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不同液体管理策略对ARDS疗效的对照研究
目的：探讨不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征（ ARDS ）预后的影响。方法将2008年7月-2012年7月间入住大连大学附属中山医院的100例按1994年欧美联席会议所提出的诊断标准诊断，将ARDS患者随机分为保守性液体管理策略（CFMS）组与开放性液体管理策略（LFMS）组，各50例。对两组血管外肺水（EV-LW）、死亡例数、机械通气时间以及住ICU的时间、术后患者生活质量等进行比较。结果（1） CFMS组每日液体入量明显少于LFMS组（P＜00．5），而液体出量明显大于LFMS组（P＜0．05）；CFMS组每日出入量之间的差值均小于LFMS组（P＜0．05）；CFMS组EVLW下降速度明显快于LFMS组（P＜0．05）。（2）CFMS组与LFMS组病死率差异无显著性意义（P＞0．05），但CFMS组机械通气时间、住ICU时间均明显小于LFMS组（P＜0．05）。（3）根据QLQC-30生活质量评价标准，CFMS组各项得分均明显高于LFMS组（P＜0．05）。结论保守性液体管理策略在一定程度上能更好地降低患者EVLW，提高患者生活质量。
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高压氧联合山莨菪碱治疗时间点选择对突发性耳聋疗效的影响
目的：观察不同时间点高压氧联合山莨菪碱治疗突发性耳聋对疗效的影响。方法将166例采用高压氧治疗（ HBO）的突发性耳聋患者，分为山莨菪碱组88例与对照组78例，两组均给予常规药物治疗，山莨菪碱组每日治疗前30 min肌注山莨菪碱，比较不同时间点治疗前后听力的变化。结果在发病1天内开始治疗，山莨菪碱组38例，显效率90．48％；对照组28例，显效率80．00％；两组均可收到较好疗效；发病1天～1周内开始治疗，山莨菪碱组26例，显效率76．47％；对照组16例，显效率51．61％；山莨菪碱组比对照组效果好，差异有显著性意义（ P＜0．05）；发病2周后开始治疗，两组疗效均较差。结论高压氧联合山莨菪碱在有效时间点内治疗突发性耳聋，临床疗效肯定。
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星状神经节阻滞对复杂性区域疼痛综合征发病率影响的研究
目的：观察在上肢手术中进行臂丛神经阻滞的患者合并行星状神经节阻滞（ SGB ）后对复杂性区域疼痛综合征（ CRPS）的发病率的影响。方法选择140例ASAⅠ～Ⅱ级的行上肢臂丛神经阻滞手术的患者，随机分为两组，每组70例，A组（试验组）为星状神经节阻滞（ SGB）组，B组（对照组）为非星状神经节阻滞组。 A组患者手术开始前行臂丛神经合并星状神经节阻滞，待出现霍纳氏征并且手术区域感觉及运动阻滞效果均完善后开始手术。 B组患者行单纯臂丛神经阻滞，待手术区域感觉及运动阻滞效果均完善，但没有霍纳氏综合征出现后开始手术。所有患者均用局麻药：0．33％罗哌卡因＋1．33％利多卡因30 mL混合液行臂丛阻滞，术中均异丙酚镇静。术后患者行3个月随访，观察比较A、B两组复杂性区域疼痛综合征（ CRPS）的发病情况。复杂性区域疼痛综合征（ CRPS）的诊断标准以2007年国际疼痛研究会（ IASP）修订的诊断标准为依据。结果3个月观察结果对比，A组仅2例出现CRPS，总发病率为2．85％；而B组12例，总发病率为17．14％。 A组CRPS发病率低于B组，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论对上肢手术患者进行星状神经节阻滞可以大大降低复杂性区域疼痛综合征的发病率，可以明显降低患者术后肢体功能障碍的发生，提高患者的生活质量，节约医疗成本。
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慢性阻塞性肺疾病住院患者诱导痰细胞计数与肺功能的相关性
目的：探讨住院慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者诱导痰液细胞计数与肺功能的相关性。方法正常对照组6例，COPD组18例，各组行诱导痰和肺功能及炎症指标的检查。肺功能指标包括：第1秒呼气容积占预计值％（ FEV1％pre）、第1秒呼气容积占用力肺活量比值（ FEV1/FVC）及用力呼气中段流速（ FEF25％～75％）；炎症指标包括：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）。分析住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诱导痰细胞计数与肺功能的相关性。结果（1）与正常对照组比较，COPD住院患者诱导痰中性粒细胞比例[（20．65±6．32）％ vs （58．39±6．76）％，P＝0．005）、嗜酸性粒细胞比例明显增高[（1．50±0．57）％ vs （7．00±2．30）％，P＝0．002）；与COPD组比较，正常对照组诱导痰中巨噬细胞明显升高（ P＝0．031），正常对照组诱导痰中以巨噬细胞为主。（2）与正常对照组比较，COPD住院患者中hs-CRP[（1．90±0．54） mg/L vs （4．28±0．91） mg/L，P＝0．018）及PCT [（0．05±0．035）μg/mL vs （0．14±0．025）μg/mL，P＝0．020]均增高。（3）COPD住院患者诱导痰中性粒细胞与FEV1％pre呈负相关（r＝-0．481，P＜0．05），与FEV1/FVC亦呈负相关（r＝-0．583，P＜0．05）。结论 COPD住院患者诱导痰中性粒细胞计数与肺功能减退有相关性，提示中性粒细胞在COPD的发病机制中具有重要作用。
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动脉导管未闭封堵术后即刻血压变化研究
目的：探查动脉导管未闭介入封堵手术后血压的急性变化规律。方法连续收录2009年10月-2012年12月间于大连医科大学附属第一医院住院拟行动脉导管未闭介入封堵手术的住院患者54例，根据年龄将患者分为儿童组（≤16岁，29例）和成人组（＞16岁，25例），在介入手术过程中通过股动脉鞘管监测实时血压，通过右心导管测量肺动脉压力。分析比较不同年龄组血压的变化规律及其可能的相关因素。结果（1）均成功行经皮穿刺动脉导管未闭封堵术。24例合并不同程度的肺动脉高压，肺动脉平均压14～58 mmHg。主动脉造影显示动脉导管：41例呈漏斗型，11例呈管型，2例呈不规则型，窄处内径1．9～9．7 mm。（2）成人组基线和术后即刻股动脉压力水平及升高的幅度显著高于儿童组（P＜0．01），平均血压增高18．5％（儿童组13．6％，成人组23．0％，P＝0．001）。（3）术后即刻血压水平与年龄、基线血压水平密切相关（r＝0．881和0．867，P＜0．01）。结论动脉导管未闭介入封堵术后即刻所有患者血压均增高，增高幅度与年龄及基线血压水平密切相关。
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男性乳腺癌16例诊治分析
目的：总结男性乳腺癌的外科诊治经验。方法收集2001年-2013年大连医科大学附属第一医院收治的16例男性乳腺癌患者的临床资料。病变位于左侧者7例，右侧者9例。16例患者均行手术治疗，11例患者行乳癌简化根治术，2例行单纯乳腺癌切除术，3例行乳腺癌标准根治术。结果术后病理诊断为浸润性导管癌13例，其余分别为腺癌、导管内癌、腺样囊性癌各1例。术后7例患者行辅助化疗，3例患者行辅助放疗。5年生存率为57．1％，10年生存率28．5％。结论以外科简化根治术为主，辅以化疗、放疗及内分泌的全身治疗是现阶段男性乳腺癌治疗的佳模式。
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急性心肌梗死合并心衰患者应用干细胞移植的临床观察
目的：观察干细胞移植在急性心肌梗死（ AMI ）后心衰患者中的临床疗效。方法选择2006年8月-2010年6月收治的急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）合并心衰，Killip分级Ⅱ级及Ⅱ级以上，常规药物治疗无效，左室射血分数（LVEF）＜45％的患者，共30例。将入选患者随机分成两组，其中干细胞移植组19例，对照组11例。移植组于PCI术后5 d行干细胞移植术，用冠脉造影注射法，采集经粒细胞集落刺激因子动员5 d的外周血干细胞（PBSC）悬液，经流式细胞仪分离计数CD＋34细胞（大约1×1010～1×1011/L），注入梗死相关血管。对照组以同样方法于冠脉内注射等量生理盐水。观察移植组术前、术后6个月、2年、长5年以及对照组常规治疗6个月、2年、5年的心功能情况。比较移植前后左室射血分数（ LVEF）和左室舒张末期容积（ LVDd）数值。结果移植组干细胞移植后6个月左室射血分数为（42．4±5．6）％，明显高于移植前的（38．6±5．4）％及对照组（38．7±5．1）％，P＜0．05。移植组干细胞移植后6个月舒张末期容量（内径）（58．50±4．6）mm，明显小于移植前的（60．00±7．5）mm， P＜0．05。结论经皮冠状动脉内自体外周血干细胞移植能明显改善急性心肌梗死患者的左室功能，减小左室容量，阻止或延缓左室重构，且安全有效。
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超声弹性成像技术在乳腺增生弥漫性病变诊断中的价值
目的：探讨超声弹性成像技术在乳腺增生弥漫性病变诊断中的价值。方法应用弹性成像技术观察健康组（75例）和病例组（78例）共153例女性乳腺组织，根据年龄分为青年组（20～30岁）、中青年组（31～40岁）和中年组（41～50岁），应用乳腺整体5分评分法测量乳腺的腺体层（中央区、内带、中带和外带）的弹性成像评分。结果青年病例组的乳腺腺体层各分区弹性评分均高于健康组，中青年病例组的乳腺腺体层的中带弹性评分高于健康组，差异有显著性意义（P＜0．05），而中年病例组和健康组乳腺腺体层各分区弹性评分比较，差异无显著性意义（P＞0．05）；各年龄组中病例组的腺体层不同分区之间弹性评分比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论超声弹性成像对乳腺增生弥漫性病变有一定的诊断价值。
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原发性高血压患者血压晨峰现象与肾功能损害的相关性研究
目的：观察原发性高血压病患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。方法应用24 h动态血压监测对206例轻中度原发性高血压病患者按晨峰血压分为年龄、性别无明显差异的晨峰组和非晨峰组。依据24 h尿微量白蛋白及肾功能生化测定，观察并比较患者晨峰血压对肾功能损伤的影响。结果晨峰组与非晨峰组患者24 h、日间、夜间SBP和DBP的血压平均值差异无显著性意义（P＞0．05）；晨峰血压两组差异有显著性意义（P＜0．01），晨峰收缩压分别为（39．60±10．48） mmHg 和（15．94±10．07） mmHg，晨峰舒张压分别为（14．76±3．42） mmHg 和（10．37±8．83）mmHg；24 h尿微量白蛋白两组差异有显著性意义（P＜0．01），晨峰组与非晨峰组分别为（105．95±26．06）mg/24h和（90．98±23．63）mg/24h；收缩压的晨峰血压与尿蛋白分泌呈明显正相关（r＝0．26，P＜0．01），舒张压的晨峰血压与尿蛋白分泌无明显相关性（P＞0．05）；血肌酐、血尿素氮两组差异无显著性意义（P＞0．05）。结论原发性高血压病患者收缩压晨峰血压与高血压性肾脏损伤密切相关。
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超声引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石152例临床分析
目的：评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法收集2010年10月-2013年7月在彩超引导下经皮肾镜微创治疗的肾结石患者152例，其中应用第四代汇福康国产超声碎石机（型号CQS-01）125例，应用Cyberwand双导管碎石机27例。记录手术时间，观察清石率、住院时间和并发症。结果152例患者均成功建立经皮肾通道，147例一期碎石，4例二期碎石（术中出血），1例中转开放手术（并发气胸）。应用CQS-1时采用大功率钬激光碎石18例，超声碎石85例，超声联合气压弹道碎石22例，手术时间分别为（46±17）min，（65±28）min和（72±25）min，应用Cyberwand双导管碎石机手术时间为（60±30）min。一期清除结石125例（89．2％），17例术后结合体外冲击波碎石（ESWL）排净，10例有少量结石残留。一期取净结石患者平均住院时间7．6 d。无毗邻脏器损伤。结论彩超引导下经皮肾镜微创治疗肾结石，具有安全，易操作，高效，并发症少等优势，值得临床推广应用。
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依达拉奉对一氧化碳中毒迟发性脑病小鼠脑细胞凋亡及相关基因表达的影响
目的：观察自由基清除剂依达拉奉对CO中毒迟发性脑病（ DNS）小鼠细胞凋亡及相关基因表达的影响。方法雄性昆明小鼠72只，18～22 g，随机分为对照组、中毒组、生理盐水组和依达拉奉组，一氧化碳腹腔注射建立一氧化碳中毒迟发性脑病的模型。染毒后5～21 d生理盐水组腹腔注射生理盐水，依达拉奉组腹腔注射依达拉奉，治疗结束后处死动物每组用免疫组化检测脑组织神经细胞的Bcl-2、Bax蛋白表达。应用流式细胞仪法检测脑凋亡细胞。结果与中毒组（38．5±0．58）及生理盐水组（36．5±0．46）比较，依达拉奉组（24．5±0．48）神经细胞凋亡显著减少（P＜0．05）；凋亡调控基因Bax/Bcl-2值明显降低（P＜0．05）。结论依达拉奉注射液对CO中毒迟发性脑病的脑保护作用机制可能与干预脑细胞凋亡相关基因表达并减少神经细胞凋亡有关。
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大鼠骨髓间充质干细胞培养方法的比较
目的：比较4种培养条件下大鼠骨髓间充质干细胞（BMSCs）的生长与增殖性差异。方法采用密度梯度离心法提取大鼠BMSCs ，分别在DMEM-LG培养基、DMEM/F12培养基、DMEM-LG＋10 ng/mL碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）与DMEM/F12＋10 ng/mL bFGF培养条件下贴壁培养，观察各代细胞的形态特征，绘制第4代细胞的生长曲线，利用流式细胞仪对各培养条件下的BMSCs进行细胞表面标志CD45、CD29和CD90的检测。结果不同培养条件下的 BMSCs 生长速度不同。加入 bFGF 培养条件下细胞增殖速度较单用 DMEM -LG 或DMEM/F12培养条件下更快（P＜0．05）。 DMEM-LG＋10 ng/mL bFGF的培养效果佳，细胞密度高，生长状态良好。4种条件下培养的细胞均阳性表达CD29及CD90，阴性表达CD45。结论短期培养过程中加入bFGF不引起BMSCs分化，DMEM-LG＋10 ng/mL bFGF是较理想的BMSCs培养条件。
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维甲酸诱导腭裂小鼠舌发育异常研究
目的：通过检测生肌决定因子基因家族成员Myf5和MyoD在维甲酸诱导腭裂小鼠舌肌发育中的表达，探究维甲酸是否在舌肌发育早期影响其肌向分化。方法建立维甲酸诱导腭裂小鼠模型，利用免疫组化染色法和实时定量PCR法，检测胚胎13天即舌肌发育早期实验组和对照组小鼠舌肌中Myf5和MyoD的分布和表达水平。结果免疫组化结果显示Myf5和MyoD在舌肌细胞的细胞核中表达，实验组Myf5和MyoD的蛋白表达均低于对照组，且差异有显著性意义（P＜0．01）。实时定量PCR结果显示实验组Myf5和MyoD的mRNA表达水平均低于对照组，且差异有显著性意义（ P ＜0．01）。结论 Myf5和MyoD的异常低表达提示了维甲酸可能直接导致舌肌发育和分化的延迟，进而导致腭裂的发生或使其表型加重。
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趋化因子FKN对人外周血单个核细胞IL-8表达的影响及ERK、PI3K和NF-κB在其中的作用
目的：通过研究趋化因子Fractalkine（FKN）对人外周血单个核细胞IL-8表达的影响，以及信号分子细胞外调节蛋白激酶（extracellular regulated protein kinases，ERK）、磷脂酰肌醇-3激酶（phosphatidylinositol 3-kinase， PI3K）、核因子-κB（nuclear factor-κB，NF-κB）在其中的作用，探讨FKN促进动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的机制。方法利用密度梯度离心法分离健康人外周血单个核细胞；将提取的单个核细胞分为：空白对照组、FKN组、PD98059（ERK阻断剂）组、LY294002（PI3K阻断剂）组、PDTC（NF-κB阻断剂）组、FKN＋PD98059组、FKN＋LY294002组、FKN＋PDTC组；分别于培养12 h和24 h后收集细胞培养上清，应用ELISA检测各组单个核细胞中IL-8的表达情况。结果（1）细胞培养12 h或24 h后，PD98059组、LY294002组和PDTC组与空白组比较，IL-8表达有减少趋势，但差异无显著性意义（P＞0．05）。（2）FKN组较空白组IL-8表达明显减少（P＜0．05），FKN＋PD98059组和FKN＋LY294002组较FKN组IL-8表达明显增加（P＜0．05），FKN＋PDTC组较FKN组、FKN＋PD98059组和FKN＋LY294002组IL-8表达均明显减少（P＜0．05）。（3）细胞培养24 h后，各组IL-8表达均较12 h明显减少（P＜0．05）。结论趋化因子FKN可能通过ERK、PI3K信号途径抑制单个核细胞IL-8的表达，而通过NF-κB途径促进IL-8的表达，FKN对单个核细胞IL-8的表达具有双向调节作用，但以抑制作用为主。
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不同抗癫痫药物对幼年癫痫大鼠海马胶质原纤维酸性蛋白的影响
目的：探讨左乙拉西坦（ levetiracetam ， LEV）、丙戊酸钠（ sodium valproate ， VPA）和蝎毒耐热蛋白（ scorpi-on venom heat resistant protein ， SVHRP ）对幼年癫痫大鼠海马胶质原纤维酸性蛋白（ glia fibrillary acidic protein ， GFAP）的影响。方法生后2周SD大鼠共40只，分为（1）正常对照组：正常大鼠1次/d腹腔注射生理盐水1周；（2）癫痫模型组：应用匹罗卡品制作颞叶癫痫模型，癫痫造模后，1次/d腹腔注射生理盐水1周；（3）LEV治疗组：癫痫造模后1次/d LEV灌胃（150 mg/kg）1周；（4）VPA治疗组：癫痫造模后1次/d VPA（250 mg/kg）灌胃1周；（5）SVHRP治疗组：癫痫造模后腹腔注射SVHRP（0．01 mg/kg），连续1周。用药后行免疫组化检测GFAP。结果癫痫模型组海马齿状回GFAP免疫阳性的星形胶质细胞分别与LEV治疗组、VPA治疗组和SVHRP治疗组相比明显增生（ P＜0．05）。尼氏染色结果显示LEV治疗组、VPA治疗组和SVHRP治疗组与癫痫模型组比较，海马CA3区神经元损伤较小。结论幼年大鼠癫痫发作可能与海马星形胶质细胞增生有关， LEV、VPA 、SVHRP的抗癫痫作用可能与抑制海马星形胶质细胞增生有关，但其具体作用及机制仍需进一步探讨。
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间充质干细胞移植对正己烷致周围神经病大鼠神经电生理的影响
目的：观察大鼠骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells， MSCs）移植对正己烷致周围神经病大鼠神经电生理的影响。方法 SD大鼠54只随机分为对照组、低剂量染毒组和高剂量染毒组，低剂量组和高剂量组均用2，5-己二酮（2，5-HD），分别以200 mg/kg和400 mg/kg的剂量进行腹腔注射染毒，对照组用生理盐水进行腹腔注射。染毒6周后，以上各组均随机分为2组，分别任取1组大鼠尾静脉移植MSCs，每只大鼠移植1×106个MSCs。染毒及MSCs移植过程中，观察大鼠的一般状态和步态变化，并用肌电图与诱发电位仪记录大鼠尾神经传导潜伏期和神经传导速度。结果大鼠染毒6周时，低、高剂量组的步态评分分别升高至2．87±0．28和3．78±0．24、神经传导潜伏期分别延长为（5．15±0．29） ms和（6．75±0．35） ms、神经传导速度分别减低为（13．20±0．51） m/s和（8．00±0．43）m/s。 MSCs移植后，随移植时间的延长，模型大鼠步态评分下降，神经传导潜伏期和神经传导速度逐渐恢复。移植5周后，低、高剂量组的神经传导潜伏期分别恢复21．63％和16．08％，神经传导速度分别提高13．38％和38．71％，与未移植MSCs的对照组相比，差异有显著性意义（P＜0．05）。结论 MSCs移植能明显改善正己烷致周围神经病大鼠的行为学和神经电生理。
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有限元及显微有限元分析在骨科应用的新进展
有限元法（ FEA）是把复杂整体的性状用分解的有限个简单单元的组合性状来模拟、计算、分析、预测的方法。这一方法早用于工业领域的结构力学计算，自1972年首先报道采用有限元方法成功分析骨的生物力学性状以来，历经近40年在骨科相关基础与临床研究的应用、发展， FEA技术不断进步，其发展主要体现在以下方面：由原来简单粗糙的二维数据模型向高度复杂、逼真的三维数据模型发展，模拟精确度不断提高；对模拟材料的赋值参数由早期的匀质单一材料向非匀质多属性材料发展，由各向同性材料向各向异性材料发展；由单纯包含骨结构向包含皮质骨、松质骨、关节软骨、骨髓腔、韧带、肌肉，甚至关节囊等软组织在内的高仿真数据模型发展；由粗糙的宏观粗略数据模型向精确的微观显微数据模型发展，并正向大块精确宏观显微数据模型发展。现在其应用已经渐渐扩展到脊柱、四肢骨与关节、某些软组织，甚至骨小梁等显微骨结构的重建模拟和生物力学分析中，为骨科基础及临床研究提供重要而关键的技术支撑。
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多肽类药物体外合成方法的研究进展
多肽药物因具有相对成本低，生物活性强，副作用小，不蓄积中毒，作用靶点专一等特点而被人们广泛应用。但天然存在的多肽类药物含量较少、纯度较低，无法满足临床的需求。经研究发现，通过体外合成的多肽药物具有合成周期短、生产量大等优势，能够有效克服天然多肽药物的不足，对于推广多肽类药物的应用有重要意义。本文对多肽类药物体外合成方法进行综述，为其今后的发展和临床应用提供参考。
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甘草次酸及其衍生物的抗炎机制
甘草次酸是甘草的主要活性成分。近年来对甘草次酸及其生物药理作用的研究不断深入，逐渐明确其药理作用，它具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤、抗菌、抗病毒等多种作用。就抗炎来说，甘草次酸及其衍生物可以通过多个靶点直接抑制炎性细胞因子和炎性介质的产生，也可以通过增强类固醇激素的活性等机制间接地发挥其抗炎功能。本文结合近年来国内外的研究现状对甘草次酸及衍生物的抗炎作用进行综述。
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南极磷虾主要营养成分及保健机能研究进展
南极磷虾是地球上数量大、繁衍成功的生物资源之一。由于含有丰富的必需脂肪酸、蛋白质、维生素、微量元素及其他生物活性成分，对人体具有重要的营养价值。南极磷虾中脂质含量约为2．11％，主要是不饱和脂肪酸；蛋白质含量丰富，含人体所需的8种必需氨基酸；维生素A和维生素E含量比其他鱼虾类含量高出数十倍。南极磷虾中钙、磷、铁、锰、锌、铜的含量分别为327．1、913．2、4．7、0．5、4．5和0．5 mg/100 g；重金属无机砷和镉的含量明显低于国家标准。南极磷虾甲壳素含量占整个磷虾干重的4％，多于其他鱼贝类。近年来因其极高的营养价值而倍受人们关注。本文就目前国内外学者对南极磷虾主要营养成分营养价值及其保健功效的研究成果进行综述，为南极磷虾的生物开发利用提供依据。
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糖尿病与骨质疏松的研究进展
糖尿病（尤其是2型糖尿病）和骨质疏松是老年常见病，患病率迅速增加。1型糖尿病患者由于不能达到峰值骨量而导致骨折风险增加；2型糖尿病患者与骨密度的关系复杂，其较高的骨折风险不能仅靠诊断骨质疏松的金标准骨密度值来解释。其病因尚未完全明确，发病机制错综复杂，以往认为其发病与慢性高血糖、激素、细胞因子等关系密切，新研究表明氧化应激和炎症介质也参与了糖尿病性骨质疏松的发生发展。
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“一步法”诊断妊娠期糖尿病研究
目的：调查新诊断标准下大连开发区妊娠期糖尿病（ GDM）的发病情况。分析影响GDM的高危因素，为新诊断标准下GDM孕妇临床早期管理、诊断和干预提供理论依据。方法对2012年11月-2013年6月来大连开发区妇幼保健院接受产检，并于24～28周进行糖尿病筛查的孕妇1132例进行临床资料的收集及回顾性研究，采用GDM诊断新标准进行“一步法”诊断。收集年龄、孕次、产次、体重指数（ body mass index ， BMI）、糖尿病家族史等因素，进行综合分析。结果新诊断标准下GDM检出率为12．07％（136/1132）。分析结果显示年龄≥35岁（χ2＝7．81，P＜0．05）、体重指数≥28 kg/m2（χ2＝455．01，P＜0．001）、糖尿病家族史（χ2＝4．53，P＜0．05）在GDM组与非GDM组差异有显著性意义。结论新诊断标准下大连开发区孕妇GDM检出率为12．07％。对肥胖、高龄、糖尿病家族史的孕妇应加强管理，以减少母婴合并症的发生。
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13块胸椎并13对肋骨变异1例
1病例资料
患者，男，42岁，以“高处跌落伤伴右侧胸痛、胸闷、气促1天”为主诉于2012年9月7日入安徽省淮北市人民医院。查体：T：36．6℃，P：88次／min， R：22次／min，BP：100／60 mmHg，身高166 cm，体重56 kg，既往体健，胸廓无明显畸形，挤压征阳性，呼吸运动稍急促，右肺叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音低，未闻及啰音；左肺叩诊清音，呼吸音正常，语颤正常，未闻及啰音。心前区无隆起，叩诊心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹部、四肢等未见异常。胸片示：右侧第7～10肋骨骨折，断端错位不明显，右侧气胸。急诊行右侧胸腔闭式引流等对症处理，后查胸部三维CT示（图1～4）：右侧第7～10肋骨骨折，胸椎13块、每侧肋骨13根，每根肋骨的肋头和肋结节关节面均与相应胸骨的肋凹相吻合，其中第11、12、13肋前端尖而圆滑符合浮肋特征，除肋骨总数增多1对及部分肋骨骨折外，各肋的形态结构均为正常；肺复张良好，未见明显积液，颈椎、腰椎未见明显异常，予以拔除右侧胸引管，顺利出院。 -
骨性安氏Ⅲ类伴偏颌畸形术前术后正畸治疗1例
1资料与方法
1．1病例资料
大连医科大学附属第二医院口腔门诊2012年2月23日收治骨性Ⅲ类错牙合伴偏颌1例。男，21岁，汉族，主诉为“地包天、脸歪，影响美观，要求矫治”。检查：面中线、基骨中线、牙合中线偏斜；面上、面中比例协调；面下1／3比例大、右偏；口角线明显右偏；面中1／3凹陷；上颌发育不足，下颌前突、偏斜。口内：恒牙牙合；左右两侧第一磨牙近中关系；右侧反覆牙合，反覆盖，左侧对刃关系；上颌中线正，下颌中线右偏约5 mm；下前牙明显舌倾，上下牙列无拥挤，右侧上颌牙列颊倾，上牙弓形态较下牙弓形态窄。见图1。 -
肾癌切除13年后并发胸膜转移1例
1病例资料
男性，59岁，因“胸闷气短1月”于2012年3月19日就诊于大连医科大学附属第一医院，偶有干咳，不伴发热、胸痛及咯血。既往13年前因右肾透明细胞癌行右肾根治性切除术（T1N0M0）。查体：浅表淋巴结未触及肿大，气管右偏，左侧大量胸腔积液体征。肺CT：左侧胸腔积液伴左肺下叶膨胀不全，左侧叶间积液，纵隔及左肺门增大淋巴结。全腹CT平扫：左肾小囊肿，右肾缺如，余无异常。血肿瘤标记物（ CEA、NSE、Cyfra21-1）、血尿常规等均正常。行3次胸腔穿刺术，均抽出红色浑浊液体，为渗出液，淋巴细胞50％，间皮细胞15％～30％，中性粒细胞20％～35％， ADA 5～6 IU／L， LDH 158～188 IU／L，PRO 4．4～5．2 g／dL，胸水液基薄层制片术均见大量淋巴细胞和间皮细胞。综上，考虑恶性胸腔积液可能性大，但原发灶不明。充分引流胸水后，行俯卧位肺CT（图1）：左侧后胸壁可见一软组织密度影，呈梭形，大小约4．5 cm ×1．9 cm，CT值约为35 HU。遂行CT引导下胸膜活检术。病理诊断：透明细胞癌；免疫组化（图2）：Vimentin （＋）， CK （＋）， CD10（＋）， CK5／6（-）， CR （-）， MC （-）， TTF （-），CK7（-），CEA（-），考虑肾细胞癌转移来源。临床诊断：右肾癌术后IV期（ T1N0M1），左侧胸膜转移。住院期间予放胸水治疗，胸腔内给药（顺铂）。出院后口服索拉非尼（靶向药物）至今，病情控制，无胸腔积液及其他转移征象。 -
结缔组织生长因子与肝纤维化关系的研究进展
肝纤维化的形成是一个多因素、多细胞参与的复杂过程，近来研究发现，结缔组织生长因子对促进纤维化的发生发展起正调节作用。结缔组织生长因子是一种多功能的分泌性多肽，可以调节细胞增殖、分化以及黏附等生物学活性，在肝组织损伤修复、细胞外基质合成、临床上肝纤维化的诊断及治疗等方面发挥重要作用。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
