≥6个月),而且pp65抗原性稳定.结论自建的试剂盒与同类进口试剂盒相比,检测pp65的结果差异无显著性,并与FQ-PCR的检测结果相一致,其检测特异、灵敏、操作简单、费用低廉,适宜临床实验室推广应用.
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上海地区门诊性病患者支原体感染调查及其药敏结果分析
目的了解上海地区性病门诊患者的解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)的感染及对罗红霉素(ROX),强力霉素(DOX),氧氟沙星(OFX)的药物敏感情况.方法采用法国艾美生物技术公司的试剂盒检测340例患者.结果 340例患者中支原体培养阳性89例,阳性率为26.2%.其中,单一Uu感染41例(12.1%);单一Mh感染4例(1.2%);Uu和Mh混合感染44例(12.9%).Uu感染85株,其中耐DOX 8株,耐ROX 34株,耐OFX 39株;Mh感染48株,其中耐DOX 5株,耐ROX 28株,耐OFX 28株.结论上海地区性病患者支原体感染以Uu和Mh混合感染为主.Uu和Mh对ROX、OFX不敏感.单纯Mh感染可考虑使用DOX治疗.
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2002年广州地区临床分离肠球菌药敏监测结果分析
目的了解广州地区临床分离的350株肠球菌的耐药性.方法统一采用纸片扩散法进行试验,以美国NCCLS文件为执行标准,每次试验的质控数据均有标准要求.结果有8家广州市三级甲等医院实验室参加耐药性监测工作,统计临床分离肠球菌350株,其中粪肠球菌279株(79.7%),屎肠球菌39株(11.1%),鸟肠球菌10株(2.9%),其他肠球菌22株(6.3%).结论肠球菌对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因的耐药率低,粪肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率相对较低,是临床首选的一类药,但对除粪肠球菌外的其他肠球菌应慎用氨苄西林和青霉素.屎肠球菌对氨苄西林和青霉素的耐药率较高,对氯霉素和四环素的耐约率相对较低,对于屎肠球菌,可选用氯霉素和四环素.肠球菌对庆大霉素、环丙沙星、链霉素的耐药率相对较高,应慎用,对红霉素的耐药率很高,应避免使用.
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性病实验室常见病原体检测结果分析
目的了解梅陇地区性传播疾病(STD)感染情况.方法对1 322例患者淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(Ct)和解脲脲原体(Uu)检测结果进行分析.结果阳性检出率为:Uu(29.5%)>NG(18.7%)>Ct(9.1%),男性患者NG阳性率高,为30.9%(170/552),女性患者Uu阳性率高,为39.4%(303/770).结论男性患者NG阳性率高,应加强对性伴的检查.Ct阳性率低,可能与标本采集有关.Uu阳性,应根据患者情况,综合判断.
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UF-100尿液分析仪筛检尿路感染临床意义的探讨
目的探讨UF-100尿液分析仪筛检尿路感染的临床意义.方法对UF-100作重复性试验,用UF-100检测325份尿中细菌和白细胞,同时作定量细菌培养并将结果作比较.用Yerushalmy模式评价2种方法的一致性及UF-100筛检的灵敏度、特异性等.结果重复试验中,UF-100细菌计数CV值低于白细胞计数CV,与定量细菌培养结果比较,细菌计数的筛检灵敏度为80.0%,特异性为50.4%,阳性预计值为28.7%,阴性预计值为91.0%,假阳性率为39.7%,假阴性率为4.0%,准确率为56.3%.结论 UF-100具有良好的分析尿液的性能,在临床尿路感染筛检时可用细菌一项指标,90%结果阴性的标本可在短时间内筛去,大大减少实验人员繁复劳动,降低检验成本,但应注意假阴性,更不可替代尿定量细菌培养.
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支气管哮喘发作与血浆NO、ET-1浓度的观察
支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸道常见的慢性炎症.他的发病与细胞浸润及炎症细胞因子有关.我们检测哮喘患者血浆内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)含量并探讨其在哮喘发作中的作用.
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珠蛋白生成障碍性贫血红细胞体积分布宽度参数观察
红细胞体积分布宽度(RDW)是定量反映红细胞体积异质性的参数,能客观反映红细胞大小不均的程度,是贫血诊断的重要指标,我们观察了55例珠蛋白生成障碍性贫血RDW参数.
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以胸腔积液为首发症状的急性单核细胞白血病1例报道
近日我们发现以咳嗽、胸闷、气急等呼吸道症状并伴有大量血性胸腔积液为首发症状的急性单核细胞白血病(AML-M5)1例,现将其临床特征及实验室结果报告如下.
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血液病患者血小板参数检测的意义
随着血小板检测仪器的不断改进,血小板参数如血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)等测定已经日益引起临床重视.近年来,国外一些学者认为,MPV、PCT、PDW等特别是MPV可作为衡量血小板生成的参数,与血小板计数有同等重要的意义[1].我们总结了174例各种血小板异常的血液病患者上述3项指标的测定结果,对其临床意义进行讨论.
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肾综合征出血热发病前后精液常规动态观察2例
我们对2例肾综合征出血热患者发病前后的精液常规进行了动态观察.一、材料和方法1.临床资料两患者年龄分别为27岁和29岁,因婚后2年未育曾在发病前3、7个月内均作了2次精液常规检验,后分别于1997年11月和1999年10月,因发热、腰痛就诊,经血、尿常规检验及相关IgM检测,确诊为肾综合征出血热,经护肾、抗炎及对症治疗,均在2周内痊愈出院.
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介绍一种嗜碱性粒细胞快速染色新方法
嗜碱性粒细胞在正常外周血及骨髓中数量很少,1953年Moore首次报告直接计数法对嗜碱性粒细胞进行计数[1].目前常用的方法有甲苯胺蓝法和中性红法.甲苯胺蓝染嗜碱性粒细胞临床常用Kramer法染色[2],但这种方法染色效果不佳.我们经过反复试验,建立了一种简单、快速、特异的嗜碱性粒细胞染色法,经与瑞特染色法及Kramer法比较结果稳定可靠.
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糖尿病视网膜病变时t-PA和PAI抗原量及活性变化的临床意义
由于视网膜各层组织及眼内血管内皮细胞中含有组织型血浆酶原激活剂(t-PA)[1],故糖尿病视网膜病变时纤溶系统的变化已引起了临床的关注.为探讨糖尿病视网膜病变时t-PA和血浆酶原激活抑制剂(PAI)的变化规律及临床意义,我们对糖尿病视网膜病变患者进行临床分期[2],并对其t-PA和PAI活性以及抗原含量进行了检测.
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肾综合征出血热血象变化特点
目的探讨肾综合征出血热在临床各期中的血象变化特点.方法采用F-820检测360例患者各期的血象,用瑞特染液对各期患者的血涂片进行染色镜检,观察异型淋巴细胞及其他细胞.结果休克期及少尿期WBC总数增高,与恢复期比较有差异(P<0.01);RBC数、Hb在休克期增高,与恢复期比较有差异(P<0.01);PLT在发热期与恢复期比较有差异(P<0.01),在休克期及少尿期与恢复期比较差异有显著性(P<0.001);中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞各期比率差异无显著性(P>0.05);异型淋巴细胞在休克期及少尿期与恢复期比较差异有显著性(P<0.001).结论在肾综合征出血热各期WBC、RBC、Hb的异常变化对各期的诊断治疗有意义;PLT及异型淋巴细胞对各期的诊断治疗更有明显意义.
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尿干化学分析和涂片镜检在筛选尿路感染中的应用
目的比较尿干化学分析中白细胞酯酶、亚硝酸盐试验和涂片染色镜检在筛选泌尿系统感染中的可靠性.方法收集400份合格中段尿标本,先取10 μl做细菌培养及菌落计数,剩余标本做干化学分析及涂片染色镜检.结果有41例培养出有意义细菌(菌落计数≥105 cfu/ml),占10.3%.白细胞酯酶和亚硝酸盐试验的敏感性分别为73.2%、46.3%,特异性分别为86.6%、98.1%,两者合并敏感性、特异性分别为90.2%、85.2%.另外有4例(9.5%)标本培养阳性但干化学分析阴性.镜检共有30例阳性,敏感性61.36%(27/41),其中3例镜检阳性但培养阴性.若以菌落计数≥104 cfu/ml为标准,则阳性例数达到55例(占13.8%),干化学分析的敏感性、特异性及阴性预示值(NPV)变化不大,但阳性预示值(PPV)却显著提高;涂片染色镜检的特异性稍有降低,但镜检PPV却不变.结论尿试条干化学分析、涂片染色镜检在筛选泌尿系统感染时敏感性不足,诊断泌尿系统感染须做细菌培养.
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肝细胞肝癌和肝硬化组织中的卵圆细胞:电镜与免疫电镜研究
目的从电镜和免疫电镜水平,探讨人类肝癌和肝硬化肝组织存在如动物肝癌形成实验中的卵圆细胞的可能性.方法对10例人肝细胞肝癌的手术标本及其癌旁肝硬化组织作了电镜超微结构观察,并用胆管上皮分化抗体CK7和肝细胞分化抗体白蛋白对以上组织作超薄切片免疫电镜标记.结果电镜下,所有肝癌(10例)和肝硬化(10例)组织均可找到与我们在人肝母细胞瘤、胆道闭锁肝中所见的三型小上皮细胞.这类细胞卵圆形,位于肝癌肿瘤边缘和增生的胆小管内,在肝硬化组织则位于汇管区及再生的肝结节内.免疫电镜下,三型卵圆细胞均表达CK7和白蛋白,但Ⅰ型和Ⅱ型表达CK7多些,Ⅲ型表达白蛋白多些.结论人肝细胞肝癌和肝硬化肝组织中存在卵圆细胞,其形态和免疫表型特点与动物致癌模型肝中卵圆细胞一致.结果进一步支持肝前体细胞或干细胞样细胞的假设.
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类风湿性关节炎患者抗Ⅱ型胶原抗体及血清可溶性CD137的水平
近年来有报道抗天然Ⅱ型胶原(抗NaⅡ)与类风湿性关节炎(RA)发病有关.也发现可溶性CD137(sCD137)在RA患者血清中水平升高.本研究检测抗NaⅡ与sCD137水平,旨在初步了解其与RA发病的关系.
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化学发光酶免疫法与放射免疫法测定血清睾酮的方法学评价
我们采用化学发光酶免疫法(CLEIA)和放射免疫分析法(RIA)对血清睾酮的检测作了精密度、检测低限(LLD)、干扰试验比较及相关性交叉污染试验.
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AXSYM免疫分析仪检测肝硬化患者甲状腺激素水平
有研究表明,肝硬化患者大多有不同程度的甲状腺激素水平低下,尤其肝硬化晚期更是如此[1].临床研究表明透明质酸(HA)能较好地反映炎症和纤维化程度[2].美国雅培公司开发的微粒子酶免疫技术(microparticle enzyme immunoassay, MEIA)、荧光偏振免疫技术(fluorescence polarization immunoassay, FPIA)较目前应用较多的放射免疫测定(RIA)法具有无放射性污染、反应条件恒定、结果可靠等优点.我们用MEIA和FPIA分别检测不同HA水平的肝硬化患者血清甲状腺激素浓度,进一步分析肝硬化患者的甲状腺功能状态与HA水平的相关性.
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湖北地区汉族人群E-选择素表皮生长样区A561C基因多态性的研究
目的了解E-选择素(E-selectin)基因多态性在湖北地区汉族人群中的分布特点及其在不同种族中的分布的差异.方法应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测165名正常汉族人E-选择素基因型并与其他种族的分布进行比较.结果 E-选择素基因型以AA型发生频率高(92.7%),这种基因多态性分布在男女间差异均无显著性(P>0.05).与其他种族比较发现,不同种族间E-选择素基因型分布及等位基因频率差异均有显著性(P<0.05).结论在湖北地区汉族人群中存在E-选择素基因多态性,在不同种族间分布有明显差异,这种差异可能是导致一些疾病在不同种族间的发病率和临床表现存在显著不同的因素之一.
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基因芯片法和线性探针法在HCV基因分型的应用比较
目的评价基因芯片技术在丙型肝炎病毒(HCV)基因分型中的临床应用价值.方法对HCV RNA阳性血清用基因芯片法和线性探针法进行基因分型.结果基因芯片法和线性探针法的符合率是100%.结论基因芯片法的准确率与国外第二代线性探针法试剂盒相同,而操作简单,特别是能准确地检出HCV混合感染,具有良好的应用前景.
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整合子在细菌耐药性中的作用
整合子(integron)是一种基因片段,具有位点特异性重组功能的基因决定子,能识别并俘获移动性基因盒.基因盒是整合子上所携带的基因片段,常携带耐药基因.整合子通过位点特异的基因重组机制使耐药基因(基因盒gene cassette)发生播散[1].在位点特异性重组酶(整合酶)的作用下,基因盒重组到具有同源性的短序列(attI或attC)之间,通过这种方式,1个或多个耐药基因直接插入特定位点.我们就整合子的分布、分类、结构和来源,基因盒的来源、移动和表达机制等方面的研究进展进行综述.
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测定肾小球滤过率的灵敏指标--胱蛋白酶抑制剂C
肾小球滤过率(GFR)反映肾功能的一项重要指标,一般通过测定某些"肾功能标志物"反映GFR,理想的可用作GFR标志的物质应具有的性质是:能被肾小球自由滤过,不被肾小管重吸收或分泌,并且只经肾脏排出,如是内源性标志物其从组织释放入血流中的速率应是稳定的.测定CFR的"金标准"是以测定外源性标志物建立的,包括测定菊糖(inulin)、碘海群(iohexol)、51Cr-EDTA,99m锝-二乙烯三胺戊乙酸(99mTc-DTPA),或碘拉盐(251I-iothalamatet)等的清除.但这些技术一般都不适合作常规检查.比较适合临床应用的是测定内源性GFR标志物,目前具代表性的物质是尿素和肌酐.但是尽管血尿素(BUN)和血肌酐(SCr)作为常规的肾功能生化指标应用相当普遍,实际上作为肾脏标志物还是有局限性,两者均没有完全达到作为GFR标志物"理想"性质.目前看来,胱蛋白酶抑制剂C(cystatin C,CysC)可能是一个比较接近理想的内源性标志物[1].
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室内质控是实验室质量管理的基础
一、前言为了检查和说明产品的质量,从上世纪50年代起,一些工厂对产品进行抽查检验,例如抽查每20个产品中末一个是否合乎生产标准,以决定前面产品是否合格,可以出厂.如同一天生产成千上万件产品的工厂一样,临床实验室每天也要报告成千上万个检测的结果.尤其是从50年代起,自动化仪器进入实验室.一个检验结果往往经历标本采取、处理、仪器检测、打印和审核报告等不同阶段才能完成.往往不是一个人所能完成.为保证检测结果的质量,人们将上述工厂检查质量的方法应用到临床实验室.不同的是我们无法以患者标本作为检查质量的对象,而是设计和制备了已知结果的质控物,并观察实际检测过程中所测出的质控物结果与已知质控物结果有无差异,以此作为患者检测结果能否发出的依据.
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应用操作过程规范图设计血液分析仪室内质量控制方法
目的对血液分析仪试验项目选择质控方法即质控规则和质控测定值个数,以了解他们满足临床或医学实用性质量要求的情况.方法 1.对每项试验以"允许总误差"形式规定质量要求;2.确定每项测定方法稳定操作下的不精密度或标准差(s)和不准确度或偏倚(bias);3.查找操作过程规范(OPSpecs)图;4.画出操作点;5.评价候选质控方法的误差检出概率(Ped)和假失控概率(Pfr);6.选择质控规则和质控测定结果个数.结果血红蛋白、白细胞、MCV、MCH使用13.5s质控规则(N=1),红细胞、MCHC使用13s质控规则(N=1),红细胞压积使用12.5s质控规则(N=1),血小板使用Westgard多规则(13s/22s/R4s/41s/10)(N=2)均可达到90%的Ped.结论对所有血液分析仪试验项目均能采用类似方式进行质控方法的选择和设计.
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临床检验定量测定室内质控系统的建立
临床实验室要获得可靠的测定结果,需要建立一个全面的质量管理体系.在全面质量管理体系中,实验室内质量控制(以下简称室内质控)是一个重要的环节.他控制着自吸取样本至获得测定结果并对结果进行分析的整个测定过程,是保证高质量操作的必要措施.向患者提供报告的所有定量测定项目的实验室必须开展室内质控.本研究可作为临床实验室对定量分析项目开展室内质控时的操作指南.
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临床检验定量测定统计质控方法选择和设计表格
质控方法的选择和设计需要仔细的计划,因为他必须考虑几个重要的因素:(1) 检验结果的临床质量要求;(2) 测定过程的稳定性能特征,如精密度和准确度;(3) 测定过程的不稳定性能特征,如医学上重要误差的发生率;(4) 质控方法的性能特征,如误差检出概率和假失控概率;(5) 分析过程的质量和实验效率的特征.分析过程的成本-效率执行依赖于小的缺陷率(高质量)和大的实验有效比(高的实验效率),两者受到选定的质控规则和质控测定值个数的影响.因此,质控方法的选择和设计需要用系统的方法考虑所有这些因素以及他们之间的交互作用.尽管原理较易理解,但由于选择和设计过程的复杂性,以及需要计算机的辅助,如质量控制模拟程序[1]和质量-实验效率模型,这就限制了在实验室的定量应用.
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利用操作过程规范图评价生化室内质控规则
室内质量控制(简称室内质控)是由实验室的工作人员采用一系列统计学方法,连续地评价本实验室测定工作的可靠程度,判断检验报告是否可发出的过程.室内质控的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度,通常要求室内质控规则的误差检出概率(Ped)达90%以上,而假失控概率(Pfr)在5%以下.上世纪90年代,Westgard提出了评价质控规则的功效函数图和操作过程规范(OPSpecs)图,可以通过不同的随机误差和系统误差水平估计失控概率(Pfr和Ped),从而进一步来描述和比较不同质控方法的性能特征,使实验室所设计的质控方法保证常规分析达到规定的质量水平,并预测测定方法的质量[1].我们应用OPSpecs图,结合全国室间质评,分析本科室内质控方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
