检验医学杂志
Laboratory Medicine 검험의학
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市临床检验中心
- 影响因子： 1.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-8640
- 国内刊号： 31-1915/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非酒精性脂肪肝与血清CK-18、肝纤维化指标的相关性分析
目的：了解人血清细胞角蛋白18（CK-18）、肝纤维化指标与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的相关性。方法通过B超影像学检查将581例NAFLD患者分为轻度组（218例）、中度组（189例）、重度组（174例），正常对照组186名，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量测定血清CK-18含量，化学发光法检测血清肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏蛋白（LN）、透明质酸（HA）]。结果轻、中、重度NAFLD组和正常对照组CK-18水平分别为（9.11±3.26）、（11.75±4.86）、（13.75±5.29）和（3.78±0.92）ng/L，PCⅢ水平分别为（112.55±27.54）、（127.18±30.34）、（133.51±48.85）和（95.95±18.43）μg/L， CⅣ水平分别为（59.60±11.04）、（72.08±17.20）、（85.69±24.20）和（54.00±12.88）μg/L， LN水平分别为（99.78±28.06）、（110.99±24.96）、（133.42±21.15）和（84.44±18.20）μg/L， HA水平分别为（82.17±17.75）、（90.52±19.15）、（121.99±26.65）和（78.35±11.95）μg/L，NAFLD各程度组与正常对照组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA诊断NAFLD的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别0.927、0.771、0.793、0.808和0.717；临界值分别为8.6 ng/L、100.9μg/L、54.35μg/L、102.34μg/L和96.05μg/L；敏感性和特异性CK-18为0.773和0.990，PCⅢ为0.747和0.770，CⅣ为0.823和0.660，LN为0.663和0.860，HA为0.497和0.950。结论 CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA对NAFLD临床诊断具有一定价值，其中CK-18的诊断价值佳，可作为NAFLD的独立预测因素。
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肾性贫血对红细胞及网织红细胞系列参数的影响
目的：探讨肾性贫血（RA）患者血液红细胞(RBC)及网织红细胞(RET)参数的变化。方法选择中度以下贫血的慢性肾功能不全透析期患者30例作为RA组，另选30例急性失血造成的非肾病性贫血患者作为非RA组，研究2个组患者RBC及RET系列参数的变化。结果 RA组平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）、低散射网织红细胞百分比（LFR）高于非RA组（P<0.05或P<0.01）；RA组的网织红细胞百分比（RET%）、网织红细胞绝对值（RET#）、未成熟网织红细胞指数（IRF）、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW-CV）低于非RA组（P<0.05或P<0.01）。结论 RA引起RET%、RET#和IRF等的降低，MCV、MCH及LFR的增高，血红蛋白（Hb）合成减少等而造成贫血，与其他非RA参数表现不同。
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成人急性髓系白血病中DNMT3A的表达及其意义
目的：比较DNA甲基化转移酶（DNMT）3A在初发成人急性髓系白血病（AML）与正常对照者间的差异，探讨DNMT3A表达与法美英（FAB）分型、核磷酸化蛋白1（NPM1）、FMS样的酪氨酸激酶3（FLT3）以及c-KIT之间的关系。方法运用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测78例初发成人AML患者和10例对照者的DNMT3A表达水平。结果初发成人AML患者DNMT3A表达低于对照组（P=0.002）。FAB分型与DNMT3A表达量具有相关性（r=0.342，P=0.002）。M3与M5患者间DNMT3A表达具有明显差异（P=0.001）。NPM1突变阳性患者DNMT3A表达高于野生型患者（P=0.001）。NPM1+/FLT3-内部串联重复（ITD）-患者DNMT3A表达高于其他类型患者（NPM1+/FLT3-ITD+、NPM1-/FLT3-ITD+、NPM1-/FLT3-ITD-）（P=0.007）。c-KIT突变阳性患者DNMT3A表达显著低于野生型患者（P=0.007）。DNMT3A表达量与骨髓涂片中原始细胞比例无相关（r=0.208， P=0.078）。DNMT3A表达在核型正常与异常患者（P=0.214），FLT3突变阳性患者与野生型患者间（P=0.397）差异无统计学意义。结论 DNMT3A在初发成人AML中表达降低，且在FAB各型间存在差异。DNMT3A低表达与NPM1野生型、c-KIT基因突变的协同作用可能在AML发病中起重要作用。
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降钙素原测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义
目的：探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）病程中的临床意义。方法以48例痰菌培养阳性AECOPD患者为细菌感染组，48例痰菌培养阴性AECOPD患者为非细菌感染组，2个组分别检测PCT，细菌感染组在治疗后3、5及7 d分别再检测1次PCT。结果细菌感染组PCT水平明显高于非细菌感染组（P<0.01）；细菌感染组治疗后3、5及7 d PCT浓度均明显持续下降，与治疗前差异均有统计学意义（P<0.01）；细菌感染组PCT在治疗后3 d就显示与治疗前有显著差异（P<0.01），红细胞沉降率（ESR）、白细胞（WBC）计数、中性粒细胞计数（NC）等指标则在治疗后5 d才显著下降；细菌感染组有2例患者PCT水平持续增高，治疗无效，死亡，非细菌感染组患者均好转出院。结论 PCT是反映AECOPD患者肺部感染的敏感指标，也是反映AECOPD患者感染细菌是否被清除的常用指标，可敏感地反映AECOPD患者治疗过程中炎症程度的变化，较好地考核抗菌治疗效果。
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BECKMAN-COULTER LH780血液分析仪复检规则的修订及验证
目的：通过对国际血细胞复检规则在BECKMAN-COULTER LH780血液分析仪上应用的试验数据进行分析研究，制定适宜中国人民解放军第四一一医院患者使用的血细胞复检规则。方法用BECKMAN-COULTER LH780血液分析仪随机检测患者样本共1505份，同时涂片做显微镜检查。按照41条自动血细胞分析和分类复检规则（简称“41条”）和涂片镜检阳性规则进行评估，计算出真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率和复检率。通过分析假阳性和假阴性的原因，并结合中国人民解放军第四一一医院患者实际情况，对“41条”进行修改，制定适宜的血细胞复检规则。然后检测355份患者样本，对新规则进行验证。结果“41条”评估结果为：真阳性率9.0%（135/1505），假阳性率28.5%（429/1505），真阴性率60.7%（914/1505），假阴性率1.8%（27/1505），复检率37.5%（564/1505）。通过数据分析，41条国际血细胞复检规则被修改为19条。新规则评估结果为：真阳性率8.2%（123/1505），假阳性率7.1%（107/1505），真阴性率82.1%（1236/1505），假阴性率2.6%（39/1505），复检率15.3%（230/1505）。验证试验结果：真阳性率37.2%（132/355），假阳性率28.2%（100/355），真阴性率31.8%（113/355），假阴性率（漏诊率）2.8%（10/355），无血液病细胞漏检。结论国际血细胞复检规则适用于BECKMAN-COULTER LH780血液分析仪，但因复检率较高而不易被推广，新规则复检率较低，假阴性率较低，具有更好的临床可操作性。
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脓毒血症患者血糖与预后的关系
目的：分析脓毒血症患者血糖水平与预后的关系。方法回顾性分析118例脓毒血症患者病史资料，根据患者使用胰岛素控制后的血糖水平分为血糖正常组（血糖浓度为4.0~6.1 mmol/L）、血糖轻度升高组（6.2~8.3 mmol/L）和血糖明显升高组（8.4~10.0 mmol/L）。比较3组之间糖化血红蛋白（HbA1c）、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、重症监护室（ICU）住院天数、抗菌药物使用时间、呼吸机使用时间、死亡率和急性生理学及慢性健康评分（APACHE Ⅱ）。结果血糖明显升高组MODS发生率（40.4%）、ICU住院天数[（14.15±1.40）d]、抗菌药物使用时间[（11.79±1.76）d]、呼吸机使用时间[（8.36±1.07）d]、死亡率（44.7%）及APACHE Ⅱ（22.26±1.75）均明显高于血糖轻度升高组[18.2%、（7.67±2.01）d、（7.97±1.45）d、（5.73±1.10）d、21.2%、14.94±1.48]和血糖正常组[13.9%、（7.29±1.74）d、（6.05±2.01）d、（5.11±0.98）d、15.8%、13.63±1.17]（P均<0.01）。血糖轻度升高组抗菌药物使用时间、呼吸机使用天数、APACHEⅡ均明显高于血糖正常组（P均<0.01），而ICU住院天数、MODS发生率、死亡率2个组之间差异均无统计学意义（P均>0.05）。3组之间HbA1c水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论脓毒血症患者采用胰岛素控制血糖后如血糖仍升高，提示病情严重，且死亡率也随着血糖水平的升高而升高。早期严格监测血糖，有利于改善脓毒血症患者的预后。
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外周血淋巴细胞绝对计数对异型淋巴细胞阴性结果的预示意义
目的：探讨血细胞分析中对异型淋巴细胞（简称异淋）阴性结果有预示意义的指标。方法回顾性分析2013年7至12月在上海儿童医学中心门诊就诊且进行异淋检测的405例患儿的临床资料，分别以异淋≥10%及≥5%分组，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血细胞分析指标与异淋检测结果间的相关性。结果淋巴细胞绝对计数与异淋检测之间相关性显著，以异淋≥10%及≥5%分组时其曲线下面积分别为0.887及0.920，其中淋巴细胞绝对值<3.66×109/L，可准确排除异淋检测结果。结论临床医生可根据淋巴细胞绝对值决定是否需要进行异淋或与传染性单核细胞增多症（简称传单）诊断有关的指标检测。
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慢性乙型肝炎患者中医辨证与实验室指标相关性的研究进展
探讨了慢性乙型肝炎（CHB）中医辨证与实验室指标相关性研究的热点问题，重点阐述了中医辨证分型的方法和特点以及中医辨证与生物化学、乙型肝炎病毒学、免疫学等实验室指标的关系，为CHB中医临床辨证的客观化、准确化及中西医结合诊疗提供更多思路和方法。
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Capillarys 2 Flex Piercing糖化血红蛋白检测系统的综合评估
目的：综合评估基于毛细管电泳法的Capillarys 2 Flex Piercing糖化血红蛋白（HbA1c）检测系统。方法验证Capillarys 2 Flex PiercingHbA1c检测系统的相关性、精密度和线性范围等基本性能指标，并采用干扰实验评价其抗干扰能力，项目包括胆红素（Bil）、甘油三酯（TG）、血红蛋白（Hb）、不稳定糖化血红蛋白（LA1c）、HbF和广东地区常见的Hb变异体（Hb E、Hb J-Bangkok、Hb New York、Hb G-Taipei和Hb G-Coushatta）。采用Capillarys 2 Flex PiercingHbA1c检测系统检测HbA2，评价其与毛细管电泳法的相关性；采用Capillarys 2 Flex PiercingHbA1c检测系统测定40份美国国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）HbA1c临床实验室认证样本，分析其与NGSP参考实验室结果的差异，验证正确度。结果 Capillarys 2 Flex PiercingHbA1c检测系统与VariantⅡ Turbo 2.0 HbA1c分析仪的相关性良好（r＝0.997，P=0.000）；总精密度[变异系数（CV）]<2.00%；HbA1c在3.8%~17.1%范围内呈线性；当Bil≤355μmol/L、TG≤25.3 mmol/L、Hb为28~182 g/L、LA1c为1.2%~7.8%、HbF≤22.3%时不受干扰；能分离广东地区常见的Hb变异体（Hb E、Hb J-Bangkok、Hb New York、Hb G-Taipei和Hb G-Coushatta）。Capillarys 2 Flex PiercingHbA1c检测系统检测HbA2和毛细管电泳法相关性良好（r=0.993， P=0.000）；与NGSP参考实验室结果的偏差均<6%。结论 Capillarys 2 Flex PiercingHbA1c检测系统完全能满足临床需求，可同时提供HbA2的结果用于地中海贫血的筛查，是一种多用途的HbA1c检测系统。
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多重PCR系统快速检测儿童血流感染7种常见病原菌
目的：建立快速检测儿童血流感染常见病原菌的多重聚合酶链反应（PCR）系统。方法在16S rDNA-PCR结合测序鉴定血流感染病原菌的基础上筛选出7种儿童血流感染常见病原菌，针对这些病原菌设计特异性引物组合成多重PCR系统，用临床常见的15种细菌、4种真菌及人类细胞检测该系统的检测性能，并将该系统与血培养法及16S rDNA-PCR进行比较。结果180例血液样本中血培养法阳性14例，阳性率为7.8%；16S rDNA-PCR阳性28例，阳性率为15.6%；多重PCR系统阳性25例，阳性率为13.9%。多重PCR系统病原菌检出率高于血培养法（P<0.05），与16S rDNA-PCR比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论所建立的多重PCR系统能够快速、准确地检测引起儿童血流感染的7种常见病原菌，比常规血培养法提早3~5 d将病原菌鉴定到种，对临床及时合理用药具有指导意义。
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BECKMAN-COULTER AU5800生化分析仪检测2例尿酸结果假性偏低的排除与浅析
目的：探讨如何解决BECKMAN-COULTER AU5800生化分析仪（简称AU5800）在检测尿酸时出现结果假性偏低的问题。方法对2例AU5800检测尿酸降低的患者标本采用BECKMAN-COULTER DXC800生化分析仪（简称DXC800）进行复检，并比较2种仪器检测结果的异同，通过对尿酸双试剂的不同加样顺序来检测尿酸结果，并用干扰确认试验研究患者血清中是否存在干扰物。结果2例AU5800检测尿酸结果偏低的患者标本用DXC800复检结果均正常。干扰试验证实患者标本用AU5800检测尿酸时受到了干扰。通过预先混合尿酸试剂1（R1）和试剂2（R2），然后再加入标本进行检测的方法消除了AU5800检测尿酸的干扰。结论尿酸双试剂加样流程的不同能解决尿酸在AU5800上检测受到干扰的问题。
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GALILEO NEO自动血型仪在ABO及Rh（D）血型鉴定中的应用
目的：评价GALILEO NEO自动血型仪在ABO及Rh（D）血型鉴定中的临床应用价值。方法用自动血型仪法对住院患者25000例血型样本进行ABO及Rh（D）血型鉴定，同时全部采用盐水试管法进行对照试验，比对其结果一致性及操作所用时间；统计所得血型结果的成功率、失败率，并进行判读失败原因分析。结果25000例血型样本ABO血型鉴定除106例机器判读失败以外，自动血型仪法与盐水试管法结果比对无差异，Rh（D）血型鉴定除6例机器判读失败以外，自动血型仪法与盐水试管法结果比对无差异；批量试验自动血型仪法较盐水试管法用时明显缩短；自动血型仪一次性所得ABO血型结果的成功率为99.6%，失败率为0.4%，一次性所得Rh（D）血型结果的成功率为99.9%，失败率为0.1%。结论 GALILEO NEO自动血型仪进行ABO及Rh（D）血型鉴定结果准确可靠，特别适用于大批量样本，但对于不可判定的结果应结合盐水试管法进行鉴定。
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上海市临床检验中心顺利完成2015年度上海市临床实验室年终质量督查工作
根据上海市卫生和计划生育委员会的要求，按照《上海市医疗机构临床实验室质量管理基本内容和要求》的规定，上海市临床检验中心（简称中心）于2015年11月9日至12月10日组织了有关专家和专业人员，对全市88家医院进行了现场质控督查，其中三级综合性医院22家、三级专科医院17家、三级中医（中西医）医院8家、二级甲等综合性医院37家、新建分院4家。分别对其检验科和非检验科实验室的科室管理、临床血液体液、临床生化、临床免疫、临床微生物、分子生物学等6个方面的质量情况进行了现场督查。督查结果表明，在上海市卫生和计划生育委员会、上海市医疗质量控制管理事务中心的大力支持和各级卫生行政机构以及上海市医学会检验分会的帮助下，通过各级医院检验科、临床实验室和中心多年来的不懈努力，上海市三级和二级甲等医院检验科的管理水平和检验质量比较理想，非检验科实验室的质量控制和规范操作成绩也有了很大的提高，年终督查成绩均达到了优秀，满足了临床检验质量督查的基本要求。特别是通过这几年实验室质量体系建设，许多二、三级医院的实验室都通过了ISO15189认可，并按《上海市综合医院评估标准》持续改进提高实验室工作，实验室管理的水平有了很大提高。
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上海市临床检验中心顺利完成2015年度质量体系管理评审
2016年1月20日，上海市临床检验中心（简称中心）召开了2015年度管理评审会议。会议由中心副主任居漪（技术负责人）主持，中心主任吕元（高管理者）、党总支书记王华梁、质量负责人徐翀、各职能科室和专业科室负责人及体系覆盖的相关人员共51人参加。
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2016年《检验医学》开设继续教育项目的通知
为满足全国检验医学工作者，尤其是基层和地处偏僻地区的检验医学工作者对继续教育的需求，充实基础理论知识、促进检验医学水平的提升、提高教学和科研质量、节省有关检验医学工作者接受继续教育的费用和时间，在本刊编委会的积极支持下，经国家继续教育委员会批准，本刊于2004年起每年开设继续教育（国家级Ⅰ类学分）项目，内容涉及临床检验和血液学检验、免疫学检验、微生物学检验、生物化学检验、分子生物学检验、实验室管理等检验医学领域的新技术、新进展。自开设继续教育项目以来，各地学员踊跃报名，反应热烈。2016年本刊将继续开设继续教育项目（国家级Ⅰ类学分），欲参加者请关注本刊网站（www. shjyyx.com）和近期杂志。具体事宜可与本刊编辑部联系。
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欢迎订阅《检验医学》
《检验医学》（原《上海医学检验杂志》）为上海市卫生和计划生育委员会主管、上海市临床检验中心主办、国内外公开发行的核心期刊。期刊坚持以实用为主，理论与实践、普及与提高、检验与临床实现三结合，报道检验专业领域中的新科研成果、实用技术的新进展、各种检验方法等，并逐步向临床医学实践渗透。设有临床微生物学、临床生物化学、临床免疫学、临床血液与检验学、分子生物学、实验室管理等专业的论著、讲座、综述、会议（座谈）纪要、经验交流、继续教育园地等栏目。《检验医学》不定期开设“专题”，其内容新、信息量大，深受国内医学检验同道的好评。
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上海市临床检验中心参加2015年国际血液学标准化委员会年度大会
2015年10月29至30日，2015年国际血液学标准化委员会（the International Council for Standardization in Haematology，ICSH）年度大会在深圳洲际酒店胜利召开，会议首次在国内召开，开启了我国血液学标准化融入世界的大门。上海市临床检验中心（简称中心）派员参加了此次会议，这也是中心第1次参加ICSH成员大会。
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应用日立7180全自动生化分析仪的检测时序处理交叉污染
为推广应用生化分析仪的检测时序原理处理试剂交叉污染问题的方法，文章列举几例具有代表性的交叉污染问题解决实例，包括前后连续吸样的项目间的污染、前后连续使用同一个反应杯的项目间的污染和清洗系统带入的污染，并按照3种污染来源的先后顺序排查污染源，对受干扰项目的检测结果进行统计分析，验证该方法的可行性。
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PDCA循环在医学实验室风险管理中的应用
探讨了PDCA循环在医学实验室风险管理中的意义。在实验室风险管理中引入PDCA循环方法，使住院急诊检验周转时间（TAT）达到风险控制目标。实验室风险管理的每次PDCA循环关闭，进入下一周期PDCA循环，均表示实验室风险管理有效，管理水平呈螺旋式上升，实验室质量管理体系得到持续改进。实验室应用PDCA循环进行风险管理能够提高实验室风险管理水平。
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景天三七对阿司匹林所致胃出血大鼠血小板及血管壁功能的影响
目的：研究景天三七对阿司匹林所致胃出血大鼠止血功能的影响，并筛选景天三七的佳用药剂量。方法用阿司匹林给大鼠灌胃，制备胃出血模型，以大鼠粪便隐血阳性为准。用3种剂量[高剂量为30 g/（kg·d），中剂量为1 g/（kg ·d），低剂量为0.5 g/（kg ·d）]景天三七鲜汁治疗作为实验组，并以生理盐水（0.2 mL/d）安慰剂组为对照，直至某组动物粪便隐血转为阴性。分别于治疗前、后取大鼠静脉血，测定血小板数量、血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa、P选择素及血管内皮素1（ET-1）水平，观察不同剂量组治疗前、后的变化。结果用不同剂量景天三七治疗6 d后，中剂量组大鼠粪便隐血首先全部转为阴性；而低剂量组、安慰剂组及高剂量组全部动物粪便隐血的结果仍为阳性（3 d后各治疗组全部转为阴性，安慰剂组仍为阳性）。（1）血小板计数：实验组血小板计数治疗前均明显低于空白对照组（P<0.05），治疗后各实验组均明显升高（P<0.05或P<0.01），其中以中剂量组增高为明显（P<0.01）；高、中、低3个剂量组治疗后血小板计数与空白对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），安慰剂组治疗后血小板计数升高不明显（P>0.05），低于空白对照组（P<0.05）。（2）GPⅡb/Ⅲa：实验组GPⅡb/Ⅲa治疗前均低于空白对照组（P<0.05），治疗后高、中、低3个剂量组均升高，但仅中剂量组治疗前、后差异有统计学意义（P<0.01），且高于空白对照组（P<0.05）。安慰剂组治疗前、后变化不明显（P>0.05）。（3）P选择素：实验组P选择素治疗前均稍低于空白对照组，但差异无统计学意义（P>0.05），治疗后高、中、低剂量组均明显升高（P<0.05或P<0.01），其中低剂量组与空白对照组间差异无统计学意义（P>0.05），而中、高剂量组则高于空白对照组（P<0.05）。安慰剂组治疗前、后变化不明显（P>0.05）。（4）ET-1：实验组治疗前ET-1水平与空白对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后高、中、低3个剂量组均升高，且低剂量组明显高于治疗前（P<0.01），达到空白对照组水平，而中、高剂量组与治疗前差异无统计学意义（P>0.05），但明显高于空白对照组（P<0.05）。安慰剂组治疗前、后变化不明显（P>0.05）。结论景天三七通过增加血小板数量和增强血小板的聚集、释放功能达到止血作用，低剂量组对血管内皮细胞的影响效果明显，采用中剂量景天三七治疗出血效果佳。
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非白血病性肥大细胞白血病1例
系统性肥大细胞增生症（systemic mastocy-tosis，SM）是一种以皮肤外器官异常肥大细胞浸润为特征的异质性克隆性疾病。在世界卫生组织2008版的分类中隶属于髓系肿瘤[1]。肥大细胞白血病（mast cell leukemia，MCL）是侵袭性系统性肥大细胞增生症（aggressive systemic mastocytosis， ASM）的一种罕见表现形式，占全部肥大细胞增生症的比例不到1%[2]。在我国SM是比较少见的疾病，而关于MCL的报道更为少见。我们报道1例诊断为非白血病性MCL的病例。通过文献复习以提高对此类罕见疾病的诊断水平。
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临床实验室分析质量目标的共识（下）
为了确保临床实验室的检测质量，满足患者和临床医师对临床实验室的要求，临床实验室的专家们长期以来一直致力于研究、探索、建立分析性能质量指标（简称质量指标）。1999年，斯德哥尔摩会议确定了质量指标的5个等级。2014年，欧洲检验医学联合会（EFLM）在意大利米兰召开了第2次国际会议。该会议对斯德哥尔摩会议的声明重新进行了审核，将原先确定的质量指标的5个等级简化为3个，并提出了其他提议。
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罕见混合细菌感染所致股骨慢性骨髓炎1例
目的：为1例临床难治性股骨慢性骨髓炎患者提供明确的病原学诊断和临床用药依据。方法采集患者术中所取伤口脓液及组织样本，涂片镜检同时进行厌氧、需氧和微需氧培养，鉴定菌种，并采用纸片扩散法及E-test法进行体外药物敏感性试验。结果从患者伤口中分离出兼性厌氧菌咽峡炎链球菌、专性厌氧菌小韦荣球菌及微需氧菌嗜沫凝聚杆菌3种少见菌。体外药物敏感性试验结果显示，对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南及万古霉素的敏感性高。临床治疗方案是：术前、术后静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦；带有亚胺培南、万古霉素的骨水泥链珠植入术；带有美罗培南、万古霉素人工骨植入术，肌瓣移植修复术。患者术后恢复良好。结论临床对慢性骨髓炎患者应给予特别关注，应该分离出所有的病原菌并进行体外药物敏感性试验，制定个体化治疗方案，这是彻底治疗感染的前提条件。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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