2015年《大连医科大学学报》征订启事

16例颈动脉海绵窦瘘眼部表现和临床分析

目的：分析颈动脉海绵窦瘘（ CCF）的临床特点和鉴别诊断，提高对该病的认识，减少误诊和漏诊。方法回顾性分析16例颈动脉海绵窦瘘患者的眼部表现、影像学特点和治疗方法，比较直接型和间接型CCF的临床特点。结果结膜充血水肿（93．8％）、眼球突出（81．3％）是CCF常见的体征。易误诊为青光眼、眼眶炎性假瘤以及甲状腺相关性眼病等。直接型比间接型CCF更易引起颅内血管杂音（P＝0．014）。接受血管内栓塞治疗者眼部症状及体征改善明显。结论颈动脉海绵窦瘘的眼部表现多种多样，结合病史、特征性眼部体征以及DSA等影像学检查可有效提高诊断率。血管内栓塞治疗对改善眼部表现疗效显著。

非核苷类抗反转录酶抑制剂引起的肝毒性及相关风险因素分析

目的：分析使用非核苷类反转录酶抑制剂进行高效抗反转录病毒治疗（ HAART）肝毒性的发生率以及相关风险因素。方法回顾性分析2004年1月—2010年12月在中国医科大学附属第一医院红丝带门诊接受HAART治疗的102例AIDS病人，分析抗病毒治疗前后ALT、AST、GGT、TB、AP变化情况，比较奈韦拉平（ NVP）和依非韦伦（ EFV）的肝毒性发生率，多因素分析非核苷类反转录酶抑制剂治疗引起肝毒性的风险因素。结果基于NVP的HAART治疗其肝毒性发生率为35．6％（26／73），基于EFV的HAART治疗其肝毒性发生率为13．8％（4／29），两种药物肝毒性发生率差异有显著性意义（χ2＝4．761，P＝0．029）。肝毒性相关风险因素分析显示，基于NVP的HAART用药方案、合并丙型肝炎病毒（ HCV）感染、基线ALT升高为出现肝毒性的独立风险因素（ P＜0．05）。抗病毒治疗前后患者的酶学指标值结果提示GGT异常明显。结论接受含NVP的HAART治疗的患者比接受含EFV的HAART治疗的患者更易出现肝毒性；用药方案、合并HCV感染、基线ALT升高为HAART治疗出现肝毒性的独立风险因素。

磁标记骨髓间充质干细胞对不同转移潜能肝癌细胞作用的研究

目的：探讨磁标记骨髓间充质干细胞（ bone mesenchymal stem cells， BMSCs）对具有不同转移潜能肝癌细胞的作用。方法采用全骨髓培养法分离培养BMSCs，流式细胞仪测定BMSCs表面分子CD29、CD44、CD45。对BMSCs进行超顺磁性氧化铁（ SPIO）标记。对SPIO标记BMSCs分别与高低转移性肝癌细胞MHCC97－H和MH-CC97－L的共培养及流式细胞仪鉴定。结果普鲁士蓝染色显示BMSCs的磁标记率近95％， CD29、CD44呈阳性表达。 SPIO标记BMSCs 对高低转移性肝癌细胞的生长均有抑制作用，组间和组内比较均有明显差异，P＜0．05。结论 SPIO标记BMSCs 对高低转移性肝癌细胞具有抑制作用，其机制有待于进一步研究。

大连地区耳聋人群常见聋病基因突变的研究

目的：筛查分析大连地区耳聋人群中4个耳聋基因的9个位点的突变携带及分布状况，以探讨大连地区耳聋患者常见聋病基因突变特点及发病率。方法采用基因芯片检测5266例耳聋患者4个聋病基因中常见的9个位点：GJB2基因的35delG、176del16、235delC和299delAT，SLC26A4基因的2168A＞G和IVS7－2A＞G，线粒体DNA（mtDNA）12SrRNA基因的1555A＞G和1494C＞T，GJB3基因的538C＞T。采用SPSS19．0软件对数据进行统计学分析。结果大连地区5266例耳聋人群中，发现携带遗传性耳聋相关突变基因的患者1416例（26．89％，1416／5246），其中GJB2基因突变携带者657例（12．48％，657／5266），SLC26A4基因突变携带者512例（9．72％，512／5266），mtDNA 12S rRNA线粒体基因突变携带者239例（4．54％，239／5266），GJB3基因突变携带者8例（0．15％，8／5266）。结论应用基因芯片可以高效、快速地在大样本人群中，尤其是聋人群体中进行大规模的基因筛查；大连地区耳聋人群携带遗传性耳聋相关突变基因的发生率均较低。

数字的表达方式

复方浒苔多糖降血脂及抗脂质过氧化作用研究

目的：研究复方浒苔多糖（浒苔多糖、山楂提取物、荷叶提取物及茶多酚各25％配制而成）的降血脂及抗脂质过氧化作用。方法根据TC水平将42只大鼠随机分为空白组，高脂模型组，浒苔多糖组，复方浒苔多糖低、中、高剂量组。浒苔多糖组及复方浒苔多糖组分别给予浒苔多糖及不同剂量的复方浒苔多糖灌胃干预45 d，测定各组大鼠血清中的总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）的含量及超氧化物歧化酶（ SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH－Px）的活性。结果与高脂模型组比较，各剂量复方浒苔多糖的TC水平下降、GSH－Px活性提高；复方中、高剂量组的TG水平降低、SOD活性提高，复方高剂量组的HDL－C水平提高，复方低、中剂量组的LDL－C水平降低（ P＜0．05）。各剂量复方浒苔多糖的TC、TG、HDL-C水平、GSH－Px活性及高剂量复方浒苔多糖的SOD活性与单一浒苔多糖比较差异无显著性意义（ P＞0．05）。结论复方浒苔多糖与单一浒苔多糖具有相似的降血脂及抗脂质过氧化作用效果。

腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术与传统广泛性全子宫切除术的疗效比较

目的：比较腹腔镜下保留盆腔神经的根治性子宫切除术（ NSRH）与传统广泛性全子宫切除术（ RH）对术后膀胱、直肠功能恢复的影响及其远期生存状态，以期为宫颈癌的临床治疗提供依据。方法选取2010年1月—2014年6月宫颈癌患者137例，随机分为NSRH组（n＝67）和RH组（n＝70）进行手术，记录两组患者的术中情况、术后膀胱及直肠功能并进行随访，计算其3年生存率。结果 NSRH组与RH组在手术时间、术中出血量、主韧带切除长度、宫骶韧带切除长度、前壁切除长度、后壁切除长度及盆腔淋巴清扫个数等方面的差异均无显著性意义（P＜0．05）。术后膀胱功能方面，NSRH组导尿管拔除时间短于RH组10日后残余尿量少于RH组，两组差异经检验均有显著性意义（P＜0．05）。术后直肠功能方面，NSRH组术后排气时间及排便时间均短于RH组，两组差异经检验均有显著性意义（ P＜0．05）。 NSRH组患者的3年总生存率为93．9％， RH组患者的3年总生存率为95．2％，两组生存率差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 NSRH手术安全可靠，对改善患者并发症尤其是膀胱障碍和直肠功能障碍、提高生存质量、加速术后恢复具有积极作用，但其远期疗效仍需进一步研究。

急性缺血性脑卒中患者尿微量白蛋白与高血压、糖尿病的关系研究

目的：观察急性缺血性脑卒中（ AIS）患者尿微量白蛋白与高血压、糖尿病的关系。方法选取103例急性缺血性脑卒中患者，分为高血压与非高血压组、糖尿病与非糖尿病组、同时合并高血压及糖尿病和同时不合并高血压及糖尿病组，各组间进行尿微量白蛋白（ MA ）的阳性率比较。结果合并高血压组患者MA 的阳性率为42．05％，无高血压组患者MA的阳性率为40％，差异无显著性意义（P＞0．05）；合并糖尿病组患者MA的阳性率为50％，无糖尿病组患者MA的阳性率为33．33％，差异无显著性意义（ P＞0．05）；同时合并高血压、糖尿病组患者MA的阳性率为46．5％，无高血压及糖尿病组患者MA的阳性率为16．67％，差异无显著性意义（P＞0．05）。结论 MA 可能是独立于高血压、糖尿病的急性缺血性脑卒中（AIS）危险因素。

尼龙棉滤除白细胞效果的研究

目的：探讨在白细胞滤器过滤的基础上应用尼龙棉过滤白细胞的效果，以期进一步降低经血传播疾病及发生白细胞免疫的风险。方法随机选取大连市血液中心无偿献血者中体检合格、各项生化指标筛查均合格的献血者血液样本30例。经正常白细胞滤器过滤后的红细胞悬液5 mL为对照组，再经尼龙棉吸附作为实验组，进行白细胞涂片分类检查、白细胞残留数检查和凝血因子Ⅷ的检查。结果经过尼龙棉吸附后小细胞即淋巴细胞数量明显下降（P＜0．05），白细胞残留数明显下降（P＜0．05），经过尼龙棉过滤后的凝血因子Ⅷ含量无显著性变化（P＞0．05）。结论在使用白细胞滤器过滤的基础上加用尼龙棉过滤可减少淋巴细胞数量，改善输血效果，提高输血安全性。

2型糖尿病患者糖代谢指标与尿白蛋白肌酐比的相关性研究

目的：通过对社区居民进行横断面研究，分析2型糖尿病（T2DM）患者糖代谢指标与尿白蛋白肌酐比的相关性。方法研究对象为参加中华医学会发起的“中国T2DM患者肿瘤发生风险的流行病学研究”大连地区的社区居民，入选研究对象共计10155例。检测空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（ HbA1c）、血脂、尿白蛋白及尿肌酐，根据尿白蛋白肌酐比（ UACR）将研究对象分为：正常白蛋白尿组，微量白蛋白尿组及大量白蛋白尿组，分析3组间糖代谢指标的差异，分析上述指标与UACR的相关性。结果（1）不同血糖状态组，其尿白蛋白异常率发生不同，糖尿病组患者其尿白蛋白异常率明显高于非糖尿病组患者，P＜0．05。（2）对于糖尿病患者，微量白蛋白尿及大量白蛋白尿组的FPG、2hPG及HbA1c水平均明显高于正常白蛋白尿组；FPG、2hPG及HbA1c水平更高的糖尿病患者，其微量白蛋白尿及大量白蛋白尿发生率也更高，P＜0．05。（3） Pearson相关分析显示：FPG、2hPG、HbA1c、总胆固醇水平（TC）、甘油三酯水平（TG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、年龄、病程、体质指数（BMI）、腰臀比（ WHR）与UACR呈正相关（ r值分别为0．259、0．197、0．239、0．077、0．153、0．219、0．114、0．096、0．087、0．114），高密度脂蛋白胆固醇水平（HDL－C）与UACR呈负相关（r值为－0．071）， P均＜0．05。（4）多元逐步回归显示：FPG、HbA1c、SBP、TG、HDL－C与UACR独立相关。（β值分别为：0．164、0．101、0．200、0．076、－0．069），P均＜0．05。结论 T2DM患者糖代谢指标与UACR密切相关，FPG、HbA1c、SBP、TG、HDL－C为UACR的独立危险因素。

胰岛素对糖尿病认知功能障碍大鼠海马 InsR表达的影响

目的：检测海马胰岛素受体（ insulin receptor， InsR）表达的变化，探讨InsR的表达对糖尿病大鼠认知功能的影响以及胰岛素的干预效果。方法成年健康雄性SD（ Sprague－Dawley）大鼠36只，随机分为3组：糖尿病组（12只）、胰岛素干预组（12只）及对照组（12只），每组再均分为1、3个月组。应用单次腹腔注射链脲佐菌素（ Streptozotocin，STZ）的方法制作糖尿病模型。对照组给予单次腹腔注射柠檬酸－柠檬酸钠缓冲液，血糖正常。所有大鼠每周2个固定时间点测血糖。胰岛素干预组大鼠每日皮下注射2～3U低精蛋白锌胰岛素，根据血糖情况调整用量，保证空腹血糖处于正常范围。于1、3个月分批行Morris水迷宫实验评估认知功能水平后处死，取脑、切片，行免疫组织化学染色，观察各组大鼠海马InsR表达的变化。结果糖尿病1个月组大鼠，逃避潜伏期延长，脑内InsR表达减少，与对照组比较，差异均有显著性意义（P＜0．05）。糖尿病3个月组大鼠，逃避潜伏期延长明显，海马InsR表达减少明显，与糖尿病1个月组比较，差异均有显著性意义（ P＜0．05）。胰岛素干预1个月组，与对照组比较，逃避潜伏期略延长，海马InsR表达减少，差异均无显著性意义；与糖尿病1个月组比较，逃避潜伏期缩短，海马InsR表达增加，差异均有显著性意义（P＜0．05）。胰岛素干预3个月组与干预1个月组比较，逃避潜伏期延长，海马InsR表达减少明显，差异均有显著性意义（P＜0．05）；与糖尿病3个月组比较，逃避潜伏期、InsR表达差异均无明显。结论 InsR表达减少是糖尿病认知功能障碍的原因之一；早期应用胰岛素干预可以延缓认知功能损害，具体机制需进一步探讨。

急性基底动脉闭塞早期溶栓的临床预后分析

目的：探讨早期静脉溶栓治疗急性基底动脉闭塞（ BAO）的疗效及预后。方法回顾性分析2012年1月—2014年2月期间住院部收治的52例行静脉溶栓治疗急性基底动脉闭塞患者的临床资料，分析溶栓效果、临床治疗效果、预后情况，同时探析治疗前神经功能障碍严重程度和溶栓时间窗对预后的影响。结果静脉溶栓治疗后完全再通率为63．46％，溶栓后NIHSS评分（12．55±3．68）分，明显低于治疗前（20．58±2．64）分（t＝12．7854， P＝0．0000）；治愈率为67．31％，6例（11．54％）溶栓后出现脑出血、消化道出血等并发症，无一例死亡；静脉溶栓时间≤180 min者预后良好率82．61％，明显高于静脉溶栓时间＞180 min者的预后良好率（44．83％）（χ2＝7．7357， P＝0．0054）；NIHSS评分≤20分者预后良好率为90．91％，明显高于NIHSS评分＞20分者预后良好率40．00％（χ2＝13．8982，P＝0．0002）；溶栓后90 dBI指数评分优良率为84．62％。结论静脉溶栓血管再通率较高，能显著改善患者的神经功能，临床治疗效果满意、并发症发生率低，预后良好且显著改善患者的生活质量，可作为临床治疗急性基底动脉闭塞的首选方案。

PBL中增加 TBL教学法在肿瘤专业研究生教学中的应用

目的：探讨在研究生临床教学中以团队为基础教学法（ TBL）结合以问题为基础教学法（ PBL）的优势。方法以大连医科大学肿瘤学2011级三年制硕士研究生为对象，随机分成两组：TBL组（试验组）和PBL组（对照组），其中TBL组20人，PBL组21人，分别进行TBL和PBL教学。两组成绩均包括讨论计分和考试计分，结合期中和期末两次对学生和教师的问卷调查，综合评价两组的教学效果。结果 TBL组的课堂讨论成绩明显高于PBL组，但两组总成绩无明显差异。学生对教学的评价提示TBL组在多项评价项目中优于PBL组。教师对教学的评价也显示TBL教学更具挑战性，更能调动学生的积极性，提高效率。结论 TBL弥补了PBL教学的不足，在肿瘤科PBL临床教学中的运用和实施TBL教学法，更有利于培养团队精神，提高学习效率，诱导创新思维，值得进一步实践推广。

两种不同人工晶状体在高度近视患者白内障手术中的应用观察

目的：探讨Bigbag及Rayner 620H两种不同人工晶状体在白内障合并高度近视眼内的有效性、安全性、稳定性。方法所有患者均自愿接受白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，研究组（ A组）患者共22例（30只眼）选择Bigbag人工晶状体，对照组（ B组）选择Rayner620H人工晶状体共20例（30只眼）。术后随访3个月。分别于术前、术后1周、术后1个月及术后3个月时观察患者眼轴、视网膜黄斑部中心凹厚度、后囊膜皱褶和后发障发生率。采用SPSS19．0统计学软件进行数据分析。结果（1）眼科专用A超测量术前及术后两组眼轴长度，两组术后各时期与术前比较差异无显著性意义（ P＞0．05）；（2）两组患者术眼均行OCT检查，A组患者各时期视网膜黄斑区中心凹厚度与术前比较差异无显著性意义（P＞0．05），B组患者各时期黄斑区中心凹视网膜厚度与术前比较差异有显著性意义（ P＜0．05），即黄斑区中心凹视网膜厚度明显增加；（3）术后3个月内观察A、B两组患者后囊膜皱褶，A组患者均未见后囊膜皱褶，B组共5只眼出现后囊膜皱褶，两组比较差异有显著性意义（P＜0．05）；（4）术后3个月内后发障，A、B两组患者之间比较的差异无显著性意义（ P＞0．05）。结论 Bigbag人工晶状体较稳定， Bigbag人工晶状体较Rayner 620H人工晶状体更适合于高度近视性白内障患者。

高血压合并冠心病患者动态血压变异性的临床研究

目的：探讨高血压合并冠心病与否对动态血压的影响及动态血压监测的重要性。方法收集原发性高血压患者152例。按冠状动脉造影或冠脉螺旋CT（ VCT）结果分为冠心病组64例和非冠心病组88例，行24 h动态血压监测，对相关数据统计分析。结果冠心病组24 h平均收缩压及舒张压、昼间平均收缩压及舒张压和夜间平均收缩及舒张压明显高于非冠心病组（P＜0．05）；夜间收缩压和舒张压下降率明显小于非冠心病组（P＜0．05）；冠心病组收缩压和舒张压勺型比例小于非冠心病组（P＜0．05）；晨峰出现频率大于非冠心病组（P＜0．05），差异有显著性意义。结论24 h动态血压监测可较客观准确的测出高血压患者昼夜血压变化情况，高血压合并冠心病患者较未合并者的血压波动性更大。动态血压的监测对高血压并发冠心病的患者在预防、诊断及治疗效果评估方面有很重要的意义。

RUNX3蛋白在脑胶质瘤中的表达特点及临床意义

目的：探求脑胶质瘤RUNX3的表达及生物学意义。方法手术切除脑胶质瘤标本55例相对制成石蜡组织微阵列，运用免疫组织化学方法检测RUNX3在上述55例癌灶和其中19例癌旁相对正常脑组织中的表达情况和分布特点，并分析其表达与患者临床病理特征之间的关系。结果胶质瘤中RUNX3蛋白表达率为38．2％（21／55）较相对正常脑组织中表达率94．7％（18／19）明显下降，差异有显著性意义（P＜0．05）。 RUNX3蛋白表达无性别、年龄及病理分级间差异，但在病灶直径≥3 cm及生存期＜3年的胶质瘤患者中，RUNX3蛋白表达显著低于病灶直径＜3 cm 及生存期＞3年的患者（P＜0．05）。 RUNX3在不同类型脑胶质瘤中呈现差异表达。结论RUNX3蛋白表达下调可能与胶质瘤进展及患者的预后有关。

巴马小型猪 T2 DM 模型胰岛素抵抗与同型半胱氨酸的关系

目的：应用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素（ STZ）构建巴马小型猪2型糖尿病（ T2DM）模型，并探讨T2DM小型猪胰岛素抵抗（IR）与同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）的关系。方法选用健康雄性巴马小型猪10只，随机分为两组：对照组（n＝5），喂养普通饲料；糖尿病模型组（n＝5），喂养高脂高糖饲料，上述两组共喂养10个月。11个月初糖尿病模型组腹腔注射STZ 100 mg／kg，1周后重复1次；对照组腹腔注射等剂量柠檬酸－柠檬酸钠缓冲液。观察两组小型猪体重、空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）及血浆Hcy水平，同时计算胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）。结果高脂高糖饲料喂养10个月后，模型组小型猪体重、FPG、FINS及HOMA－IR高于对照组（P＜0．01）；与对照组相比STZ给药后（12个月末实验结束时），模型组的FPG进一步升高，FINS水平明显下降（P＜0．01）。模型组Hcy高于对照组（P＜0．01），且HOMA－IR与Hcy呈正相关（r＝0．906，P＜0．05）。结论T2DM小型猪Hcy升高与IR密切相关。

甲状腺髓样癌的外科治疗进展

甲状腺髓样癌（ medullary thyroid carcinoma， MTC）为相对少见的恶性肿瘤之一，约占所有甲状腺癌的3％～5％，其组织来源为甲状腺滤泡旁细胞。 MTC细胞能够产生降钙素（ calcitonin）和其他具有内分泌活性的物质，其临床表现可有腹泻、潮红等类癌综合征或内分泌失调的表现，治疗上主张甲状腺全切除术，故不同于其他类型甲状腺癌。本文就MTC的外科治疗进展作一综述。

双酚 A与人类健康的研究进展

双酚A（ BPA）在环境中普遍存在，可以通过许多途径被人类接触和摄入，并在人体的多种体液及组织中都能检测到。 BPA作为一种内分泌干扰物在临床和动物实验均已被广泛证明，一定程度影响暴露者的生殖和发育功能。此外，BPA与肾脏、免疫、代谢和炎症等方面疾病亦密切相关。本文基于新的研究进展，全面介绍BPA对人类健康的影响。

恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液研究进展

恶性胸腔积液是晚期非小细胞肺癌常见并发症，严重影响肿瘤患者生活质量。重组人血管内皮抑素注射液（恩度）自2006年国家食品药品监督管理局批准上市以来，其与顺铂联合行胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的患者，取得了值得肯定的疗效，且安全性较好。本文回顾了近年恩度联合顺铂方案胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的文献，就其新进展进行综述。

经典三叉神经痛的治疗新进展

各种病因导致的三叉神经痛严重影响患者的生命健康，因对其发病机制不甚清楚，所以目前尚缺乏有效的治疗方法。临床中主要的治疗方法有药物治疗、手术治疗、放射治疗、中医治疗、基因治疗和其他疗法等，每种方法各有利弊，其中基因治疗是研究的热门方向。本文对各种方法治疗三叉神经痛的进展作一综述。

主动脉瓣乳头状弹力纤维瘤1例

心脏肿瘤比较少见，原发性心脏肿瘤仅占尸解的万分之一左右，而且多数是良性肿瘤［1］。而主动脉瓣乳头状弹力纤维瘤则更加罕见，极易与粘液瘤或感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物混淆，由于肿瘤直接影响瓣膜关闭功能，因此，一旦确诊为主动脉瓣占位性病变，应该手术切除［2］。

妊娠合并库肯勃瘤伴高雄激素血症1例

1临床资料
　　患者，女性，30岁，孕1产0，以“停经36＋3周，发现黑便伴咖啡色呕吐物3月余，加重1天”于2014年2月8日急诊入大连医科大学附属第一医院。患者平素月经规律，停经40余天尿妊娠试验阳性，超声提示：早孕。同时出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，晨起症状明显，症状持续至停经12周后逐渐缓解，无特殊处置；停经12周出现嗓音嘶哑、面部痤疮，未诊治；停经16周产检行超声检查提示：宫内单活胎，同时盆腔左侧见一低回声，约3．7 cm ×3．0 cm ×3．0 cm，未见明显血流信号；停经24周因贫血口服铁剂并出现上腹部烧灼感，伴黑便，暂停服用铁剂后症状持续不缓解，陆续出现恶心、呕吐，呕吐物为咖啡色样物质，只能进流食，且嗓音嘶哑、痤疮症状加重，下颌部出现胡须，伴背部、四肢肌肉酸痛，未诊治。停经31周产检超声见双侧卵巢实性肾形肿物：左侧8．1 cm ×6．2 cm ×4．8 cm，右侧8．5 cm ×6．9 cm ×4．7 cm，未予特殊处置。入院前一天出现呕血，量约30 mL，伴心慌气短、乏力、偶有腹部紧缩感，超声提示宫颈管长1．1 cm，以“先兆早产”收入产科。孕期体重增加3 kg ，自停经20周至入院时体重未增长。既往反酸、嗳气、消化不良病史10余年，4年前行胃镜检查诊断为浅表性糜烂性胃炎，间断予抑酸、保护胃黏膜等对症治疗。入院时查体：轻度贫血貌，体型消瘦，身高176 cm，体重74 kg，声音嘶哑低沉，发际线后移，面、颈、前胸及背部可见大量痤疮伴色素沉着，下颌及两侧面颊部可见明显黑色胡须，颈部未触及喉结，未及肿大淋巴结，心肺听诊未见明显异常，足月妊娠腹型，宫高31 cm，腹围96 cm，胎心140次／min，双下肢凹陷性水肿。入院诊断：（1）晚期妊娠36＋3周 G1 P0 LOA 先兆早产；（2）上消化道出血；（3）双侧卵巢肿瘤、恶性不除外；（4）轻度贫血。入院后辅助检查：（1）血常规：Hb 85 g／L，余指标正常；（2）肿瘤标志物：CA125117．50 U／mL，CA19953．69 U／mL，CEA 4．75 ng／mL；（3）性激素测定：睾酮＞15 ng／mL；垂体泌乳素＞10000 uIU／mL；皮质醇829．97 nmol／L；LH＜0．1 mIU／mL， FSH＜0．12 mIU／mL，E21370 pg／mL；ACTH 16．85 pg／mL。入院后第3天患者突发胎膜早破，自然临产，顺娩一3250 g男活婴，Apgar评分10分，总产程7h15min。产后当天行CT检查提示：胃壁弥漫性增厚，厚处约2．62 cm，双侧附件区可见不规则肿块影，囊实混合，囊性为主，左侧大小8．85 cm ×7．09 cm，右侧大小9．84 cm ×7．17 cm，CT值约为6～37 HU，肝脾包膜下可见液体密度影，双肾区未见异常。考虑为胃癌卵巢转移（库肯勃瘤）可能性大、腹水。胃镜检查提示：胃体上部距门齿约50 cm处小弯侧延伸至胃窦见一凹陷型病变，病变中心见深凹溃疡，局部取病理。病理报告：胃黏膜固有层内见异型细胞浸润性生长，细胞核大，深染，核仁明显，异型细胞呈散在或腺管状排列，病理诊断为腺癌。为进一步确定诊断，在超声引导下经腹行卵巢穿刺术，术后病理示：镜下显微组织中见异型细胞，胞浆内富含粘液，挤压细胞核呈印戒状，细胞呈弥漫或实性巢状分布，诊断为印戒细胞瘤。至此库肯勃瘤（胃癌来源）诊断明确。经多科会诊，因胃癌晚期伴双侧卵巢转移癌，且产后体质虚弱，现无手术时机，转入肿瘤科继续治疗，产后复查睾酮下降为0．143 ng／mL，但痤疮仍遍布全身，胡须加重，长2 cm，至2014年9月仍在化疗治疗中。

耳鼻咽喉器官结构与功能数值模拟的研究与临床应用

耳鼻咽喉器官是人体直接接触外界环境的感觉性器官，具有解剖深在、细小之特点，其功能的实现和疾病发生与外界环境紧密相关。以临床常见或疑难疾患为切入点，从中提取和凝聚理工科与临床医学学科交叉界面的科学问题，采用计算生物力学、现代信息学和计算机技术与医学基础理论、临床医疗检测技术相融合的研究框架，建立生物器官数值模型，探索其在一定外界环境刺激下，功能实现的机理以及相关疾病的预测和防治具有另辟蹊径的意义。本文从实验研究和数值模型研究两个方面讨论了耳、鼻、咽、喉器官生物数值模型研究现状，并就其研究成果在医疗领域的应用进行讨论，对现今建立人体器官生物数值模型研究价值进行探索与展望。