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孕中期超声诊断帆状胎盘的应用分析
目的 探讨产前超声诊断帆状胎盘的应用价值.方法 收集大连市妇幼保健院2013年10月至2014年9月孕中期系统超声检查中发现的41例帆状胎盘孕妇的临床及超声诊断资料,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床及病理结果比较.随访病例至分娩结束,记录妊娠结局.结果 超声检查帆状胎盘的脐带插入点均位于胎盘附着之外的胎膜下,脐血管在未进入胎盘时已发生分支,沿胎膜走行后汇集于胎盘.孕中期系统超声检查发现的41例帆状胎盘孕妇中,39例产后经临床和病理证实.产前超声诊断符合率95.1％,误诊2例产后均证实为球拍状胎盘.确诊的39例帆状胎盘中单胎31例,双胎8例.7例合并前置血管(17.9％).39例中经剖宫产分娩36例,阴道分娩3例,剖宫产率92.3％.均为活产儿,其中早产15例(38.5％),足月产24例(61.5％).结论 孕中期系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段.
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大鼠卵巢组织两个自体移植部位移植效果的比较
目的 探讨去势SD大鼠自体卵巢组织两种不同移植方法的效果比较.方法 按照移植部位不同将SD大鼠随机分为肾被膜下移植组、颈部皮下移植组和对照组,每组20只.记录各组手术所用时间、移植后大鼠动情周期变化,并给予HMG促排卵48h后回收卵巢组织进行HE染色观察组织学变化和计算卵子存活率.结果 肾被膜下组较颈部皮下组所用手术时间短,分别为(18.8 ±2.5) min和(20.7±2.8)min,P＜0.05;肾被膜下组与颈部皮下组移植后大鼠动情周期出现率分别为81.25％与61.11％,差异有显著性意义(P＜0.05),大鼠恢复动情周期天数无差异.两组促排后大鼠移植部位卵巢组织回收率分别为:肾被膜下组81.3％,颈部皮下组55.6％,差异有显著性意义(P＜0.05).但两移植组回收卵巢组织卵泡存活数较对照组减少(均P＜0.05),两移植组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 与颈部皮下移植相比,大鼠卵巢组织自体肾被膜移植可获得更好的效果.
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初诊外周血小板计数增多对宫颈鳞癌复发生存的影响
目的 探讨首次确诊宫颈癌时外周血小板计数增多对宫颈鳞癌患者无复发生存期(RFS)及总生存期(OS)的影响.方法 回顾分析89例复发性宫颈癌患者的临床资料,观察首次确诊宫颈癌时外周血血小板计数与患者临床病理特征的关系,及对患者RFS和OS的影响.结果 (1)血小板增多患者中,RFS≤1.5年的患者比例(49.3％)明显高于RFS＞ 1.5年的患者比例(15.0％),P＜0.05.(2)肿瘤浸润深度≥0.5 cm和初诊血小板计数≥300×109/L为RFS的独立预后因素(P＜0.05).(3)RFS和血小板计数≥300×109/L为OS的独立预后因素(P＜0.05).结论 初诊时血小板增多提示宫颈鳞癌转移风险增加,并预示较差的RFS和OS.
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染色体核型异常和Y染色体微缺失在男性不育中的临床研究
目的 探讨染色体异常及Y染色体微缺失在男性不育中的临床意义.方法 选择2013年1月至2015年6月来大连市妇女儿童医疗中心生殖与遗传医学中心要求助孕的90例无精子症患者(无精子症组),62例严重少精子症患者(严重少精子症组)及50例已有生育史或精液常规检查正常男性自愿者(正常对照组),采用外周血常规染色体制备方法对染色体进行核型分析.其中无精子症组56例,少精子症组42例,正常对照组30例,采用多重聚合酶链反应进行Y染色体无精子因子(AZF)微缺失检测.结果 90例无精子症者检出染色体核型异常16例,异常率为17.8％,均为性染色体异常;62例严重少弱精子症者检出染色体核型异常9例,异常率为14.5％,分别为性染色体异常6例(9.7％),常染色异常3例(4.8％);三组组间比较差异均有显著性意义(P＜0.01).9例无精子症及4例少精子症患者检测出Y染色体AZF微缺失,缺失位点为AZFb 1例、AZFc 10例、AZFd 1例、AZFc+d 1例,30例对照组未见缺失.结论 染色体异常与Y染色体微缺失是男性不育的重要病因,其检测为男性不育临床诊断和治疗提供科学依据.
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防旋股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 探讨防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2009年11月至2015年11月沈阳医学院附属中心医院收治的72例外侧壁危险型股骨粗隆间骨折患者的临床资料.按手术固定方法分为PFNA组38例(AO31-A2.2型19例,AO31-A2.3型19例)及DHS组34例(AO31-A2.2型18例,AO31-A2.3型16例).术前测量X线片上的外侧壁厚度值后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数及术中、术后有无并发外侧壁骨折.采用老年髋部骨折功能恢复量表(FRS)对术后疗效进行评估.结果 PFNA组手术时间、术中出血量、住院天数均低于DHS组,差异有显著性意义(P＜0.05).PFNA组术中4例并发外侧壁骨折,术后5例并发外侧壁骨折;DHS组术中10例并发外侧壁骨折,术后7例并发外侧壁骨折.56例患者获得随访,随访时间6～20个月,平均12个月.随访1年以上者50例,FRS评分:PFNA组(77.5±7.9)分,DHS组(69.3±4.8)分,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 治疗外侧壁危险型股骨粗隆间骨折,PFNA的手术效果及患者髋部功能恢复情况,均明显优于DHS.
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产前预测巨大儿及经不同分娩方式对分娩结局的影响
目的 探讨巨大儿分娩前的预测及其分娩过程中及分娩后母婴并发症的处理措施,明确不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响.为指导临床预防巨大儿发生、降低母婴并发症及提高新生儿出生质量提供依据.方法 对2011年1月至2013年12月于大连医科大学附属第一医院分娩的4562例新生儿中390例巨大儿的临床资料进行回顾性分析.对除外46例合并严重并发症的344例巨大儿,根据产前推算胎儿体重是否达到4000 g为标准进行分组,胎儿体重≥4000 g的作为预测组(149例),＜4000 g的作为忽略组(195例).对两组孕前情况、分娩方式、胎位异常、产程特点及母婴分娩结局等各项指标进行比较.结果 预测组的患者孕前体重、孕期体增加、胎儿双项径、腹围、股骨长及彩超预测胎儿体重、新生儿出生体重、患者剖宫产率、阴道试产失败率均明显高于忽略组(P＜0.05);而预测组产后出血、会阴裂伤、胎儿宫内窒息的发生率、新生儿低血糖率明显低于忽略组(P＜0.05);390例巨大儿中,经阴道分娩组78例、阴道试产失败改行剖宫产组58例,直接行剖宫产组254例.3种分娩方式并发症总发生率分别为42.31％、10.34％、7.87％,组间比较均P＜0.05.结论 应重视并加强围产期管理、采取积极防治措施预防巨大儿的发生,产前明确诊断、选择合适的分娩方式,以利于减少剖宫产率及母儿并发症.
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大连地区全喉切除术后发声方式的调查与评估
目的 调查及评估大连地区全喉切除术后患者的辅助发声方式,为选择佳辅助发声方式提供参考依据.方法 随访73例大连地区全喉切除术后患者,并根据术后发声方式分为气动式人工喉组,电子喉组及食管发声组.由耳鼻喉科医师主观评估嗓音的清晰度,连贯度,响度及音色;使用声学分析仪器客观评估嗓音的基频,基频微扰,声强,长发声时间及一口气音节数.结果 (1)大连地区全喉切除术后患者应用气动式人工喉组27例,电子喉组14例,食管发声组6例.(2)主观评价中,气动式人工喉组在言语清晰程度、音色方面分值高于电子喉组,差异有显著性意义(P＜0.05);气动式人工喉组在言语连贯程度、响度及音色方面的分值也高于食管发声组(P＜0.05).客观评价中,气动式人工喉组的基频、声强、基频微扰、长发声时间及一口气音节数均优于食管发声组(P＜0.05);气动式人工喉组与电子喉组在基频微扰的差异也有显著性意义(P＜0.05).结论 应用气动式人工喉发声流畅、语言连贯、声量大、音色接近正常,基本能满足日常会话交流需要,可以作为全喉切除术后辅助发声的首选.
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青年人结直肠癌临床特征分析
目的 通过比较不同年龄段结直肠癌患者的临床特征,了解青年人结直肠癌发病规律及特点.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院2004年12月至2014年9月经手术及病理确诊且病例资料完整的38例青年结直肠癌患者(年龄≤40岁)的临床资料,并随机抽取同期收治的中老年(年龄＞ 40岁)结直肠癌患者80例组成中老年组作为对照,对两组患者的临床特点进行比较分析,并比较青年组结肠癌与直肠癌的临床特点.结果 青年组与中老年组结直肠癌患者在麻醉ASA分级、症状时间、误诊率、分化程度、肿瘤直径等方面差异有显著性意义(P＜0.05),而在性别、吸烟史、饮酒史、家族史、肠道腺瘤及息肉史、首发症状、发病部位、临床分期、术前CEA以及CA19-9等方面则差异无显著性意义(P＞0.05).中老年组肿瘤直径明显小于青年组(P＜0.05).青年结肠癌肿瘤直径大于青年直肠癌,差异有显著性意义(P＜0.05).青年组结肠癌误诊率为37.5％,高于青年直肠癌的7.1％,但差异无显著性意义(P =0.059).青年结肠癌患者症状时间小于青年直肠癌,差异有显著性意义(P＜0.01).结论 青年人结直肠癌确诊时间长、误诊率高、肿瘤类型相对复杂且分化程度低、肿瘤生长快,提示预后不良.
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他莫西芬对大鼠血清雌孕激素及子宫雌孕激素受体的影响
目的 探讨他莫西芬(tamoxifen,TAM)对大鼠血清雌、孕激素分泌水平以及对大鼠子宫雌、孕激素受体(ERα、ERβ、PR)表达状况的影响.方法 40只成年雌性SD大鼠随机分为4组:假手术组(SHAM组)、假手术+TAM组(SHAM+ TAM组)、去势手术组(OVX组)、去势手术+TAM组(OVX+ TAM组),每组10只.假手术组在找到卵巢后即分层缝合,关闭腹腔;去势手术组切除双侧卵巢建立OVX动物模型.SHAM+ TAM和OVX+ TAM组每日灌胃TAM;SHAM和OVX组给予等量蒸馏水,连续给药28 d.给药前后应用放射免疫分析法检测血清雌、孕激素分泌水平,实验结束处死大鼠取子宫,称量子宫重量,计算子宫系数,Western blot方法检测子宫的ERα,ERβ和PR的表达水平.结果 与SHAM组相比,SHAM+ TAM组大鼠子宫湿重显著降低(P＜0.01),子宫系数降低了47％.与OVX组相比,OVX +TAM组大鼠子宫湿重显著增加(P＜0.05),子宫系数是OVX组的1.87倍.SHAM+TAM组雌激素和孕激素水平均显著低于SHAM组,P＜0.05.OVX+ TAM组雌激素水平显著高于OVX组,而孕激素水平则极显著低于OVX组.与OVX组相比,OVX+ TAM组ERβ的表达显著降低(P＜0.05),SHAM组PR的表达量显著降低(P＜0.05).OVX +TAM组的PR水平显著高于OVX组(P＜0.05),并与SHAM组水平相当(P＞0.05).结论 TAM在不同雌激素水平条件下,对性激素分泌的影响是不同的.TAM在大鼠子宫内膜有雌激素样作用.TAM导致子宫内膜病变的机制可能与其雌激素样作用以及对性激素受体的调节有关.
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二尖瓣瓣环位移联合TEI指数评价尿毒症患者左室功能的可行性分析
目的 探讨二尖瓣瓣环位移(TMAD)联合TEI指数早期评价尿毒症患者左室整体收缩功能变化的可行性.方法 选择42例临床确诊尿毒症并且经胸常规二维超声心动图检查显示心内结构及左室收缩功能正常的患者为尿毒症组,选30例门诊体检结果正常人作为对照组,用STI技术测量TMAD,用组织多普勒法(TDI)测量左室TEI指数.分析尿毒症组与对照组TMAD、左室TEI指数差异是否具有统计学意义以及尿毒症组的TMAD与左室TEI指数的相关性.结果 尿毒症组收缩期二尖瓣瓣环室间隔处位移(TMAD-S)、左室侧壁处位移(TMAD-L)、二尖瓣瓣环中点位移(TMAD-Midpt)及二尖瓣瓣环中点大位移占左室长轴百分比(TMAD-Midpt％)均低于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).尿毒症组TEI指数显著高于对照组,差异具有显著性意义(P＜0.05).尿毒症组TMAD值与TEI指数呈负相关(r=-0.592,P＜0.05).结论 TMAD技术联合TEI指数比常规二维超声心动图检查能够早期检测出尿毒症患者左室整体收缩功能减低,给临床早期预防、治疗提供可靠依据,是一种可行的方法.
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半边莲煎剂对肝癌的抑制作用及对P27和BCL-2表达的影响
目的 研究半边莲煎剂对肝癌H22荷瘤小鼠的抗肿瘤作用.方法 建立肝癌H22荷瘤小鼠实体瘤模型,将24只小鼠分为3组,生理盐水组、半边莲煎剂组和5-氟脲嘧啶组,每组各8只.通过测定荷瘤小鼠的瘤重、抑瘤率观察半边莲煎剂对肿瘤生长的抑制作用,并采用免疫组化技术检测肿瘤组织中P27和BCL-2的表达情况.结果 半边莲煎剂组瘤重与生理盐水组相比明显减小,差异有显著性意义(P＜0.05).半边莲有明显的抑瘤作用,其抑瘤率为39.48％.P27和BCL-2在3组中均呈阳性表达,半边莲煎剂组的P27表达增强,BCL-2表达减弱,与生理盐水组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05);而半边莲煎剂组与5-氟脲嘧啶组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论 半边莲煎剂具有明显的抑瘤作用,其作用机制可能与上调P27和下调BCL-2表达有关.
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牙膏与单纯清水刷牙清除菌斑的效果比较
目的 观察清水与牙膏刷牙的效果,为选择清水刷牙提供理论依据.方法 采用纳入和排除的评价标准对志愿者进行基线检查,将70名志愿者随机分为2组,实验组和对照组.实验前由一名指定的牙科医生检查两组志愿者的Turesky等改良的Quigley-Hein菌斑指数(Quigley-Hein plaque index modified by turesky,TQHPI)以及牙龈指数(gingival index,GI),并且对两组受试者进行Bass刷牙方法的指导教育.实验开始后,实验组采用统一指定牙膏刷牙,对照组采用清水刷牙,每日刷牙2次,每次3～5 min.实验周期为8周,8周后分别检查两组志愿者的TQHPI和GI.结果 70例受试者中,实验前两组TQHPI以及GI的差异无显著性意义(P＞0.05).实验后两组的TQHPI和GI较实验前均有明显降低(P＜0.05).实验后两组的TQHPI和GI差异均无显著性意义(P＞0.05).结论 在采用正确有效的刷牙方法(Bass刷牙法)前提下,使用或不使用牙膏对菌斑清除效果的影响无明显差异.
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自发性蛛网膜下腔出血首次脑血管造影阴性病例的临床分析
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)首次脑血管造影(DSA)阴性病例的病因、诊疗策略及预后等.方法 对大连医科大学附属第一医院神经外科50例自发性SAH首次DSA阴性患者的临床资料进行回顾性分析.本组50例患者首次DSA均在发病后1周内检查,均为阴性.后经DSA复查并行MRI或MRA检查,根据结果总结SAH的原因、重复造影情况、治疗及预后.结果 50例经复查的患者中,共发现检查结果阳性病例10例,包括动脉瘤5例、隐匿性脑或脊髓血管畸形3例及海绵状血管瘤2例,其中9例行手术或栓塞治疗治愈出院,1例病人外院行伽马刀治疗痊愈;40例患者行非手术治疗,39例治愈出院,1例因合并严重内科疾病患者死亡.诊断中脑周围非动脉瘤性SAH(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH)21例,复查14例,均为阴性.结论 对于首次DSA阴性的患者在执行科学规范的治疗基础上,应积极复查DSA并行MRI,根据结果,及时治疗.但对于诊断PNSH的病人,建议避免二次造影,但必须随诊CTA或MRI.
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上调miR-125b对肝癌Huh-7细胞系增殖及顺铂诱导凋亡的作用研究
目的 研究miR-125b在肝癌发生发展中的作用机制,及其表达对于肝细胞癌化疗耐受性的影响.方法 采用qPCR检测肝癌患者癌组织、癌旁组织、Huh-7细胞系(对照组)及转染miR-125b mimic的Huh-7细胞系(转染组)中miR-125b表达情况.采用流式细胞仪及MTT法检测对照组及转染组细胞周期及增殖情况.Western blot检测Huh-7细胞系转染后Mcl-1蛋白表达.设3组:对照组为正常培养细胞,miRNAcontrol组转染miRNA control,miR-125b mimic组转染miR-125b mimic.Western blot检测Mcl-1特异性siRNA阻断Mcl-1蛋白表达后,细胞凋亡相关蛋白caspase3的表达情况.设3组:对照组细胞正常培养;顺铂组加入顺铂,终浓度50 μg/mL培养;转染+顺铂组转染Mcl-1-siRNA,48 h后加入顺铂,终浓度50 μg/mL.结果 肝癌组织miR-125b表达较癌旁组织明显减低,为癌旁组织的(46.24±8.53)％,P＜0.05.miR-125b mimic转染Huh-7细胞后,转染组细胞G1/S比例较对照组明显增高(P ＜0.05);Mcl-1蛋白表达较对照及miRNAcontrol组下调(P＜0.05);转染+顺铂组中的Caspase3蛋白表达较对照组及顺铂组明显增高(P＜0.05).结论 上调miR-125b的表达可以抑制肝癌细胞增殖,抑制靶蛋白Mcl-1表达,促进顺铂诱导凋亡,具有抑癌基因的作用.
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急性肠系膜缺血性疾病58例诊治分析
目的 分析急性肠系膜缺血性疾病(AMI)患者的临床资料,探讨急性肠系膜缺血性疾病的临床诊断和治疗.方法 收集大连医科大学附属第二医院急腹症外科2005年1月至2015年1月收治的58例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料.通过进行实验室检查、影像学检查等,分析患者的临床特征、诊断及治疗情况.结果 58例患者在实验室检查中,白细胞升高比率为77.6％ (45/58),中性粒细胞升高比率为74.1％ (43/58),D-二聚体阳性率为52.8％(19/36).在影像学检查中,B超检查的阳性率为36.6％(15/41),CT检查的阳性率为30.3％(17/56),CTA确诊率达94.1％(16/17),DSA的敏感性达到100％(8/8).在本组资料中,首诊确诊率为44.8％ (26/58),首诊误诊率55.2％(32/58).40例(69.0％)患者手术治疗,手术治愈率72.5％ (29/40),术后死亡率27.5％ (11/40).其余为保守或介入治疗.58例患者中,终36例(62.1％)治愈出院,22例死亡,总死亡率37.9％.结论 AMI缺乏典型的临床特征,虽然目前DSA及CTA检查的特异性及敏感性较好,但是总体诊断困难,死亡率高;早期诊断及选择合适的治疗方法是降低死亡率的关键.
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miRNA-31-5p在过量维甲酸抑制C2C12细胞增殖中的调控机制研究
目的 探讨miRNA-31-5p在过量维甲酸(Retinoic acid,RA)抑制小鼠肌原细胞系C2C12增殖中的作用机制.方法 在10 μmol/L RA及无RA条件下,qPCR检测C2C12细胞增殖过程中miRNA-31-5p及抗肌营养不良蛋白(dystrophine,Dmd)表达的水平;分别转染miRNA-31-5p mimics(miRNA-31-5p mimics组)、miRNA-31-5p inhibitor(miRNA-31-5p inhibitor组)、Duplex N.C(Duplex N.C组)及N.C inhibitor(N.C inhibitor组).用细胞增殖/毒性检测实验(CCK-8)检测0h,24 h,36 h及48 h的OD值,5-溴脱氧尿嘧啶核苷掺入实验(BrdU)检测48 h细胞中BrdU阳性细胞比率.在10 μmol/L RA条件下,qPCR检测C2C12细胞在下调miRNA-31-5p后,Dmd表达水平变化.结果 在10 μmol/L RA条件下,细胞中miRNA-31-5p在36 h及48 h的表达水平均明显高于相同时间点正常条件下的表达水平,P＜0.01;Dmd在36 h及48 h的表达水平均明显低于相同时间点正常条件下的表达水平,P＜0.01.CCK-8结果显示在0 μmol/L RA条件下,miRNA-31-5p过表达抑制C2C12细胞增殖,10 μmol/L RA条件下,细胞的增殖活性进一步降低;0μmol/L RA条件下,miRNA-31-5p低表达促进C2C12细胞增殖,10 μmol/L RA作用下,miRNA-31-5p inhibitor组细胞增殖活性在第48 h显著高于N.C inhibitor组,P＜0.01.10 μmol/L RA的作用下,miRNA-31-5p mimics组细胞BrdU阳性率与Duplex N.C组比降低27.6％,P＜0.05;miRNA-31-5p inhibitor组细胞BrdU阳性率与N.C inhibitor组相比升高24.1％,P＜0.05.转染48 h后,miRNA-31-5p inhibitor组Dmd的相对表达量较N.C inhibitor组明显上调,P＜0.01;在10 μmol/L RA作用下,miRNA-31-5p inhibitor组细胞Dmd的表达升高,与MC inhibitor组相比差异具有显著性意义.结论 miRNA-31-5p可参与10 μmol/L RA导致的C2C12细胞增殖抑制,而其可能的分子机制是通过对Dmd靶向作用实现的.
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蓝莓花青素提取物对H2O2诱导人胃癌BGC-823细胞氧化损伤的保护作用
目的 在细胞水平上分析蓝莓花青素提取物的抗氧化活性.方法 用6.25 μg/mL、12.5 μg/mL、25 μg/mL、50 μg/mL和100 μg/mL蓝莓花青素提取物预处理人胃癌BGC-823细胞24 h后,再加入1 mmol/L H2O2诱导损伤2h.按不同处理分为对照组、H2O2处理组和蓝莓花青素保护组.采用MTT比色法检测细胞活力、相差显微镜观察细胞形态、荧光探针DCFH-DA测定细胞活性氧(ROS)生成量、比色法和可见光法测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性,分析不同浓度的蓝莓花青素提取物预处理对H2 O2诱导BGC-823细胞氧化损伤的影响.结果 与H2O2处理组相比较,6.25 μg/mL、12.5 μg/mL、25 μg/mL、50μg/mL和100 μg/mL蓝莓花青素提取物预处理均能增加BGC-823细胞活力(P＜0.05).25 μg/mL和100μg/mL蓝莓花青素提取物预处理能阻止H2O2诱导的BGC-823细胞形态损伤,抑制ROS生成,增加GSH-Px和CAT的活性.结论 蓝莓花青素提取物对H2O2诱导人胃癌BGC-823细胞氧化损伤具有保护作用.
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骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸的疗效分析
目的 探讨骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸的临床疗效.方法 将82例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分为两组,分别为经皮椎体后凸成形术(PKP)组和PKP+唑来膦酸组,唑来膦酸治疗后1周及12个月对两组进行随访,并根据疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度对治疗效果进行评价.结果 唑来膦酸治疗后1周,PKP+唑来膦酸组VAS评分(3.35 ±0.81)与PKP组(3.28±0.78)比较,差异无显著性意义(P＞0.05);治疗后12个月,PKP+唑来膦酸组VAS评分明显低于PKP组(P＜0.05).PKP组治疗后股骨近端骨密度(BMD)值与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05),PKP+唑来膦酸组治疗后BMD较治疗前明显提高(P＜0.05);PKP+唑来膦酸组治疗后BMD与PKP组比较明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸能明显降低腰背部疼痛,提高骨密度,并能遏制骨质疏松症的进一步发展.
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多囊卵巢综合征的药物治疗进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病,为持续无排卵或排卵过少,临床或实验室检查,常伴雄激素过多症、胰岛素抵抗等内分泌异常.起病多见于青春期.PCOS的病因尚未明确,目前药物治疗以针对肥胖、高雄激素血症、胰岛素抵抗及不孕方面的药物为主.本文就近年来对PCOS的药物治疗进展进行综述.
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结直肠癌肝转移个体化综合性治疗的研究进展
结直肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率逐渐上升.肝脏是结直肠癌常见的转移部位,并且肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因.结直肠癌肝转移患者通过手术治疗、新辅助治疗、分子靶向治疗、肝动脉导管化疗栓塞治疗、射频消融治疗等个体化综合治疗后,疾病进展可得到控制,并可改善生活质量,延长生存时间.本文就结直肠癌伴肝转移的个体化综合性治疗新进展进行综述.
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成人髋臼发育不良的诊断和治疗现状
成人髋臼发育不良早期因症状不典型而诊断困难,当出现临床症状时,一般合并髋关节半脱位或脱位,晚期会继发髋关节骨性关节炎,导致患者终只能置换人工关节.成人髋臼发育不良原因可能与遗传、软骨发育障碍有关.虽然影像学测量方法及治疗方案较多,但因早期症状不明显,易出现漏诊,治疗决策根据疾病的进展程度制定:早期及中期患者可通过减少负重止痛及截骨术增加髋臼包容性;晚期患者并发严重的髋关节骨性关节炎、脱位,为了提高生活质量,改善关节功能,人工关节置换技术是有效也是终极治疗方案.
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β-catenin在乳腺发育及乳腺癌中的研究进展
β-catenin是存在于细胞膜表面和细胞质的一种多功能蛋白.在乳腺发育和肿瘤发生过程中,β-catenin通过细胞粘附、信号转导和对细胞内特定基因的表达调控来发挥重要作用.近年来研究表明,β-catenin在乳腺发育的多个阶段对干细胞的生物学特性起关键调控作用;而β-catenin信号的异常活化、聚集,将导致细胞生长、分化、代谢及生物学行为异常,诱导肿瘤发生.本文就β-catenin的相关信号通路及其在乳腺发育和乳腺癌发生发展中的作用作一综述.
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冠状动脉破裂导致缩窄性心包炎行CABG 1例
1 临床资料患者,男,61岁.双下肢浮肿3月余,再发半月.2014年7月于外院行冠脉造影,发现前降支及回旋支狭窄,拟行支架置入术.当时发现造影剂外漏,考虑血管破裂,未特殊处理,回病房患者胸闷气促.第2日复查心脏彩超发现大量心包积液,行心包穿刺,抽出250 mL血性液体,复查心脏彩超见少量心包积液,安排患者出院,口服阿司匹林和波立维抗凝.2015年11月患者开始出现下肢凹陷性水肿,2015年1月30日于佛山市第一人民医院心血管外科就诊,否认结核病史,无发热、盗汗等症状,查体颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性,腹部膨隆,行腹部B超发现腹腔积液,心电图可见QRS低电压、T波低平,心脏彩超发现心包增厚(图1),冠脉造影发现前降支中段狭窄65％,回旋支近段狭窄70％,右冠未见明显狭窄.诊断:(1)冠心病(不稳定型心绞痛,两支血管病变,窦性心律,心功能Ⅱ级);(2)缩窄性心包炎.2015年2月12日行手术治疗.
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成人巨大甲状舌管囊肿1例
1 临床资料患者,男性,38岁.主因发现右颈部肿物17年入院.患者17年前无意中发现右颈下方小肿物,约花生米大小,无疼痛,肿物增长缓慢,曾在当地用中草药外敷(具体药名不详),肿物减小,但反复发作肿物逐渐增长并伴有吞咽不适,偶有呛咳,无明显压痛,近1个月肿物增长迅速,颈部出现明显压迫感,呼吸不畅,吞咽不适及呛咳较前明显加重,为进一步诊治于2015年3月16日在昆明医科大学第一附属医院头颈外科住院治疗.
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非瓣膜病房颤的抗凝治疗
社会老龄化必然带来房颤的高发生率,继之脑卒中的高发生率.口服抗凝药可有效降低脑卒中的发生,有效率达64％.但抗凝药在中国的应用情况一直未能达到令人满意的水平,因此有必要重申卒中风险量表(CHADS2和CHA2 DS2-VASc)的应用,指导规范化的抗凝治疗.同时应注意亚洲人群脑卒中的特殊性,包括出血性卒中高发及抗凝强度宜较白种人低等问题.近些年问世的新型口服抗凝药似乎对亚洲人群尤为有益,又可避免不断抽血化验的烦恼,应予重视及推广.
| 年 | 期数 |
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