继续医学教育杂志
Continuing Medical Education 계속의학육
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医学影像专业本科实习生导师制带教的教学体会
为了更好地培养具有实践能力与创新精神的医学影像专业人才,提高医学影像本科生的实习质量与水平,我院医学影像科在本科生实习带教中推行导师制.经过一段时间的实践,现将导师制实施后的经验进行总结,并对其中存在的问题进行分析探讨.
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TBLT教学法在临床专业学位研究生专业英语口语教学中的应用研究
目的探讨任务导向性TBLT教学法(task-based language teaching)在临床专业学位研究生英语口语教学中的应用效果.方法2012年4月—2017年1月首都医科大学临床专业学位研究生共20名作为研究对象,分为实验组和对照组.对照组采用传统方法进行教学(n=10).实验组研究生在传统教学方法的基础上增加任务导向性TBLT教学法(n=10).教学时间均为3个月.结束后对所有学生进行量化考核,比较两组之间的教学效果.结果实验组成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论对于临床专业学位研究生英语口语教学来说,引入任务导向性TBLT教学法,可取得比传统教学法更好的教学效果.
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论住院医师规范化培训中临床科研思维的培养
推行住院医师规范化培训制度是医学科学发展和医学人才成长规律的必然要求,是促进卫生事业改革与发展和提高医疗服务质量的重要途径.现行的医学专业型硕士培养与住院医师规范化培训并轨制度,对医学生提出了更高的要求.医学生如何既可以及时完成住院医师规范化培训,又能达到硕士学位要求的科研能力,是评判我国医学教育成功与否的一项重要指标.制定合理的培养方案,在不脱离临床工作的同时,充分调动住院医师的主观能动性,激发其科研思维,成为培养优秀复合型医疗人才的关键所在.
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LBL及PBL在外科病理教学过程中的应用
外科病理注重对组织形态观察能力的提升及病理思维模式的培养,对学生实践能力要求较高,传统以教师为主导的LBL单一教学模式,已经不能完全满足教学要求.随着PBL引入外科病理教学过程,其积极作用不容小觑,但在应用过程中,PBL的缺陷也日益凸显.将比较LBL和PBL各自的优势和局限性,并结合外科病理学自身特点及本科室教学经验,提出改善举措.总之,根据外科病理不同阶段教学目标的不同,灵活采用LBL联合PBL教学方法,能够获得佳教学效果.
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建立"学用结合生产性实训基地"的尝试
高等职业教育是培养适应现代社会经济和科学技术发展的、具有高职业素养的高端技能型人才,要求具有较强的实践能力、操作能力和解决实际问题的能力即岗位竞争能力.要做到这一点,实训模式和方法是关键.从我国高等职业教育的发展特点和现状入手,提出了建立"学用结合生产性实训基地"——医疗器械技术服务工作站的设想并进行了尝试,在校院企合作、提高学生岗位竞争能力和综合素质方面取得了一定的效果.
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关注石化研究,提升医学院校大学英语教学质量
伴随着现代语言学和语言教学的快速发展,研究者开始更多地关注到中介语理论.自20世纪70年代以来,国外语言学家从不同角度出发,对中介语石化现象进行了大量的研究.这些研究主要集中解释石化的成因和提出相关的解决方法.中介语石化研究对于外语学习理论的建立和教学具有十分重要的作用和指导意义.通过探讨中介语石化研究的相关理论,分析可能导致大学生英语学习石化的相关因素,并结合医学院校的特色,提出了如何有效避免、减少石化的相关策略,从而切实提高医学院校大学英语教学的质量.
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医学影像学规范化培训体系的建立与改革
建立严格的规范化培训体系是确保医学专科医师及研究生培养质量的前提和基础.为此我们将美国杜克大学的医学影像学住院医师规范化培训的优秀经验引进我院,在培训课程内容、课程设置、定期考核等方面对现有规范化培训体系进行改革和完善,探索符合我国国情,并与世界接轨的医学影像专业研究生及住院医师规范化培训体系.
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医学留学生心内科临床见习带教经验和体会
近些年来华医学留学生的数量快速增长,临床见习是非常重要的一个学习环节.由于医学留学生本身的特殊性和临床医学的复杂性,国内的医学留学生临床见习带教面临许多问题和挑战.为进一步探索医学留学生临床见习带教的有益方法,提高医学留学生在心内科临床见习的效率和收获,以培养出合格的医学留学生;在医学留学生心内科临床见习过程中,充分注意了留学生的特殊性,应用PBL为主的灵活多样的带教方法,提高英语临床见习带教水平,探索并总结了适合留学生的心内科带教经验.
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肾小球疾病临床教学思路探讨
在肾脏疾病中,临床诊断思路尤为重要.教学中要着重临床思路的培养,根据多年的临床教学经验,总结出肾小球疾病的诊断思路方法,首先通过蛋白尿及血尿明确病位,其次要分清原发性与继发性肾脏病,对于肾穿刺者,需要把握穿刺时机、了解穿刺相关注意事项,此外,与患者的沟通也较为重要.通过教学实践,取得了良好的效果.
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多元化教学模式在神经病学临床教学中的应用和思考
神经病学是专业性和实践性很强的学科,是临床教学的重要内容.探讨了在神经病学临床教学中,将多种教学方法进行有机结合的多元化教学模式.此种模式把病例分析作为中心环节,在教学过程中采用以问题为线索的方式展开,同时结合系统性讲授进行对知识进行梳理.多元化教学模式增强了学生学习的兴趣和学习的主动性,提高了神经内科临床实习的教学质量,有利于培养出更多神经科学人才.
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模拟演练及真实患者在麻醉科出科考试中的应用
基于"岗位胜任力"培养的住院医师规范化培训是医学生学院后教育的必然趋势和基本要求.麻醉专业的特殊性使得经过规培的住院医生需要胜任"医学专家、沟通者、合作者、管理者、职业精神"等多重角色.如何有效地体现教学效果、考核规培医生的实际操作能力、评价他们的临床思维和临床综合能力以及科学地评价我们的培养质量,是目前较为关注的问题.标准化病人、物理解剖模拟器、人类模拟器、客观结构化临床考核(OSCE)等先进的理念和考核体系目前已经被越来越多的用于住院医师规培考核.以上方法各有其优缺点,再加上不同专业的特点不同,所以不同方法在不同专业的运用存在差异.现仅探讨模拟演练及真实患者在麻醉科出科考试的应用.
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浅谈临床型医学研究生如何开展科研训练
临床型研究生由于缺乏较为系统的科学思维训练,往往不能很好地解决工作中遇到的实际科学问题.而且现在我国医生短缺,临床工作任务重,时间紧,更是难以科研训练,通过对我科近几年临床硕士研究生的科研能力的培养,谈谈我们的心得体会.
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临床路径教学法在血液内科临床实习教学中的应用研究
目的 探讨临床路径式教学法在血液内科临床实习带教中的应用效果.方法 以2014—2015年在遵义医学院附属医院血液内科实习的60名临床实习医师作为研究对象,其中实验组30人,采用临床路径教学法进行实习教学;对照组30人,采用传统教学模式进行实习教学.结果 实验组实习医师的考核成绩优于对照组,在理论知识、病例分析能力、临床实践能力等方面优于对照组实习医师,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径教学法在血液内科实习教学中的应用可以提高临床教学效果.
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在临床医学教学中重视医师职业精神教育
在临床教学中进行医师职业精神教育,对于提高医疗质量有至关重要的意义.国外医师职业精神教育起步较早,与之比较,目前我国临床教学中的医师职业精神教育尚缺乏系统性.对学生进行医师职业精神教育有重要的社会作用,既有助于提高医师的整体素质,也有利于建立良好的医患关系.在临床教学中,进行医师职业精神教育的内容应围绕提高临床医师的职业知识、增强临床医师的职业能力以及培养临床以上的职业态度三方面进行.安排合理的教学方法,可以结合实际病例及设定情景进行教学.重视医师职业精神的教育,培养具备良好职业形象、高素养的医生,是提高我国医疗治疗的关键.
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不同民族预防医学专业大学生学习投入对专业认同影响的研究
目的 分析不同民族预防本科生学习投入、专业认同之间的关系,基于学习投入视角探讨专业认同的影响因素.方法 对307名本科预防专业学生进行学习投入问卷和专业认同度问卷调查.结果 本科预防专业学生的学习投入总体处于中等略偏上水平,其中以维吾尔族为高;学习投入总分与专业认同总分呈显著正相关(r=0.813,P<0.01);回归分析显示,学习投入是专业认同及各维度的有效预测变量.结论学习投入对专业认同有重要影响,提升本科预防医学专业学生的专业认同应优先关注学习投入的作用.
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硼酸缓冲液用于醋酸纤维薄膜电泳的分离效果以及在实验教学中的应用
目的 比较硼酸缓冲液和巴比妥缓冲液在醋酸纤维薄膜电泳中的分离效果,评定硼酸缓冲液是否可以替代巴比妥缓冲液用于实验教学.方法 选取健康家兔血清,分别在两种缓冲液环境中进行醋酸纤维薄膜电泳.巴比妥缓冲液:pH 8.6,电压110 V,电泳时间60 min;硼酸缓冲液:pH 8.6,电压120 V,电泳时间70 min.比较两种缓冲液的分离效果.结果 两种缓冲液的电泳分离血清蛋白效果相当.结论硼酸缓冲液可替代巴比妥缓冲液用于实验教学.
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师生互动、生生互动方式及其在临床教学中应用
现有临床教学主要是通过师生互动的形式来完成传授的过程,然而"学"并不是简单的"复制"与"粘贴","教"也不应该是填鸭式的喂养或灌输式教育,因此,教学模式,也就是课堂上的"互动"方式和方法成了临床教学中的关键.临床教学不但有助于临床医生自身素质的提高及知识的巩固,还有助于医学生获取额外的临床实践经验.同时,教学工作又是师生互动、生生互动的教学过程,对于克服传统填鸭式的教学弊端,提高学生学习知识的主观能动性具有重要意义.
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住院医师规范化培训心脏外科学习阶段的培养与带教
住院医师规范化培养是医学教学中的重要环节,心脏外科学习阶段是外科系统培训中的重要组成部分,心脏外科专业性强,难度系数高,如何提高住院医师规范化培训心脏外科学习阶段的学习质量值得我们思索与探讨.结合在北京大学第三医院心脏外科规范化培训过程中带教的一些心得体会,提出了阐明心外科轮转重要性;利用离体猪心讲解心脏解剖;培养医患沟通技巧,加强团队合作意识;手术规范化操作训练;规范病历书写等5个方面,以期进一步提高教学质量.
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浅谈微创手术时代心脏外科教学思维的转变
随着心脏外科手术日益多元化,微创手术凭借其创伤小,恢复快的优势,逐步成为心脏外科手术发展的主要方向,而做好微创心脏外科教学成为推动微创心脏外科发展的重中之重.经皮二尖瓣夹合术、经导管主动脉瓣置入等介入技术的日趋完善为外科教学提出了新的要求,同时近年来逐步确立的住院医师规范化培训制度为微创心脏外科教学也提出了新的契机和思路.在介绍微创心脏外科的特点的同时,结合工作实际与教学中的经验教训,对教学工作存在的问题进行分析总结,从而探讨出简洁高效可行的解决方案和教学方式,以期对微创心脏外科的教学产生积极的影响.
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CBE教学法在疼痛学临床操作教学中的应用
目的 探讨疼痛学临床操作教学中使用CBE(competency based education)教学的效果.方法 以2013—2016年在疼痛科病房进行临床实习的研究生为研究对象,随机分为两组,30例对照组和30例CBE组.对照组采用传统教学,CBE组采用CBE教学.对比:(1)对照组和CBE组成绩测评;(2)对照组和CBE组教学满意度.结果(1)对照组和CBE组笔试成绩结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和CBE组操作成绩结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组和CBE组教学方法满意度分别为(85.3±4.6)分、(94.7±2.4)分,结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 疼痛学教学中使用 CBE 教学能更好地突出疼痛学的教学重点,提高学生成绩,提高分析和解决问题的能力.
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医学英语课程形成性评估理论模型研究
针对目前国内医学英语课程形成性评估的不足,分析了国外两种可运用于医学英语课程的形成性评估理论模型,即Cowie和Bell理论模型,以及Heritage理论模型.除了熟悉形成性评估理论模型外,医学英语课程教师还需要掌握三项基本知识:医学学科领域知识、教学法知识和评估知识.形成性评估理论模型能给医学英语课程的教学改革与评估提供理论参考.
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意大利检验医学特点及启示
意大利的检验专业人员的培养模式分为医师和技师,通过分析其医学教学和临床情况,总结其专业特点及差异,以期对我国医学检验教学与临床能力的提升有所启示.
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构建以岗位胜任力为导向的临床实践培养研究
基于岗位胜任能力的临床实践教学加强医学生的临床实践能力、医学基础理论知识、职业道德、人文关怀、团队协作、综合科研素质与能力.通过分析在临床实践培养评价中现存的问题,以岗位胜任能力为研究切入点,探讨以岗位胜任能力为主的评价模式在临床教学实践培养中的重要性及科学意义,提高临床医学生岗位胜任能力的临床实践教学和综合素质,以期不断完善医学生临床实践评价方法.
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PBL联合LBL教学法在肝胆外科临床带教中的应用价值
目的 探讨基于问题式学习(PBL)联合基于授课式学习(LBL)教学法在肝胆外科临床带教中的应用价值.方法 选择于我院进行肝胆外科实习的医学生84例为研究对象,将其随机分为对照组(n=42)和观察组(n=42),两组学生分别采用LBL教学法与PBL联合LBL教学法;通过比较两组实习生理论成绩、实践成绩及实习反馈评估教学效果.结果 观察组学生理论成绩比对照组学生理论成绩略高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生实践成绩与总成绩比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组学生满意率为50.0%,观察组学生满意率为77.3%,观察组满意率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PBL联合LBL教学法具有促进学生自主学习,提高学生临床实操能力的作用,能够提高教学满意度,是适应临床需求、培养肝胆外科医学人才的有效教学方式.
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执业医师资格分阶段考试改革背景下组织学与胚胎学教学的探索与实践
自《中华人民共和国执业医师法》颁布以来,我国以法律形式实行执业医师资格考试制度已近二十年.这项制度的实施,不仅为保障医师队伍质量发挥了重要作用,也为培养合格的医学生做出巨大贡献.但在执业医师资格考试的实施过程中,逐渐发现,这种考试制度与医学教育的发展和卫生改革的要求还有诸多不适应.为进一步提高我国医学教育的质量,满足社会发展需求,我国实行了临床执业医师资格分阶段考试.在这种改革背景下,认为从教材选用、教学模式、考核方式和师资队伍等方面改革组织学与胚胎学教学体系势在必行.
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翻转课堂结合微信公众平台在耳鼻咽喉科教学中的实践模式探索
实践教学是保障医学教育质量的重要环节和必要手段,也是当前医学人才培养的薄弱环节.翻转课堂,是将传统教学模式中的知识讲授和知识内化顺序颠倒,作为一种新兴的教学模式,翻转课堂已经开始盛行.新型教学模式翻转课堂和新型网络交流工具微信公众平台的整合为教学实践与理论研究提供了新思路.为推进实践教学内容和实践模式的改革,强化实践教学环节,提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力,拟在对基于微信公众平台的翻转课堂模式在耳鼻咽喉科教学中的实践进行研究,探索翻转课堂和微信公众平台融合的佳方式及其在高等教育领域应用的佳途径.说明基于微信公众平台的翻转课堂与传统的教学有机的融合是今后耳鼻咽喉科教学的发展方向,旨在改善教学效果、增强学生对专业知识的实际应用能力,为未来更多的临床课程深入开展注重全方位素质教育的翻转课堂教学提供实践经验.
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浅谈分子生物学实验教学的改革
分子生物学是从分子水平研究生命活动本质的一门重要学科.对于医学生的实验教学,分子生物学占有举足轻重的地位.通过多年来对分子生物学实验教学的实施、思考和总结,从多方面探索分子生物学实验教学的改革,期望得到更佳的实验教学成果.
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探讨微课教学及翻转课堂在感染与传染性疾病诊断新技术教学中的应用
结合课程教学大纲要求和实验课特点,在传染性疾病诊断技术实验教学中,将基于微课教学的翻转课堂教学模式贯穿整个教学过程,包括课前准备实验教学视频、课堂学习、学生课外学习及课后复习等各个阶段,系统探究这种教学模式的优势和可行性.
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护理质量常态化管理对抑郁症患者的影响
目的 观察护理质量常态化管理对抑郁症患者心理、认知功能及生活质量的影响.方法 随机选取我院2016年1—12月收治的128例抑郁症患者为本次实验研究对象,按照护理管理模式不同将所有患者均分为实验组与对照组,对照组64例患者给予常规护理管理,实验组64例患者给予护理质量常态化管理,比较两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者治疗后抑郁自评量表(SDS)、流调用抑郁自评量表(CES-D)评分均优于对照组,实验组患者治疗后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)以及生活质量评估表(SCL-90)提升幅度优对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于抑郁症患者给予护理质量常态化管理能有效提高患者临床治疗效果.
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青少年抑郁症患者的小组心理护理应用效果观察
目的 探讨小组心理护理对青少年抑郁症患者的情绪和健康教育效果的影响.方法 选取2015年9月—2016年9月儿童心理病房治疗的80名青少年患者作为研究对象,并将其分为观察组和对照组,各40人.对照组实行常规护理,观察组接受小组心理护理,护理前以及护理后的6周都使用抑郁自评量表及焦虑自评量表对比两组的心理情况.功能失调性态度问卷评估功能失调的改善情况.结果 护理干预前两组的抑郁自评和焦虑自评比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预前后比较,观察组和对照组的SDS和SAS评分都有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组的焦虑和抑郁评分要低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小组心理护理可以有效的改善青少年抑郁症和焦虑情况,并改善功能失调.
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广泛性焦虑症运用药物联合合理情绪疗法治疗的临床观察
目的 观察分析广泛性焦虑症运用药物联合合理情绪疗法治疗的临床效果.方法 选取2015—2016年收治的广泛性焦虑症的患者63例为本次研究对象,按照患者入院时间前后、治疗方式的不同分成两组,即观察组和对照组,两组患者均遵医嘱给予赛乐特、佳乐定、乌灵胶囊治疗,治疗期间对照组患者实施一般护理,观察组患者在此基础上联合合理情绪疗法实施护理,比较两组患者的治疗效果以及患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分变化情况.结果 经治疗后,两组患者的HAMD、SCL-90、PSQI评分较治疗前均有不同程度的变化,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的HAMD、SPSQI评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).统计两组患者的治疗效果,观察组患者的治疗有效率达到93.55%,对照组患者的治疗有效率仅为71.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 广泛性焦虑症运用药物联合合理情绪疗法治疗的临床效果显著,患者的不良情绪可得到有效的缓解.
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抑郁症的治疗以及护理研究进展
抑郁症在临床上较为常见,属于一类心境障碍性疾病,主要临床症状为频繁处于情绪低落状态,且持续时间较为漫长,并出现兴趣丧失、悲观绝望等表现,甚至伴有自杀倾向与行为,严重影响了患者的正常生活与工作,威胁了患者的生命安全.因此,对该类疾病患者进行积极有效的临床干预的意义重大.
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术后观察和护理在精神病患者行无抽搐电休克中的应用
目的 研究分析精神病患者在行无抽搐电休克后发生的不良反应及护理方式.方法 选取我院在2015年1月—2016年3月收治的26例精神病患者为对照组,接受治疗的同时给予常规护理;同时筛选2016年4月—2017年4月收治的精神病患者30例为观察组,接受治疗的同时给予优质护理,比较两组不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗的总有效率为90.00%,对照组为88.46%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者接受治疗后发生不良反应发生率23.33%,低于对照组的61.54%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 精神病患者应用无抽搐电休克(MECT)治疗的效果显著,但是治疗后会发生各种不良反应,只有对患者进行心理护理、做好治疗前准备、静脉注射护理和通电护理、呼吸道护理、治疗后护理等全面细致的护理,才能将不良反应的发生降至低.
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中医药护理对小儿急性非细菌性腹泻患者的临床疗效研究
目的 研究中医药护理对小儿急性非细菌性腹泻患者的临床疗效.方法 从本院于2016年2月—2017年2月收治的小儿急性非细菌性腹泻患者中,随机抽取72例,作为本次研究的对象,利用电脑随机手段,将本次实验纳入的72例患者进行随机分组,两组患者各36例,其中一组应用常规护理干预的患者为常规组,另一组应用中医药护理的患者为研究组,对两组患者临床疗效、护理满意度进行分析.结果研究组患者达到了91.67%的临床总有效率(33/36),常规组患者达到了77.78%的临床总有效率(28/36),两组临床疗效结果比较,差异存在统计学意义(P<0.05);护理满意度方面,研究组患者满意度高于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医药护理小儿急性非细菌性腹泻患者,可有效促进患者临床疗效、护理满意度提升,帮助患者快速缓解临床表现,缩短康复时间,临床意义重大.
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预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果
目的 对预见性护理在降低阴道分娩患者产后出血的运用效果进行分析.方法 在本院于2016年1—12月行阴道分娩患者中任选100例,盲选其中50例患者作为观察组,在产后给予预见性护理,另外50例患者作为对照组,则按照常规方式进行护理.对两组患者出血情况进行对比.结果 观察组患者有3例出现产后出血,而对照组为8例.同时,观察组在产后2 h出血量为(87.58±12.41)ml,产后24 h内出血量为(141.58±13.25)ml,而对照组分别为(145.65±13.58)ml、(201.58±16.68)ml,对比可以发现,观察组各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在阴道分娩患者中给予预见性护理干预,可起到降低产后出血量的作用,帮助患者尽快康复.
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住院焦虑症患者采用亲情护理的干预效果
目的 研究亲情护理干预在焦虑症患者中的应用效果.方法 选取本院2015年4月—2016年9月收治的55例焦虑症患者,分为实验组与对照组,对照组25例采用常规护理干预,实验组30例采用亲情护理干预,比较两组SAS、SDS评分与患者护理满意度评分.结果 两组干预前SAS、SDS评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,实验组评分低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);实验组患者护理总满意率为96.7%,对照组为76.0%,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 焦虑症患者采用亲情护理干预可有效缓解焦虑与抑郁情绪,增强患者社会功能,提高患者护理满意度.
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小儿腹腔镜离断性肾盂成形术学习曲线分析
先天性肾盂输尿管交界处狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是小儿肾积水常见的致病原因之一,指尿液由肾脏分泌产生流入输尿管时产生部分性梗阻导致肾盂肾盏扩张及肾功能受损.离断性肾盂成形术作为治疗UPJO的金标准,而腹腔镜下肾盂成形术已被证实是治疗UPJO安全、可靠的术式,其成功率已与开腹手术相当甚至更高,且具备创伤小、术后恢复时间短等优势.但腹腔镜下肾盂成形术手术方法操作复杂,难度大,对于初学者掌握有难度.通过总结我院泌尿外科医生学习腹腔镜肾积水的过程,探讨小儿泌尿外科医师腹腔镜肾盂成形术的学习曲线.
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关于基层卫生专业技术人员继续医学教育管理对策的探讨
继续医学教育是医学教育的重要组成部分,是卫生专业技术人员参加工作后更新自身知识体系、提高专业技术水平和工作能力的有效途径,更对帮助基层技术人员实现医学科技知识与人文知识交融具有不容忽视的作用.就目前基层卫生技术人员继续教育中存在的问题进行分析与思考,并对解决问题的建议进行总结,以期为日后更好的提高继续医学教育质量提供参考依据.
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基于微信平台的微课在临床冠脉介入医师培训中的实际应用
目的 探讨心血管冠脉介入医师规范化培训的创新方法.方法选择2012—2013年在我院进行冠脉介入规范化培训的学员24人作为研究对象,均为无心血管放射介入工作经历的临床心血管主治医师,男性17人,女性7人,根据在教学中是否采用微课教学模式分为微课教学组和对照组,培训观察一年,按照冠脉介入规培内容进行统一考核,评价培训效果.结果微课组考核成绩好于对照组[(85.7±15.4)分vs.(74.8±14.2)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论微课有助于改善冠脉介入规范化培训的效果.
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加强院前急救人才队伍建设,充分发挥继续教育效能
院前急救是公共卫生体系的一部分,也是现代社会公共管理的重要组成部分.院前急救人才队伍主要包括急救医生、护士、调度员、驾驶员及管理后勤人员,如何建成一支高素质、高质量的院前急救人才队伍是一项长期而艰巨的任务.实践证明,只有通过持续不断地继续教育,加大强化培训力度,才能大限度地提升院前医疗急救水平.对天津市院前急救人员的现状、存在问题和主要原因进行了全面分析,力求通过自己的研究分析,能够为国内各省市的院前急救人才队伍建设起到一些借鉴的作用,进而为完善和发展社会公共卫生体系建设贡献力量.
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正常人体形态学(宏观)实验技术人员规范化培训的实施与体会
实验技术人员规范化培训是高校继续教育的重要形式,通过学校进行的入职培训和实验教学中心进行相关专业培训,帮助实验技术人员树立爱岗敬业的职业道德,形成现代的教育教学理念,掌握扎实的实验教学技能,提高实验室管理能力和科研创新能力,为成为一名合格的实验技术人员打下坚实的基础.
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内镜教学中提高学员胃部病变诊断准确率的经验体会
我国是胃癌发病率和死亡率高的国家之一.提高胃部病变的检出率,对降低胃癌的病死率和提高患者生存质量具有重要意义.在内镜教学中,应从熟练胃镜诊疗操作、提高病变警惕性、规范检查前准备等方面着手,提高内镜学员对胃部病变的认识水平和检出率,从而终使患者获益.
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不同的教学方法应用于全科医学继续教育中的实践与思考
目的 探讨全科医学继续教育中合适的教学方法.方法 在继续教育培训项目中,根据教学内容使用4种不同的教学方法,通过问卷调查比较学员对不同教学方法的满意度;评估使用互动式教学方法的教师是否能够达到继续教育的考核目的.结果 学员对4种教学方法的满意度差异无统计学意义(P>0.05);青年学员对互动式教学更感兴趣,中年学员更乐于接受传统的讲座式教学;通过问卷考核结果与互动式教学教师评价结果基本符合.结论 因材施教与因人施教是取得教学成功的关键,教师可以在互动式教学过程中完成教学考核.
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舒张试验前后老年哮喘患者气道阻力分析
目的 探讨老年哮喘患者支气管舒张试验前后气道阻力变化规律及应用价值.方法 选取老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(>60岁)各33例,分别进行IOS、肺通气功能测定及支气管舒张试验,对两组间气道阻力及通气功能指标进行分析.结果 哮喘组在舒张试验后FEV1%预计值增加,差异有统计学意义(P<0.05);Z5%、R5%、X5%值在舒张试验后下降,差异有统计学意义(P<0.01);COPD组FEV1%预计值、Z5%在舒张试验前后差异有统计学意义(P<0.05),R5%、X5%差异无统计学意义(P>0.05).哮喘组Z5%、R5%、X5%在舒张试验前后均与FEV1%预计值呈显著负相关.结论 IOS能较好反映老年哮喘患者气道阻力情况,在其诊断方面优势明显,尤其对老年哮喘和COPD鉴别有较大临床价值.
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颜面部自体脂肪颗粒移植技术及并发症的防治进展
结合当前颜面部美容整形中较常运用的自体脂肪颗粒移植技术以及并发症的相关研究报道进行总结整理,对脂肪移植技术研究、面部注射方法以及并发症防治方面进行综述,旨在从根本上了解颜面部自体脂肪颗粒移植技术.
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小组治疗对男性酒依赖患者干预效果的研究
目的 探讨小组治疗对酒依赖患者的生活质量、社会支持、生活方式等的干预效果,以及对患者出院后酒精复饮的影响.方法 将71例住院治疗的男性酒依赖患者随机分为研究组和对照组,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、社会支持评定量表(SSRS)及应对方式问卷(CSQ),在研究的治疗前、24周进行量表评价,并在1年后随访复饮情况.结果 除物质生活的评分外,研究组在GQOLI-74量表中其余3个维度评分及客观状况总分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01);研究组在SSRS量表的总分及3个维度的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);研究组在CSQ的评分中较对照组显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05).研究组复饮率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小组治疗能够有效提高酒依赖患者的生活质量和应对方式,增强其社会支持状况,并且有效降低其复饮率.
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宫腔粘连发病机制及药物治疗的研究现状
宫腔粘连疾病主要是因患者子宫内膜受到损伤引起包括月经异常、痛经、不孕等症.发病率呈上升趋势,对女性的身心健康造成严重影响,目前发病机制尚未明确,临床治疗中多采用宫腔粘连电切术分离粘连带,术后辅以药物治疗促进子宫内膜生长,避免粘连再发,但是,目前仍未有统一详尽的药物使用方法,还有待进一步研究.
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InterTan、DHS和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的分析
目的 分析比较新一代股骨近端髓内钉(InterTan)、动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFNA)三种方法对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果及预后.方法 通过随访回顾性分析自2013年12月—2015年10月骨质疏松性股骨粗隆间骨折的89例患者的临床资料,按治疗方法不同分为InterTan组、DHS组和PFNA三组,其中InterTan组35人;DHS组12人;PFNA组42人.分析比较三组患者的手术时长、术中出血量、术后下床活动时间、功能恢复比较、并发症等.结果 DHS组手术时间较InterTan组和PFNA组长,术中出血量较InterTan组和PFNA组多,下床活动时间较InterTan组和PFNA组晚,差异有统计学意义(P<0.05).DHS组低于InterTan组和PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05),说明InterTan组和PFNA组在术后功能恢复上较DHS组好.结论 PFNA和Intertan钉手术时间短、术中出血量少、术后下床活动时间早、并发症少,适用于老年骨质疏松型股骨粗隆间骨折.
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成人牙周病患者应用口腔正畸治疗的效果研究
目的 探析成人牙周病患者应用口腔正畸治疗的临床效果.方法 选取2014年12月—2017年1月120例在我院进行治疗的牙周病患者,经医院医学伦理委员机会审核通过随机等分为对照组(n=60)和研究组(n=60),研究组患者给予口腔正畸治疗,对照组则给予基础治疗,观察并对比各小组患者的临床效果.结果 研究组患者治疗后的牙周袋深度、前牙覆盖值以及出血指数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后患者的焦虑抑郁程度与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周病患者应用口腔正畸治疗的临床效果较显著,减少了口腔损伤,改善了患者的口腔咀嚼的生理性功能,提高了患者的日常生活质量.
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儿童变应性鼻炎伴分泌性中耳炎的治疗体会
目的 分析在儿童患者中,变应性鼻炎(AR)伴鼻窦炎或腺样体肥大合并分泌性中耳炎(OME)的治疗相关性.方法 选取我院耳鼻喉科2015年1—6月收治的4~12岁AR伴鼻窦炎、OME患者23例;AR伴腺样体肥大、OME患者20例;对其进行临床资料及疗效分析研究.结果 AR伴鼻窦炎、OME患者治愈及好转有效率占91.3%.AR伴腺样体肥大、OME患者治愈及好转有效率占85.00%.结论 AR伴鼻窦炎或腺样体肥大患者,经过系统规范的保守治疗,在鼻部症状得到有效控制后,OME亦能得到有效控制.
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伤前抗血小板、抗凝治疗对创伤性脑出血患者围手术期的影响
目的 探讨伤前抗血小板、抗凝治疗对创伤性脑出血患者围手术期的影响.方法 回顾分析我院2010年1月—2015年12月接受开颅手术或颅骨切除术的60例急性创伤性脑出血患者,将入院前接受抗凝、抗血小板治疗的29例作为实验组,入院前未接受抗凝或抗血小板治疗的31例作为对照组.回顾分析其术前、手术中和手术后相关指标与伤前是否进行抗凝治疗有相关性.结果 抗血小板治疗、抗凝治疗与未用药组在初始国际标准化比率(INR)、术中新鲜冰冻血浆(FFP)输注、术中抗血小板药物上,差异有统计学意义(P<0.05).颅内术后出血率与是否进行抗凝、抗血小板治疗有相关性.结论 伤前抗凝治疗对颅内围手术期有显著影响.
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高危HPV检测及阴道镜检查对ASCUS的分流价值
目的 探讨宫颈不能明确意义的不典型鳞状细胞的临床意义及处理方法.方法 对260例不能明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)患者,进行高危型人乳头瘤病毒基因检测(HPV-DNA)结合活检以及阴道镜结合活检检测,以病理学诊断为标准,评价分析结果.结果260例ASCUS标本中,HPV阳性占56.15%.在HPV阳性组、HPV阴性组中CIN I的检出率为59.59%和10.52%,CINⅡ以上病变为13.01%和2.63%,两组分别比较差异有统计学意义(P<0.05).HPV检测和阴道镜检查在检出CINⅡ以上病变的灵敏度分别为86.36%、67.85%,特异度分别为46.64%、38.52%,阳性预测值分别为13.01%、11.80%,阴性预测值分别为97.37%、90.82%.高危HPV检测有更高的灵敏度和阴性预测值.结论 对 ASCUS 进行监测分流是必要的,高危HPV 检测的灵敏度和阴性预测值高于阴道镜检查,是首选的分流方法.
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创伤后应激障碍研究进展
创伤后应激障碍(PTSD)是发生在灾害后一种精神障碍,延迟出现或长期持续,又称延迟性心因性反应,常常发生于超常的威胁性或灾难性打击之后.PTSD的发生率逐年增加,对人类的生命财产、社会稳定和经济发展构成了巨大的威胁,危害较大.概括了国内外近年来对创伤后应激障碍的研究,分别介绍了其基本概念、临床分型、疾病认识的进展、影响因素、发病机制、评估诊断以及治疗方法.
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隐裂牙根管治疗后高嵌体修复的临床效果
目的 评价根管治疗后高嵌体修复隐裂牙伴牙髓病变的临床治疗效果.方法 选取我院2014年5月—2015年5月就诊的牙隐裂伴牙髓炎的患者36例(共计36颗患牙).记录性别、牙弓、牙位以及隐裂终点位置,进行根管治疗及瓷高嵌体修复,留取患者术前、术中以及术后口内照片和X-ray影像资料.每3个月对患牙进行随访检查,应用SPSS 22.0软件对数据进行处理和分析.结果 36例治疗后的隐裂牙进行随访2年的观察,失访4例,失败5例(牙齿拔除3例,修复体折裂2例).1年患牙生存率(91.8±5.9)%,2年患牙生存率(80.3±7.7)%.性别、牙弓、牙位以及隐裂纹终点位置对治疗后患牙生存时间均没有显著性影响(P>0.05).结论 根管治疗后高嵌体修复隐裂牙的短期疗效较好,能够很好的恢复患牙功能,满足患者需求.
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一氧化氮抑制血小板保存损伤的研究进展
血小板在制备和保存过程中容易被激活而丧失生理活性,造成血小板保存损伤(platelet storage lesion,PSL),这使得血小板保存质量的提高较为困难.改善血小板保存质量的关键之一就是大可能降低其在保存过程中的活化.近年开展的一氧化氮(nitric oxide,NO)研究表明,NO在体内外都能抑制血小板的活化,为血小板体外保存提供了新思路.目前国内外的相关研究主要是用NO气体或者NO供体作为血小板的外源性NO.主要总结了目前血小板制剂的保存现状以及NO抑制血小板活化的机制,讨论NO供体改善血小板保存质量的可行性.
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阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂对代谢综合征影响的对照研究
目的 研究阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症对患者代谢综合征(MS)的影响.方法 将90例以阴性症状为主的难治性精神分裂症患者随机分为阿立哌唑联合氯氮平组(A组)、单独使用氯氮平组(B组)及单独使用阿立哌唑组(C组).分别在治疗4周、8周、12周末使用阳性与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,用副反应量表(TESS)评价不良反应并对比三组药物对患者MS的影响.结果 A组总体MS发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而与C组比较差异无统计学意义(P>0.5).三组间TESS评定结果比较差异无统计学意义(P>0.5).结论 阿立哌唑联合氯氮平对精神分裂症患者代谢指标的影响较氯氮平小,并能明显改善患者的阴性症状.
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注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效观察
目的探讨注射用重组人尿激酶原(recombinant human prourokinase,rhPro-uk)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)的临床疗效.方法抽选我院2010年2月—2016年1月收治的98例STEMI患者,随机分为对照组(n=49例,采用尿激酶溶栓治疗)和观察组(n=49例,采用rhPro-uk治疗),比较两组溶栓效果及心脏事件、出血等不良事件发生率.结果溶栓治疗2 h后,观察组ST段回落≥50%率、ST段完全回落率、冠脉再通率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗2 h后,两组心肌梗塞溶栓治疗(TIMI)分级差异有统计学意义(P<0.05);溶栓治疗后,观察组的肌钙蛋白I(CTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平、达峰时间、平均再通时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论rhPro-uk对STEMI患者的溶栓效果显著,再通及完全再通率高,并且减少了不良事件发生率.
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初始经验性抗菌药物治疗在重度AECOPD住院患者中的应用研究
目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者初始经验性抗菌药物的临床应用.方法 随机选取呼吸科病房2014年3月—2016年3月住院的59例治疗好转出院的重度AECOPD病例,收集入院时血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、肺功能、血气分析、住院时间、入院初始抗菌药物品种及住院期间抗菌药物调整情况等具体资料,应用SPSS软件进行相应的统计分析.结果 重度AECOPD住院患者的初始抗感染治疗中,联合抗菌药物应用占74.58%,其中半合成青霉素/酶抑制剂联合或不联合呼吸喹诺酮较为常用;初始抗菌治疗失败显著延长住院时间(P=0.000);初始处方包括半合成青霉素/酶抑制剂可能减少初始治疗失败风险(P=0.049),其余药物应用与否及不同的抗菌治疗策略间对总体住院时间及治疗失败率的影响差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基于指南为指导的初始抗菌药物经验性治疗,在临床实践中尤为重要.初始抗菌治疗的成败更多的决定于对患者的积极恰当的评估,而不是仅仅依赖抗菌药物本身.
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抗VEGF治疗眼底病变的研究进展
眼底病变是一类病变的总称,其中主要包括视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、各类血管病变以及肿瘤等,种类极其繁多,且会对视功能造成严重的损害;目前我国临床上比较常见的眼底病变包括糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性以及视网膜静脉阻塞等;现就这几类临床上比较常见、严重影响视功能的眼底病变与新生血管形成机制的关联以及临床中使用抗VEGF药物治疗此类眼底病变的进展进行综述.
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浅析医院后勤人才培养现状及存在问题和对策
不断加强的市场竞争不仅提高了医院的建设水平、改善了医疗设备,同时也开始推动和推进后勤的社会化.如今在后勤队伍建设方面,无论是人才的更新和培养,还是创新改进等方面,都不同程度的存在着许多问题.目前许多医院在后勤部门的管理上还很欠缺,但是这一问题已经得到了很多医院领导的重视,因此他们也开始在后勤队伍的建设和人才的培养方面不断加强工作的力度.
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从人力资源管理浅析医院人才培养
医院发展的核心竞争力归根结底是卫生专业技术人才的竞争,在新时代的医改环境下,医院人才培养就成为了医院发展改革的重中之重,也成为了医院可持续发展的源动力.从人力资源管理的含义及对人才培养的意义出发,通过人力资源管理的方法和途径,建立有效的人才培养机制,从而为医院专业技术人才的培养提供了支持和依据,进而实现医院专业技术人才的有效培养.
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应用陈宝贵教授疏肝和胃法治疗胃脘痛病案一则
胃脘痛又简称胃痛,是由外感邪气、内伤饮食情志等导致气机郁滞,胃失所养的病证.临床表现复杂,病程缠绵,反复迁延,若不积极治疗容易造成胃癌癌前病变.陈宝贵教授,从事中医教学、临床、科研50余年,多年来致力于脾胃病和脑血管病等疾病的防治研究,喜用柴胡疏肝散等方剂治疗胃脘痛,为进一步继承和总结陈宝贵老师的宝贵经验,今就其"胃脘痛临证诊治八法"中的"疏肝和胃法"治疗脾胃病阐述其经验.取得较好疗效,现报道如下.
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试论张元素对脾胃学说的贡献
张元素在五运六气思想指导下,重视五运病解和六气病机证治,从五运六气之化,以言制方遣药.五运病解脾病病机特点"诸湿肿满,皆属脾土",又分为本病和标病,通过五脏补泄法治疗.六气病机,属于脾胃之气的湿气病机纲要"湿者,太阴湿土,乃脾胃之气.诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱吐下,体重胕肿,肉如泥,按之不起,皆属于湿",并给出六气方治(湿土治疗处方)9个,创制药类法象,"湿化成中央"类药物应于脾胃,有21味中药.对脾胃病的诊断治疗,提出全面、系统,理法方药一线贯穿的理论,对现代临床医学有着重要的指导意义,为后世中医学术的发展奠定了基础.
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金线莲的化学成分、药理活性及临床应用研究进展
金线莲属于兰科植物,主要分布于我国的浙江、广西、江西、贵州、福建、广东、云南等地区,又被称为金石松、鸟人参、金线入骨消、金蚕、树草莲、金线虎头蕉,具备黄酮类、生物碱、甾体、多糖类、挥发油、萜类等多种化学成分,药理活性包括抗肿瘤、保肝、降血压、降血糖、抗氧化等,临床中可用于2型糖尿病、病毒性肝炎、老年高尿酸血症等疾病的治疗,通过整理相关文献和报道,对金线莲的化学成分及其药理活性类型进行综述,并对其临床应用进展进行分析,从而为进一步科学开发并有效运用金线莲提供参考,也对其开发和应用进行深入研究提供方向.
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CT五点法测量肝硬化腹水定量的初步研究
目的 为评估肝硬化腹水患者对治疗的确切反应,腹水量的客观测量至关重要.利用CT五点法来测量肝硬化患者的腹水量,通过与应用3D-CT的标准体积计算方法的比较来验证测量的准确性.方法 58例肝硬化腹水患者接受100次螺旋CT检查.在常规的CT图像上分布在3个层面上测量腹水的厚度(cm),这3个层面分布位于双侧膈下间隙水平(A、B)、双侧结肠旁间隙水平(C、D)、膀胱前间隙水平(E),并计算出平均厚度:(A+B+C+D+E)/5.然后将平均厚度乘以腹腔前后位投影的标准面积,该面积假定为1000 cm2,由此计算出腹水体积(A+B+C+D+E)/5×1000(ml).将计算出的腹水体积与通过3D-CT以容积重建方法获得的精确体积进行比较.结果 通过五点法和通过容积重建方法测得的腹水体积范围分布为314~5868 ml和340~5144 ml,两者之间差异无统计学意义(P>0.05).结论这项初步研究表明,这种常规CT的五点测量方法是准确的.因为该方法简单易行,可以应用于治疗后的腹水检测随访.
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高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声分析
目的 探索分析高血压合并阵发性心房颤动患者的心脏超声表现.方法 将我院2016年1—12月收治的54例高血压合并阵发性心房颤动患者作为研究组,并选择同期收治的54例单纯高血压患者作为对照组,分别接受心脏超声检查,将结果进行对比.结果 检查结果表明,研究组患者的左房内径、左室舒张末期内径、室间隔以及E/A等结果数据均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高血压合并阵发性心房颤动患者的心脏超声检查和普通高血压患者检查结果具有明显区别,主要表现为左心房扩大,且其他相关生理指标也将改变.
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超声弹性应变率值应用于诊断甲状腺恶性结节的效果分析
目的 讨论超声弹性应变率值应用于诊断甲状腺恶性结节的临床效果.方法 以我院在2013年5月—2016年9月收治的100例甲状腺恶性结节患者的临床资料作为研究对象进行回顾分析,通过二维超声诊断发现所有患者中有160个甲状腺结节,对这些结节均进行应变率值测量和超声弹性成像检查,同时对声弹性成像检查结果系统的进行评价.结果 通过统计分析,在甲状腺结节患者使用超声弹性检测,能够有效的实现对恶性肿瘤的检出.结论 超声弹性应变率能够有效的进行定量分析,在临床上对甲状腺恶性结节的诊断有重要的指导作用.
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原发性高血压患者血清胱抑素C检测临床意义
目的 探讨原发性高血压患者血清胱抑素C(CysC)检测的临床意义.方法 选取原发性高血压患者100例,按是否有心功能不全分为观察组与对照组.分别检测所有患者CysC等指标,进行统计学分析.结果 观察组血清CysC水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且CysC水平随NYHA心功能分级的增高而增高,并与LVEF呈显著负相关(r=-0.82,P<0.05).结论 血清CysC在评价原发性高血压患者心功能及预后评估中有重要意义.
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分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究
目的 通过对我院血脂生化检验样本的相关对比研究,探究分级检验方法学的具体建立并研究该方法在现阶段血脂生化检验中的临床应用.方法 在2016年1—12月共收取40例符合本次研究标准的血脂生化检验标本,按照随机数表分配的初步原则将40份标本均分为观察组标本20例(分级检验方法)及对照组标本20例(传统拉网式检验方法).通过分析对比两组检验结果中阳性率及漏检率的不同,对分级检验方法学的建立及临床应用进行更进一步的分析.结果 检验结果显示,通过比较两组标本中的LDL-C、TG、TC、HDL-C、Apo AI、Apo B等检查结果,能够分析出与对照组相比观察组标本的阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统的检验方法相比分级检验具有明显优势.
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血清CRP、RF联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用
目的 探究C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)联合检测在类风湿性关节炎中的诊断价值.方法 选取2015年6月—2016年6月于本院就诊的类风湿性关节炎患者150例作为观察组,另选取同期来院就诊的150例关节疼痛的非类风湿性关节炎患者及150例健康体检者分别作为对照组及健康对照组,检测并比较各组血清CRP、RF水平,比较两者单独检测与联合检测对类风湿性关节炎诊断的敏感性与特异性.结果 与观察组比较,对照组与健康对照组血清CRP及RF水平均降低,差异有统计学意义(P<0.01),且对照组高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组RF+CRP检测阳性率高于RF检测及CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且RF检测阳性率高于CRP检测,差异有统计学意义(P<0.01);对照组中RF+CRP检测阳性率低于RF检测及CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);RF+CRP检测的敏感性及特异性均高于RF检测及CRP检测,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且RF检测的敏感性高于CRP检测,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CRP与RF均可作为类风湿性关节炎的诊断因子,且两者联合检测的敏感性及特异性较单独检测高.
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北京市2015年社区卫生服务人力资源配置公平性分析
目的 探讨2015年北京市社区卫生服务人力资源配置现状.方法 收集2015年北京市16个区的常住人口、地理面积、社区卫生服务人力资源数据,按人口和地理面积绘制、计算洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数.结果 洛伦兹曲线提示,北京市社区全科医生、社区护士按人口分布的公平性较高,而按地理分布的公平性较低.基于泰尔指数分析结果与基尼系数一致,按人口分布泰尔指数很小,按地理分布的泰尔指数较大,且主要来自区域间差异.结论 北京市社区卫生服务人力资源按人口配置的总体公平性较好,优于按地理分布的公平性,区域间差异是影响地理分布不公平的主要因素.
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医改形式下老年人社区健康养老的前景
在人口老龄化日趋严峻、经济体制转轨和社会转型的背景下,社区居家养老变得更加符合未来养老产业的发展要求.同时在北京市医药分开综合改革的大环境下,对社区就近医疗的支持及慢病社区化管理的不断完善.国家在近期又连续颁布文件,在重视老干部工作的基础上,在十三五规划中加入了老龄事业的发展、养老体系的建设、卫生与健康事业的规划,更是将社区养老与社区医疗带到一个新的高度.
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以全科医生为主体的糖尿病社区管理模式的应用价值分析
目的 研究以全科医生为主题的糖尿病社区管理模式对糖尿病患者的应用价值.方法 纳入2015年6月—2016年6月在深圳市罗湖区东门街道社康中心管理的298例糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组.对照组患者采用常规糖尿病社区管理模式进行管理;观察组患者采用以全科医生为主体的糖尿病社区管理模式进行管理.1年后比较两组患者管理前后各项生化指标情况、依从性以及糖尿病患者生活方式和认知水平情况.结果 管理前两组患者各项生化指标水平差异无统计学意义(P>0.05);管理后观察组各项生化指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组依从率高达85.2%,高于对照组的66.4%,差异有统计学意义(P<0.001).观察组戒烟酒、定期运动、知晓糖尿病危害以及知晓并发症比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 以全科医生为主体的糖尿病社区管理模式对糖尿病患者的各指标水平控制较好,有效提高患者对疾病的认知,控制病情.
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不同牵张力值对其成骨相关因子RUNX2、Osterix表达的影响分析
目的 探索不同牵张力值对成骨相关因子人牙周膜成纤维细胞核心结合因子(RUNX2)和成骨细胞特异性转录因子(Osterix)表达的影响分析.方法 随机选取口腔门诊10~14岁需要拔除的牙,检查所取牙齿标本根尖没有发生病变,牙根正常没有发生骨质吸收,牙周组织无发生炎症性病变.共设定为1个对照组与3个实验组,同时依据加载的时间长短还设定了0 h、6 h、12 h以及24 h 4个时间段.利用SPSS 20.0统计学软件进行分析.结果 随着培养和加压时间的延长两种成骨相关因子的积分光密度(IOD)值也呈现逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);各个时间点动态牵张力A组和B组的两种成骨相关因子IOD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);静牵张力组与对照组不同时间点两种成骨相关因子的IOD值差异无统计学意义(P>0.05).结论 牵张力值和作用时间与成骨相关因子RUNX2和Osterix的IOD值存在有明显的正相关性.
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定量观察力值对牙周膜细胞破骨相关因子OPG、RANKL表达的影响研究
目的 探索不同牵张力值对牙周膜细胞破骨相关因子骨保护素(OPG)、破骨细胞分化因子(RANKL)表达的影响分析.方法 随机选取口腔正畸门诊上10~14岁青少年需要拔除的正畸牙或埋伏牙.通过X线检查,所取牙齿标本根尖均没有发生病变,没有发生骨质吸收,牙周组织无发生炎症性病变.共设定为1个对照组与3个实验组,同时依据加载的时间长短还设定了0 h、6 h、12 h以及24 h 4个时间段.利用SPSS 20.0统计学软件进行分析.结果 随着培养和加压时间的延长,牙周膜细胞破骨相关因子骨保护素,破骨细胞分化因子的2-△△ct值也呈现逐渐升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在4组研究对象中,各个时间点动态牵张力(A组和B组)骨保护素,破骨细胞分化因子的2-△△ct值高于零张力组,差异有统计学意义(P<0.05);静牵张力组与零张力组不同时间点骨保护素,破骨细胞分化因子的2-△△ct值差异无统计学意义(P>0.05).结论 牵张力值和作用时间与牙周膜细胞破骨相关因子骨保护素,破骨细胞分化因子的2-△△ct值存在有明显的相关性.
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黏蛋白对肠道屏障保护作用新进展
胃肠道黏膜有两个黏蛋白层,内层紧密而外层疏松,这两层都由大量黏蛋白(MUC2)组成.小肠病原菌通过自身运动性、黏液溶解活性和其他有害因子的毒性,削弱黏液层的保护功能,致使黏液层变薄和通透性增加,从而接触并入侵上皮细胞.黏液层在建立共生肠道菌群、防御致病微生物的移植和入侵上扮演着重要的角色.
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结核分枝杆菌抗酸染色方法的改良
探究抗酸染色方法改良的同时,寻找适合溶解卡介苗粉末的粘度相似的介质,选取更加安全方便且价廉易得的物质,观察其染色效果.此外在涂片固定的方式和时间上进行改良.将鸡蛋清与鸡蛋黄依照不同比例混合进行分组,对比其染色效果.结果显示,2:1混合的同时通过加温固定20 min以上的玻片染色效果更好.
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二甲双胍对利培酮干预的胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响
目的 探讨二甲双胍防治利培酮干预的胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢紊乱的影响.方法 采用高糖、高脂饲料诱导法建立大鼠胰岛素抵抗模型,以口服糖耐量实验及正糖钳夹等实验检测利培酮以及二甲双胍+利培酮对胰岛素抵抗大鼠糖代谢的影响.结果 高糖、高脂喂养大鼠口服糖耐量实验葡萄糖曲线下面积增加,正糖钳夹实验稳态葡萄糖输注率上调,显示胰岛素抵抗模型造模成功.利培酮组上调口服糖耐量实验葡萄糖曲线下面积,下调葡萄糖输注率,上调胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸水平,二甲双胍可有效改善糖代谢以及胰岛素抵抗,调节血脂紊乱水平,并下调肝脏固醇调节元件结合蛋白-1c表达.结论利培酮可加重胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢异常,二甲双胍可有效调节这一不良反应,其机制可能与调节肝脏固醇调节元件结合蛋白-1c表达有关.
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关于儿科实习中人文素养培养的思考
医学是以"人"为核心的生命科学,更是一门人文艺术.在社会转型期医患矛盾日益突出的环境下,重视实习医师人文素质的培养,对于引导实习医生尽快适应生理-心理-社会的医疗模式,树立职业责任感、神圣感以及坚定职业信念尤为重要.人文素养的提高不仅是培养优秀医生特别是儿科专科医生的必需,更是当前维护社会稳定,建立积极和谐正能量社会环境的迫切要求.深入分析了青年医学生实习中人文素养培养的现状及困境,并进一步探讨提高医学生人文素养的策略.
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儿童保健门诊中体弱儿的管理
目的 研究天津市0~7岁儿童保健门诊体弱儿的管理方向,为儿童肥胖预防与干预提出有效的防治措施.方法 选择在天津市南开区嘉陵道街2015年10月—2016年9月儿童保健(4.2.1)常规查体2761名儿童中的832名体弱儿童进行分析.结果 超重和肥胖儿童分别占体弱儿管理六大类的第一位和第二位.结论 天津市儿童保健门诊体弱儿管理的重点是做好超重和肥胖儿童的管理,而肥胖是多种因素相互作用的结果,应采取综合防治措施给予有针对性的干预.
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早期康复对不同类型气管切开患者的影响
目的 了解早期康复对不同类型气管切开患者拔除气管插管的影响.方法 调查2010年1月—2016年8月在新疆医科大学第一附属医院康复医学科住院的气管切开患者,对患者的患病类型、康复开始时间、气管插管拔除时间及未拔除气管插管的患者数等方面进行调查统计.结果 2010年1月—2016年8月在新疆医科大学第一附属医院康复医学科住院的气管切开患者共计68人,其中脑出血患者29例,脑梗死患者14例,吉兰巴雷综合征患者6例,高颈段脊髓损伤患者7例,颅脑损伤患者12例;脑出血患者气管切开的平均时间为发病后(6.38±2.93)天,康复治疗开始的平均时间为(21.86±10.82)天,气管插管拔除的平均时间为发病后(51.5±18.46)天,有7例患者未拔除气管插管(占24.14%);脑梗死患者气管切开的平均时间为发病后(5.43±2.41)天,康复治疗开始的平均时间为(11.71±5.03)天,气管插管拔除的平均时间为发病后(53.66±21.17)天,有8例患者未拔除气管插管(占57.14%);吉兰巴雷综合征患者气管切开的平均时间为发病后(8.33±1.89)天,康复治疗开始的平均时间为(13.67±6.31)天,气管插管拔除的平均时间为发病后(51.2±8.07)天,有1例患者未拔除气管插管(占16.67%);高颈段脊髓损伤患者气管切开的平均时间为发病后(9.14±4.45)天,康复治疗开始的平均时间为(25.57±11.91)天,气管插管拔除的平均时间为发病后(65.00±0.00)天,有6例患者未拔除气管插管(占85.71%);颅脑损伤患者气管切开的平均时间为发病后(8.15±2.96)天,康复治疗开始的平均时间为(15.69±7.35)天,气管插管拔除的平均时间为发病后(41.9±11.86)天,有2例患者未拔除气管插管(占16.67%).结论 颅脑损伤患者经康复治疗后拔除气管插管的时间较其他类型的患者时间为短,高颈段脊髓损伤患者大部分未拔除气管插管,而吉兰巴雷综合征患者及颅脑损伤患者大部分均拔除了气管插管.
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