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鼻内镜鼻窦手术67例临床分析
[目的] 探讨鼻内镜鼻窦手术的方法、注意事项、疗效以及术后并发症的发生和预防措施.[方法] 回顾分析1998年以来实施鼻内镜手术并完成术后随访的67例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料.[结果] 临床分型I-III型分别为24例(35.9%)、34例(50.7%)、9例(13.4%).治愈率分别为87.5%、70.59%、33.33%,总治愈率为71.64%,手术并发症2例(2.9%)为纸样板损伤.[结论] 鼻内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法;手术疗效与其临床分型分期密切相关;熟悉和确认并发症的发生,对于提高疗效和预防并发症是重要的.
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囊性脑膜瘤的诊治
[目的] 分析和探讨囊性脑膜瘤的诊断和治疗.[方法] 对1993年1月～2002年7月收治的18例颅内囊性脑膜瘤进行回顾性分析.[结果] 肿瘤实质及囊壁全切11例,肿瘤全切加囊壁部分切除5例,肿瘤及囊壁大部分切除2例,无手术死亡和严重并发症.[结论] 脑膜瘤由于囊性变而加速了病情发展,引起严重的临床症状,且往往误诊为其他性质的病变.应尽早手术,手术多能全切病变而取得较好的疗效.
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小儿隐匿阴茎的诊断与治疗
[目的]探讨隐匿阴茎的病因、诊断及治疗方法,以提高对该病的认识和临床治疗效果.[方法]总结28例儿童隐匿阴茎的临床资料.其中5例合并肥胖症.[结果]术后随访0.5～1.0 a,手术效果满意.[结论]手术是治疗隐匿阴茎的主要手段.对此类患者忌行单纯包皮环切术.
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99Tcm-MIBI门控心肌断层显像与心血池显像测定左室射血分数的比较
[目的]利用ECToolbox软件,比较99Tcm-MIBI门控心肌断层显像测定左室射血分数(LVEF)与门控心血池显像测定结果的相关性,并探讨其影响因素.[方法]42例受检者,两周内行门控心肌断层显像和门控心血池显像.受检者分两组,A组:心尖或前壁基底部严重缺血组,共7例;B组:包括其余所有受检者,共35例.[结果]42例门控心肌断层显像测定LVEF值(61.95±15.13)%,略高于门控心血池显像的测定结果(58.83±12.79)%,t值2.26,P＜0.05;两者相关系数r=0.81.A组病例门控心肌断层显像测定LVEF(57.29±17.16)%,明显高于门控心血池显像(49.00±16.85)%,t值4.61,P＜0.01;B组病例门控心肌断层显像测定LVEF(62.48±14.18)%,与门控心血池显像(60.80±11.10)%无明显差异,t值1.13,P＞0.05.[结论]利用ECToolbox软件测定门控心肌断层显像的LVEF与门控心血池显像的测定结果有较好的相关性;对于心尖或前壁基底部严重缺血的病人,结果误差较大.
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乌司他丁对恶性梗阻性黄疸术后并发症的防治
[目的]探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对恶性梗阻性黄疸病人术后并发症的防治作用及作用机理.[方法]对1990年1月～2002年3月恶性梗阻性黄疸行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的198例病人术后每日消化液量、严重并发症及细胞因子水平等作回顾性分析总结.[结果]术后1周内,平均消化液量为: 乌司他丁治疗组72(例)胃液(324±53),胆汁(296±43),胰液(164±10)mL/d,生长抑素治疗组76(例)胃液(258±46),胆汁(201±35),胰液(40±8)mL/d,对照组50(例)胃液(744±60 ),胆汁(329±50),胰液(254±17)mL/d.乌司他丁治疗组明显少于对照组(P<0.01).在198例病人中出现各种并发症76例,发生率为38.38%(76/198).乌司他丁治疗组并发症20例,发生率27.78%(20/72),对照组24例,发生率48.0%(24/50),乌司他丁治疗组明显低于对照组(χ2=5.44,P<0.025).乌司他丁治疗组胰瘘总发生率为9.7%(7/72);对照组胰瘘总发生率为发生率为16.0%(8/50),乌司他丁治疗组胰瘘的发生率,明显低于对照组(χ2=6.63,P≤0.01),但与生长抑素治疗组无显著性差异(P>0.05).术后第3、5天血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNFα)水平乌司他丁治疗组明显低于生长抑素组(P<0.01).[结论]乌司他丁通过减少各种消化液量及消化酶的浓度、降低促炎细胞因子水平及保护脏器功能的作用,有效地防治恶性梗阻性黄疸术后并发症的发生.
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氢氧化钙根管内封药的临床分析
[目的]观察氢氧化钙在根管内封药的临床疗效.[方法]选择174颗慢性根尖周炎的患牙,随机分成两组,根管治疗过程分别采用氢氧化钙甘油糊剂和甲醛甲酚根管内封药,对疗效结果进行比较.[结果]两组的疗效差异显著(P<0.01),氢氧化钙组79.7% 1次封药后就可根管充填,FC组为44.7%,氢氧化钙组治疗期间未产生疼痛,FC组则有8.3%产生疼痛.平均封药次数氢氧化钙组为1.38次,FC组为1.76次.[结论]氢氧化钙根管内封药对于病程长,长期渗出疼痛,根尖区破坏较大的病历比FC更能有效地控制症状.
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肿胀麻醉下经乳晕下弧形切口治疗男性乳房肥大症
[目的] 肿胀麻醉技术与经乳晕下半圆形弧形切口乳房单切术的结合治疗男性乳房肥大症.[方法] 6年来为65例113侧男性乳房肥大症患者,实行了肿胀麻醉下经乳晕下半圆形弧形切口乳房整形术.[结果] 患侧乳房切除100～600 g腺体及周围组织,除个别出现血肿、积液外,未发生乳头、乳晕坏死等并发症.经过0.5～3.0 a的随访,外形良好,患者满意.[结论] 肿胀麻醉技术可以使手术更加安全,损伤轻,出血少,恢复快.经乳晕下半圆形弧形切口乳房整形术,切口痕迹不明显,乳头乳晕无变形,可以充分满足男性乳房肥大症患者的要求.
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预防骨质疏松性骨折的健康教育
骨质疏松虽然不是一个独立的疾病,但是它可引起自发性骨痛,严重者发生病理性骨折,如髋部骨折、椎体压缩骨折、挠骨远端骨折等.目前,对健康威胁大、耗资多的髋部骨折的发病率正呈上升趋势.有关专家提出警示:由于骨质疏松骨折至2050年将超过600万人,其中75%和50%将分别发生在发展中国家和亚洲国家.我国人口基数大,老龄人群增加速度快,60岁以上的人群大约10%,骨质疏松症病人势必迅猛增加;这决定了骨质疏松症及其严重后果-骨折在我国已经成为一个严重威胁公众健康的问题.本文意在通过合适的健康教育提醒公众及早预防骨质疏松,使发病年龄延后,发生骨折的机率降低.
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不同罪犯血管的单支病变冠心病患者的心率变异性的研究
[目的]比较分析不同部位的冠脉狭窄对单支病变冠心病患者心率变异性的影响.[方法]观察经冠脉造影证实的124例冠脉直径狭窄≥75%的单支病变冠心病患者24 h心率变异指标,并取30例健康人为对照组.[结果]冠心病患者中的心率变异性指标SDNN、SDANN、SDNN5均低于健康对照组(P<0.05),而前降支病变组SDNN、SDANN较回旋支病变组及右冠病变组降低.冠心病前降支病变组中HRV显著下降率高于其余两组.[结论]冠心病患者的心率变异性降低;心率变异性的降低与冠脉的狭窄部位有关,前降支病变患者心率变异性下降显著.
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前方牵引和Pendulum在临床上的联合应用
[目的]对适合做前方牵引矫正的患者在牵引后存在牙列不齐的问题进行研究.[方法]对替牙期Ⅲ类错牙合的患者共计28例(男性16例,女性12例),用前方牵引的方法进行矫正.在解除反牙合后,66┼66为远中关系的患者8例,使用Pendulum调整66┼66的咬牙合关系.余下的患者66┼66为远中关系的患者10例对照观察.[结果]用前方牵引矫正反牙合,X光头影测量分析可见A点明显前移SNA明显增大,ANB改善明显.不做Pendulum的10例患者66┼66的位置关系和拥挤度无明显变化.做Pendulum的患者可维持66┼66中性关系,拥挤度明显减少.[结论]前方牵引后或多或少出现6┼6的前移,造成牙性Ⅱ类错牙合.Pendulum是以上颌前部齿槽骨和前牙为支抗,后移磨牙来矫正牙源性Ⅱ类错牙合.这样牙齿的拥挤量减少或消失,在使用固定矫正器进行治疗时减少了减数拔牙的可能性,在排齐牙列时降低前牙的唇倾度.
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17例面颈部恶性淋巴瘤的临床分析
[目的]通过对临床表现及终的病理确诊原发于面颈部恶性淋巴瘤的治疗,分析术前术后化疗的治疗效果.[方法]收集了大连市口腔医院1989～1999年收治的17例面颈部恶性淋巴瘤,对其发病年龄、临床表现、病理作一分析.[结果]本组用COP方案10例,均完成6～9个疗程.CHOP 4例均完成6个疗程.COBP 2例,分别完成5、6个疗程,5～8个月.经随访未治失访1例,1.5、2.0 a死亡各1例,存活的14例中,5 a以上的7例,3、4 a的3例,2、3 a的4例.[结论]恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主,且以联合化疗效果佳,术前术后化疗对恶性淋巴瘤的近期临床疗效满意.
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关于根管预备的3种方法临床叠加应用
[目的] 比较根管预备3种方法的优缺点并且进行叠加应用,观察其对根管治疗术适填率的影响.[方法] 对10名老年人口腔内的15颗双尖牙进行根管预备3种方法的叠加应用.[结果] 根管预备3种方法的叠加应用使根管治疗术的适填率达93.3%.[结论] 根管预备3种方法的叠加应用使根管治疗术的适填率得到进一步提高,保存了牙根,为医生下一步进行缺牙修复创造了有利条件.
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麻醉与手术中心跳骤停10例临床分析
[目的]探讨麻醉与手术病人心跳骤停的原因.[方法]统计发生心跳骤停10例患者临床资料并归纳分析.[结果]初期复苏均获成功.其中7例痊愈出院,1例稍有精神性格改变,1例在术后12 h死亡,1例术后第5天脑昏迷死亡.[结论]完善的术中管理,必要的监控手段,提高麻醉医师水平,可降低心跳骤停的发生率和死亡率.
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共同性斜视术后的立体视觉
[目的]探讨共同性斜视患者手术前后立体视觉的重建及其影响因素.[方法]对128例共同性斜视患者应用同视机、三棱镜分别进行术前、术后斜视度检查、视功能检查,分析结果.[结果]用统计学分析128例共同性斜视患者术后立体视觉恢复情况.其中79例获得立体视觉,功能治愈率61.72%,手术前后比较差异显著(P<0.05).发病年龄、手术年龄、斜视性质、眼位矫正效果、术前矫正视力、斜视度与术后立体视觉的恢复密切相关.[结论]斜视严重影响立体视觉的发育;早期矫正眼位有利于获得立体视觉,达到功能性治愈.
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辽宁地区汉族人群HLA-DRB1位点的测序分型研究
[目的] 调查辽宁地区人群人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)DRB1位点等位基因多态性,获得完整准确的遗传学数据.[方法] 应用聚合酶链反应-直接测序方法(PCR-SBT)对108名健康个体进行HLA-DRB1基因型检测.[结果] 检出DRB1等位基因亚型33个,其中等位基因DRB1*07011,*15011,*09012,*11011,*12021的频率较高.[结论] 提供了辽宁汉族人群HLA-DRB1位点等位基因频率,证实了PCR-SBT分型方法快速准确的优点.
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转导EB病毒转录的EBERs促进MDCK细胞的恶性化
[目的] 通过转导EB病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)转录的核内小RNA(EBV encoded small RNAs,EBERs)探讨其对上皮细胞株MDCK细胞生长特性的影响.[方法] 用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术从EB病毒阳性的鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)由来的NPC-KT细胞中扩增出EBERs片段.为了在细胞内大量表达EBERs,利用分子生物学技术,制作了EBERs片段的5次重复排列的5EBERs和10次重复排列的10EBERs.分别插入pCEP4载体质粒,并导入MDCK细胞内.利用Northern Blot法确定细胞内EBERs的表达后,对其在培养中的细胞生长特性和软琼脂中的细胞克隆形成进行了观察.[结果] 在培养中大量表达EBERs的MDCK细胞之间丧失了细胞间的相互连接,细胞呈纺锤状,并在软琼脂中形成大量细胞克隆.而非表达EBERs的MDCK细胞的对照组中没有发现细胞生长特性的改变和大量细胞克隆形成.[结论] EBERs的大量表达可以造成MDCK细胞的分散活性和基质非依赖性.提示EBERs在上皮细胞株MDCK细胞中有癌化作用,从而推论EBERs在同样源于上皮细胞的鼻咽癌中也可能有癌化作用.另外,表达EBERs的MDCK细胞的建立为进一步研究EBERs的作用提供了一个有用的上皮细胞模型.
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胃黏膜上皮及胃癌细胞中错配修复基因hMLH1蛋白的表达及意义
[目的]探讨hMLH1蛋白作为胃癌预警标记物的可能性.[方法] 免疫组织化学SP法半定量检测24例非肿瘤患者胃黏膜上皮、39例胃癌患者癌旁黏膜上皮及癌细胞hMLH1蛋白的表达情况,比较该蛋白在不同黏膜上皮组织中表达的差异性.[结果] hMLH1蛋白表达率在非肿瘤患者胃黏膜上皮为33%,明显低于胃癌患者癌旁黏膜上皮的72%(P=0.003)及癌细胞的74%(P=0.001),但在癌旁黏膜上皮与癌细胞间无显著性差异(P=0.799).[结论] hMLH1蛋白在胃癌患者癌旁黏膜上皮及癌细胞的表达强于非肿瘤患者胃黏膜上皮表达的现象,提示其作为胃癌预警组织学标记物的可能性.
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骨骼肌的肌梭分布与肌内神经分支分布关系的观察
[目的] 探讨人骨骼肌的肌梭分布与肌内神经分支分布的关系.[方法] 用改良的Sihler's神经染色法,观察肌肉的肌内、外神经分支分布;HE染色并体视学方法,观察肌梭形态及分布特点.[结果] 胸大肌锁骨部肌内神经分支丰富,肌梭密度较高,形态复杂,以联合体形式存在的比例较高.胸大肌胸肋部的肌腹中部及胸小肌肌腹中部肌内神经分支较中部以外其他部位丰富,肌梭密度高于其他部位,肌梭形态复杂.[结论] 肌梭沿肌内神经分支分布,肌内神经分支丰富处密度较大,其存在形式更加多样化.
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CD44V6在乳腺癌中的表达及与侵袭、转移的关系
[目的] 探讨乳腺癌细胞CD44V6的表达及其与侵袭、转移的关系.[方法] 免疫组织化学方法检测60例乳腺癌患者癌组织中CD44V6的表达.[结果] CD44V6的表达阳性率在中、低分化组分别为74.07%(20/27)、80.76%(21/26),明显高于高分化组的表达阳性率42.85%(3/7)(P<0.01);在淋巴结转移组的表达阳性率为86.11%(31/36)明显高于非淋巴结转移组的表达阳性率54.16%(13/24)(P<0.01).[结论] 乳腺癌中CD44V6的高表达可能预示肿瘤的恶性度与高转移能力.
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原肌球蛋白的分子生物学研究进展
原肌球蛋白(TM)是肌肉收缩过程中重要的调节蛋白质,它以大量异构体形式广泛分布于各种真核细胞中.哺乳动物中的4个TM基因已被确认,分别命名为TPM1、TPM2、TPM3、TPM4,至少可表达出20种TM异构体.TPM1基因突变与家族性肥大性心肌病有关;TPM3基因突变与线状肌病和骨骼肌无力有关.
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瘦素受体的分子生物学研究进展
瘦素是由脂肪组织分泌的肥胖基因编码的产物;它必须通过与位于下丘脑核区的瘦素受体结合,方能发挥调节机体能量代谢等作用.同时,瘦素受体与瘦素在外周与中枢间的交流中也有重要作用.因此,瘦素受体的研究越来越成为热点.对瘦素受体的基因结构、拼接异构体、分布及功能、信号传导及与其他激素特别是胰岛素之间关系的研究进展作了概要综述.
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影响磁共振弥散加权成像信号的因素
磁共振弥散加权成像(DWI)反映了水分子的微观弥散运动,是从细胞及分子水平来进行疾病研究的新技术;其成像原理及影响因素较复杂.对b值(即弥散敏感因子)、表观弥散系数(ADC)、各向异性、T2穿透效应及伪影等影响因素分别加以阐述,有助于对弥散成像信号的理解.
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α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的早期诊断价值及疗效观察
[目的] 探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(AFU)在原发性肝癌早期诊断及疗效监测中的应用价值.[方法] 在日立7170S型生化分析仪上,采用连续监测法对120例健康体检者和187例已确诊的早期原发性肝癌、继发性肝癌、肝硬化、肝脏良性病变及肝外良性肿瘤患者血清中的α-L-岩藻糖苷酶进行检测,同时监测AFP、CEA、CA199、Ferr、γ-GT、TBA等常规项目,作相关性分析,统计有关指标.[结果] 早期原发性肝癌患者血清中的AFU、AFP活性水平与其他各组比较,具有显著差异性,P＜0.05.AFP和AFU联合检测对PHC的诊断阳性率为92.9%,与其他指标联合检测阳性率为98.8%,联合诊断阳性率与AFU和AFP单项检测阳性率比较都有显著性差异.在10例肝癌患者经有效治疗后,AFU水平显著下降,P＜0.05.[结论] 在原发性肝癌的早期诊断中,AFU具有较高的敏感性,若与其他指标联和应用,将增加原发性肝癌的早期检出率,并对患者的疗效观察及预后判断都有重要意义.
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糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA联合检测的临床意义
[目的]探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)的联合检测在临床中的重要意义.[方法]用ELISA法测定43例1型糖尿病(IDDM)患者、55例2型糖尿病(NIDDM)患者和50例正常人血清中的GAD-Ab、ICA、IAA.[结果]1型糖尿病组中GAD-Ab、ICA、IAA的阳性率分别为76.7%、37.2%、25.6%;2型糖尿病组中3种抗体的阳性率分别为9.1%、10.9%、10.9%;正常对照组中GAD-Ab、ICA、IAA均为阴性.1型糖尿病患者的GAD-Ab、ICA、IAA阳性率都高于2型糖尿病患者(P<0.05)及正常对照组(P<0.05).[结论](1)测定GAD-Ab在糖尿病分型及预测中优于ICA和IAA.(2)GAD-Ab、ICA、IAA的联合检测是鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的重要血清学指标.(3)在预测1型糖尿病发病及早期诊断中,GAD-Ab、ICA、IAA的联合检测可提高检出阳性率,避免漏诊,也提高了诊断的特异性及敏感性.
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七年制医学生计算机教学改革的探讨
随着教学体制的改革,很多医学院校都招收了七年制学生.这些学生毕业后都将获得硕士学位,是医疗战线的骨干.为了培养这些医学高新人才,必须对现有教学内容及方法进行改革,加强实验教学,培养学生创造能力,以适应计算机在医学领域中越来越广泛的应用的要求.本文就医学院校七年制医学生教学的现状与发展进行了论述,强调计算机医学应用教学的重要性,提出七年制医学生计算机教育应结合专业特点开设课程,并对教学内容、教学方法等方面进行改革.
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药物化学实验教学改革的体会
药物化学是临床药学专业的一门专业基础课.它是一门实践性很强的学科,因此,实验教学尤为重要.但在以往的实验中,学生被动应付,习惯按照讲义上的步骤边看边操作,达不到实验教学的目的和要求.另外,药化实验课多用传统的合成方法合成药物,学生缺少对新技术和新方法的了解.针对教学中存在的问题,作者结合学科实际情况,对实验教学进行了一些改革.其主体思路就是以学生为中心,围绕创新二字,走"科研化"道路.主要从以下几方面进行了探索.
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形态学教学改革的初步尝试
2003年10月在教务处的组织下,病理学与法医学教研室、解剖学教研室、组织学与胚胎学教研室联合进行了一次形态学教学改革的尝试,试点班级为2000级医疗系英文班学生.在此次试点工作中,形态学教学改革的基本思路即"以器官为中心,疾病为主线;加强实践动手能力,提高科研意识,锻炼综合分析问题的能力"得以确认.本项教革尝试为今后进一步深化和完善形态学教学改革工作奠定了坚实的基础.
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2例青霉素皮试假阴性导致迟发性过敏反应的护理体会
大连医科大学第一临床学院1999年1月～2000年10月,发生2例青霉素皮试结果阴性而在用药后发生过敏反应的病例;由于出现症状后及时停药和治疗,所以均未造成严重的后果.提示护理工作者在应用青霉素时应注意皮试结果阴性病人的用药后反应.
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安全使用微量注射泵的护理体会
微量注射泵是一种用少量液体将微量药物精确、均匀、持续地泵入体内的泵注仪器.随着临床诊疗和护理技术的不断发展,微量泵被广泛应用于临床输液,取得良好效果,但微量泵也存在一些如脱管、仪器中断泵入等不容忽视的危险因素.现将安全使用微量泵的护理体会介绍如下.
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导纳双侧脑血流自动检测仪的程序设计
[目的]为实现用导纳法对脑血流动力学变化进行自动检测和结果分析.[方法]利用计算机技术和生物电子工程技术,采集左脑导纳、右脑导纳、心电等生物信号,通过计算机实时处理,达到上述目的.[结果]该系统具有去除噪声信号、自动提取特征点并可对脑导纳图、脑导纳微分环及频谱进行分析,计算27项反映脑血流改变的参数.[结论]该系统的设计为基础医学研究和临床诊断设备的开发提供了又一种实现方法.
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椎动脉沟环2例报告
[目的]收集并研究椎动脉沟环.[方法]在动脉注入红色乳胶的16例头颈标本上,解剖观测32条椎动脉的2、3段.[结果]发现两例椎动脉第3段穿寰椎椎动脉沟环.[结论]椎动脉穿行于椎动脉沟环并不十分罕见.
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科技成果鉴定工作中失范现象浅析
科技成果鉴定是科技管理工作中的重要部分.为进一步完善科技成果的鉴定工作,结合改革调研问卷,针对鉴定工作中的失范现象查找原因.认为建立滚动式的专家管理系统,实施双盲评审制度,强化监督制度的管理等多方面改革,是防治成果鉴定中失范现象滋生的主要措施.
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