470例小儿肾脏疾病尿视黄醇结合蛋白测定

目的探讨各型肾脏疾病患儿肾小管受累情况以及建立小儿尿视黄醇结合蛋白(RBP)正常值.方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA,测定各型肾脏疾病小儿尿RBP的含量.结果以单侧95%百分位数确定尿RBP小儿正常对照组的上限值为13.45 μg/mmol Cr;各病组阳性百分值(大于正常组95%百分位数的例数与该组总病例数之比)以急性肾衰、慢性肾衰和糖尿病(100%)3组高;其他依次为肝豆状核变性(88.89%)、乙型肝炎相关性肾炎(78.57%)、狼疮性肾炎(76.92%)、肾病综合征(64.08%)、病毒性肾炎(60.00%)、IgA肾炎(58.82%)、过敏性紫瘢肾炎(47.19%)、遗传性肾炎(33.33%)、急性肾小球肾炎(28.00%)和肾炎综合征(22.64%)组;以单纯性血尿组(15.00%)低.结论尿RBP含量升高提示患儿肾脏受损部位为肾小管;各型肾脏疾病尿RBP测定值大小显示肾小管受损程度.

胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎临床诊断中的应用

目的用胰腺淀粉酶(P-Amy)和淀粉酶(α-Amy)与尿胰蛋白酶原-2进行对比分析,探讨胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎时的临床诊断价值.方法急性胰腺炎(AP)69例,非胰腺炎(NAP)31例,采用免疫层析法测定尿胰蛋白酶原-2,免疫抑制法测定胰腺淀粉酶,酶偶联法测定α-淀粉酶.结果69例急性胰腺炎中有65例尿胰蛋白酶原-2阳性;63例胰腺淀粉酶阳性,59例α-淀粉酶阳性.尿胰蛋白酶原-2的诊断敏感度是94.2%,特异性是90.3%.胰腺淀粉酶诊断敏感度是91.3%,特异性是87.1%,α-淀粉酶的诊断敏感度是85.5%,特异性是74.2%.结论尿胰蛋白酶原-2是诊断急性胰腺炎的较好指标.

2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白检测的可靠性

目的探讨2种不同尿液收集方法对尿微量白蛋白(Alb)测定结果的影响.方法连续3 d收集70例2型糖尿病(DM)患者的晨尿及24 h混合尿,并根据尿白蛋白(Alb)排泄率(UAE)不同分为3组,分别测定尿Alb、尿肌酐(Cr)及尿量.结果在3组DM患者中,晨尿Alb测定结果与24 h尿差异无显著性.相关系数(r)分别为0.884、0.990、0.970.晨尿Alb/尿Cr的比值与24 h尿Alb/Cr的比值无显著差异.r分别为0.891、0.993、0.987.结论收集晨尿测定尿微量Alb简便、迅速,受运动、体位等因素的影响小,对DM的早期诊断持异性高,适用于临床对DM的早期诊断及随访.

肝素钠抗凝血测定钾钠氯及其影响

血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(C1-)离子测定是临床上常用的检测项目,也是急诊检测项目之一.临床上经常在做血气分析的同时测定K+、Na+、Cl-.为确定在测定K+、Na+、Cl-时用肝素作为抗凝剂对测定结果是否有影响,我们对41份标本,采用不同浓度的肝素抗凝剂全血与血清同时进行血K+、Na+、Cl-测定,以比较肝素对测定的影响.

重视脂蛋白胆固醇的检测

目的了解病人血清中高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,LDL-C)和载脂蛋白A、B(Aop-A、B)的关系.方法将市场上的某公司载脂蛋白检测试剂和具国际标准化的试剂,对病人血清作对比测定,了解差距;同时对血清作HDL-C、LDL-C,总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)测定.结果实验用国产载脂蛋白试剂和标准化试剂的检测结果对比差距很大,HDL-C、LDL-C含量和相应AopAl、AopB间无明确的数量关系.结论对高血脂和糖尿病病人作心脏损害的危险程度的了解时,应重视作HDL-C、LDL-C的检测.

DR-70TM检测在消化系统肿瘤中的应用

目的评价DR-70TM在消化系肿瘤筛查中的价值.方法应用ELISA对135例确诊为食道癌、胃癌、肠癌或肝癌的患者和166例年龄相当的健康者进行了对照检测.结果以5.3 mg/L为临界值,食道癌阳性率为92.9%,胃癌阳性率为92.9%,肠癌阳性率为83.3%,肝癌阳性率为83.8%,合计总阳性率为85.8%;与健康对照组结果比较,P＜0.001,差异呈高度显著性.结论DR-70TM可为消化系肿瘤临床提供参考依据.

S/CO值在病毒性肝炎标志检测中的应用及其局限性

目的了解酶联免疫吸附试验(ELISA)法在病毒性肝炎标志检测中吸光度值/临界值(S/CO)的意义和局限性.方法采用4种乙型肝炎试剂盒检测不同浓度的HBsAg阳性血清,比较其S/CO值的线性走势.结果HBsAg在高浓度时S/CO值并不能客观地反映其真实浓度.(t=0.43,P＞0.01)差异无显著性.结论 ELISA法由于其技术的局限和试剂盒质量的不同,病毒性肝炎诊断指标以S/CO值报告时不能完全客观地反映血清中病毒性肝炎标志的含量,必须采取质控措施防止假阴性.

糖蛋白抗原242、199检测在胰腺癌诊断中的应用

糖蛋白抗原(CA)199是一种神经节甙脂蛋白,在血清中以粘蛋白的形式存在,在消化道肿瘤尤其是胰腺癌中有较高的阳性率[1].CA242是一种唾液酸化的粘蛋白类的肿瘤相关抗原,有研究[2]指出其在腺癌有较高的检出率.我们运用微粒子捕捉酶联免疫吸附方法对胰腺癌患者血清,CA242和CA199讲行检测,旨在对胰腺癌临床应用作一评价.

血清CA72-4和CA125检测在卵巢上皮性恶性肿瘤中的应用

目的通过血清中肿瘤标志糖蛋白抗原(CA)72-4和CA125的检测,观察其阳性检出率与卵巢上皮性恶性肿瘤的关系.方法卵巢上皮性恶性肿瘤患者38例和良性肿瘤患者64例的血清样品,分别用酶联免疫吸附试验(ELSIA)和化学发光测定CA72-4和CA125.结果与良性组相比,卵巢上皮性恶性肿瘤,CA72-4、CA125和CA72-4和/或CA125的灵敏度分别为78.9%、65.8%和89.5%,其特异性为39.1～68.8%,卡方检验统计,P＜0.05差异有显著性;在卵巢上皮性肿瘤的分类中,CA72-4在粘液性和内膜样,CA125在浆液性和粘液性,以及CA72-4和/或CA125在粘液性囊腺癌(瘤)的良恶性统计比较,P＜0.05,差异有显著性,其中CA72-4在粘液性和内膜样囊腺癌及CA125在浆液性囊腺癌获得较高的检出率(75.0～89.5%).结论2项肿瘤标志对卵巢上皮性肿瘤的良恶性辅助及鉴别诊断具有一定的应用价值,CA72-4优于CA125.

骨髓中马尔尼菲青霉菌及荚膜组织胞浆菌的形态鉴别

目的提高马尔尼菲青霉菌病及荚膜组织胞浆菌深部感染的诊断.方法分析送检的马尔尼菲青霉菌病及荚膜组织胞浆菌病各1例中菌体形态.结果骨髓中马尔尼菲青霉菌大小不一致,有腊肠状细胞,单个或2个以上的核,而荚膜组织胞浆菌大小较一致,单个核.结论骨髓中菌体的形态检查对两病的诊断起重要作用.

慢性前列腺炎病原菌分析

急性细菌性前列腺炎临床表现典型对抗菌药物的治疗效果通常良好.但部分患者由于对疾病的重视不足,或经济承受能力等原因而未能正规治疗,发展成为慢性.慢性前列腺炎因细菌耐药性增加,增加了治愈难度.现将我院收治69例慢性前列腺炎患者病原菌检测分析如下.

脑外伤并发嗜麦芽窄食单胞菌感染

目的了解医院内尤其是脑外伤患者感染嗜麦芽窄食单胞菌情况及其耐药性,以利于临床合理选用抗生素.方法用法国生物-梅里埃公司API20NE细菌鉴定试验条及ATB药敏试验条进行菌种鉴定及药敏试验.结果69株嗜麦芽窄食单胞菌中有47株(68.1%)分离自脑外伤患者呼吸道标本(痰41份、气管切开口分泌物6份);药敏试验显示其耐药率对环丙沙星低(10.1%),其次为诺氟沙星(13.0%),再次为头孢他啶(42.0%),对伊米配能天然耐药.结论嗜麦芽窄食单胞菌主要引起呼吸道感染,尤其是脑外伤患者呼吸道特别易受感染;其多重耐药状况十分严重;对其感染的治疗,应在抗生素敏感试验的指导下进行.

新生儿132例血培养结果分析

新生儿败血症在新生儿疾病中不容忽视,其血培养阳性翠高出任何年龄组.我科对132例儿科住院新生儿进行了血液培养,现将结果报告如下.

10例凝血因子Ⅷ抗体阳性分析

目的介绍10例凝血因子Ⅶ抗体阳性的病人资料.方法通过凝血的筛选试验对部分凝血活酶时间(APTT)延长的病例,做APTT的温育交叉试验,凝血因子Ⅶ抗体滴度和凝血因子Ⅶ抑制物测定Bethesda法.结果凝血因子Ⅶ抗体阳性10例病人APTT均延长(71. 77士12.69)s,加入等量正常血浆不能恢复正常[(43.74±11.88)s],随着温育时间的延长而逐渐增长.凝血因子Ⅶ活性(Ⅶ:C)为(3.88士4.25)%.Ⅺ:C和Ⅺ:C在正常范围.因子Ⅷ抗体滴度1/4～1/16,0.11～1.04 Bethesda单位.结论对出血的病人,要注意因子Ⅶ抗体阳性的鉴别.它的确诊有赖于实验室的检查.

CA-50血凝仪影响因素的观察

血凝仪的种类很多,其特点、性能不尽相同,且适合不同的实验室使用.实际工作中,各种疾病引起的血浆外观的变化(溶血、黄疸、脂血等)或低纤维蛋白原血症等的特殊标本时,对检测结果有不同程度的干扰.我们按美国临床检验标准化委员会(NCCLS)有关文件要求,对日本希森美康(sysmex)株式会社生产的CA-50型血凝仪进行影响因素抗干扰能力实验观察.现报道如下:

老年人凝血指标的检测

目的对健康老年人的凝血系统各项指标进行检测,并对其异常改变进行分析.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定凝血酶原片段1+2(F1+2)、纤维蛋白肽A(FPA)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC);采用CA-530血液凝固仪测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg).结果与青年对照组比较,老年组PT INR、APTT、TT水平均无显著性改变(P＞0.05),老年组Fbg、F1+2、FPA、SFMC水平均显著增高(P＜0.01).结论采用F1+2、FPA、SFMC、Fbg等指标观察老年人的高凝状态和血栓形成倾向,具有一定实用价值.

图像分析系统测定肺癌患者T细胞核仁组织者区嗜银蛋白

肺癌的早期诊断一直是目前面临的重要课题,但其发病与细胞免疫相关,体内T淋巴细胞的生物活性变化是反映机体细胞免疫功能的重要指标.我们通过外周血T淋巴细胞核仁区嗜银蛋白(Ag-NORs)含量测定,以探讨肺癌患者T淋巴细胞Ag-NORs的变化.

乙型肝炎病毒DNA含量与血清标志物的关系

目的探讨乙型肝炎患者血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA定量与乙肝血清标志物关系.方法采用定量聚合酶链反应(PCR)法检测354例乙型肝炎患者血清中DNA含量,与HBV标志物作对比研究.结果血清HBeAg阳性组HBV DAN含量明显高于抗-HBe或抗-HBc阳性组,而后两组HBV DNA检出率仍较高.乙型肝炎肝硬化组阳性率明显低于慢性乙型肝炎组,且含量较低.结论定量PCR法检测HBV DNA具有较强的特异性和灵敏度,为临床了解病毒复制情况,制定治疗方案及疗效观察提供了确切依据.

遗传性疾病的基因诊断

分子生物学理论和技术的飞速发展、人类基因组计划的突破性成就,为人们认识和诊断遗传性疾病提供了有效的手段[1].通过研究遗传性疾病的致病基因DNA结构以及转录或翻译水平的异常,已初步揭示了其中部分疾病的分子遗传学基础,成为临床疾病诊断和分类的重要依据.分子生物学中具有独创性和革命性的新方法、新技术的问世及其向医学领域的渗透,使遗传性疾病的基因诊断逐渐走出研究部门的实验室,转化为常规的临床检查项目,成为临床医学的一个重要组成部分.

核酸检测方法及进展

现知人类的疾病都与基因有直接或间接的关系,核酸的检测和分析在遗传性疾病、肿瘤和传染病等领域的应用日益广泛,由此带来疾病诊断模式和治疗策略的更新,并揭示了与基因结构或表达异常相关的疾病的发病机制.医学实验室所要检测和分析的核酸既包括人体本身的基因(DNA)以及反映基因转录水平的mRNA,也包括侵入人体的致病微生物等所携带的外源性基因(DNA或RNA).现介绍医学检验中应用的核酸检测技术及其进展.

FQ--PCR检测乙型肝炎患者血清HBV DNA

目的评价荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV DNA的临床应用价值.方法用FQ-PCR和酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测乙型肝炎患者血清251份和健康体检者血清116份的HBV DNA和HBV血清标志物.结果HBsAg、HBeAg和抗-HBc 3项阳性、HBsAg、抗-HBe和抗-HBc 3项阳性以及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc同时或分别阳性的样品,HBV DNA阳性率分别为96.5%、56.6%和12.3%,HBV DNA拷贝数分别为1.12×10s/ml、1.45×106/ml和6.61×104/ml.用ELISA检测HBeAg阳性率仅为FQ-PCR检测HBV DNA阳性率的55.4%.结论FQ-PCR对乙型肝炎早期诊断,传染性的判断及疗效考核有临床实用意义.

正常妊娠妇女及习惯性流产患者IL-2、IL-10 mRNA的表达差异

目的检测正常妊娠妇女、习惯性流产患者外周血单个核细胞(PBMC)内T辅助细胞亚型(Th1)细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、T辅助细胞2亚型(Th2)细胞因子白细胞介素10(IL-10)mRNA表达水平的差异.方法用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测10例正常非孕妇女、10例正常妊娠妇女、10例习惯性流产患者PBMC内IL-2、IL-10 mRNA的表达水平.结果同正常非孕对照相比,正常妊娠妇女IL-10 mRNA明显升高,习惯性流产患者IL-10 mRNA降低,IL-2 mRNA明显升高;同正常妊娠妇女相比,习惯性流产患者IL-2 mRNA及IL-10 mRNA均明显降低.结论正常妊娠分泌IL-10升高,当孕妇分泌IL-10降低而分泌IL-2升高时,可能会导致习惯性流产的发生.

丙型肝炎病毒RNA国产聚合酶链反应诊断试剂技术现状及临床考核评价

利用聚合酶链反应(PCR)检测血液中丙型肝炎病毒(HCV)RNA是确诊HCV感染的有效手段之一,是酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗-HCV的1种补充方法.欧盟、美国都已将HCV RNA的检测纳入献血员筛查项目.继Roche公司的AM-PLICOR HCV试剂批准上市以后,国内基于基因扩增技术检测血液中HCV RNA的体外诊断试剂盒已批准临床使用,我们介绍国内研制开发的此类试剂盒的技术现状、临床考核结果,以供使用者、临床医生及诊断试剂的研发者参考.

分子生物学方法在细菌耐药性检测方面的应用

抗生素被广泛用于治疗人类和动物的感染性疾病.但是,细菌耐药性的出现对人类健康构成了重大威胁,并已成为一个受到广泛注意的医学问题.分子生物学方法已成为有效研究和解决细菌耐药性的发生和传播的一个有用的工具.

随机扩增多态性DNA分型法用于肠球菌基因分型

目的研究适于本实验室肠球菌随机扩增多态性NDA分型法(RAPD)分型的佳实验条件.方法在改变引物、模板、Mg2+浓度、Taq多聚酶用量及循环参数等不同条件下,采用RAPD法对肠球菌进行基因分型.结果经优化后的RAPD方法能很好地对肠球菌进行分子生物学分型.结论RAPD是从分子水平对微生物感染进行病原学、流行病学研究较理想的一种经济、快速、可靠的基因分型方法.

掌握学科发展趋势开展更有效的核酸检测

医院检验科质量考核分析与整改

浙江省医院检验科工作质量考核已进入第二周期,在总结第一周期考核的情况下调整内容,以检验科科室设置及人员职责、检验科管理制度、技术质量及室内质控、室间质评及质量考核、教学与科研等五个方面来考核,重点通过检查质量控制,分析情况来提高检验质量.

上海地区血液分析仪准确性的研究和探讨

目的探讨上海地区不同品牌、型号血液自动分析仪检测参数结果准确度,证明仪器间差异是否有显著性.方法采用同一份抗凝全血由上海市114家单位统一测定血液参数,计算测定结果的变异系数(CV)和极差(%).结果不同仪器组(Sysmex组、Beckman-Coulter组和Abbott组)测定结果大变异系数比较,红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(HGB)、血细胞比容(HCT)、白细胞计数(WBC)和血小板计数(PLT)分别为3.2%,3.8%,3.6%,9.3%和10.8%.不同仪器组测定结果之间大差异比较,RBC、HGB、HCT、MCV、WBC和PLT分别为0.74%、1.65%、5.45%、6.42%、7.06%和18.55%.结论开展深入实验室质量管理工作,可使血液分析仪检测质量的水平可缩小不同仪器检测结果之间差异,使得同一血样在不同实验室的测定结果趋向一致.

提高一级医院检验质量控制的研究

随着群众对社区医疗卫生事业的要求越来越高,提高一级医疗机构的医疗质量是必然的趋势.检验医学是地段医院、卫生院在开展社区疾病防治工作过程中必不可少的一项技术性工作,这一工作的好坏直接关系着诊疗工作的质量,而质量控制是检验工作中至关重要的一个方面.为此,加强一级医疗机构检验工作中的质量控制显得更为重要.

周围血中嗜酸粒细胞增多在诊断肺部疾病中的意义

周围血中嗜酸粒细胞异常增多对支气管哮喘、药物过敏、肺炎等患者的诊断有一定的帮助.近年来,由于肺吸虫病的明显升高,对入院患者作周围血涂片分类计数嗜酸粒细胞,为临床诊断肺吸虫病提供了有力的第一手资料.我们报道4 792例肺部疾病住院患者血常规分析中,76例嗜酸粒细胞增多的肺部疾病分布.

库尔特MDⅡ血球仪常见故障的排除

库尔特MDⅡ血球仪由美国库尔特公司生产的三分类血球仪.