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三种评分方法对COPD急性加重期患者的预后预测效果分析
目的 探讨慢性呼吸系统早期预警(CREWS)评分、急性生理性与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的预后预测价值.方法 选取2014年2月至2017年2月我院收治的178例AECOPD患者,收集临床资料,使用CREWS、APACHEⅡ、CAPS评分对患者进行预后评估,采用ROC曲线下面积(AUC)对三种评分方法的预后预测价值进行评价.结果 死亡组CREWS、APACHEⅡ、CAPS评分均明显高于存活组(p<0.05);CREWS、APACHEⅡ、CAPS评分预测AECOPD患者预后的AUC分别为0.919、0.785、0.771,CREWS评分的AUC明显高于APACHEⅡ、CAPS评分(p<0.05),APACHEⅡ与CAPS评分之间比较无显著差异(p>0.05).结论 CREWS、APACHEⅡ、CAPS评分对AECOPD患者预后均具有较好的预测效能,其中CREWS评分预测价值更高,且使用方便,值得临床推广.
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平喘止咳汤治疗COPD急性加重临床观察
目的 探索平喘止咳汤治疗COPD急性加重临床疗效.方法 选取2016年3月22日—2017年3月22日期间我院COPD急性加重100例患者(实施信封随机分组模式),对照组的50例患者进行常规西药治疗,观察组的50例患者进行平喘止咳汤治疗.结果 观察组患者咳嗽评分(0.29±0.42)分、咳痰评分(0.18±0.32)分、喘息评分(0.19±0.15)分、哮鸣评分(0.33±0.16)分、FEV1/FVC(82.96±3.42)％、FVC(30.54±7.82)L、FEV1(3.86±0.16)L、总有效率(98.00％)低于对照组(P<0.05).结论对COPD急性加重患者实施平喘止咳汤治疗效果明显.
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早期肠内营养对COPD急性加重合并呼吸衰竭患者T细胞亚群及其细胞因子的影响
目的 探讨早期肠内营养对COPD急性加重合并呼吸衰竭患者T细胞亚群及其细胞因子的影响.方法 将2013年9月～2016年12月因COPD急性加重合并呼吸衰竭于我院呼吸科就诊的86例患者纳入研究并随机分组,均常规采用呼吸机辅助通气,对照组42例在机械通气后24 h采用肠外营养支持;观察组44例采用肠内营养,14 d为1个疗程.比较两组的疗效.结果 治疗后,两组患者的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎症因子水平降低,观察组的数值更低(P＜0.05),两组患者的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+等免疫指标降低,但观察组数值高于对照组(P＜0.05).观察组二重感染、肝功能损伤、消化道出血、血糖升高并发症的发生率及死亡率低于对照组(P＜0.05).结论 肠内营养尽早应用于COPD急性加重合并呼吸衰竭患者,可促进疾病康复,预防免疫功能损伤,降低并发症发生率,值得推广.
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初始经验性抗菌药物治疗在重度AECOPD住院患者中的应用研究
目的 探讨重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者初始经验性抗菌药物的临床应用.方法 随机选取呼吸科病房2014年3月—2016年3月住院的59例治疗好转出院的重度AECOPD病例,收集入院时血常规、C反应蛋白、降钙素原(PCT)、肺功能、血气分析、住院时间、入院初始抗菌药物品种及住院期间抗菌药物调整情况等具体资料,应用SPSS软件进行相应的统计分析.结果 重度AECOPD住院患者的初始抗感染治疗中,联合抗菌药物应用占74.58%,其中半合成青霉素/酶抑制剂联合或不联合呼吸喹诺酮较为常用;初始抗菌治疗失败显著延长住院时间(P=0.000);初始处方包括半合成青霉素/酶抑制剂可能减少初始治疗失败风险(P=0.049),其余药物应用与否及不同的抗菌治疗策略间对总体住院时间及治疗失败率的影响差异均无统计学意义(P>0.05).结论 基于指南为指导的初始抗菌药物经验性治疗,在临床实践中尤为重要.初始抗菌治疗的成败更多的决定于对患者的积极恰当的评估,而不是仅仅依赖抗菌药物本身.
关键词： 初始经验性抗菌药物治疗 COPD急性加重 重度 住院患者 -
COPD急性加重血清PCT、内毒素和血糖浓度与全身严重反应程度的相关性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重血清降钙素原(PCT)、细菌内毒素和血糖浓度与全身严重反应程度的相关性.方法 选取88例COPD急性加重病例为研究组,并根据患者COPD急性加重程度将其分为轻度加重组(21例)、中度加重组(41例)和重度加重组(26例);另选取我院同期健康体检者40例为对照组.检测各组患者血清PCT、内毒素和血糖水平,比较各组间差异,并分析其与病情严重程度的相关性.结果 研究组患者PCT、内毒素和血糖浓度均高于对照组(P<0.01);三组患者血清PCT、内毒素和血糖浓度比较差异显著,且重度加重组>中度加重组>轻度加重组;血清PCT、内毒素和血糖水平与COPD急性加重程度呈正相关性.结论 COPD急性加重患者血清PCT、内毒素和血糖水平与病情严重反应程度呈正相关性;通过检测患者血清PCT、内毒素和血糖浓度,可指导COPD急性加重的早期诊断与治疗.
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认知行为护理干预对COPD患者的作用及效果研究
目的 探讨认知行为护理干预对患者发生慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险的改善作用.方法173例COPD患者进行随访研究,对发生COPD急性加重的患者给予认知行为护理干预措施,应用生存分析的方法探讨干预措施在COPD患者康复中的作用.结果研究期间患者出现急性加重2次以上占75.14％,1年复发率42.10％,2年复发率达93.64％,实施认知行为干预后,1年复发率16.99％,2年复发率76.47％,均显著低于干预前(P<0.01);认知行为护理干预后患者某时点不发生COPD急性加重的概率显著大于认知行为护理干预前(P<0.05或<0.01).结论认知行为护理干预可以有效延长COPD急性发作周期,降低特定时点COPD急性加重的概率.
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有创和无创正压通气对COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响
目的：探讨有创和无创正压通气对慢性阻塞性肺病（ COPD）急性加重并严重呼吸衰竭患者血浆脑钠肽（ BNP）的影响。方法选择61例COPD急性加重并严重呼吸衰竭患者，根据机械通气方法不同分为有创通气组31例和无创通气组30例，两组患者均给予相同常规治疗方案，在此基础上，有创通气组采取气管插管呼吸机辅助呼吸，无创通气组采取面罩呼吸机辅助呼吸，观察两组患者治疗后24 h动脉血气分析及血浆BNP变化。结果治疗24 h后，有创通气组pH、动脉血氧分压（ PaO2）明显高于对无创组，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、血浆BNP明显低于无创组，差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论机械通气可有效改善COPD 急性加重并严重呼吸衰竭患者通气功能，降低血浆BNP，有创正压通气治疗效果优于无创正压通气。
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无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中的作用
目的:探析无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中的作用.方法:选取笔者所在医院在2016年1月-2018年3月收治的48例COPD急性加重期呼吸衰竭患者,随机分为对照组24例观察组24例,其中对照组行常规治疗,观察组实施无创正压通气治疗,比较两组患者治疗后身体各项指标和临床治疗效果.结果:治疗后,观察组血液PH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1 s用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、每分钟大通气量(MVV)指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组临床治疗总有效率70.8%,显著低于观察组的91.7%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中的临床效果显著,可改善患者身体各项指标,提高治疗有效率,值得临床推广应用.
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通下降气法治疗COPD急性加重期的研究进展
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关.目前,COPD居当前死亡原因的第4位;根据世界银行、世界卫生组织发表的研究,至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位[1].
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长期小剂量罗红霉素治疗稳定期COPD临床研究
目的 研究长期小剂量罗红霉素对稳定期COPD急性加重频率、肺功能的影响.方法60例患者随机分为研究组30例和对照组30例,研究组给予小剂量罗红霉素1:50 mg口服,1次/d,对照组不给红霉素治疗.两组允许吸氧、口服稳定剂量的茶碱、吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素,疗程6个月,对临床资料和治疗过程进行分析.结果研究组30例,急性发作频率3个月7次,6个月16次；对照组30例,急性加重频率3个月12次,6个月27次,两组对比差异有临床意义(P＜0.05).治疗前后肺功能情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论长期小剂量罗红霉素可以减少稳定期COPD患者急性加重频率.
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吸入复方异丙托溴胺雾化溶液治疗老年COPD急性加重期不良反应分析及对策
目的:观察老年COPD患者急性加重期吸入复方异丙托溴胺雾化溶液的不良反应,研究相应的对策,避免严重并发症的发生.方法:回顾性分析我院呼吸科收治的98例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者,在雾化吸入复方异丙托溴胺雾化溶液过程中出现的不良反应发生情况,分析通过临床评估调整治疗后的结果,总结不良反应的预防和对策.结果:老年COPD急性加重期雾化吸入复方异丙托溴胺雾化溶液不良反应发生率明显增高,甚至会出现严重的不良反应,应高度重视.结论:老年人COPD患者因生理原因各脏器功能减退,同时常合并基础疾病,如冠心病、前列腺增生等,急性加重期吸入复方异丙托溴胺雾化溶液时,应严密观察不良反应发生情况,及时采取措施,避免严重不良反应发生,保证治疗的顺利进行.
关键词： 复方异丙托溴胺雾化溶液 COPD急性加重 雾化吸入 不良反应 -
老年COPD急性加重患者合并肺部 真菌感染的危险因素分析
目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重老年患者合并肺部真菌感染患者的危险因素.方法:此次研究纳入227例自2016年6月至2017年12月间我院呼吸科收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染老年患者,根据患者是否存在肺部真菌感染将所选对象分为真菌感染组与非真菌感染组,收集患者临床资料,主要包括性别、年龄、合并基础疾病等并进行统计分析.结果:患者应用全身糖皮质激素、应用抗菌药物、营养不良、并发呼吸衰竭、年龄、COPD分级均与COPD急性加重老年患者合并肺部真菌感染有关,真菌感染组与非真菌感染组患者年龄、抗菌药物应用时间、白蛋白差异有统计学意义(P<0.05),两组总蛋白、病史差异无统计学意义(P>0.05).结论:对COPD急性加重老年患者控制全身糖皮质激素应用、抑制广谱抗菌药物应用时间以及应用种类同时加强营养支持能够使肺部真菌感染发生率得到明显抑制.
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COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗常见并发症的护理
目的:探讨COPD急性加重期应用无创正压通气治疗常见并发症的原因及护理对策.方法:对40例COPD急性加重期患者行无创正压通气期间的护理资料进行回顾性分析,确定行无创正压 通气并发症的护理问题及影响因素,制定护理措施. 结果:并发症发生情况:恐惧心理35例,腹胀18例,压迫性损伤14例,刺激性结膜炎4例,吸入性肺炎1例.结论:操作者加强培训,熟练技术,熟悉并发症发生的原因；对患者进行指导和必要的心理干预,及时采取相应的护理措施,可降低并发症的发生.
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中医药治疗COPD急性加重期临床研究进展
在COPD发展过程中,反复的急性加重是引起COPD疾病发展的重要因素.中医药在COPD急性加重期改善临床症状、缩短病程等方面具有积极作用.本文综述了近五年来中医治疗COPD急性加重的中医治疗进展,分别从痰热郁肺、痰浊阻肺、痰湿蕴肺、痰瘀阻肺、阳虚水泛及中医外治法对中医治疗COPD急性加重进行了总结,为临床治疗提供参考.
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有创机械通气实施时机对COPD急性加重病人疗效的影响
目的:研究有创机械通气实施时机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重病人临床治疗效果的影响.方法:选择2013年6月~2016年6月在我院进行诊治的COPD急性加重患者100例,根据有创机械通气的实施时间分为观察组与对照组,每组各50例.对照组采用延迟有创机械通气治疗(有创机械通气时间延迟≥6 h),观察组采用早期有创机械通气治疗(在出现有创通气应用指征 6 h 内或出现创通气应用指征即时),比较两组的临床治疗效果,治疗前后用力肺活量值、一秒用力呼气容积值以及一秒用力呼气容积/用力肺活量值.结果:观察组的有效率为92.00 % (46/50),明显高于对照组的78.00 % (39/50) (P<0.05);两组治疗后的用力肺活量值、一秒用力呼气容积值以及一秒用力呼气容积/用力肺活量值均明显升高 (P<0.05),且观察组明显高于对照组 (P<0.05).结论:早期有创机械通气治疗COPD急性加重期患者的临床治疗效果明显优于延迟有创机械通气治疗,可以有效改善患者的肺功能.
