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144例剖宫产指征分析
[目的] 探讨剖宫产率居高不下的原因,为有效地降低剖宫产率提供一定的依据.[方法] 对2001年9月至2002年3月间住院剖宫产的144例手术指征进行调查分析.[结果] 7个月的剖宫产率55.8%,臀位剖宫产率90%,胎儿窘迫诊断率26.0%.前三位的剖宫产指征依次是难产、胎儿窘迫以及社会因素.恐惧疼痛、孕妇及家属对分娩时间的特殊要求以及对分娩缺乏信心、担心产程中再手术是主要的剖宫产社会因素.[结论] 降低剖宫产率的关键是提高产科质量,正确诊断胎儿窘迫;同时要做好孕期宣教,纠正社会上的错误观念,提高社会对剖宫产的正确认识.
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多曲方丝弓技术矫治前牙开(牙合)的探讨
[目的]通过多曲方丝弓技术矫治前牙开牙合畸形,探讨其作用机制,总结其操作要点及注意事项.[方法]前牙开牙合患者10例,其中男4例,女6例,年龄范围11～22岁.用多曲方丝弓进行矫治,治疗前后进行X线头影测量的分析比较.[结果]10例前牙开牙合患者均取得了满意的疗效.[结论]多曲方丝弓技术通过改善牙齿三维方向的位置可以有效快速地矫治前牙开(牙合).
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低分子肝素对重度妊高征患者血浆D-D二聚体及血小板聚集功能的影响
[目的]应用低分子肝素(LMWH)结合硫酸镁治疗重度妊高征,探讨LMWH在重度妊高征治疗中的价值及可行性.[方法]选取重度妊高征患者52例,硫酸镁治疗26例(Ⅰ组),硫酸镁+LMWH治疗26例(Ⅱ组);检测各组产妇血浆D-D二聚体水平及血小板聚集率变化;测量产后或术后2 h内出血量.[结果]Ⅱ组治疗前后D-D二聚体及血小板聚集率明显降低(P＜0.05);Ⅰ组治疗前后血浆D-D二聚体水平及血小板聚集率变化不明显(P＞0.05);Ⅰ、Ⅱ组产后出血量无显著性差异(P＞0.05).[结论]传统的硫酸镁治疗对重度妊高征患者血浆D-D二聚体水平和血小板聚集率的影响不大,LMWH结合硫酸镁可显著降低D-D二聚体水平及血小板聚集率且并不增加产后及术后出血量.
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CA125值在卵巢癌诊断和治疗中的应用
[目的]探讨CA125值在卵巢癌诊断和治疗中的价值.[方法]对大连医科大学附属第一医院2001年10月～2003年10月收治的54例卵巢恶性肿瘤患者,取血清测定CA125含量,分析CA125值与病理、临床分期及术后残余灶的关系.[结果]①上皮性肿瘤患者的CA125水平明显增高(P＜0.05),其中浆液性癌的CA125阳性率高.②血清CA125值Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期相比较,有显著差异性(P＜0.05).③肿瘤细胞减灭术术中残余灶≥2 cm卵巢癌患者的血清CA125值与＜2 cm者有显著差异性(P＜0.05).[结论]CA125值与肿瘤的病理类型、临床分期、残余灶的大小均有相关性.CA125值在卵巢癌的术前诊断及治疗上均有很重要的意义.
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脑卒中后抑郁状态临床分析
[目的] 观察脑卒中后抑郁状态发生率与病损部位及神经功能缺损程度的关系以及盐酸舍曲林(左洛复)治疗此症的疗效.[方法] 采用汉密尔顿抑郁量表了解卒中后抑郁症状、抑郁发生率及抑郁程度,神经功能缺损程度量表评定神经功能缺损程度,头CT或MRI检查病损部位,对有抑郁症状的患者给予盐酸舍曲林治疗.[结果] 卒中后抑郁状态与疾病严重程度呈正相关(P<0.01),且大脑皮质、丘脑、脑干卒中患者抑郁发生率高(P<0.01),盐酸舍曲林治疗有效.[结论] 卒中后抑郁状态与疾病严重程度呈正相关,与脑卒中病损部位有关,盐酸舍曲林对卒中后抑郁状态治疗有效.
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上颌前部埋伏多生牙定位的体会
[目的] 探讨上颌前部埋伏多生牙的定位. [方法] 收集了大连医科大学附属第一医院口腔科自1999年～2003年收治的127例上颌前部多生牙患者,并对其进行定位分析. [结果] 采用多种X线片位综合判断,146颗埋伏牙准确定位,准确率达95.4%以上. [结论] 多种X线片位综合判断上颌埋伏多生牙方向,为准确选择手术入路提供依据.
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老年长期机械通气患者的预后影响因素
[目的] 探讨长期老年机械通气(≥7 d)患者的预后影响因素.[方法]回顾性调查 2001年4月～2003年10月老年长期机械通气患者,对入院时生命体征、辅助检查以及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)等指标进行调查,并对各项指标进行Logistic回归分析.[结果] 31例(59.6%)患者死亡,21例患者(40.4%)生存.生存组的中心静脉压(CVP)、白蛋白水平(ALB)等理化指标以及APACHEⅡ评分显著优于死亡组(P<0.05),同时生存组中气管切开的比例较高(P<0.05).Logistic回归显示ALB (P=0.01;OR值 0.77; 95% 可信区间:0.67～0.87)对LTMV的预后有积极影响.[结论] 老年长期机械通气患者的院内死亡率较高,血清白蛋白水平和气管切开是主要的预后决定因素,在机械通气前应该对上述影响因素进行充分评估.
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剖宫产术后口服抗菌药物预防产褥感染的疗效初步分析
[目的] 探讨较理想的剖宫产术后预防性使用抗生素途径.[方法] 回顾性分析280例腹膜内剖宫产产妇不同途径使用不同种类抗生素的临床效果,根据途径及种类的不同分二组比较:对照组青霉素+甲硝唑;观察组头孢拉定+奥硝唑.[结果] 1.术后体温恢复正常的时间,对照组(静脉滴注)临产组(59±34) h,未临产组(54±28) h;观察组(口服)临产组(58±35.5) h;未临产组(43±34) h,两组疗效及不良反应比较差异无显著性(P＞0.05).[结论] 剖宫产术后预防性应用抗生素抗感染时,如口服用药能达到与静脉用药相同疗效时应采用前者,这样有利于减轻患者痛苦且方便护理,又能缩短住院时间.
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肺炎克雷伯杆菌超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性分析
[目的] 了解大连市肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的发生率及耐药特点.[方法] 收集并分离临床标本,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散初筛法及确证法测定ESBLs[1].采用二倍琼脂稀释法,测定13种抗生素对所有菌株的MIC,将产ESBLs和不产ESBLs肺炎克雷伯杆菌的耐药性进行对比分析.[结果] 临床共分离出肺炎克雷伯杆菌125株,从中筛选出产ESBLs菌34株,检出率为27.2%.二倍琼脂稀释法测定结果表明,所有产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南及美罗培南敏感,敏感率达100%.头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟对产ESBLs菌株的体外敏感性也很好.产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星(44.1%)和环丙沙星(44.1%)耐药率较高.ESBLs产生株对除了碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦外的其余抗菌药物的耐药率显著高于非ESBLs产生株(P＜0.01).[结论] 大连市肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的情况比较严重,应采取积极有效措施来迎接ESBLs的挑战.
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耐甲氧西林葡萄球菌4种检测方法的比较及临床应用
[目的] 通过检测280株临床分离的葡萄球菌比较其耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)阳性检出率,对其可靠性和临床实用性进行评估.[方法] K-B纸片扩散法、琼脂筛选法、琼脂二倍稀释法(MIC)、mecA基因检测法测试.[结果] K-B法苯唑西林耐药葡萄球菌141株,阳性率为50.36%;琼脂筛选法苯唑西林耐药葡萄球菌135株,阳性率为48.21%;MIC法苯唑西林耐药130株,阳性率为46.43%;mecA阳性葡萄球菌98株,阳性率为35%.3种表型检测法检测结果经χ2检验无明显差异,而与mecA基因检测法结果稍有差异.[结论] mecA基因检测法是检测MRS的一种可靠的方法,但受设备、仪器、试剂和费用的限制,不易在广大医院临床实验室普遍开展,K-B法、琼脂筛选法、MIC法是检测MRS较为适用的方法.
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B超和钼靶X线摄影术对乳腺疾病诊断的对照分析
[目的] 探讨B超和钼靶X线摄影术对乳腺疾病的诊断价值.[方法] 对64例乳腺病人同时做B超检查及钼靶X线检查,并与病理结果进行对比.[结果] 超声检查符合病理结果的准确率为84.5%;钼靶X线符合病理结果的准确率为78.1%.B超对乳腺囊性增生及良性肿物优于钼靶X线,而钼靶X线对乳腺恶性肿物优于B超.[结论] B超和钼靶X线对乳腺病的诊断各有所长,如两者联合,可提高准确率.
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久效磷农药中毒家兔血液及组织中毒质分布和再分布的研究
[目的] 应用家兔中毒模型探讨高毒类水溶性久效磷农药在动物体内分布和再分布,探讨有机磷中毒家兔体内的贮存库及有机磷中毒反跳现象发生的机理.[方法] 酶抑制法-全自动生化分析仪5,5'-二硫代双酶动力法动态测定各标本中久效磷游离毒质含量.[结果] 久效磷农药中毒6 h游离毒质含量:肾(58.53±24.69) IU/L、脑组织(77.31±44.27) IU/L、肝组织(35.43±29.70) IU/L、脂肪组织(84.61±51.48) IU/L,各组织间比较存在显著性差异(P<0.01).久效磷农药中毒24 h游离毒质含量:肾(9.00±1.44) IU/L、脑组织(4.20±0.56) IU/L、脂肪组织(12.35±8.80) IU/L,各组织间比较存在显著性差异(P<0.01).久效磷中毒96 h游离毒质含量:胆汁(362.81±136.62) IU/L,其他各组织均检测不出游离毒质.[结论]久效磷游离毒质在各组织中的动态分布和重分布特点各有不同.实验证明胆汁是机体内重要的贮存库,久效磷游离毒质于胆汁中存留时间超过96 h;有机磷中毒反跳现象与胆汁中有机磷游离毒质残留有关.
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小波变换在心电信号检测中的应用研究
[目的]对心电图数据进行预处理和特征提取.[方法]对心电(ECG)信号的检测,关键的是对QRS波群的检出.本研究利用小波在时、频两域具有表征信号局部特性的能力,适当选择基本小波,应用Mallat算法对心电图信号进行多尺度分解从而检测出QRS波.[结果]在Mallat算法实现时,选用适当的基本小波,清晰的检测出了QRS波群.[结论]小波变换原理检测ECG信号中QRS波群具有很好的效果,而且选用不同的基本小波,可以检测出不同频率成份的波段,这样也同样达到了去除噪声的目的.
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糖抗原SLex、Lex、Lea在肺癌中的表达及与病人预后的关系
[目的] 研究Lewis糖抗原在肺癌及其淋巴结转移灶的表达与作用.[方法] 免疫组化LSAB法检测SLex、Lex、Lea在肺癌组织中的表达.[结果] 在70例非小细胞肺癌原发灶中,SLex、Lex、Lea的阳性率分别为72.9%(51/70)、54.3%(38/70)和44.3%(31/70),其淋巴结转移灶中,阳性率分别为67.1%(47/70)、47.1%(33/70)和40%(28/70);原发灶与转移灶SLex表达具有显著相关性.3种Lewis糖抗原在8例小细胞肺癌均无表达.鳞癌与腺癌低分化型Slex阳性率为85.7% (12/14)与92.3% (12/13),分别高于高分化者的60% (9/15)与65% (13/20);晚期病例高于早期病例.发生转移、复发或死亡的病例,SLex表达高于未发生者.[结论] Lewis抗原表达可能与肿瘤细胞组织来源和/或分化有关;SLex可成为肺癌病人预后的判断因素.
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茶多酚静脉内给药对动物缺血性脑损伤的保护作用
[目的]研究茶多酚(tea polyphenol,TP)静脉内给药对动物实验性脑缺血再灌注损伤的保护作用.[方法]1.采用断头法制备小鼠永久性全脑缺血模型,观察TP静脉内给药对断头后张口喘息时间的影响.2.采用小鼠双侧颈总动脉反复缺血再灌注模型,观察TP 对脑组织形态及脑内超氧化物岐化酶(SOD)活力的影响.3.采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注损伤模型,观察TP对神经行为、存活时间及24 h存活率的影响. [结果] 1与模型组相比,TP 100 mg·kg-1可显著延长小鼠断头后张口喘息时间(0.01
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263例非综合征性唇腭裂发生率动态变化的研究
[目的] 了解非综合征性唇腭裂发生率的动态变化及流行病学特征.[方法] 对1996～2002年大连地区38家县级以上助产医院孕28周至产后7 d 219 301例围产儿,263例非综合征性唇腭裂(nsCLP)病例的出生缺陷资料进行回顾性分析.[结果] 大连地区nsCLP总发生率为12.0/万,7 a间无显著性差异,男女无显著性差异.nsCL+CP(唇裂合并腭裂)7 a的发生率有显著性差异.城市发生率为10.1/万、乡村发生率为14.4/万,有显著性差异.3类唇腭裂发生率:nsCL+CP 7.1/万,nsCL(唇裂)2.8/万,nsCP(腭裂)2.1/万.转归中,活产217例,占82.5%,死胎、死产及7 d内死亡共46例,占17.5%.[结论] 大连地区7 a的nsCLP总发生率无变化趋势,但nsCL+CP的发生率有升高的趋势,男女无差异,农村高于城市;nsCL低于全国发生率.
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乌苏里藜芦碱在大鼠的血液流变学作用
[目的] 研究乌苏里藜芦碱(VnA)对大鼠血液粘度的影响.[方法] 正常和血淤大鼠iv VnA 15 μg*kg-1,30 μg*kg-1和45 μg*kg-1后取血,以微机化血液比粘度仪测定全血比粘度、血浆比粘度和红细胞压积等血液流变学指标.[结果] 正常大鼠iv VnA后全血比粘度显著降低,低切变率时自20.87±3.63(NS组)降至13.08±2.42(VnA中剂量组,P<0.01)和11.89±4.77(VnA大剂量组,P<0.01),高切变率时自6.14±1.05(NS组)降至4.71±1.03(VnA大剂量组,P<0.05).血淤模型大鼠iv VnA同样导致全血比粘度的显著降低,在低切变率时中剂量组为18.98±3.36,大剂量组为8.35±3.34,而血淤模型组为50.81±7.54,P<0.01,在高切变率时,大剂量组为8.32±2.74,而血淤模型组为12.57±3.06,P<0.05.VnA在大剂量时对血浆粘度也有一定降低作用(1.46±0.03 vs 1.53±0.06,P<0.05,正常大鼠;1.57±0.12 vs 1.87±0.44,P<0.01,血淤大鼠).对血细胞压积无显著影响.[结论] 静脉给予VnA对血粘度具有明显的降低作用,对低切变率全血粘度的降低尤为明显.其降粘作用不是红细胞数量和体积改变的结果.
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电极间距对家兔在体希氏束电图记录结果的影响
[目的]探讨不同电极间距的导管对在体家兔希氏束电图记录结果的影响.[方法] 30只家兔均经左颈总动脉插管记录希氏束电图;所用电极导管A间距2 mm,电极导管B间距5 mm.[结果] 电极导管A成功率为93.33%,电极导管B成功率为60.00%,P<0.005;两种电极导管插入深度无差异,P>0.05.[结论] 采用2 mm电极间距的导管可以明显提高家兔在体希氏束电图记录的成功率.
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心肌细胞种植的研究进展
各种原因引起的心肌梗死是临床上重要的死亡原因.利用细胞种植可以增加有功能的心肌细胞数量和质量,但是供体细胞来源受限.干细胞是一类具有无限增殖和多向分化潜能的细胞,进行合适的诱导可使其向心肌细胞方向分化,为临床缺血性心脏病进行细胞移植治疗提供新的途径.
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内毒素的测定与临床意义
内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁中的成分,既可对机体产生许多致病作用,又可对机体发挥有益的生物学活性.本文对其主要检测方法如比色法、凝胶法、浊度法、酶联免疫吸附法、流式细胞术法等以及内毒素的检测对消化系统疾病、细菌感染性疾病、发热待查等临床应用作了综述.
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年轻宫颈癌患者的生命质量
生命质量是一个包括生物医学和社会心理内容的综合概念,能够更全面地反映人体健康状况.本文介绍了年轻宫颈癌的临床特点,从身体状况、心理状况、社会的支持与影响以及经济状况四个方面讨论了其生命质量的下降情况及其主要原因,并提出了如何改善年轻宫颈癌患者生命质量的对策.
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维生素D受体研究进展
维生素D受体(Vitamin D receptor,VDR)属于类固醇类激素,在体内主要介导维生素D的细胞作用.其基因上存在多个多态性位点,并与许多疾病发生有关.本文主要介绍了VDR的结构及功能、以及VDR基因多态性和与其相关的疾病.
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继发性铁粒幼细胞性贫血铁代谢诊断指标研究应用
[目的] 探讨研究继发性铁粒幼细胞性贫血铁代谢状况及发病机理,开发铁粒幼贫血早期诊断及预防方法.[方法] 利用骨髓五铁(即细胞内铁、细胞外铁、病理环铁粒幼细胞、铁粒幼细胞比率(SR)、铁粒红细胞);血清四铁(血清铁、总铁结合力、未饱和铁、饱和度)上述各项指标,对14 282例各种不同血液病患者进行检测.[结果] 原发性铁粒幼细胞贫血30例;继发性铁粒幼细胞贫血93例,可继发于20多种疾病,化疗后白血病28例(30.1%);除缺铁贫外各种贫血43例(46.2 %);其它感染、粒细胞减少、骨髓纤维化、真性红细胞增多症22例(23.7 %);原发铁粒幼细胞贫血病理环铁粒幼细胞体积小,铁颗粒数目多,常如黄豆粒似的撒在核周围,病理环铁粒幼细胞数目增多>30 %,此点与骨髓增生异常综合症(MDS-RAS)不同,该病病理环铁粒幼细胞颗粒数目少,并出现病态造血巨幼细胞浆带中,铁粒幼细胞≥15%. [结论] 骨髓五铁、血清四铁各项指标,对原发性、继发性铁粒幼细胞贫血以及MDS、RA-S的诊断、鉴别诊断、预防有重要意义,对输血补铁有重要价值.
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我国高等护理教育的现状及发展趋势
随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高,日益增长的人口老龄化趋势、慢性疾病的不断增多以及人们对健康知识需求,使社会对护理服务数量需求日益增多,对护理服务质量的期望值不断提高[1],促进了国内医疗就业市场的发展明显向护理专业倾斜.在这种形式下,发展高等护理教育已刻不容缓[2].当前护理教育领域机遇和挑战共存,而注重培养高层次护理人才也是高等医学院校进一步发展的重要机遇.
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诊断学教学实习体会
诊断学是论述诊断疾病的基本理论和方法的一门课程,是临床各学科、尤其是内科学的基础,在整个医学理论和实践中占有很重要的地位.诊断学的学习效果,直接影响到医学生今后的临床思维和实践能力,而实习课则是诊断学教学过程中的重要环节和不可分割的组成部分,本文就如何带好诊断学实习课谈谈自己的几点体会.
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多媒体与传统教学在微生物学理论课中的比较
随着现代科学技术的进步,多媒体教学方法已在各学科教学中普及应用.医学微生物学属形态学科,传统的理论课教学中主要依靠挂图、幻灯片、模型等手段讲授,而学生往往在授课过程中产生模糊的认识,在实验课结束后才能有比较完整的知识,感性认识在理论认识之后.多媒体课件以其鲜艳生动的图像、直观的立体模型、逼真的动画模拟等优势解决了传统教学的问题.多媒体课件这一新的教学方法效果如何、教学质量是否优于传统教学方法,是广大师生特别关注的问题.为此作者对同时接受多媒体和传统教学方法的同学进行了调查比较,为今后教学提供参考及建议.
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流行病学教学工作的几点思考
流行病学是预防医学的一门主导学科,在医学中有着极其特殊的地位.它与一些基础医学主要区别在于它是一门群体科学,同时是一门方法学,被广泛地应用于许多医学领域,并在医学教育、研究和服务三大领域中具平衡和杠杆作用.正象原WHO荣誉总干事Halfdan Mahler曾经指出的,具有不同知识背景和技能的卫生工作者应将流行病学作为整个卫生事业中的一门基础学科,并以此为基础相互合作.
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SARS病区护士隔离期的心理特点及调整
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS),又称传染性非典型肺炎,是一种主要以近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病.其传染性强,病情重,进展快,危害大.在抗击SARS的非常时期,采取医学隔离观察是一项被证实是行之有效的控制疾病蔓延的方法,而在此期间这也成了一些人心理问题和心理疾病的诱因,应引起同道的注意和社会的重视.目前,对于此方面的调查研究报道较少,现简要分析隔离期间护士的心理特点及调整评价.
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TEP方案化疗后患者骨髓抑制的护理
化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一.近年来化疗药物的发展大大提高了对恶性肿瘤的治疗效果.盐酸拓扑替康(金喜素)做为治疗小细胞肺癌的新的联合化疗方案的药物,目前临床常与DDP、VP16组成TEP方案.该方案对小细胞肺癌有一定的治疗效果,但同时也导致严重的骨髓抑制.骨髓抑制可导致患者出现感染、出血,并影响化疗的顺利进行.为了减轻骨髓抑制对患者的不良影响,作者采取了以下护理措施.本文34例患者通过这些护理措施,均平稳渡过化疗的骨髓抑制期.
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椎基底动脉应用解剖学研究
[目的]观测椎动脉颅内段和基底动脉的行程、主要分支、变异与后8对脑神经的关系.[方法]35例动脉灌注红色乳胶的头颈标本用3种不同的方法取出脑干,观测椎动脉颅内段(V4)和基底动脉(BA)的行程、管径、重要分支、变异和与后8对脑神经根的关系.[结果]左右VA粗细明显不同(直径相差1.00 mm以上)11例,VA弯曲移位6例,移位的椎动脉可压迫7～11对脑神经.大脑后动脉(PCA)为BA的终支,左右PCA近端有时粗细不等.细的一侧有粗大的后交通动脉.后交通动脉左右有明显差别的5例.[结论]VA和BA主要分支的变异在影像诊断、脑血管和脑神经外科上有重要意义.
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