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肾内肾盂为肾内铸型结石形成的重要原因(附37例报告)
目的:探索肾内铸型结石形成的原因.方法:对98例肾结石患者的X线摄像KUB平片及IVU片进行比较研究铸型结石与肾盂形态的关系.结果:98例肾结石病人中37例为铸型结石.61例为非铸型结石.铸型结石病人肾盂形态全部是肾内型,61例非铸型结石病人肾盂形态为肾内外结合型.结论:肾内型肾盂是肾内铸型结石形成的重要因素.
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小儿再发性腹痛与幽门螺旋杆菌
目的:对小儿反复发作腹痛133例做幽门螺旋杆菌(HP)检测,以了解再发性腹痛与HP 感染的关系及HP阳性患儿用希舒美、甲硝唑、洛赛克等药物治疗的疗效观察.方法:采用对照法对腹痛及无症状者的HP检测、腹痛组HP阳性者用药与未用药的HP阴转率、新旧治疗方案的疗效进行对比.结果:反复腹痛133例,HP阳性71例,阳性率53.38%,对照组HP阳性率24% .71例HP阳性患者中,54例用药半年后HP阴转率为74.07%,17例未用药,HP阴转率为11.76% .旧方案HP阴转率为12.96%.结论:小儿再发性腹痛与HP感染密切相关,HP对希舒美、甲硝唑、洛赛克等药极度敏感.
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老年人胃癌462例的内镜及临床分析
目的:总结老年人胃癌的内镜及临床特点.方法:统计我院15年来,内镜检出、病理证实的老年人胃癌462例,从性别、年龄段、临床表现、内镜表现及组织等分类方面,进行归纳分析.结果:检出率7.29%,男女之比6.83:1,检出率与年龄呈负相关,临床表现缺乏特异性,内镜下以BorrmonⅡ型多见(39.18%);发病部位以贲门胃底为多发(40.26%); 病理以腺癌居多(90.48%),且其恶性程度较高.结论:老年人胃癌有其自身特异性.
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心得安联合佩尔地平预防颈丛阻滞心血管副作用的临床观察
目的:观察心得安、佩尔地平联合用药对颈丛阻滞时心血管副作用的影响.方法:选择28例甲状腺腺瘤病人分为两组:Ⅰ组为实验组术前30 min口服心得安,并在入手术室后,静注佩尔地平10 μg/kg,颈丛阻滞10 min左右用3～5 μg*kg-1*min-1的佩尔地平维持;Ⅱ组为对照组,不给任何影响血压、心率的药物.结果:两组病人术前收缩压、舒张压、平均动脉压及心率无显著性差异;颈丛阻滞后两组病人的上述指标均有不同程度的变化,Ⅰ组病人升高较少,两组间比较存在显著性差异(P＜0.05).结论:心得安与佩尔地平联合用药能有效防止颈丛阻滞时的心血管副作用.
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急性心肌梗塞早期QT间期离散度与室性心律失常的关系
目的:探讨急性心肌梗塞(AMI)患者严重室性心律失常的发生与QT离散度(QTd)的关系.方法:分析60例急性心肌梗塞患者早期心电图中严重室性心律失常组(24例）和无并发室性心律失常组的QTd变化。结果：并发严重室性心律失常组与无室性心律失常组的QTd 及QTcd相比较均有显著增大,分别为77.6±23.4 msVS30.8±28.6ms,60.4±27.2 msVS28.6±22.8 ms,具显著差异性,(P<001).结论:早期心肌梗塞者QTd 延长反映心肌复极电不稳定性的程度,可能是急性心肌梗塞早期严重室性心律失常发生,导致死亡的主要原因。QTd越大,严重心律失常发生率越高,早期QTd的延长对急性心肌梗塞的近期预后及死亡有一定预测作用.
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电生理检测对贝耳麻痹病人的预后估计
目的:用电生理的方法来判断贝耳麻痹病人的预后.方法:对发病1周以内的42例贝耳麻痹病人进行了连续4周的瞬目反射(Blink Reflex,BR)检测,在病情发展高峰期进行了面神经末端潜伏期及波幅测定,部分病人进行了面肌肌电图检查.结果:在病后3周内BR测出与患侧相关的R波之一者,恢复率为97%(30/31),R波出现得越早,病情恢复得越快.结论:BR是贝耳麻痹早期预后良好的可靠指标.BR、面神经ML、AMP和面肌肌电图相结合可作为晚期预后不良的指标.
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血清CA125与AFP联合鉴别良恶性肝病的观察
目的:探讨CA125和AFP联合鉴别良恶性肝病的价值.方法:采用IRMA方法检测肝癌组﹑良性肝病组及对照组患者血清CA125值并与AFP对照.结果:肝癌组与良性肝病组及对照组比较,血清CA125、AFP显著增高.良性肝病组与对照组比较亦有显著差异(P＜0.05).结论:血清CA125可作为鉴别良恶性肝病的指标 .CA125与AFP联合检测可提高肝癌诊断的阳性率.
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宫颈癌阴道大流血腔内后装治疗疗效报告
80%宫颈癌患者的症状是阴道不规则流血，大出血是本病常见的急症之一，如不及时处理 常会引起失血性休克，危及患者生命。1992年至今我科收治17例宫颈癌阴道大出血患者，行 阴道腔内后装放疗，现将治疗结果报道如下。
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慢性阻塞性肺疾病日间与夜间低氧血症的变化
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者日间与夜间低氧血症的变化.方法:15例COPD患者, 正常对照组10例,监测夜间睡眠时及日间SO2%.结果 COPD患者日间觉醒时SO2%(94 .6±3.14)与正常组(96.5±2.55)无显著差异(P＞0.05),而夜间睡眠时低血氧饱和度(LSO2%),COPD组(67.87±9.92)较正常组(88.3±2.49)明显降低( P＜0.01).结论:COPD患者夜间睡眠时低氧血症加重.
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苯丙酮尿症的新生儿筛查
目的:了解苯丙酮尿症(PKU)在我市的发病情况;探讨全国范围内新生儿PKU筛查的意义.方法:采用Guthrie细菌抑制法,通过检测血液苯丙氨酸浓度,判断苯丙酮尿症. 结果:筛查13万例新生儿,发现16例PKU,发病率为1∶8125.结论:我市苯丙酮尿症发病率较高.早诊断,早治疗,使患儿有良好的预后.
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玻璃体切割术治疗眼内异物
目的:评价玻璃体切割术治疗眼内异物的视力、手术结果及其并发症发生.方法:20 眼眼内异物(15眼磁性异物,5眼非磁性异物),做了睫状体扁平部玻璃体切除和眼内异物摘除,3眼视网膜脱离做了充气性视网膜固定术,8眼外伤性白内障同时做了超声乳化白内障摘除和后房型人工晶体植入术.结果:20眼均一次取出异物.术后视力提高16眼(80%); 不变3眼(15%);仅1眼(5%)视力减退;佳矫正视力0.8～0.7.结论:玻璃体切割治疗眼内异物是一安全、有效的手术.在有选择的眼穿通伤合并眼内异物病例中,联合白内障Ⅰ期后房型人工晶体植入术和玻璃体视网膜手术可以免做两次手术,其主要优点是可以一次手术就较快地恢复视力,减少患者的痛苦和费用.
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念珠菌变应性鼻炎的sIgE检测
目的:对念珠菌变应性鼻炎患者进行血清sIgE检测.方法:用RAST ELA法(Rabioallergosorbent test)以及CAP System对60例念珠菌皮试阳性的变应性鼻炎患者血清中sIgE作了检测.结果:RAST ELA法和CAP System sIgE阳性率分别为56.7%和61.7%,二者高度相关.结论:念珠菌皮试阳性患者中约40%并非真正的念珠菌过敏者.
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克拉霉素(利迈先)治疗小儿呼吸道感染104例临床分析
目的:探讨克拉霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效.方法:克拉霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效评价.结果:克拉霉素治疗小儿呼吸道感染,临床痊愈率为52.88%,临床有效率为98.08%.结论:克拉霉素治疗小儿呼吸道感染疗效确切,不良反应小.
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微波治疗自主神经性常年性鼻炎68例疗效观察
目的:探讨微波点状凝固治疗自主神经性常年性鼻炎的疗效及临床价值.方法:应用微波治疗仪于鼻腔粘膜感觉神经末稍分布区域分别取点行点状凝固治疗.结果:68例患者均术后随访1年以上,痊愈37例(54.4%),显效19例(27.9%),好转9例(13.2%),无效3例(4.4%),总有效率95.6%.结论:微波点状凝固治疗自主神经性常年性鼻炎,操作简便、副损伤小、患者耐受良好、疗效确切,具有较好的临床应用价值.
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1%环吡酮软膏治疗糠秕马拉色菌毛囊炎临床观察
目的：探讨1%环吡酮软膏外用治疗糠秕马拉色菌毛囊炎的疗效。方法：1%环吡酮软膏适量、1日2次涂患处，连用1个月；治疗前、治疗后均做真菌镜检。结果：临床总有效率为8 6.7% (39/45)，治愈率为62.2% (28/45)，显效率为24.4% (11/45),好转率13.3% (6/45）。真菌学治愈率为64.4% (29/45)。结论：1%环吡酮软膏外用治疗糠秕马拉色菌毛囊炎具有疗效高、起效快、副作用小等优点，且价格低廉，更适于临床应用。
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iNOS、p53在幽门螺杆菌相关胃病中的表达
目的:研究幽门螺杆菌(H.pylori)感染时不同胃粘膜病变中诱生型一氧化氮合酶(iN OS)与p53的表达情况,探讨H.pylori感染与胃癌形成的分子机制.方法:采用免疫组化法检测126例患者胃粘膜iNOS与p 53的表达情况.H.pylori检测采用尿素酶试验法和Warthin -S tarry银染法.结果:126例患者中H.pylori阳性72例,H.pylori阴性54例.iNOS在炎性细胞的表达率CSG和CAG组明显高于DyS和GC级(P＜0.05).iNOS在腺上皮细胞的表达率D yS和GC组明显高于CSG和CAG组(P＜0.05).结论:炎性细胞来源的iNOS起引发凋亡的作用,而腺上皮细胞产生的iNOS有抑制凋亡的作用.H.pylori感染激活iNOS通过p53介导凋亡可能是H.pylori诱发癌变的机制之一.
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20(R)-人参皂甙Rg3对K562/ADM细胞凋亡诱导的研究
目的:探讨抗癌药物20(R)-人参皂甙Rg3(20(R)-Ginsenoside Rg3)对肿瘤细胞凋亡的诱导. 方法:采用人红白血病耐阿霉素(adriamycin,ADM)细胞株K562/ADM细胞作为实验模型,用 ADM作阳性对照.结果:MTT法细胞毒实验显示,Rg3对K562/ADM细胞的IC 50为10.49± 0.30 μg/ml;流式细胞仪法测定该细胞与浓度为1.0 μg/ml(无毒剂量)和5.0 μg/ml( 低毒剂量)的Rg3共同培养48 h的细胞凋亡率分别为3.39±0.25%和9.36±0.61%;电镜下,可见凋亡的K562/ADM细胞及凋亡小体.结论:Rg3具有较强的诱导肿瘤细胞凋亡的能力,其诱导强度与其浓度呈正相关,对作用时间有依赖性.
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胰腺腺泡细胞凋亡在大鼠急性胰腺炎病程中的作用
目的:探讨胰腺腺泡细胞凋亡与急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重度的关系,进一步研究AP的发病机制.方法:24只SD大鼠随机分为对照组、APⅠ组和APⅡ组.采用胰胆管共同通道内逆行注射不同浓度的脱氧胆酸钠制备不同重症程度的AP模型.应用TUNEL 技术,分析AP时胰腺腺泡细胞凋亡情况.结果:AP时,腺泡细胞死亡包括坏死和凋亡两种形式;病变程度轻的APⅠ组大鼠腺泡细胞凋亡指数比病变程度重的APⅡ组高(6.36±2.41 VS 2.34±1.15,P＜0.05).结论:AP时,腺泡细胞死亡包括坏死和凋亡两种形式 ;在急性期,腺泡细胞凋亡与AP病情严重程度呈负相关,腺泡细胞凋亡可能是一种保护现象 .
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蝎毒对小鼠淋巴瘤细胞株的
目的:研究蝎毒对小鼠淋巴瘤细胞株的生长抑制和诱导凋亡作用.方法:应用MT T法观察蝎毒对细胞的抑制作用,光镜、透射电镜观察细胞结构的改变,原位末端标记检测D NA断裂,流式细胞术分析凋亡细胞.结果:蝎毒(12.5-200 μg/ml)可明显地抑制小鼠淋巴瘤细胞生长和诱导细胞凋亡,并且其作用强度在一定范围内呈现对浓度和时间的依赖性. 结论:蝎毒能抑制小鼠淋巴瘤细胞生长和诱导细胞凋亡.
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银杏叶黄酮对高血脂大鼠血脂水平的影响
目的:观察银杏叶黄酮的降血脂作用.方法:用高血脂饲料喂养SD大鼠,制备高血脂症大鼠模型,银杏叶黄酮两个剂量组每日灌胃给药.以丹香降脂颗粒为阳性对照组,高血脂模型组给予等容量NS .于给药第14天和第28天分别取血测定血清总胆固醇(TC)和甘油三脂(TG)指标 .结果:银杏叶黄酮组TC、TG水平明显降低(P＜0.01).结论:银杏叶黄酮有较明显的降血脂作用.
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姜黄素在体外对原代白血病细胞的作用
目的: 研究姜黄素在体外对原代白血病细胞的抑制作用.方法:MTT法,台盼蓝拒染法. 结果:姜黄素对临床白血病患者原代白血病细胞初发组抑制率显著大于复发组(P <0.05).结论: 姜黄素对原代白血病细胞具有一定的抑制作用.
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大鼠卵巢经培养前后异体移植的实验研究
目的:为恢复失去卵巢功能妇女体内性激素的作用,本实验将大鼠卵巢异体皮下移植，观察移植效果。方法：分别将SD大鼠新鲜卵巢及培养后卵巢异体皮下移植。通过观察阴道脱落细胞、子宫重量的变化，移植物的组织形态学及测定血清雌二醇（E2）水平了解卵巢移植鼠体内激素分泌状况。结果：新鲜移植组，3/10只受体鼠阴道脱落细胞显示有雌激素作用，子宫重量及血清E2显著高于去势组，移植物表面无明显血管网形成，组织切片可见大量原始卵泡和及少量发育卵泡。培养后移植组，6/10只受体鼠阴道脱落细胞显示有雌激素作用，子宫重量及血清E2水平显著高于去势组，与新鲜移植组无显著差别。移植物表面可见少量微血管分布，组织切片可见较多的发育卵泡。结论：异体皮下移植可降低组织的免疫源性，而经体外培养后可进一步降低免疫源性，利于移植物存活，为临床组织器官同种异体移植提供实验依据。
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肝组织中Fas/FasL的表达与慢性乙型肝炎的关系
目的:探讨肝组织中Fas/FasL表达与慢性乙型肝炎的关系.方法:30例慢性乙型肝炎患者肝穿刺肝组织病理检查及免疫组化SP法检测肝组织中的Fas/FasL、HbcAg.结果:肝组织中Fas、FasL表达强度与HBcAg在肝组织表达呈正相关(P＜0.001),与慢性肝炎病理损伤的程度即炎症活动度呈正相关(P＜0.001),与肝纤维化程度呈正相关(P＜0.0 01). 结论:HBV持续感染及复制可诱导肝细胞表达Fas/FasL,其表达程度随着慢性肝炎病理损伤的程度即炎症活动度及肝纤维化程度加重而增强.Fas-FasL系统介导的细胞凋亡,确实参与了慢性乙型肝炎的发病机制,且在慢性乙型肝炎的发生发展中起重要作用.
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耳后动脉的解剖学观测
目的:观测耳后动脉的起始、管径、行程、分支和分布.方法:利用动脉内注入红色乳胶的20侧成人头颈标本,解剖出耳后动脉进行观测.结果:耳后动脉在茎突舌骨肌上方起于颈外动脉18侧(90%),在二腹肌后腹深面起于枕动脉2侧(10%),耳后动脉的主要分支有茎乳动脉,乳突支,耳支等;当耳后动脉起于枕动脉时,茎乳动脉由枕动脉发出.结论: 耳后动脉是供应面神经(茎乳段)和耳后皮肤的主要动脉.
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肿瘤坏死因子与心力衰竭的新进展
肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factorα TNFα)是一个多效应的细胞因子,参与全身多种疾病的病理生理过程.进年来发现它作为一个重要的心脏病理介质,在充血性心力衰竭(Co ngestive Heart Failure CHF)的发生发展中发挥着重要的作用,参与了心衰恶液质、基因诱导、细胞调亡、介导心肌抑制、心室重构等过程,由此促进心功能不全的发展.1 TNFα及其受体的一般生物学细胞在脂多糖、白细胞介素-1(Interleukin-1 IL-1)等多种因素作用刺激下, 主要经激活的单核、巨噬细胞生成TNFα前体,而后在TNFα转化酶(TNFα-Converting Enz yme TACE)作用下裂解为成熟的TNFα.其它细胞如心肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞、成纤维细胞等也可产生.TNFα有两种细胞膜受体,分别是55KD的TNFα-RI及75KD的TNFα-RII .TNFα与其膜受体结合后,其后的信号传递可通过胞膜蛋白质如G蛋白、Grb 、Ras等以及胞液中一些蛋白质如TNF受体相关因子2(TNF receptor associated factor 2 TRAF2)、磷脂酶A2、磷脂酶C、蛋白激酶C、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen Activated Protein Kinas e MAPK)家族中的Jnk、Erk、P38 以及核转录因子等来传递.在不同条件下形成几条分岔式传导,从而使介导细胞炎症、生长、分化、存活相关的一系列基因激活,表现出TNFα生物学作用的多样性.有人发现TNFα诱导的白细胞介素6(Interleukin-6 IL-6)表达可被MAPK 家族中P38的一种特异性抑制剂SB203580所抑制,但对TNFα的细胞毒作用无影响,反映出TN Fα的基因诱导与细胞毒作用的信号传导通路的差异性[1] .值得注意的是,在调节TNFα信号传导的过程中,浓度也是决定其作用的关键因素.而可溶性TNFα受体(Solubl e TNFαR sTNFαR)是从TNFα的细胞膜膜受体裂解下来释放到循环中的小片段,也具有结合TNFα的能力,这种结合后的TNFα不再具有与其细胞膜受体相结合的能力,从而中和TN Fα生物学活性.
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p53基因与肺癌的预后及其影像学关系
肺癌的发病率居当今世界各类肿瘤发病率之首,主要分为两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌,后者占全部肺癌的80%,进一步分为腺癌(25%),鳞癌(35%),大细胞未分化癌(15%)和其他不常出现的亚型,外科治疗是大部分非小细胞肺癌的首选方法,但即使是实行了根治性切除手术,其中仍有部分病人不能获得长期生存,而依靠传统的诊断工具鉴别出这些预后差的病人常常很困难.近年来,随着肿瘤分子生物学的发展,使我们能够认识出多种不同的癌基因及抑癌基因,它们参与了癌的发生及发展,为进一步识别不同的预后亚群,选择合理的治疗方案提供了有利的手段.以往的影像学研究,大多从肿瘤大体病理形态与影像特征对照进行研究,以及分析肿瘤在影像形成上的特征.近,国内外均出现从分子水平研究肺癌影像学的报道[1,2,3].本文就抑癌基因p53与肺癌的预后与影像学的关系综述如下. 1 p53基因概述基因是指一段DNA顺序,其编码的蛋白质可产生或影响某种表型,人的p53基因定位于17号染色体的短臂上(17p13.1),全长16～20 kb(bp:硷基对),由11个外显子和10个内含子组成 , 编码相对分子量为5300的核磷酸蛋白,即p53蛋白.p53基因是迄今为止发现的与肿瘤相关性高的基因之一,1979年被首次发现[4],从p53基因被发现,人们对它的认识经历了癌蛋白、癌基因、抑癌基因等过程.所谓抑癌基因又称抗癌基因,是一种可抑制细胞生长并具潜在抑癌作用的基因,但当发生点突变,基因缺失或异常表达时,可促进肿瘤的发生、发展.野生型p53发生基因突变即成为突变型p53,基因通过其表达的蛋白而发生作用.
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脑内血管紧张素Ⅱ对促钠排泄的影响
中枢神经系统在维持体液和电解质平衡以及调控血压的过程中发挥了重要作用.许多脑区接受从外界传入的信息并通过神经、体液机制产生相应的调节作用.这些脑区主要包括下丘脑视上核和室旁核、第三脑室前腹部(anteroventral third vetricle region, AV3V) 以及穹窿下器官[1]等.它们参与了中枢渗透压感受机制和促钠排泄作用.有文献报告毁损AV3V区可取消实验性高血压,说明下丘脑AV3V区是调节机体水钠平衡和血压的关键部位.近年来研究表明除中枢胆碱能和肾上腺素能通路之外,血管紧张素能通路也参与了上述作用.中枢血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ, AngⅡ)作为中枢递质介导了脑中枢注射高张盐水的促钠排泄作用,参与了中枢渗透压感受机制的形成.本文就中枢 AngⅡ对促钠排泄的影响作一综述.1 脑内注射血管紧张素Ⅱ的促钠排泄作用1982年Brook[2]等发现大鼠侧脑室注入AngⅡ可引起肾排钠量增加,其后Unger [3]等又发现此效应在0.01～10 ng之间呈量效关系,并证实了侧脑室灌注AngⅡ引起促钠排泄反应的时间过程, 即灌注后5 min肾排钠量增加,持续1 h以上.0.01 ng和0. 1 ng组不引起平均动脉压的变化,但10 ng组出现了动脉压的升高.用非特异性的Ang受体阻断剂saralasin预处理可完全阻断0.1 ng AngⅡ引起的促钠排泄反应.生理状态下脑内的An gⅡ释放也会引起促钠排泄作用,但因浓度很低, 故不伴有尿量和血压的变化.有报告脑室注射AngⅡ引起肾排钠量、排钾量增加,平均动脉压和血管加压素(AVP)的升高可被AT1受体阻断剂Losartan减弱或完全阻断,但外周给予Losartan的无此效应[4].用AT2受体阻断剂不能阻断中枢AngⅡ引起的促钠排泄作用,提示中枢AT1受体介导了脑内AngⅡ引起的上述效应.
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异位妊娠诊治现状
异位妊娠的发病率呈上升趋势,在美国异位妊娠占妊娠总数的2%[1],随着助孕技术的广泛应用,非输卵管性异位妊娠及宫内宫外同时妊娠的发病率亦明显上升,尽管诊断方法在不断提高,可以做到早期诊断和治疗,但是异位妊娠仍是孕产妇早期死亡的主要原因.近些年,治疗方法在不断改进,而且保守方法趋于流行.本文就异位妊娠的诊治现状予以介绍. 1 异位妊娠的病因学炎症导致的输卵管疾病是异位妊娠发病率增高的主要原因.反复发作的衣原体感染危险性更大[2,3],随着孕妇年龄的增高,异位妊娠的发病率也逐渐增高.近,挪威的一项研究表明,1988年-1993年异位妊娠的发病率为1.8%,35岁以上妇女为4.1%,大龄孕妇是年轻孕妇发病率的8倍[4],大龄孕妇发病率高,也可能为各种危险因素积累的结果.
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转铁蛋白受体和铁蛋白在缺铁性贫血诊断中的意义
目的:探讨可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清中铁蛋白(SF)在缺铁性贫血诊断中的意义.方法:分别应用免疫比浊法和化学发光法测定缺铁性贫血、隐性缺铁患者和正常对照组的转铁蛋白受体和铁蛋白.结果:缺铁性贫血组sTfR的值为7.23±4.52 mg/L,明显高于隐性缺铁组(2.43±0.77 mg/L,P＜0.01)和正常对照组(1.34±0.35 mg/L,P ＜0.01).缺铁性贫血组和隐性缺铁组的SF分别为:4.3±1.8 μg/L,7.2±3.7 μg/ L, 两组均明显低于对照组(46.5±18.2 μg/L).结论:sTfR是诊断缺铁性贫血的较敏感的指标,SF是诊断隐性缺铁可靠指标.联合检测sTfR和SF,尤其是计算sTfR/SF对于早期诊断缺铁性贫血具有重要意义.
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医学生内科实习现状调查及对策
随着考研热、毕业分配制度取消、执业医师实施等多种因素影响,医学生临床实习教学工作受到很大冲击.当前医学生实习思想动态怎样?我们应该采取什么策略对待新变化以提高内科实习教学质量?我们通过对我校临床医学专业95级、96级学生于2000年1月-2000年9月教学相长会4次调查摸底,取得了一些资料并制订了相应的对策,现总结如下.1 医学生内科实习现状调查
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浅谈机能学实验教学体会
我校在实验教学中,将生理学、病理生理学和药理学实验教学进行深化改革,组建成一门机能实验学科.具体的做法是:把生理、病理生理和药理三个功能学科的实验有机地结合在一起,组合成几个大的综合性实验,例如:影响心功能的因素及实验性心力衰竭的发生与治疗 ;呼吸运动调节与实验性呼吸衰竭的发生与治疗;心血管活动的神经体液调节-失血性休克 -药物对失血性休克的治疗等.每个实验由8个学时组成,实验小组3～4人.在96级临床医学英文班进行试点,并获得成功.然后在临床医学97级本科生全面开展了机能学实验教学, 并收到了非常好的效果.1 提高了学生素质以往的实验,学生一般都是被动的,教师讲得非常细,然后学生去做,主要目的是验证课堂理论.机能学实验,类似一个小型的科研课题,学生如果想要作好实验,必须课前查阅相关的理论知识,并一起讨论.从而使学生初步了解科研工作的基本过程,加强了解决问题的能力,提高探索问题的兴趣,变被动学习为主动探索,调动学生的主动参与意识,培养了自学能力,养成了善于思考的良好习惯.机能实验教学基本上达到了培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力,使学生的综合素质得以提高.
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在临床药学专业教学中的几点想法
1 做好临床药学的专业招生和调整工作医学院校存在三大学科:医学、药学和护理学.临床药学专业是药学学科中的新兴专业,培养从事临床合理用药、治疗药物监测和临床药学研究的临床药师.本专业学生应掌握医学科学和药学科学的基本理论和实验技能,毕业后能够从事临床合理用药、治疗药物监测,新药临床评价及临床药学研究工作.学生在校期间应获得以下知识和能力:①基础医学、临床医学和药学的基本理论知识;②临床合理用药与安全用药的基本理论知识;③体液中药物浓度测定的原理、方法与实践技能;④新药及药物新剂型的临床药物观察与评价的初步能力.临床药学专业是药学专业与医学专业的结合.因为是新专业,要求学生的基础应好于医学生和药学生.临床药学专业的本科生在校5年间,比普通的医学生和药学生要付出更多的努力,在知识的海洋里求索.所以没有良好的学科基础和心理素质,很容易落伍.经过近10年的工作实践,我们认为办好临床药学专业还需做好以下工作:第一,要加强专业宣传教育.综合性医学院校招生时,报考医学专业的学生占大多数,甚至有的考生被录取到药学专业,还要千方百计调入医学专业.他们不了解药学专业,不了解药学专业与医学专业既独立又相互依赖的关系,他们更不了解临床药学专业既学药又学医、一专两学的优势,是医学和药学的完美结合,有着广阔的市场前景和就业渠道.其实,他们的这些不了解,是我们招生宣传和入学教育工作的失误.因此,一定要加强专业培养目标与学习基础和市场需求的宣传工作,使学生树立报考本专业的思想和具备本专业的理论基础.第二,要把握好入学这一关.入学考试是决定受教育者是否适合专业培养的基础和前提,考试科目和录取成绩应针对不同专业确定.药学专业的基础是化学和数学,不能将其他专业落选的学生不加选择地安排到药学专业.让毫无基础的人入学,或者让基础准备不足的人入学,都会给入学后的教育带来困难.这些年来,临床药学专业的个别学生只重视学医不重视学药,本末倒置的现象与他们的"先天不足”有关,所以教育必须把好入学质量这一关.第三,全力办好本科临床药学专业.临床药学专业既然是一门新兴学科,需要各学科的配套和完善,应该有一个检验、修正和发展的过程,应该多加扶植.临床药学专业培养的是高级人才,起着沟通医学和药学的桥梁作用,需要时间求得医务人员和市场的认同.从临床药学数届毕业就业学生的情况看,绝大部分还在医院药局从事一般药师的工作,他们迫切需要业务对口的岗位调整,需要社会合理使用这些人才,以提高对病人服务的档次.另外,临床药学的人才培养计划不宜一下子从本科、专科全面铺开.我们培养的是一支精锐的专业队伍,需要集中优势资源办学. 如果在专科层次也办临床药学,一是给临床的见习和实习带来巨大压力,甚至流于形式;二是他们在社会需求中处于劣势,业务上无法与本科生竞争;三是层次过多会冲淡专业优势, 可能还会造成负面影响.鉴于专科学生的入学质量和就业去向,建议将校内各专科的临床药学专业改为药学或与药学相关的其他专业,有利于因材施教和合理使用,也有利于学生本身发展和社会需求.
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计算机在机能实验教学中的作用
计算机辅助教学是现代医学教育的重要组成部分.本文对计算机及其生物信号处理系统在机能实验教学中的作用进行了分析比较,并为进一步提高实验手段和效果,促进实验教学改革提供依据.
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胚胎学教学改革体会
为了改进胚胎学教学效果,我们首先在药学和检验专业的胚胎学教学中进行改革试点 ,把胚胎学的理论课和实验课合二为一,在实验室中进行"一体化”教学,结果经对比分析 ,学生期末考试成绩显著提高.
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新生儿窒息高压氧治疗的操作与护理要点
我院1997年3月-1998年2月用高压氧(HBO)治疗新生儿窒息 56例,取得了较好的效果,现将HBO治疗的操作护理要点报告如下.1 材料和方法1.1 一般资料HBO治疗新生儿窒息 56例,其中男 39例,女 17例,年龄为生后12 h至26 d,均无HBO治疗禁忌证,每日一次,疗程5～7 d,疗程间休息2 d.
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电镜诊断的快速制样方法
讨论用于临床诊断的透射电镜生物样品快速制样方法.对正常及病变组织进行前固定、漂洗、后固定、漂洗、脱水、浸透及包埋聚合、超薄切片、铀铅双染过程实验研究.从固定到聚合过程只需5 h,组织和细胞的各种超微结构保存良好.
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人体外周血淋巴细胞培养和染色体标本制备实验的改进
人体外周血淋巴细胞培养和染色体标本的制备是医学遗传学的重要实验内容之一,是我校本、专科各层次实验教学的必修内容.实验中我们通常采用RPMI 1640培养基外加植物血凝素 (PHA)、小牛血清及抗生素等成分培养血细胞,获得分裂相.其中PHA是影响实验结果的主要因素之一.为保证实验效果,本教研室首先从PHA的定量问题入手,对每次提取获得的PHA进行定量(效价)测定,再根据PHA的效价,换算出培养基中的PHA加入量,使每批次培养基中所含PHA的效价一定,从而保证实验结果相对稳定.1 材料和方法取菜豆(产地不限),洗净晾干,研磨成粉末,过50目铜筛.称取10 g浸泡于0.85%生理盐水50 ml中,置4℃冰箱,每隔6～8 h摇动一次.48 h后,取出.以4000 r/min离心20 min.取上清液,过滤,以G6玻璃滤器抽滤除菌,分装小瓶,冷冻保存,使用前采用常规效价测定方法进行定量(效价)测定.
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改良悬雍垂腭咽成型术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征1例报告
睡眠呼吸暂停综合征(SAS),是现今较受国际医疗界关注的一种源头性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在我国的发病率占7%～13%.以前,多数学者采用的悬雍垂腭咽成型手术(UPPP),对咽部创伤大,术后发生鼻咽闭锁、食物反流、咽腔瘢痕狭窄等并发症较多.2001年5月我科收治1例重症OSAS患者,采用局麻下改良悬雍垂腭咽成型术,效果甚佳 ,避免了全麻和气管切开,报告如下.患者,男,35岁,住院号96072.患者以睡眠打鼾4年,近1年加重入院.开始患者出现睡眠打鼾,但尚能入睡,夜间偶有憋醒,不影响工作.近来,其睡眠打鼾日渐加重,鼾声如雷, 隔室可闻,频繁憋醒,甚至不能平卧,白天嗜睡,影响正常工作. 入院后查体:体温36.7 ℃,脉搏78次/ min,血压180/120 mmHg,体重120 kg,身高1.68 m, 心肺正常,肝脾不大.鼻及咽部检查:舌体肥厚,软腭下垂.双扁桃体极度肥大,阻塞大部分咽腔及喉咽腔.鼻中隔向右偏曲,双侧下鼻甲肥大.睡眠呼吸监测检查显示:夜间低血氧饱和度57%,呼吸紊乱指数91.08次/ h.入院后诊断:1重度OSAS ,2高血压.抗高血压治疗2 w,血压降至140/90 mmHg,于5月16日在局麻下行双扁桃体摘除改良悬雍垂腭咽成型术,手术过程顺利,术后患者即感觉到呼吸通畅,熟睡48 h,睡眠恢复正常,再无夜间憋醒.为了彻底解决病人呼吸道通畅问题,于5月24日在局麻下行鼻中隔矫正术和双下鼻甲部分切除术.5月29日病人痊愈出院.
关键词： 改良悬雍垂腭咽成型术 阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征 -
宫内节育器子宫直肠陷凹异位1例报告
患者刘某,女,50岁.置宫内节育器22年,闭经2年要求取环,于2000年6月15日来我院就诊 .22年前于产后10个月,在当地计生所置"O”型金属宫内节育器.术中出现下腹痛伴肛门下坠感.休息20 min左右腹痛好转.此后虽常有腰背酸痛和小腹坠胀感 ,但月经规律,每年X线透环检查均报告有环,且始终未妊娠(未采取其他避孕措施),故未诊治.妇科检查 :外阴、阴道正常,宫颈光,子宫前位,略小于孕龄妇女,活动良.双侧附件未扪及包块. 探查子宫腔长5.5 cm,未探及节育器.B超提示:子宫4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小, 内未见节育器 ,子宫直肠陷凹处见一圆形强回声.诊断:节育器子宫直肠陷凹异位.在门诊手术室静脉复合麻醉下,经阴道后穹窿做一1.0 cm横切口,取出一金属环,无粘连,2/0肠线缝合切口. 术后抗感染止血治疗.术后病人恢复好.讨论:分析本病例,造成节育器子宫直肠陷凹异位原因可能有两点: ①放环前子宫位置检查不清,或盲目、暴力操作,使送环器方向与子宫屈曲方向相反而引起穿孔,或肌层嵌顿,以后由于异物刺激引起宫缩使节育环脱入子宫直肠陷凹内.②术中出现症状未引起医生足够重视.另外,病人术后有症状,未及时就医,且每年仅行X线透环检查,未结合B超检查是使其漏诊的原因.计划生育是我国的国策,宫内节育器是广大育龄妇女采取避孕的主要措施,而上取环是每个妇科医生必须熟练掌握的基本手术.因此,医务工作者必须提高自身的技术素质及对待患者的责任感,做到检查认真仔细,手术轻柔细心,观察病情全面,并要求病人定期随访.同时建议置宫内节育器后好做B超复查.
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原发性纵隔内胚窦瘤1例
纵隔内胚窦瘤(MEST)又名卵黄囊瘤,来源于生殖细胞,好发于卵巢和睾丸.是一种罕见的高度恶性肿瘤,与畸胎类肿瘤、胚胎类癌、绒毛膜癌同属于纵隔非精原细胞肿瘤.原发于纵隔者临床罕见,本例经组织病理学证实为纵隔内胚窦瘤.手术加术后化疗,仅存活9个月后死亡,现报告如下.患者,男,24岁.因胸前区疼痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、低热、无力,于2000年3月21日来我院就诊.胸部正、侧位X片示:中纵隔向两侧增宽,病变位于前纵隔,与心影重叠,密度均匀,无钙化.肿瘤呈实质性.CT扫描示:CT值36.8 HV.中纵隔前部可见一软组织团块影.密度均匀,部分沿左心缘伴行.与周围心影及大血管分界欠清晰.肿块约59 mm×119 mm,增强后扫描CT值48-67 HV.CT诊断:胸腺瘤.MRI示:前纵隔中部见6 cm×4 cm×10 cm的短T1,长T2信号灶,病灶边缘与周围大血管心包粘连,MRI诊断:前纵隔占位病变-恶性胸腺瘤.
| 年 | 期数 |
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| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
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