河南科技大学学报（医学版）杂志
Journal of Henan University of Science & Technology (Medical Science) 하남과기대학학보（의학판）
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15例农村孕产妇死因分析
为了探讨农村孕产妇死因及其救治,本文就1999年1月至2000年1月我市所辖农村孕产妇15例死亡情况回顾分析.1临床资料1.1一般资料1999年1月至2000年1月,市所辖地区农村死亡孕产妇共15例.市所辖地区农村死亡孕产妇不包括县市人口.年龄在24～36岁,孕次在1～5次,产次在1～2次,其中5次的2人.1.2死亡情况分析本组死亡孕产妇15例,文化程度:小学3人,初中11人,高中1人.死于家中7例,占46.6%;死于乡医院5例,占33.3%;死于途中3例,占20%.计划外生育者占40%,导致死亡的主要原因是产后宫缩乏力出血.15例死亡孕产妇中,死于宫外孕1例(6.66%);死于妊高征2例(13.33%);死于产后宫缩乏力7例(46.66%);死于DIC 2例(13.33%);过期流产2例(13.33%);胎盘残留1例(6.66%).
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克氏针撬拨固定术及外固定器治疗跟骨关节内骨折20例临床分析
跟骨骨折波及距下关节的骨折,称跟骨关节内骨折,多有塌陷,以往多采用手法复位或距下关节融合术或跟骨截骨矫形,石膏外固定等[1],但患者后期均有不同程度的足踝部肿胀、疼痛、行走不稳等功能障碍.我院采取克氏针撬拨内固定术及外固定器治疗跟骨关节骨折20例,基本恢复跟骨正常解剖,取得满意效果.1 临床资料1.1一般资料本组20例,男18例,女2例,年龄20～59岁.致伤原因:高处坠落伤15例,车祸伤3例,其他伤2例.采用Essex Lopresti分类法,均为波及关节面的跟骨骨折,其中中央塌陷型14例,外侧跟距关节面塌陷4例,粉碎性2例.用X线侧位片测Bohlter角即结节关节角均小于18°,大负角为10°.
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泌尿系感染与膀胱冲洗的关系
尿管护理以往提倡用生理盐水、0.02%呋喃西林或0.03%的庆大盐水进行膀胱冲洗,以期预防泌尿系感染,降低院内感染的发生率.随着医院感染学的深入研究,国内一些学者认为膀胱冲洗可增加泌尿系感染的发生率,除非引流系统阻塞,应尽量避免膀胱冲洗.然而,膀胱冲洗致泌尿道感染的发生率究竟有多高,文献报道较少.本文对1998年5月～2000年11月本院收治的240例留置导尿管的患者,进行膀胱冲洗与泌尿系感染关系的临床对比研究,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组240例,男153例,女87例,年龄26～87岁,平均42岁.内科疾病135例,外科疾病:105例.留置导尿管时间2～26天,其中3～7天103例,8～13天98例,15天以上39例.所有病人导尿前均无泌尿道感染,尿管为一次性Foley尿管,闭式一次性引流袋.未进行膀胱冲洗者112例,冲洗者127例,其中用生理盐水冲洗者53例,0.02%呋喃西林2铡,0.03%庆大盐水49例.冲洗组和未冲洗组在性别、年龄、留置尿管时间等方面差异无显著性.
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肾皮质化脓感染4例临床分析
肾皮质化脓性感染是一种容易漏诊的疾病,临床上较少见,对疾病的早期认识,早期诊断和治疗直接决定患者的预后,我们自1986年11月～2000年10月共收治肾皮质化脓性感染4例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组4例肾皮质化脓性感染患者,年龄分别为23、26、28、58岁,平均33.2岁,男性3例,女性1例,左肾3例,右肾1例,原发病因有肾外感染2例,其中1例为左腹股沟疖肿,1例为上呼吸道感染;1例为糖尿病患者,另1例无明显肾外感染疾病.1.2 临床症状4例患者以发热起病者3例,腰痛起病1例,发热患者多伴有寒战,体温达38.7～39.5℃,其中1例有上腹痛并可触及包块,4例均有肾区叩击痛.
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消化性溃疡穿孔胃大部切除术106例临床分析
我院自1989年5月至1998年10月共收治胃十二指肠溃疡穿孔143例,其中对106例实行了胃大部切除术,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组106例,其中男81例,女25例,年龄17～65岁,平均38.3岁.有节律性上腹痛等溃疡史56例,占52.77%,无明显溃疡史50例,占47.23%.病史长20年,短8个月.穿孔至手术时间,24 h以内68例,24h以上38例,其中大于48 h 3例.1.2手术情况术中证实胃窦部穿孔49例,胃体部穿孔9例,十二指肠球部穿孔48例.穿孔均小于1.0 cm,腹腔积液500～2 000ml,穿孔周围组织水肿,附有脓性假膜.施行毕
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异丙酚用于气管异物手术麻醉157例临床观察
异丙酚又称得普利麻,是一种新型静脉麻醉药.其临床特点是起效快、半衰期短、苏醒完全、不良反应少.近年来国外已广泛用于全麻诱导及维持.我院在1994～1999年将异丙酚用于157例气管异物取出术的静脉全麻中,收到满意效果.1资料与方法1.1一般资料在157例气管异物患者中,男96例,女61例.年龄4个月～71岁,以0.5～4岁为大多数.异物种类有:花生米73例,黄豆26例,瓜子32例,笔帽12例,其它14例.4岁以前异物以花生米居多,学龄期则以笔帽居多.患者中一部分在入院时即有不同程度的呼吸困难.其中部分小儿患者伴有不同程度心衰.术前一般需禁食、水6 h,特殊情况例外.
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小切口非超声乳化人工晶体植入术120例临床观察
球后麻醉作为各种内眼手术的常规麻醉方法,存在许多潜在的危险.为使手术更加安全,减少球后麻醉的并发症,2000年8月～2001年4月间,我们在表面麻醉下行小切口非超声乳化人工晶体植入术120例(138眼),效果满意.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组120例是我院门诊或住院病人.其中男58例,女62例,年龄15～82岁,平均66岁.老年性自内障126眼,并发性白内障9眼,发育性白内障3眼.术前视力光感～0.2.其中单眼手术108例,双眼手术15例,共138眼.
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股四头肌成形术加CPM治疗膝关节伸直位畸形20例分析
自1990～1998年我们采用股四头肌成形术,术后结合持续关节被动活动(CPM)治疗创伤性膝关节伸直位畸形20例,临床效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共20例,男15例,女5例;年龄18～45岁,平均28.5岁.左膝8例,右膝12例.伸直位畸形原因:股骨髁上骨折8例,股骨下段骨髓炎愈后3例,股骨骨折不愈合2次手术者2例,髌骨骨折术后3例,股骨髁间骨折3例,胫骨上段骨折1例.畸形时间:1～6年.术前膝关节活动度0°～25°,股四头肌肌力Ⅳ～V级.1.2手术方法采用持续硬膜外麻醉,从股骨中下1/3至胫骨结节水平作一前正中纵切口,沿股直肌的两侧切开深筋膜,并从股内侧肌和股外侧肌分离股直肌.然后切开髌骨两侧挛缩的股四头肌扩张部,用手法使膝关节屈曲,撕开较轻粘连组织,清除关节内的残存粘连组织,若关节不能屈曲至100°以上,可探查股中间肌,切除纤维变性的股中间肌和股直肌后面的疤痕束带,使膝关节屈曲至120°左右.如果股内侧肌和股外侧有严重的疤痕形成,可将部分皮下组织和脂肪插入在疤痕组织与股直肌之间;如果这些肌肉未形成疤痕,可在大腿远侧1/3部位处尽可能将它们缝合至股直肌.然后彻底止血,放置负压引流,缝合切口.
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妇科净治疗细菌性阴道病30例疗效观察
细菌性阴道病曾被命名为嗜血杆菌阴道炎、加德纳尔阴道炎、非特异性阴道炎,现称细菌性阴道病.称细菌性是由于阴道内有大量不同的细菌,称阴道病是由于临床及病理特征无炎症改变并非阴道炎.细菌性阴道病临床治疗药物较多,无论口服或局部应用均有一定效果,但多数患者易复发,病程较长.妇科净是一种新型的治疗阴道病药物,它具有疗效高、复发率低、副作用小、病人乐于接受等特点.我院2000年1～6月使用结果相比较,取得了一定效果,现将结果报告如下.
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周期性瘫痪低钾型22例治疗体会
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾含量的改变.临床上以低钾型者常见.由于临床上对低钾型周期性瘫痪治疗方法的不妥,经常延误病情,使患者恢复时间慢,甚至出现死亡,失去抢救机会.故笔者对本院内科1998年1月～2000年10月近3年收治病例,均采用快速口服补钾的治疗方法,取得了良好的临床疗效,现介绍如下.1临床资料1.1一般资料周期性瘫痪低钾型患者22例,男20例,女2例,年龄19～55岁.首次发作16例,再发6例.首次发作平均年龄29.8岁.诱因:受凉感冒后4例,劳累后4例,饱餐后1例,饮酒后1例,静滴葡萄糖注射液内加能量合剂(含胰岛素)5例.临床表现:多为睡醒后发现,一般肌乏力从双下肢开始,后延及双上肢,双侧对称,常伴有麻木,肌肉酸痛,严重者出现恶心、呕吐、呼吸困难等.体检:双下肢肌力比双上肢肌力差,一般相差Ⅰ～Ⅲ级,或肌力相等均为Ⅰ～0级,膝腱反射减弱或消失,查血清K+1.45～2.81 mmol/L;心电图按频率依次为窦性心律不齐,心动过缓,心动过速,T波降低,U波出现,U波振幅大于T波,Q-T间期延长,S-T段下降,P-R间期延长,QPS波增宽,P波与T波融合,房室分离等.
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锌制剂与促菌生联合应用治疗腹泻40例分析
1998年以来,我科对40例腹泻患者采用锌制剂和促菌生联合治疗,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料选择我科住院病人80例,其中56例有反复腹泻病史.男48例,女32例,年龄0.5～2岁.病程1～3天32例,4～6天28例,7～8天20例.均符合1992年全国腹泻病诊断标准.随机分为治疗组及对照组各40例.1.2临床表现24h腹泻次数5～15次,大便多为稀水样,蛋花汤样,呈黄或黄绿,或含有粘液.其中52例有轻度脱水.呕吐43例,约半数有发热(T37.5～39℃).23例并上呼吸道感染症状.大便镜检均有脂肪细胞(+～++++),20例有白细胞4～10个/HP.
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以神经症状为主要临床表现的肺癌35例分析
我院自1990～1999年共收治肺癌176例,其中35例伴发典型神经症状,多数以神经症状为首发症状起病,随着肺癌发病率的逐年上升,迫使我们要对肺癌的临床表现充分掌握,才能提高肺癌的早期诊断率,达到早期治疗,提高5年生存率的目的.本文对以神经症状为主要临床表现的肺癌35例进行了分析,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共35例,男30例,女5例,年龄48～72岁,平均60.9岁;吸烟史20年以上26例;吸烟量均在每日20支以上.35例全部经纤维支气管镜活检确诊.临床表现:以类重症肌无力起病2例,其中1例按重症肌无力治疗长达l8个月;以震颤麻痹综合征起病1例;伴发多发性周围神经病2例;以脑转移瘤首发或伴发18例,其中1例到北京宣武医院行脑瘤摘除术时才确诊为小细胞肺癌;以症状性癫痫为首发症状5例;以痴呆起病1例;伴发喉返神经麻痹11例;伴发霍纳氏综合征2例.
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颌面部小切口在面骨骨折中的应用
上颌骨及颧骨作为颌面中部的骨性支架维持着面部的基本形态.颌面部的创伤易导致上颌骨及颧骨的骨折,不仅造成面部的畸形,而且还伴随有相应部位的神经损伤及张口受限等功能障碍[1].在临床上我们采用面部较为隐蔽的小切口并结合口腔内切口,应用微型钢板或钛板治疗上颌骨骨折及颧骨、颧弓骨折收到了较好的效果.1临床资料1.1一般资料本组23例,男15例,女7例,年龄17～54岁,平均35.5岁.经CT及常规X片显示上颌骨骨折7例,单纯颧骨骨折伴明显移位13例,颧骨颧弓骨折伴明显移位3例,其中开放型骨折8例.
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血液经紫外线照射充氧后自由基的变化
紫外线照射自血回输疗法亦称量子血疗法或血液量子疗法,是一种非特异性治疗多种疾病的方法,如缺氧性疾病,急性和复发性细菌感染等.有些疑难病症如脑供血不足,动脉硬化,脑梗死,在其他治疗均不能奏效的情况下,经此疗法取得良好效果,但其作用机制尚不清楚.鉴于自由基参与多种疾病的病理生理过程,作者对血液自由基检测,报道如下.1材料与方法1.1材料31份血样均采用河南医科大学第一附属医院健康供血者,男15例,女16例,年龄25～35岁.抽取试验对象静脉血50ml,肝素抗凝,取其中3ml进行血浆过氧化脂质和红细胞超氧化物岐化酶活力的测定.余血液进行10个生物剂量的紫外线照射,同时以2～4 L/min流量充氧,振摇,使血液与紫外线、氧气均匀接触,血液由暗红色变为鲜红色.将此血再行血浆LPO含量和红细胞SOD活力的测定.
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加镁极化液治疗缺血性脑卒中120例临床分析
我们选择临床确诊并失去溶栓时机的缺血性脑卒中患者共180例,其中120例采用加镁极化液进行治疗,结果表明加镁极化液对缺血性脑卒中症状群的改善具有明显促进作用.1对象和方法1.1一般资料选自1995～2000年期间住院病人.治疗组120例,男71例,女49例,年龄34～83岁,平均62.5岁,对照组60例,男41例,女19例,年龄35～82岁,平均63.1岁.两组发病距入选时间均大于6 h,小于10天,均于24h后CT确诊为缺血性脑卒中.治疗组及对照组临床资料比较见表1.
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薄层扫描法测定玉金方胶囊中人参皂苷Rgl的含量
玉金方胶囊由人参、海马、黄精干浸膏等药材制成.具有补益元气,滋补肝肾,调气和血功效.主治因元气亏虚、肝肾不足所致的心悸、胸痹,用于冠心病、动脉硬化、高血脂症、高血糖症及精力不足、老年斑、早衰症.该品种已收载入卫生部药品标准中药成方制剂分册[1],并已被列为国家中药保护品种.为控制玉金方胶囊内在质量,采用薄层扫描法对制剂中人参皂苷Rgl进行含量测定. 1材料与方法1.1仪器与试剂①CS-9301型双波长扫描仪(日本岛津公司产品);②定量毛细管(美国Drummond公司产品);③手动点样仪(上海第三分析仪器厂产品);④硅胶G薄层板(青岛海洋化工厂产品);⑤人参皂苷Rgl对照品(中国药品生物制品检定所提供);⑥玉金方胶囊(洛阳春都制药公司产品);⑦其它试剂均为分析纯.
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洛汀新治疗糖尿病肾病40例临床观察
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症之一,其病理改变的主要特征为肾小球基底膜增厚,由此而致大量白蛋白从肾小球基底膜漏出,终出现肾功能不全而死亡.因此,预防和治疗糖尿病肾病显得尤为重要.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是目前应用较广泛的治疗DN的一线药物,洛汀新是第3代ACEI,具有吸收迅速、药物半衰期较长、作用强和每日服用1次等优点.我院自1995～2000年采用洛汀新治疗DN40例,疗效满意,现报告如下.
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补锌治疗佝偻病137例
佝偻病是婴幼儿时期的常见病和多发病,而大多数佝偻病患儿多有缺锌的临床症状及体征,因锌主要存在于肌肉、骨骼、皮肤和头发中,是人体内许多酶的组成成分或酶的激活剂,并可促进生长发育与组织再生,促进食欲及维持正常味觉.还参与机体的免疫功能及促进内视黄醇的合成,对儿童的骨骼发育和机体的生长非常重要,锌缺乏可能是佝偻病的病因之一.1临床资料1.1一般资料佝偻病患儿共137例,年龄为1～6岁,其中轻度39例,重度44例,随机抽样分为两组无缺锌症状体征31例,有缺锌症状体征106例,两组进行补锌治疗以观察其症状与体征改变情况.
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彩色多普勒超声诊断原发性心脏肿瘤9例分析
原发性心脏肿瘤临床较少见[1].但随着影像学的发展,报告逐渐增多[2～6].现将我院1991～2000年超声检查并经手术病理证实9例原发性心脏肿瘤报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组原发性心脏肿瘤共9例,其中男4例,女5例.检查发现肿瘤时年龄21～68岁.自出现症状到就诊时间1～2年不等.临床表现主要有心悸(8例)、气促(7例)、突然晕厥(3例)、浮肿(2例).体检发现心脏杂音7例,颈静脉怒张3例.超声检查前临床拟诊心脏肿瘤2例、风心病4例、杂音性质待查1例,胸闷待查2例.1.2检查方法采用77020 AC型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5 MHz,2.5 MHz.所有病例首先进行二维超声检查,显示肿瘤的部位、大小、形态、附着点.然后应用彩色多普勒观察肿瘤对心内血流状态的影响,后用频普多普勒进行血流状态分析.
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自发性脑出血微创清除术后12例疗效观察
脑出血为常见病、多发病.自然转归时,致残率及病死率较高.我院自2000年m月以来,采用了微创血肿清除术,对12例脑出血患者进行了治疗,疗效满意.现总结报道如下.1临床资料1.1一般资料本组病例12例,男7例,女5例,年龄47～75岁,平均60.9岁.经头部CT证实,均为自发性脑出血,出血量30～50ml8例;60ml3例;80ml 1例.其中基底区出血8例,丘脑出血2例,内囊出血2例.昏睡4例,浅昏迷6例,神志清1例.中度昏迷1例.出血12 h以内手术者3例,24h以内的4例,3天者4例,7天者1例.肢体偏瘫12例.
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手法单层吻合在直肠癌低位前切除手术中的应用97例临床分析
1997年3月至2000年9月我科应用手法单层吻合法对97例中下段直肠癌施行了低位前切除手术,收到了良好的近期效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料1997年3月至2000年9月我科共收治直肠癌182例,其中97例应用手法单层吻合法施行了低位前切除手术,占同期外科治疗直肠癌的53.3%.97例中男65例,女32例.年龄36～69岁,病程3～10个月.病变占肠壁周径1/3以内者23例,占1/3～1/2者52例,＞1/2者22例.97例术前均行内窥镜下活检.高分化腺癌21例,中分化腺癌63例,低分化腺癌13例.术后病理检查:2例远切端有癌残留,均系低分化腺癌.Dukes分期:A期2例,B期59例,C期36例.
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替硝唑与碘复治疗牙周脓肿56例分析
牙周脓肿是发生于牙周袋壁的急性局限性化脓性炎症,在临床上是一种常见病、多发病.作者在多年的临床实践中,应用碘复与替硝唑联合用药,较传统的治疗方法有更好的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择临床选择急、慢性牙周脓肿患牙56个,男性39例,女性17例,年龄17～68岁,其中急性牙周脓肿患牙31个,慢性牙周脓肿患牙25个.1.2方法将患牙随机分为实验组和对照组.将5g/L的碘复原液,用蒸馏水稀释10倍,配制成0.5g/L的碘复备用.另将替硝唑研成粉末装瓶备用.用1%碘酊消毒患牙洁治区,然后进行适当的龈上洁治和龈下刮治,对形成的脓肿,切开排脓.实验组:脓肿切开后,用0.5g/L碘复冲洗脓腔和牙周袋,用蘸有碘复的引流条置入开放的脓腔中,棉球擦干牙周袋,用调拌刀取适量替硝唑粉置放于牙周袋内,上压棉球咬紧,使药物停留于患处5～10 min.1天后复诊,如仍有脓液,依上法处置.对照组:脓肿切开后,用生理盐水冲洗脓腔和牙周袋,置橡皮引流条于脓腔中,棉球擦干牙周袋,并用探针将碘酚放于牙周袋内.1天后复诊,如仍有脓液,依上法处置.
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食管癌加速放疗32例疗效分析
为探讨食管癌加速放疗的实用价值,我们协作组于1997年11月至1998年10月间,将收治的部分食管癌患者(64例),按照随机分组原则,分为加速放疗组(32例)和常规放疗组(32例).现将结果报道如下.1临床资料1.1一般资料全部病例经病理证实为鳞状细胞癌,年龄≤70岁,卡氏评分≥70分,无食管穿孔及活动性出血,能进流食,无锁骨上淋巴结转移和远处转移.加速组32例,男22例,女10例,年龄45～70岁,中位年龄58.6岁;常规组32例,男20例,女12例,年龄46～69岁,中位年龄58.2岁.病变部位加速组为:颈段2例,胸上段11例,胸中段14例,胸下段5例;常规组分别为1,10,13,6例.X线分型加速组为:髓质型30例,蕈伞型1例,缩窄型无,腔内型1例;常规组分别为29,2,1,0例.病变范围均在5 cm以内,两组病例治疗前的一般资料无显著差异,P＞0.05.
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盆腔脓肿30例临床分析
1985年1月～2001年1月,我院收治盆腔脓肿病人30例,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组30例,年龄23～67岁,平均36岁.均为已婚女性,其中经产妇26例,未产妇3例,绝经后1例.诱发因素:宫内放置节育器8例,人流术后1例,绝育术后1例,产褥期1例,月经期同房2例,继发不孕2例,阑尾切除术后1例,子宫全切术后1例.13例无明显诱因.临床表现主要有发热和腹痛,部分有脓性和血性白带、月经不调、恶心、呕吐、腹泻、肛门坠胀和膀胱刺激症状.所有病人均经触诊和双合诊.并经B超检查和血象检查.部分行腹腔脓液培养和宫颈分泌物培养.本组患者发热17例,下腹痛27例,脓性或血性白带6例,月经不调6例,恶心、呕吐4例,有泌尿系症状者3例,下腹压痛24例,下腹肌紧张12例,宫颈触痛24例,盆腔一侧或双侧触及质韧囊性包块且有触痛者25例,后穹窿饱满并有触痛者8例.B超示盆腔不均质包块21例,液性包块6例.血白细胞计数≥10 × 109/L15例.腹腔脓液培养阳性者4例,宫颈分泌物培养阳性者9例.
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尼群地平治疗高血压危象30例临床观察
1995～1999年,我院采用舌下含化尼群地平治疗高血压危象患者30例,取得显著疗效,现报道如下.1临床资料1.1一般资料30例高血压患者就诊时血压均在26.6/13.3kPa以上,伴有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等症状,高血压病史3～15年,男17例,女13例,年龄36～72岁,平均48±15岁,其中原发性高血压27例,肾性高血压3例,并发脑血管意外后遗症2例,心力衰竭1例,糖尿病1例. 1.2给药及观察方法用药前卧床5 min,仰卧位测血压及心率,舌下含化尼群地平30 mg,并于含化后10 min、20 min、40min、1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、记录心率及血压变化,观察临床表现及副作用.
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角膜切口小梁切除与传统小梁切除比较
小梁切除术是青光眼手术治疗的常用方式.传统小梁切除术由于滤过道的瘢痕形式,阻塞滤道,远期手术成功率低于75%[1].我们采用角膜切口的小梁切除术治疗原发性青光眼39例44眼效果满意.现报告如下.1临床资料1.1一般资料原发性青光眼39例44眼,其中男18眼,女26眼;年龄49～69岁;慢性闭角型32眼,急性闭角型11眼;绝对期青光眼1眼.同期住院原发性青光眼40例52眼作为对照组,其中男20眼,女32眼;年龄48～72岁;慢性闭角型35眼;急性闭角型14眼;绝对期青光眼3眼;人院眼压17.3～71.0 mmHg;入院后眼压控制在14.6～35.8 mmHg.1.2手术方法角膜切口小梁切除是在角膜缘内1mm,12:00～1:00之间做平行于角膜缘,深达1/2角膜厚,宽3mm“ ”形切口;用刮须刀或隧道刀潜行向巩膜方向分离到角膜缘后3～4 mm;宽3～4 mm,形成隧道,用5号针头在隧道盲端穿刺到结膜下,并注入少量生理盐水;使结膜与巩膜分离,以免刺穿结膜.
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有害因素对妊娠的影响27例临床分析
妇女妊娠期间如果不注意对自身健康进行有效的保护,稍有不慎,无意间接触或吸入有害、有毒物质,就会影响胎儿的正常发育,甚至危及胎儿生命,给妇女的身心健康带来极大的危害,造成家庭痛苦和不幸.因此,孕妇加强自身保健就显得十分重要和必要.本文就妊娠妇女因与有害因素(包括化肥、农药、灭蚊蝇类等)接触,造成流产、胎死宫内等27例病例进行分析,以期引起人们的普遍关注和重视.1临床资料 1.1一般资料1990～2000年收集本科临床资料27例,均因孕妇接触有害或有毒物质而分别造成流产或胎儿死亡.孕妇年龄为21～38岁,平均29岁.其中足月妊娠8例,孕周38～40+5周,平均38+6周;中期妊娠5例,孕周17+2～35+4周,平均23+5周;早期妊娠14例,孕周7～15+2周,平均12+3周.
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肝外肿瘤误诊为急性瘀胆型肝炎45例分析
盱功能异常伴中重度黄疽的肝、胆、胰、壶腹部肿瘤在临床上常被误诊为急性瘀胆型肝炎.为了减少误诊,现将我院1991～2000年收住的肝外肿瘤误诊为急性瘀胆型肝炎45例,并与同期收住的急性瘀胆型肝炎65例进行对比分析,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组误诊为急性瘀胆型肝炎的肝外梗阻性黄疽45例均经B超证实,36例行CT检查,6例行核磁共振证实.其中男18例,女27例,年龄17～65岁,平均53.5±18.7岁.病毒标志物检测HBsAg阳性4例,丙肝抗体阳性1例.影像诊断:胰腺癌16例,壶腹癌9例,胆囊癌6例,肝胆管癌14例(高位胆管癌6例,中低位8例).剖腹探查28例,根治术仅3例,姑息手术25例.病理检查:高分化腺癌15例,低分化腺癌8例,鳞状细胞癌3例,未分化癌1例,粘液癌1例.同期收住我科的急性瘀胆型肝炎65例作为对照组,65例均符合1995年第5次全国传染病和寄生虫病学术会议制定的肝炎防治方案中的诊断标准.男32例,女33例,年龄7～68岁,平均39.2±16.5岁.其中甲肝35例,乙肝19例,甲乙混合感染6例,丙肝3例,药物性瘀胆2例.
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心脏复苏中肾上腺素的应用20例分析
近年来,在抢救心跳骤停(cardiac arrest,CA)者时应用肾上腺素的剂量引起较多关注,用量过小不能使心脏复苏,用量过大可致心肌耗氧量增加,心律失常等不良反应.笔者根据近3年20例心脏复苏的体会,结合文献复习,对肾上腺素用量的个体化选择作一初步的探讨.1临床资料1.1一般资料20例中男12例,女8例.年龄2月～75岁.CA发生于院内6例,院外14例.病因:心肌梗塞4例,脑卒中5例,过敏反应3例,溺水3例,中毒4例,电击1例.1.2治疗立即按正规心肺复苏术操作,建立静脉通路,均采用肾上腺素静脉注射.其中1 mg/次7例,依病情选择,3～5 mg/次13例,均每3～5 min静脉注射2次.1.3心脏复苏成功标准触及大动脉搏动,BP大于8.5/5.3kPa,ECG示窦性、交界性或室性自主心律,维持6h以上.
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β-七叶皂甙钠治疗四肢创伤肢体肿胀40例分析
我院自1997年10月～1999年10月应用β-七叶皂甙钠治疗四肢创伤后肢体肿胀40例,获得较好疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组四肢创伤后肢体肿胀患者80例,均为住院病人,受伤至入院治疗时间均不超过48h.其中男61例,女19例.年龄69～10岁,平均41.4岁.其中四肢长管状骨骨折63例,手及腕部神经、肌腱断裂12例,骨筋膜室综合征5例,多发性骨折并创伤性休克3例,大面积皮肤撕脱伤1例,前臂离断伤1例.随机分为治疗组和对照组,每组40例,两组在年龄、症状、病期等方面具有可比性.
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女性不孕症525例临床分析
女性不孕症(以下简称不孕症)是指夫妇同居2年(含2年)以上未采取任何避孕措施,男方精液常规化验无异常而未妊娠者.本文对1998年1月～2000年12月门诊治疗的525例不孕症患者进行回顾性分析,其中原发不孕348例,占66.28%;继发不孕177例,占33.71%.不孕症患者中,有排卵障碍者采用克罗米酚配乌鸡自凤丸或克罗米酚配小剂量溴隐亭或妈富隆治疗,受孕率达62.50%～66.67%.输卯管疾病采用中西医结合内外并治的方法,受孕率64.97%.现分析如下.
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100O例体外循环心内直视手术的配合技术
体外循环下心内直视手术中护士与术者配合熟练与否事关手术速度与成功.我院自1981～1998年共完成各种心内直视手术1000例.本文从此类手术配合技术方面进行了探讨.1临床资料1.1一般资料本组共1000例,男510例,女490例.其中先天性心脏病823例,年龄1岁5个月～52岁,平均12.5岁;风湿性心脏瓣膜病153例,年龄16～54岁,平均33.9岁;心房粘液瘤患者23例,年龄19～62岁,平均35.6岁;冠心病患者1例,年龄52岁.1.2手术方法首先正中劈开胸骨,经升主动脉插入动脉灌注管,经右心房插入上下腔静脉管,经右肺上静脉根部插入左心房减压管,体外循环建立后根据诊断选择相应的手术方式,如法乐氏四联症根治术,室间隔缺损修补术、房间隔缺损修补术、二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术、联合瓣膜置换术、三尖瓣成形术、冠状动脉搭桥术等,待心内操作完毕按常规停体外循环,作心包及胸腔引流并逐层缝合胸壁,包扎伤口.
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穿琥宁加妈咪爱治疗婴幼儿秋季腹泻50例疗效观察
婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染,目前尚无特效药物治疗,如治疗不及时可引起脱水、酸中毒,严重的出现循环衰竭,危及生命.我院于1999年11月～2000年11月收治婴幼儿秋季腹泻83例,随机分为治疗组50例,对照组33例,结果治疗组明显优于对照组,现报道如下.1临床资料1.1一般资料83例均为住院病儿.治疗组50例,其中男30例,女11例,年龄小于1岁29例;1～2岁21例.对照组33例,其中男20例,女13例,年龄小于1岁18例;1～2岁15例.大便每日5～10次,为水样便或蛋花汤样.病程12 h～3日.可伴有发热、呕吐、脱水等.治疗组:呕吐28例,发热20例,伴上呼吸道感染20例.轻度脱水30例,中度脱水19例,重度脱水1例.对照组:呕吐18例,发热14例,伴上呼吸道感染9例.轻度脱水12例,中度脱水6例,重度脱水1例.
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超低体重患儿心内直视手术麻醉处理3例分析
有关低体重婴儿心脏手术的麻醉处理,在呼吸循环管理和麻醉用药等方面有一定难度,目前报道较少.作者近期成功完成3例低龄低体重患儿复杂心脏手术的麻醉,现将麻醉用药、术中呼吸管理及监测方面的体会报道如下.1临床资料1.1一般资料3例心内直视手术,其中男婴2名,女婴1名.年龄大6个月,小5个月.体重5kg2例,4.5kg1例.术前诊断均为先天性心脏病,室间隔缺损.男婴2例缺损分别为12mm和13 mm,女婴缺损15 mim,并伴有二尖瓣关闭不全,肺动脉高压.3例患儿均有发育较同月龄儿差,吃奶时呼吸、心率明显增快,伴口唇发绀,无夜间阵发性呼吸困难及不能平卧,无咯血及咯粉红色泡沫痰史.胸片示:心影向两侧扩大.均在低温体外循环下行心内直视室间隔缺损修补术,女婴同时行二尖瓣成形术.
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超声诊断脐带绕颈140例分析
我院1999年1月～2000年12月共收住足月妊娠610例,其中140例经B超检查诊断为脐带绕颈,并经自行分娩或剖宫产观察证实,现分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组610例均为足月待产孕妇,单胎,年龄22～36岁.其中初产妇453例,经产妇157例.入院自行分娩392例,剖宫产218例.超声诊断脐绕颈140例,其中脐绕颈1周122例,2周15例,3周3例.1.2超声检查二维超声图像:脐带缠绕处的表皮有明显的压迹,脐绕颈1周:胎儿颈背面皮肤压迹呈U形,上方有一小圆形包块,内含小短光条;脐绕颈2周:胎儿颈背面皮肤压迹呈W形,其上方有相连的两个衰减圆形小包块,内含短光条;脐绕颈3周:胎儿颈背部皮肤呈锯齿状压迹,其上方有一长串念珠样衰减包块,内可见短光条或断续的光点.彩色多普勒可见缠绕的脐带呈现红蓝血流彩带.
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上消化道出血76例病因分析
上消化道是指屈氏韧带(ligament of treiz)以上的消化道,包括食道、胃、十二指肠.上消化道出血是指食道、胃、十二指肠的病变及其邻近的器官,如胆道、胰腺等病变引起的出血,胃、空肠吻合术的空肠病变所致出血也居此范围.国内报道显示溃疡病所占比例稍高,近年来胃粘膜病变逐渐增多,胰腺疾病、药物胃炎及全身性疾病引起者亦不少.笔者总结我院近4年来收治上消化道出血患者76例,在救治工作中,对病因诊断方法作了相关的研究分析,报道如下.1临床资料1.1一般资料1997～2000年共收治上消化道出血76例.确诊病例中男40例,女36例,平均年龄49岁.其中73例经胃镜、手术证实出血原因,另3例未行剖腹探查,虽经胃镜检查,但未明确诊断.全部患者有不同程度消化道出血,从大便隐血到暗红色血便、黑便.54例有呕血.5例内科治疗效果差,而行剖腹探查,从而明确诊断.
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99mTc-MIBI显像对功能自主性甲状腺腺瘤的诊断33例分析
近几年,国外学者报告应99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状腺显像,可使功能自主性甲状腺腺瘤中受抑制的正常组织显像,效果良好.我们于1999～2001年应用99mTc-MIBI甲状腺显像对33例功能自主性甲状腺腺瘤进行了显像,现将结果分析如下.1资料与方法1.1病例选择本组33例,男11例,女22例,年龄24～71岁,平均41岁.全部经99mTcO-4(高锝酸钠)甲状腺显像示有“热”结节.其中正常甲状腺组织完全被抑制的“热”结节25例,正常甲状腺组织不完全抑制的8例.33例患者同期测定TSH、TT3、TT4、FT3、FT4,14例甲亢患者中8例用131Ⅰ治疗,另有3例不伴甲亢者做了腺瘤切除术.
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rt-PA溶栓治疗急性心肌梗塞34例疗效观察
目前,静脉溶栓是治疗急性心肌梗塞的首要选择.应用静脉溶栓治疗以来,大大降低了急性心肌梗塞患者的死亡率,提高了急性心肌梗塞患者的生存质量.常用的溶栓剂有尿激酶、链激酶.本文观察了新一代溶栓剂重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗34例急性心肌梗塞患者的疗效,现报告如下.1资料与方法1.1对象选择根据急性心肌梗塞溶栓治疗参考标准[1]:①持续胸痛≥30min,含服硝酸甘油不缓解;②相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联＞0.1 mV,胸导＞0.2 mV;③发病≤6 h;④年龄＜75岁;⑤无溶栓禁忌症.所观察的34例急性心肌梗塞患者,均符合以上标准.男25例,女9例,年龄在40～73岁,平均56.3岁,前壁及广泛前壁18例,单纯下壁9例,高侧壁、侧壁7例.
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妊娠高血压综合征62例临床分析
妊娠高血压综合症(简称妊高症)是妇女妊娠后特有的疾病,主要病理改变为全身小动脉痉挛,临床主要表现为妊娠20周后发生高血压、水肿和蛋白尿为主的症候群,严重者可发生抽搐和昏迷,严重威胁母儿的生命.本文对我院1996年4月～1998年4月间收治的62例妊高症患者进行临床分析.1临床资料1.1一般资料62例妊高症患者年龄22～32岁,平均25.5岁,其中13例为经产妇,49例为初产妇,发病早的为孕26周,36周以前发病者28例.1.2终止妊娠时间轻、中度妊高症32例,先兆子痫6例,单纯重度妊高症15例,除3例死胎及时终止妊娠以外,余50例新生儿全部存活,9例产前子痫6例36周以后终止妊娠,其中2例胎儿宫内发育迟缓,为低体重儿,分别于出生后1天、2天死亡,余4例新生儿存活,3例于35周及36周终止妊娠,3例新生儿均存活.
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牙周宁与强力霉素治疗青少年牙周炎疗效对比分析
青少年牙周炎是口腔常见病和多发病,牙周宁为中成药制剂(植物油不皂化物制剂),临床上常用其治疗牙周炎,但对青少年牙周炎的治疗效果难以肯定.我院口腔科自1998～2000年采用临床随机对照研究方案,将牙周宁与强力霉素的疗效进行比较,以期判定牙周宁的疗效,为临床治疗牙周炎提供用药依据.1临床资料1.1一般资料洛阳地区长住居民,居住超过5年以上的青少年,中度以上的牙周病患者,无全身系统性疾病.主诉为牙痛、口臭、刷牙出血.检查符合:牙石(+～++),牙松动Ⅱ～Ⅲ度,牙龈充血,触之易出血,牙周袋深4mm以上,内有脓性分泌物,X线片示牙槽骨吸收,患牙数2～8个不等的未用药患者纳入研究对象,已服用过药物治疗的患者排除.选择符合纳入标准的患者200例,用随机数字表分为牙周宁组和强力霉素组,每组各100例.两组基线情况如下:年龄(岁):牙周宁组为15±1.2,强力霉素组为15±2.1:性别(男/女)前者为67/33,后者61/39;病程(天):前者为12±2.4,后者为12±20.牙周宁组与强力霉素组在年龄、性别和病程上无统计学差异,有可比性.
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中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血54例临床分析
我院自1994年7月～1998年7月应用康力龙、一叶碱和生脉注射液治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)54例,取得较满意的效果.现报告如下.1资料和方法1.1一般资料54例CAA患者均在我院血液科门诊及病房,经血常规、骨髓常规检查,按张之南主编<血液病诊断及疗效标准>[1]中慢性再生障碍性贫血诊断标准确诊,有关溶血试验阴性,并排除引起全血细胞减少的其它疾病.其中男26例,女28例;年龄13～59岁,平均31岁,病程≤半年者38例,0.5～3年者10例,≥3年者6例,其中病程长者1例为28年.治疗前后均有血常规、骨髓常规检查.治疗前骨髓增生活跃者21例,增生减低30例,增生重度减低3例,所有患者巨核细胞均减少.病程≥半年者16例,曾用过雄激素及中药治疗无效或虽有效,但疗效不满意.
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糖尿病酮症酸中毒46例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病的一种严重急性并发症,也是内科急症之一,常见于IDDM患者或NIDDM伴应激时.其治疗及时、正确与否,直接关系患者生命.我院自1998～2001年共收治糖尿病酮症酸中毒46例,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及其它综合措施,获得良好治疗效果,现总结分析如下.1临床资料1.1一般资料46例DKA患者中,男21例,女25例,年龄13～75岁,平均43.6岁.IDDM患者15例,NIDDM患者31例.多饮20例,多尿25例,疲乏无力伴厌食34例,恶心、呕吐28例.头痛、头晕9例,腹痛7例,发热16例,不同程度脱水21例,低血压7例,神志淡漠、嗜睡5例,昏迷2例.发生诱困:各种感染22例,胰岛素治疗中断或不适当减量8例,饮食不当7例,劳累、精神刺激3例,6例无明显诱因.入院时实验室检查:尿糖(++～++++),尿酮(++～++++),血糖11.2～25.6 mmol/L,均值18.6±4.8 mmol/L,血酮体阳性,血钾2.7～5.9 mmol/L,其中低钾11例,血钠130～161 mmol/L,二氧化碳结合力7.8～19.2 mmol/L,尿素氮5.2～28 6 mmol/L.
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13例病毒性脑炎误诊分析
本文总结了13例病毒性脑炎病人,早期分别误诊为精神分裂症、躁狂症、老年性痴呆、血管性头痛.就其误诊原因分析如下.1临床资料1.1一般资料1995年11月～2001年2月入院的13例患者中男8例,女5例,年龄14～65岁,13例中有上呼吸道感染者9例,无明确诱因者4例.1.2临床表现13例中以精神异常首发9例,其中5例表现为自动症、幻觉、胡言乱语;2例表现为烦躁不安、欣快、谵妄;2例表现为淡漠不语、人格及行为异常.9例中5例后期合并癫痫发作.13例中头痛、头晕首发者4例.查体:13例中9例有不同程度智能减退,5例感觉性失语,颅神经无异常,四肢均可自主运动,肌张力增高7例,病理征阳性7例,脑膜刺激征阳性5例.
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碘复在乳牙感染根管中的消毒作用
研究证明,碘复是一种高效,广谱,快速的消毒灭菌剂,不仅对各种需氧或厌氧的G-和G+菌具有杀灭作用,而且能杀灭真菌、孢子、原虫和病毒等,目前碘复消毒剂已广泛应用于医疗领域[1].近年来碘复用于根管消毒临床报道较多,但在乳牙感染根管中的应用报告少见.本文通过对186例331颗牙髓已坏死的乳牙,分别用碘复和甲醛甲酚进行髓腔及根管消毒,以探讨和评价碘复的消毒效果.1材料和方法1.1病例选择选择年龄在3～9岁,患牙牙髓坏死,根尖有炎症或无明显炎症需行根管治疗的患儿186例,共331颗患牙,男101例,女85例,平均6.5岁.其中急性根尖周炎72例120颗患牙,慢性根尖周炎114例211颗患牙,患牙随机分为两组,实验组采用碘复,对照组用甲醛甲酚进行根管消毒.1.2消毒药物碘复消毒剂选用0.5%碘复液,由西安康复制药厂生产;甲醛甲酚由湖北医科大学口腔医学院口腔药物材料厂生产.
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老年人术后发生早期左心衰竭20例诊治体会
我院于1994年5月至1999年12月共收治20例老年人术后左心衰患者,经吸氧、强心、利尿、扩血管治疗,全部心衰均得到控制,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患者共20例,其中男17例,女3例,年龄65～79岁,平均72.1岁,其中食管癌12例,阑尾炎合并腹膜炎5例,胆囊炎2例,胃穿孔1例.1.2早期诊断老年人术后左心衰竭早期诊断基本从以下几方面考虑:①心率较术前增快10～20次/min、呼吸增快5次/min以上,且无发热及感染并除外血容量不足者;②入院能平卧而术后出现夜间阵发性呼吸困难,特别是入眠后1～2 h内发病者;③稍事活动即感心悸、气短;④血压升高,尤其是舒张压高,脉压减小者;⑤双肺底出现湿罗音;⑥P2＞A2、第1心音减弱及舒张期奔马律;⑦心电图示V1导联P波终末向量呈阳性;⑧胸片手术前后比较肺纹理增重或出现克氏线;⑨出现输液不耐受现象,即在输液过程中出现咳嗽、胸闷,停止输液后症状减轻或消失.20例患者中13例出现上述全部症状,余7例出现上述7项以上症状体征.
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手术治疗甲亢281例临床分析
手术治疗甲亢是首选的方法,但并不是所有甲亢患者均手术,对甲状明显肿大,症状突出,药物治疗无效,甲亢药物过敏者,才采取手术治疗.本院1988～2000年共手术治疗甲状腺功能亢进患者281例,取得满意效果,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组281例,男20例,女261例,年龄19～68岁,平均43.5岁.其中甲亢合并肺结核2例,合并糖尿病1例,甲亢手术4年后复发1例,合并心脏病2例,甲状腺癌1例,患病时间4月～5年不等.1.2手术方法全部采用颈丛麻醉,颈部弧形切口,切开皮肤,横断肌层,暴露甲状腺体后,首先切断结扎悬韧带,然后分离双童结扎甲状腺上动脉及结扎切断中脉.同法处理对侧,然后切断提出开始侧的上极并沿甲状腺外侧与后侧交界处上止血钳,直至下极内侧缘.将整个肿大的甲状腺尽量上提至皮表,自上极开始在止血钳的前方斜状切除甲状腺.如有出血用纹式钳止血或缝扎止血.遗留甲状腺组织4～10g.查无出血点后,涂双氧水,置胶管引流,分层缝合闭口.术后均坐靠位48 h,有利于呼吸,咽部分泌物排出,术后48 h拔引流条,5天拆线.
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基底动脉尖综合征5例临床分析
基底动脉尖综合征(top of the basilar artery syndrome TOB)是指基底动脉尖部缺血或闭塞致血流循环障碍而导致的以中脑损伤为主的一种特殊类型的脑干血管病,常伴有间脑、小脑以及枕叶、颞叶等缺血性损害.临床上以意识障碍、瞳孔变化及眼球运动障碍为重要特征的一组综合征.近年来,本病发病率有上升趋势,我院自2000年以来,共收治本病5例.现报告如下.1临床资料1.1一般资料5例患者,男2例、女3例,年龄50～68岁.平均61.5岁.既往有高血压史4例,糖尿病3例,冠心病病史2例,有短暂性脑缺血发作史3例,血流变异常2例.
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腭部肿瘤53例临床分析
腭部肿瘤是口腔颌面部常见肿瘤,我院自1996年5月～1998年5月,共收治腭部肿瘤患者53例,全部病例诊断均经病理学证实,本文对53例腭部肿瘤进行回顾分析,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共53例,男27例,女26例.发病年龄14～77岁,其中以31～49岁常见,共26例,占49.1%.本组53例中,良性肿瘤31例,占58.5%;恶性肿瘤22例,占41.5%.良恶性之比为1.41:1.其中腺源性良性肿瘤24例,占良性肿瘤77.4%.腺源性恶性肿瘤14例,占腭部恶性肿瘤的63.6%,腺源性肿瘤良恶性之比为1.71:1.从患者发现病变至就诊时间,短为1周,长者达17年.53例中以肿块为主要表现者43例,其中伴有疼痛症状或溃疡形成各10例,单纯无症状肿块23例,其他以溃疡浸润者8例,以瘘管表现2例.良性肿瘤多表现为半圆形、卵圆形或结节状元痛肿块,粘膜表面光滑,患者多因语言、进食异物感而就诊.恶性肿瘤则在表现为肿块基础上,还有局部疼痛或肿块表面溃烂,肿物一般生长迅速,和周围组织粘连,不活动,并向附近淋巴结或远处转移,晚期患者出现贫血、消瘦等全身症状.1.2治疗方法本组病例采用手术治疗,其中行肿瘤切除31例;局部扩大切除11例;上颌骨次全切除5例;局部扩大切除加舌骨上淋巴清扫术3例;一侧上颌骨全切除加舌骨上淋巴清扫术2例;上颌骨全切除加颈淋巴清扫术1例.
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通络胶囊治疗类风湿性关节炎89例临床分析
类风湿性关节炎(RA)是一种病程长、炎节痛和肿胀反复发作,并可导致关节畸形的非特异性、多发性关节炎,是一种全身结缔组织病的局部表现.目前尚无特效疗法.笔者自1991年6月～1998年7月采用中药制剂通络胶囊治疗89例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组89例,其中男47例,女42例,年龄16～72岁,平均36岁.病程短6个月,长21年.患者均符合第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议(1988年4月昆明)修订的RA诊断标准.并根据患者关节受累、活动受限情况及X线影像学表现,将关节病损程度分为:早期(46例):症状表现为晨起关节僵硬、关节活动时疼痛或压痛,关节肿胀、皮下结节,血沉(ESR)增快、C反应蛋白(CRP)阳性、血清IgG增高.X线影像学表现不明显.晚期(27例):症状表现除早期症状外尚可表现为关节脱位、畸形、强直.X线表现骨皮质增厚,关节边缘的骨质侵蚀、破坏或增生.关节面模糊、中断,不规则缺损、骨质疏松、韧带骨化及类风湿性骨炎.
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肝素与降纤酶联用治疗急性脑梗塞200例疗效观察
急性缺血性脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病.目前认为抗凝溶栓是有效的治疗方法.自1989年6月-2000年4月我们联用肝素、降纤酶治疗急性脑梗塞200例,取得良好效果.现报告如下.1临床资料1.1一般资料200例脑梗塞患者均为住院病人,其中男112例,女88例,70岁以上48例,60～70岁91例,60岁以下61例,平均年龄64.5岁.发病在72h以内,经CT或MRI确诊,并排除脑出血、昏迷、血小板减少、肝肾功能障碍,符合1995年全国第四次脑血管会议提出的脑血管病诊断标准,并按脑卒中患者临床疗效评定标准,脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评定[1].
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活性炭对盐酸洛美沙星氯化钠注射液吸附的研究
盐酸洛美沙星是氟喹诺酮类的抗菌新药,抗菌谱广、作用强、半衰期长、口服吸收好、代谢稳定、耐受性好、副反应较小,该药具有血药浓度高,消除半衰期较长的特点,因而血药和尿药的有效浓度维持较久,我院根据临床需要,制成了盐酸洛美沙星氯化钠注射液,配制过程中进行炭处理时,发现会造成含量偏低.对此,我们作了活性炭对盐酸洛美沙星氯化钠注射液吸附的研究,现将实验方法及结果报道如下.1材料与方法1.1仪器与试药①UV755B分光光度计(上海分析仪器厂);②盐酸洛美沙星(浙江新昌制药厂,批号991217);③氯化钠(南通勤奋,批号20000730);④针用活性炭(上海焦化总厂活性炭厂,批号99-56172-1).
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断层解剖多媒体软件的开发与应用
计算机多媒体辅助教学是近几年发展起来的一种教学方式,其手段和方法十分先进和新颖,与传统的教师讲授为主单向交流式教学相比,这是一种将声音、图像及动画影视等有机的结合起来的集交互性、集成性和自适应性为一体的崭新的教学方式.近乎完美的视听效果深深吸引着广大学生们.随着计算机技术的迅速发展和普及,广泛开展多媒体辅助教学已成为可能.研制和开发多媒体教学软件迫在眉睫.对于医学形态学的教学来说,更需要这种软件,也更能体现多媒体技术在形态学教学中的优越性.近年来国内个别高校已开发了一些教学软件,但远远满足不了教学的需要.目前我省乃至全国的医学院校都花费了大量的财力建立了先进的多媒体教室,然而其利用率低下令人惋惜.缺乏教学软件及开发滞后的问题十分突出.为了弥补此项不足,我们利用自己的力量,充分发挥对计算机多媒体技术有较深研究和独到专长的青年教师的积极性,齐心协力,克服重重困难,制作了人体解剖学多媒体教学系列软件.断层解剖便是其中制作难度较大的软件之一.现将我们的制作方法和应用报告如下.
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小儿烧伤休克期的护理体会
在日常生活中,小儿烧伤的发病率是相当高的,我科1996～2001年收治2 400例烧伤病人中,小儿烧伤共960例,占总烧伤患者的40%,其中重度、特重度小儿烧伤共188例.在小儿烧伤治疗过程中,如何使患儿平稳渡过休克关是治疗小儿烧伤成败的关键,护理工作是重要的环节.现将我科5年中对小儿烧伤休克期护理的体会介绍如下.1临床资料本组188例重度、特重度小儿烧伤,其中男性112例、女性76例,年龄4个月～12岁,烧伤面积12.6%～74.5%,烧伤深度均为Ⅱ°、Ⅲ°,烧伤深度Ⅱ°136例,Ⅲ°52例.本组病例中,合并脑水肿14例,占7 44%;肺水肿11例,占5.85%;败血症5例,占2.65%;急性肾衰2例,占1.06%;心衰1例,占0.53%.根据患儿体重、烧伤面积,制定补液计划,并严密观察休克期病情变化,及时调整输入液体质量及速度,经积极的抗休克治疗与精心护理,治愈183例,死亡5例.
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滋养细胞疾病全射化疗的护理
滋养细胞疾病自70年代开展化学治疗以来已成为妇产科领域唯一通过化疗可以治愈的恶性肿瘤.
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重症心律失常紧急心脏起搏137例的临床护理
1993～2000年,我科共安装起搏器162例,其中137例为急诊起搏.其护理要求高,只有做好术前、术中及术后护理,才能提高起搏术的成功率.1临床资料在162例起搏中,患者年龄20～73岁,急性起搏的137例中,110例因大面积心肌梗塞出现严重心律失常并心源性休克,病情危重不能搬动,在非X线透视下,于床旁经静脉临时起搏成功.27例患者因病窦综合症或高度房室传导阻滞发生阿斯综合征或反复黑蒙现象,但不具备安装永久起搏器的条件,在X线透视下经静脉临时起搏,而后安装永久起搏器,2例在返回病房出现电极脱落,1例重返导管室进行调整后成功.25例具备安装永久性起搏器条件,急诊实施永久心脏起搏器安装术.紧急起搏成功率94%.
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眼部恶性肿瘤术后辅助性化疗的护理
眼部恶性肿瘤是眼科较为常见的疾病之一,较早期者应手术治疗,术后须作辅助性化疗以防复发和转移.自1990年3月至2000年3月,我院共对90例眼部恶性肿瘤术后作了辅助性化疗.由于护理方法得当,无1例出现严重化疗并发症,现将我们的护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共90例,男53例,女37例.年龄7～68岁,平均42岁.病种为眼睑基底细胞癌8例,睑板腺癌14例,睑板鳞癌10例,眼睑恶性黑色素瘤6例,成细胞母细胞瘤4例,视神经胶质瘤12例,脑膜瘤11例,横纹肌肉瘤15例,恶性淋巴瘤10例.1.2治疗及结果术后辅助性化疗常用药物为顺铂、阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、足叶乙甙类、长春碱类.近年来,少部分病人使用了紫杉醇、羟基喜树碱、健泽等抗癌新药.化疗一般在术后2～3周开始.化疗多采用CAP、CEP、AVF方案,每4周1疗程,一般用2～3疗程.化疗后1～5年肿瘤元复发率分别为8%、12%、13%、20%、50%.化疗中由于精心护理,仅5例(5.6%)出现轻微静脉炎,10例(11.2%)出现1度恶心呕吐.无1例化疗后因严重并发症死亡.
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脑出血病人的临床护理体会
1996～1999年我院共收治脑出血病人60例,现将临床护理体会总结报告如下.1临床资料本组60例,男40例,女20例,平均年龄64.5岁,既往有高血压病史者45例.主要临床表现为头痛、恶心、呕吐,肢体瘫痪、失语,病情严重者意识不清,经治疗痊愈10例,好转26例,恶化24例,死亡15例,治疗好转率为60%,病情恶化率为40%,死亡率为25%.2临床护理2.1密切观察病情变化常见的脑出血死亡原因为脑疝及肺部感染,如能早期发现及时处理可减少死亡.脑出血病人多数死于小脑疝,早期脑疝表现为进行性意识障碍,患侧瞳孔先短暂性缩小继而进行性散大,对光反应迟钝或消失,病变对侧出现进行性加重的面、舌及肢体瘫痪.颅内高压症状逐渐加重,临床表现为头痛、呕吐、视乳头水肿.脑疝晚期患者深度昏迷,双侧瞳孔散大,后死于呼吸衰竭.另有少数脑出血死于合并症,主要是肺部感染.脑出血病人如出现发热、咳嗽,肺部出现干湿罗音,血常规白细胞增多应考虑出现肺部感染,应立即采取相应的治疗和护理措施以控制感染.
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小儿气管异物取出术护理体会
小儿气管异物取出术是手术室常见急诊手术之一,几乎占耳鼻喉科急诊手术总数的1/4,由于患儿发病急,危险性大,手术要求迅速敏捷,这就决定了该项手术有着不同于其它手术的一些特点,在手术护理过程中应特别引起注意.我院自1990年1月至1999年12月共手术处理小儿气管异物取出术317例,均取得满意效果,现将护理体会报告如下.1临床资料本组共317例,年龄3～7个月2例,8个月～2岁289例,3～13岁26例;取出的异物种类:花生米221例,占69.7%;瓜籽63例,占19.9%;豆类及其它异物计33例,占10.4%.异物的位置:气管191例,占60.2%;左支气管39例,占12.3%;右支气管76例,占24%;声门下11例,占3.5%;317例手术中,采用直接喉镜取出异物11例;采用支气管镜取出异物306例,均获得成功.
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妊高征合并肾衰的产前及产后观察及护理
妊高征合并肾衰是产科严重的并发症,往往因发现及治疗不及时而发生严重的不良后果.我院产科于1996年10月至2000年12月共收治妊高征合并肾衰48例,经综合治疗及护理,收到良好的效果.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组病例均由基层单位转送而来,年龄在21～30岁,平均25.5岁;血压24/18～20/14 kPa;浮肿(+++～++++),蛋白尿,少尿或无尿,氮质血症,低蛋白血症,电解质紊乱,孕龄在24～36周,其中胎死宫内的6例.2临床护理2.1心理护理由于病人处于孕晚期,活动受限,加之药物治疗,对胎儿的发育,即将面临的分娩及以后再孕等问题顾虑重重,感情处于极脆弱时期.此时的护理就必须掌握病人的心理变化,在注意保护性医疗条件下,尽量满足病人的需求,耐心细致的解答,并给予相关问题的解决,解除不必要的紧张和恐惧,保持情绪的稳定,配合治疗.
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鼾症术后的临床护理
鼾症又称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.其主要症状是睡眠打鼾和反复发作性睡眠呼吸暂停及白天过度嗜睡.近年来,患病人数逐年上升,因其长期反复发作的低氧血症和高碳酸血症可继发高血压、肺动脉高压等.自1997～2000年以来,我科对20例鼾症病人行悬雍垂腭咽成形手术治疗后,效果基本满意,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1一般资料本组20例,男19例,女1例,年龄29～45岁,平均37岁,由于夜间睡眠打鼾和反复发作性睡眠呼吸暂停,造成第2天精神欠佳、乏力、易睡、感疲倦、记忆力减退.1.2治疗方法及结果悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的有效方法.此法经口摘除扁桃体,切除部分扁桃体的前后弓,部分软腭后缘,包括悬雍垂,增大口咽和鼻咽入口直径,减少腭咽括约肌的容积,以防止睡眠时上气道阻塞.经过手术治疗后,20例患者均显效,睡眠中呼吸暂停消失,打鼾、心率失常和白天嗜睡均消失.
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带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折14例临床分析
目的观察小切口骨折复位带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折的临床疗效.方法对14例(股骨干6例、胫骨干5例、胫腓骨3例)采用带锁髓内钉固定.结果随访12例,平均10.5个月,骨折全部愈合,平均愈合时间胫腓骨为11周、股骨为18周.结论小切口骨折复位带锁髓内钉治疗股骨、胫腓骨骨折是一种有效的内固定的方法.
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经皮腔内冠状动脉成形术、支架植入术在冠心病治疗中的应用
目的评价经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)、支架植入术(IS)在冠心病治疗中的安全性及有效性.方法对54例患者按Gruentzig建立的方法进行PTCA和/或IS.结果单支病变19例,双支病变24例,三支病变11例.48例进行了PTCA,成功率93.8%.扩张71处病变,A型病变34处,B型病变28处,C型病变9处.完全闭塞病变4处,病变成功率95.8%,38例进行了IS,共植入支架43只,成功率97.6%.无急诊冠状动脉搭桥和死亡发生.结论PTCA及IS作为严重冠心病的介入治疗,是一种安全、有效的方法.
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早期康复在脑卒中偏瘫治疗中的作用
目的探讨早期康复在急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力恢复方面的作用.方法选择首次发病的急性脑卒中偏瘫患者200例,随机分为康复组和对照组(每组100例).治疗组在给予神经科常规治疗的同时分别给予正规的康复治疗,对照组仅给予神经科常规治疗.分别于康复治疗前当天和治疗后6周进行测评.测评内容包括肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL).结果经6周治疗后,肢体运动功能评分(FMA)、ADL(Barthel指数)两组均有明显改善,其中康复组改善程度明显优于对照组(P＜0.01).结论早期康复能明显改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力.
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多电极射频肿瘤治疗的体外实验研究
目的了解射频消融灶大小与功率及时间的关系、超声与大体病理测值的关系、消融灶与周围组织的关系.方法新鲜牛肝3只和牛肾2只,消融灶分两组:距肝表面1 cm和4 cm;同时将肾脏置于肝表面,用不同的功率和时间实验.结果10 min时,20W,40W,60W,80W的消融灶病理测值分别为4.1 cm,3.8 cm,3.0cm,3.3cm,超声测值分别为4.5 cm,4.0 cm,4.5 cm,4.0 cm.20min时,消融灶病理测值分别为3.0 cm,4.1 cm,2.8 cm,3.5cm,超声测值分别为4.3 cm,4.2 cm,3.4 cm,3.8 cm.30 min时,消融灶病理测值分别为3.5 cm,2.9 cm,3.5 cm,3.4cm,超声测值分别为4.5 cm,4.0 cm,3.6 cm,4.1 cm.超声和大体解剖测值相比,P＜0.01.消融灶和周围组织间有0.3～0.5 cm的浅红色移行区.结论射频消融灶的大小不随功率和时间的增加而增加,超声比大体病理测值大,两者差别有极显著性意义.消融病灶和周围组织间有移行区.浅表面的消融病灶对临近组织有损伤作用.
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冠心病患者1 56例血糖代谢分析
目的探讨冠心病患者的血糖代谢特点.方法采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分析冠心病患者的血糖水平.结果156例冠心病患者OGTT于0.5、1、2 h血糖水平分别为11.3±0.6 mmol/L、8.6±0.3 mmol/L、6.4±0.5 mmol/L,较对照组血糖8.7±0.5 mmol/L、8.0±0.4 mmol/L、5.3±0.3 mmol/L明显升高(P＜0.0001).44例(26.3%)存在糖耐量低减(IGT),36例(23.1.%)合并糖尿病.结论冠心病患者常合并糖代谢异常.
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原位PCR在检测肝组织TTV中的应用
目的探索用原位PCR检测肝组织中的输血传播病毒(TTV).方法用原位PCR与原位杂交检测32例肝组织中的TTV,并比较两种方法的检测结果.结果32例标本中,经原位PCR检测,TTV阳性23例,经原位杂交检测,TTV阳性17例.原位PCR检测的阳性率(71.9%)明显高于原位杂交(53.1%),P＜0.05.原位PCR在肝细胞核、内皮细胞核与肝细胞浆内检测到TTV,而原位杂交只在肝细胞核与肝细胞浆内检测到TTV.结论本实验结果表明原位PCR是一种新的检测TTV的有效方法.
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新生猪缺氧模型中循环内皮细胞观察
目的探讨新生猪缺氧时循环内皮细胞的形态学变化.方法复制新生猪缺氧模型(HM);从富含血小板血浆中分离循环内皮细胞(circulating endothelial cell,CEC);采用ⅧR:Ag间接免疫荧光进行检测,黄绿色荧光着色细胞为循环内皮细胞.结果对照组CEC为2.17±0.82×109/L,HM组为3.07±0.93×109/L,两组有显著差异(P＜0.01);在形态学上CEC分为3种:①核清晰可见,胞浆丰富;②核隐约可见,胞浆少见;③核缺失,细胞明显皱缩.Ⅷ:Ag荧光检测以上3种细胞均发现较多的黄绿色荧光着色.结论HM组中CEC明显增多,提示缺氧对血管内皮细胞有明显损伤作用,CEC可作为血管损伤的指示物之一.
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血液透析治疗1 41例急性肾功能衰竭分析
目的分析血液透析治疗急性肾功能衰竭(ARF)的效果.方法141例ARF患者,其中外科组53例,内科组51例,传染科组26例,妇产科组11例,均进行血液透析治疗.结果除3例自动出院外,治愈94例(68.1%),死亡44例,其中死于感染17例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)9例,心衰7例,各类出血4例,多系统功能衰竭(MSOF)6例,肝衰1例.外科组死亡率43.4%(23/53),内科组33.3%(17/15),传染科组7.7%(2/26),妇产科组18.2%(12/11).结论根据病情选择合适的透析技术早期透析,积极治疗原发病,控制感染等是提高抢救成功率的关键,同时应积极预防医源性肾衰.
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机械吻合与手工吻合在食管外科中并发症的对比分析
目的评价机械吻合在食管外科中的应用价值.方法选择我院1984～1994年间行食管癌、贲门癌切除术病例,比较机械吻合和手工吻合组术后与吻合技术相关的并发症的发生率.结果机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短;吻合口瘘、吻合口出血及死亡率,机械吻合组分别为3.3%、0.7%和3%;手工吻合组分别为7.2%、1.3%和4.6%;轻、中、重度吻合口狭窄,机械吻合组分别为2.3%、2.6%和0.9%,手工吻合组分别为3%、4.5%和1.5%.结论机械吻合能有效降低术后并发症发生率,临床效果优于手工吻合.
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EGB对缺血心肌线粒体膜脂质过氧化与ATP酶活性的影响
目的探讨银杏叶提取物(EGB)对缺血心肌的细胞保护机制.方法用垂体后叶素(20U/kg,腹腔内注射)复制小鼠急性心肌缺血模型,观察不同剂量(100mg/kg,200 mg/kg)EGB对心肌缺血60min线粒体获得率,膜磷脂含量,Ca2+-ATP酶,Mg2+-ATP酶活性,MDA及胞浆SOD活性变化的影响.结果预先给予EGB可有效抑制缺血所致线粒体膜磷脂含量减少,MDA水平增高,提高线粒体Ca2+-ATP酶及胞浆SOD酶活性,其部分作用表现为剂量依赖性.结论EGB对缺血心肌的保护作用可能与其增加胞液SOD活性,防止线粒体膜脂质过氧化,维持线粒体膜Ca2+-ATP酶活性,改善缺血心肌细胞Ca2+转运有关.
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双侧睾丸切除加缓退瘤治疗前列腺癌8例临床观察
目的探讨去势手术加缓退瘤治疗前列腺癌的效果.方法行去势手术加口服缓退瘤治疗前列腺癌8例.结果生存5例,死亡3例.生存者转移灶消失,原发灶缩小.结论对前列腺癌行去势手术加缓退瘤治疗效果较好.
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铅对儿童健康的影响
铅是一种用途广泛的重金属,环境中铅污染可对人体健康造成严重危害.近年来儿童铅中毒越来越引起人们的重视.因此,本文就儿童铅接触来源、监测指标、对健康的影响及防治措施作一概述.1儿童铅接触来源环境中铅主要来源于金属冶炼、印刷、蓄电池、塑料、橡胶、陶瓷、涂料、汽油、军火等工业的污染.铅及其化合物以各种形式存在于空气、土壤、水、食品等环境中,通过呼吸道、消化道、皮肤进入人体.空气中铅因比重大,沉积在离地面较近的地方,是儿童铅接触的主要来源.调查发现城市大气铅含量为0～8μg/m3,但在离地面1 m高处可高达13μg/m3,说明使用含铅汽油的汽车废气引起的空气铅污染对儿童的威胁很大[1].
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心血管药理学进展
心血管药理学进展很快,概念上也有更新.本文就近年来心血管药理方面某些重要进展作一综述.1慢性心功能不全的药物治疗1.1β-受体阻断剂从禁忌到适用所有的药理学教课书中曾把心功能不全列为β-受体阻断剂的禁忌证,但90年代后期大量的结果表明,β-受体阻断剂可降低慢性心功能不全患者的总病死率,其中carvedilol作用为明显,可使慢性心功能不全患者的总病死率降低65%.通过Meta-analysis对以安慰剂为对照的β-受体阻断剂试验进行分析,结果表明β-受体阻断剂可使慢性心功能不全患者的总病死率下降32%[1,2].
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女大学生心理健康状况调查分析
随着医学模式的转变,社会心理因素同健康的关系已经受到人们的广泛关注,许多心理卫生服务机构应运而生,帮助学生解决心理冲突、情感危机与适应不良等问题.为了解女大学生心理健康状况,本文选取洛阳市3所高等院校的妇幼、艺术、高护3个专业的女大学生进行比较研究,为进一步开展心理咨询和心理卫生保健服务提供依据.1对象与方法 1.1调查对象采用整群抽样的方法,调查洛阳市3所高等院校3个专业女大学生,即妇幼专业39人,艺术专业42人,高护专业30人.3个专业学生的平均年龄无显著性差异.
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2206例不同职业眼底动脉硬化调查分析
随着人民生活水平的日益提高,眼底动脉硬化在年龄、性别、职业、体型、血压和烟酒等方面都有不同的表现.为了了解视网膜血管与相关因素的关系,1999年4月和2000年3月对洛阳市某些工厂及农村进行普查体检时,无选择的对45岁以上不同职业的人员作了眼底检查,现将结果报告如下.1对象与方法1.1检查对象均系本市工厂企业工人、机关于部、商业系统营销员、郊区农民及部分单位的炊管人员,共2 206人,其中男性1 536人,女性670人.年龄均在45岁以上.1.2检查方法和动脉硬化分级标准检查在暗室内进行,不作散瞳,用直接检眼镜检查.分级标准依据北京协和医院轻、中、重三级分度法.轻度:动脉壁反光轻度增强,动、静脉近交叉处静脉纹理可见度减低,稍细.中度:动脉呈现铜丝状,交叉处静脉变尖,压迫症状明显,其远端轻度膨胀.重度:动脉呈现银丝状,动、静脉交叉处静脉明显削尖,显示远端膨胀,近端变细.
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洛阳市老城区1985～1998年儿童结核感染情况调查分析
目前结核病仍较常见,全球结核病发病率有上升趋势.我国结核病疫情态势严峻,在全球仍属高流行地区[1].为了解洛阳市结核感染情况,作者对1985～1998年洛阳市14所小学连续14年共25 696名小学生结核菌素试验结果进行了分析,报告如下.1资料与方法1.1资料来源资料来源于洛阳市老城区预防接种资料中小学历年结核菌素试验和卡介苗接种报表及原始登记资料.共调查小学生25 696人,其中男13 386人,女12 310人;年龄6～12岁,接种率97%.1.2方法按<全国结核病防治工作手册>规定的方法和标准进行操作和标准判断.结核菌素系中国药品生物制品检定所生产,均在有效期内.复验率为96%.1.3统计分析25 696名小学生分别按年度、年龄(年级)、性别分组.应用x2检验法进行统计分析.
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QTc间期延长对急性心肌梗死预后的心电图分析
本文将我院1998～2000年门诊及住院共50例急性心肌梗死(AMI)的心电图进行回顾性分析,目的在于探讨QTc间期延长对急性心肌梗死预后的临床意义.1临床资料1.1-般资料50例AMI患者均经临床心电图和血清酶检查诊断为AMI,其中男36例,女14例,年龄40～70岁,平均55岁,60岁以上30例,其中前壁22例,下壁18例,下壁+前壁5例,前壁+正后壁4例,心内膜下1例,全部50例病人均未用抗心律失常药.1.2方法采用纸速25mm/s同步记录体表常规12导联心电图1份,以各导联心电图QRS波离开等电位线为Q波起点,T波降至等电位线为T波终点,进行QT间期测定,每份心电图T波清楚的导联至少在8个以上,每个导联测3个连续的QT间期,取其平均值,然后采用Bazett公式计算QTc值.T波终点采取方法:①以T-P段为等电位线,T波下降支与等电位线的交点为T波终点;②如果存在U波,应以T波和U波之间的低点为T波终点;③如果T波低平难以确定其终点时,应放弃该导联.
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洛阳市中小、学生HBsAg携带状况调查分析
乙型肝炎(简称乙肝)是发展中国家的重点公共卫生问题[1],为了解我市中小学生乙肝感染状况,制定提高群体免疫保护效果措施提供依据,于1999年对我市市区和郊区21061名中小学生进行了HBsAg检测,其结果如下.1对象与方法1.1调查对象按容量比例概率抽样方法抽取市区和郊区部分中小学生21061名为检测对象.其中市区11441名,郊区9 620名.1.2方法均采用指端末梢血,用间接反向血凝法(RPHA)检测血清HBsAg,1:8以上稀释阳性者判为阳性.试剂由武汉生物制品所提供.
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低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
1病例报告患者,女性,65岁.因头痛、头晕,伴右上肢肢体麻木1月为主要症状,于1998年9月入院.该患者曾有高血压高血脂病史,以及高血压遗传史.经多普勒检查示:脑基底动脉供血不足.入院查体:T37.5℃,P 80次/min,BP24.4/14kPa,一般状态尚可,颈软无抵抗,心率90次/min,律不齐,偶尔可听到期前早搏,无杂音.双肺呼吸音清晰,腹软,无压痛,肝、脾未触及,肠鸣音正常.神经系统无异常.辅助检查:血WBC 13.2×109/L,N 0.87,L 0.22;肝肾功能、尿常规均正常;血脂8.6,血糖在正常范围;心电图示:窦性心律,心肌供血不足.入院后给予复方丹参注射液20mg,加入10%葡萄糖500ml静脉点滴,低分子右旋糖酐500ml静脉点滴(长春市卫星制药厂批号:9602501035),每日1次.于静脉点滴低分子右旋糖酐约5 min时,患者突感恶心、胸闷、呼吸困难,继而喉头阻塞感,口唇发绀,脉搏触不到,血压为0,大小便失禁.即停止右旋糖酐输入,立即给予面罩吸氧,静脉推注肾上腺素1 mg,地塞米松5 mg,5 min后测血压仍为0,立即给去甲肾上腺素1 mg,非那根50 mg,地塞米松40mg,加入5%葡萄糖300ml静滴,10 min测血压为80/40kPa,继续给予5%碳酸氢纳200 ml,参脉注射液60ml,2h后测血压在正常范围,好转出院.
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慢性棉酚中毒引起继发性肾小管性酸中毒2例
1病例报告例1,男,57岁.因多饮多尿2年,双下肢疼痛1个月为主诉,于1992年2月17日入院.2年前无诱因出现烦渴、多饮、多尿,无多食、尿急、尿频及血尿.近1个月来感双膝关节及足底疼痛,持续性、不放射,站立时疼痛明显,严重时不能行走.查体:心肺正常.肝大右肋下2cm,无触及痛,双膝关节压痛.肾CT:双肾结石,肾髓质多发性钙化.拟诊:①甲状旁腺功能亢进;②肾小管性酸中毒;③精神性多饮.实验室检查:血糖为4.7 mmol/L,尿素氮6.4 mmol/L,血钙为2.15 mmol/L,血氯化物128 mmol/L,血钠144mmol/L;血钾3.5 mmol/L,血磷0.73 mmol/L;肝功能正常.尿pH6.5,尿钙8.1 mmol/L,尿磷18.2 mmol/L.血气分析pH47.4 mmol/ L,CO2CP 12.3 mmol/L.肾图:提示双肾功能损伤.骨矿分析:骨密度明显降低.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
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