淮海医药杂志
Journal of Huaihai Medicine 회해의약
- 主管单位： 安徽省卫生厅
- 主办单位： 蚌埠市医学科学情报站 《淮海医药》编辑部
- 影响因子： 0.58
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-7044
- 国内刊号： 34-1189/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高压电击伤并发急性肾功能衰竭的护理
急性肾功能衰竭是严重损伤后引起急性肾实质损害的一种综合征，死亡率甚高，在血液透析疗法之前，病死率几乎高达90%以上。我科1995～1997年共收治6例高压电击伤后并发急性肾功能衰竭患者，经过积极的治疗，精心的护理，取得满意效果。
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临床常见护理差错分析及处理
目前，临床护理实践正向整体护理工作模式转化，要求护士以整体观评估、分析和满足患者生理、心理、社会、精神、文化、发展等方面的需求，在临床实践中帮助患者获得大程度的健康。作为一门实践性很强的专业护理工作中常常会出现一些差错，以致影响了患者的治疗与恢复。
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老年人下肢骨折持续牵引的护理
老年人的骨质变的疏松，质脆、关节弹性差。当遭受外力时极易导致骨折。为了减少并发症，使骨折早日愈合，除了及时合理地治疗外，护理工作很重要。
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成年人错牙合畸形的正畸治疗及心理护理
目的探讨成年人错牙合畸形正畸治疗和护理的特点。方法应用固定矫治技术配合心理护理对100例成年错牙合畸形进行了正畸治疗。结果有9例患者因家庭和社会因素中途停止治疗，其余91例患者经过10～24个月的治疗均取得了满意疗效。结论对成年错牙合畸形应用适宜的固定矫治技术和心理护理技术可取得良好的效果。
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运用现代护理伦理学做好临终患者护理
目的探讨临床护士如何提高临终患者的护理质量。方法运用现代护理伦理学理论，结合实际病例，进行临床护理。结果通过运用护理伦理学对临终患者实施护理，提高了临终患者生存质量，增添了患者战胜疾病的信心，受到患者及家属的好评，得到社会认可。结论随着医学模式的转变，护理伦理学是提高护理质量不可缺少的一环。
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新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等。其发病率远远超过产伤性颅内出血，是围产期足月儿脑损伤的常见病因［1］。意识状态、肌张力及原始反射和脑干功能的改变是区别脑病严重程度的主要指标，及时观察到患儿病情变化，医师能及时处理，对改善预后、减轻病情、防止病情恶化起到重要作用。
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刮宫术后腹痛与点穴按摩止痛
刮宫术中施行的扩张子宫口以及负压吸引法，均对子宫有着不良的刺激，使受术者造成很大的痛苦，甚至会影响手术的进行及术后的恢复。往往即使用杜冷丁止痛效果也不佳，有些患者还会产生呕吐、头晕等副作用。近几年来，笔者于临床上对100余例刮宫术后腹痛的患者使用点穴按摩法止痛，镇痛效果较好，无副作用，且有助于术后的恢复，兹简介如下。
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蕈状管拔断2例原因及教训分析
1 病例摘要 例1 患者，女，71岁。以上腹部疼痛反复发作10余年，症状加重半月，伴轻度黄疸入院。B超示胆囊炎、胆石症。体检：右上腹压痛阳性、无反跳痛。入院后2天在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术+胆总管探查术，术中见胆囊与横结肠粘连致密，胆囊充盈，肝脏表面有数个肿块，且肝门处广泛粘连无法暴露，胰头肿大为6 cm×6 cm，表面不平、质硬。拟诊：胰头癌伴有肝转移。取大网膜淋巴结送检，病理报告为腺癌。不能施行根治术，故在胆囊底部放置一根完整的蕈状导尿管并作荷包缝合，术后第25 d拔管时感到有阻力，用力拔管将管拔断，局部给予换药，伤口愈合，患者无发热，痊愈出院。
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极低体重儿伴胃食管返流的护理体会
凡孕期不足37周，出生时体重低于2 500 g，身长不足40 cm，身体各器官发育均不成熟的婴儿，称为早产儿［1］。其中有一类婴儿出生时体重低于1 500 g，称为极低体重儿。此类婴儿生活能力极低，适应性与抵抗力差，并发症多，病死率高，如发生胃食管返流，可导致呼吸暂停，若不及时发现可发生猝死。
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脑血管病患者康复活动的护理
脑血管病患者急性期过后，一般都留有不同程度的并发症。此时除继续治疗原发性病外，还应注意和加强对并发症的治疗和护理。本文重点讨论并发失语和肢体功能障碍时的护理，总结具体的康复活动应从以下几方面入手。
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脑血管病瘫痪患者的心理特点及护理
脑血管病是老年人常见病，多发病。发病时多伴有肢体的瘫痪，丧失生活自理能力。患者不仅肉体痛苦，心灵更痛苦，逐渐丧失了生活的信心。作为一名护士就要了解患者的心理特点，用佳的心理护理措施来影响患者的心理活动，以利于疾病的好转。
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脂必妥治疗高脂血症62例临床分析
目的观察脂必妥治疗高脂血症的临床疗效。方法对62例高脂血症患者进行治疗，分别检测用药前后的变化，并进行对比分析。结果用药后TC、TG明显下降，HDL-ch明显升高，有效率分别为TC 85.5%、TG 82.2%、HDL-ch 72.6%，与治疗前相比，差异有非常显著性，（P＜0．01）。结论脂必妥能有效地降低血脂，无明显副作用，是治疗高脂血症安全有效的药物。
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低分子右旋糖酐临床应用的血液流变学研究
目的探讨体外低分子右旋糖酐对脑梗塞患者(CI)的全血和红细胞悬浮液的红细胞聚集值(EAI)和屈服应力(To)的影响，以期从临床血液流变学的角度探索低分子右旋糖酐(DX-40)的作用机理及较合理的给药方案。方法将患者血液和不同压积的红细胞悬浮液分别制成含DX-40为2.3、4.6、6.9、9.2、11.8 g/L的标本，分别测全血粘度(WBV)，计算出EAI和To。结果 CI的EAI和To随DX-40浓度增加而增加，DX-40浓度在4.6 g/L和6.9 g/L时To和EAI出现谷点，且各浓度间的差异具有显著性（P＜0．01），在含药红细胞悬浮液试验中EAI和To随DX-40浓度增加而降低，在DX-40浓度为4.6 g/L处EAI、To出现峰值，当红细胞压积为30%～40％时EAI和To随DX-40的增加而降低；当红细胞压积为50% DX-40＞9.2 g/L时，To随药物浓度变化而增高，EAI仍呈降低趋势。结论 DX-40具有降低EAI和减少To的作用，能很好地预防和对抗血栓形成，其疗效，除受自身治疗剂量的影响外，还受血浆中的蛋白质，红细胞膜的病理改变及红细胞浓度等因素的影响，故临床应用时，应注意血液流变学的监测。
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泰必利联用谷维素治疗偏头痛120例
目的报道泰必利联合谷维素的方法治疗偏头痛。方法 240例患者随机分为治疗组与对照组，每组各120例。治疗组用泰必利10 mg、谷维素30 mg，每日3次；对照组用苯噻啶0.5 mg，早晚口服。8周为1疗程。结果治疗组控制发作25例，占20.8%；显效56例，占46.7%；有效24例，占20%；无效15例，占12.5%；总有效率87.5%。对照组控制发作5例，占4.2%；显效26例，占21.7%，有效36例，占30%；无效53例，占44.1%；总有效率55.9%。两组相比，经t检验，差异有显著性（P＜0．05）。结论泰必利联合谷维素治疗偏头痛具有奏效迅速，显效率高，改善植物神经症状显著等优点，是目前较为理想的方法。
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治糜灵栓治疗宫颈糜烂60例疗效观察
目的观察治糜灵栓治疗宫颈糜烂的临床效果。方法对60例宫颈糜烂患者于月经干净3 d后阴道局部用药，每日1次，6 d为1疗程，均用药3个疗程，治疗结束1月后观察治疗效果。同时随机选择40例宫颈糜烂患者作为对照组，用洁尔阴泡藤片阴道局部用药，方法、时间与治疗组相同。结果 60例宫颈糜烂患者临床症状明显改善，改善率89.86%，治愈率35%，总有效率93.33%，对照组治愈率5%，总有效率47.50%，差异有非常显著性(P＜0．01）。结论治糜灵栓治疗宫颈糜烂有效方便。
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沙培林治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的探讨沙培林治疗恶性胸腔积液的治疗效果。方法将58例恶性胸腔积液患者随机分成两组，甲组为沙培林治疗组，乙组为化疗对照组。采用细硅胶管行胸腔闭式引流，经导管向胸腔内注入药物。对两组的疗效及副反应加以研究分析。结果甲组完全缓解14例，部分缓解12例，总有效率为89.7%；乙组完全缓解8例，部分缓解11例，总有效率为65.5%。经统计学分析，两者差异具有显著性(χ２值＝4．858，P＜0．05）。甲组发热较多见，而乙组胃肠道反应明显较多见，胸痛较剧烈，白细胞降低也多于甲组。结论胸腔注入沙培林治疗恶性胸腔积液疗效高，疗程短，副作用少。
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农村医药市场存在问题简析
为加强辖区内农村药品市场的质量监控，1999年铜陵市药品检验所组织人员，对铜陵县18个乡镇236个卫生室及个体诊所的药品进行了全面检查。共抽检213件，不合格检品69件，不合格率为32.4%。其中化学及抗生素药品104件，不合格33件，不合格率为31.7%；中成药88件，不合格18件，不合格率为20.5%，中药材21件，不合格18件，不合格率为85.7%。
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爱宝疗治疗宫颈糜烂200例临床观察
宫颈糜烂是妇科的常见病，物理治疗(激光、冷冻、微波等)虽然治疗宫颈糜烂疗效好，疗程短，但愈后易形成瘢痕，使宫颈质地坚硬或导致宫颈狭窄，对于尚未生育过的妇女，会影响日后分娩期的宫颈的扩张。
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咪唑安定配伍异丙酚用于颅内占位手术的麻醉体会
目的观察咪唑安定+异丙酚联合用药对血液动力学影响及苏醒质量。方法择ASAⅠ～Ⅱ级颅内占位手术32例，随机分为异丙酚组(P组)、咪唑安定+异丙酚组(D+P组)。麻醉诱导。P组：异丙酚2.0～2.5 mg/kg；D+P组：咪唑安定0.05 mg/kg+异丙酚1.5 mg/kg，两组均辅以芬太尼2～5 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg。麻醉维持。P组：异丙酚4～8 mg*kg－1*h－1，D+P组：先以咪唑安定0.08～0．12 mg/kg，术毕前2 h改为异丙酚2～4 mg*kg－1*h－1持续泵入，两组镇痛肌松均用芬太尼2～4 μg*kg－1*h－1，维库溴铵0.05～0．1 mg*kg－1*h－1。分别于术前（T１）、术始（T２)、术中（T３）、术毕（T４），送回病房（T５）5个时点记录BP和HR，手术结束后记录患者对指令的反应和完全清醒的时间。结果两组各项指标及麻醉恢复情况差异有显著性（P＜0．05）。结论咪唑安定与异丙酚联合用药，麻醉效果佳，不良反应少，费用低，是一种较为理想的麻醉方法。
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米非司酮配伍米索前列醇终止异常子宫妊娠48例分析
目的观察米非司酮配伍米索前列醇终止异常子宫妊娠的效果。方法异常子宫妊娠48例，停经天数35～80 d，＜70 d者，米非司酮首剂50 mg，以后每12 h服25 mg，共4次，第3 d口服或阴道放米索前列醇600 μg；停经天数＞70 d者，米非司酮100 mg，每12 h 1次，共3次，第3 d口服或阴道放米索前列醇600 μg，观察流产情况。结果完全流产率83.3%、不全流产率12.5%、失败率4.2%，无严重并发症。结论药物流产对异常子宫妊娠，如畸形子宫、疤痕子宫、子宫肌瘤合并妊娠者，更为适合，可避免负压吸引术所引起的子宫穿孔、漏吸、刮宫过度、出血等严重并发症发生。
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高渗糖治疗白内障术后严重角膜内皮水肿10例
目的评价高渗糖对白内障术后严重角膜内皮水肿的治疗作用。方法对10例白内障术后严重角膜内皮水肿的患者采用25%～50%的高渗糖点眼进行治疗。结果本组10例白内障术后严重角膜内皮水肿患者利用高渗糖的脱水作用在短期内消除了内皮水肿，无角膜失代偿发生。结论高渗糖点眼处理白内障术后严重角膜内皮水肿效果良好、简单易行、值得推广。
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紧急避孕法及临床研究现状
紧急避孕(emergency contraception，EC)是指妇女在无保护性生活或觉察避孕措施失误后，在72 h或几天内采用的一种紧急补救措施。目的是预防意外妊娠发生，以减少人工流产率。根据世界卫生组织的统计资料，全世界每年约有4 000～6 000万例次的非意愿妊娠人工流产终止早孕。从现有的人工流产方法来看，均不能完全保证对妇女健康没有危害，其中约有2 000万例次人工流产导致妇女伤残。我国每年约有1 000万例次的人工流产，其中50%左右是未采取避孕措施或避孕失误所致。如果这些妇女了解并及时采取EC，每年将减少人工流产300～400万例次。为此，近年来国内外开展了大量的临床研究，试图寻找一种安全、有效、方便、经济的EC方法。
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血液分析仪检测参数及直方图的临床意义
近年来，自动血液分析仪在各级医院逐步普及使用，为充分发挥仪器的作用，现对其检测参数及直方图的临床意义综述如下。
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血气分析在重症霍乱患者抢救中的应用
目的探讨血气分析在重症霍乱患者抢救中的应用。方法患者入院后立即抽取0.5 ml动脉血，抗凝混匀后用全自动血气分析仪检测。结果检测结果表明45例患者均出现代谢性酸中毒，占病例总数的100%(45/45)，其中有6例合并有呼吸性碱中毒，占病例总数的13.3%(6/45)。在检测的10个项目中：pH、HCO３、TCO２、BB、SBE、AB、PCO２均有不同程度的减低或明显减低，而PO２、SaO２、O２CT三项目变化不明显。结论血气分析检测结果可以明确患者水、酸碱平衡紊乱状况，为临床提供抢救依据。
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慢性非传染性疾病的健康教育
近年来，我国居民的死因动态分析显示，目前前五位的死因顺位依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外死亡(损伤和中毒)、消化系统疾病［1］。从中不难发现，其中大部分是慢性非传染性疾病(以下简称慢病)，而传染病在死因顺位中仅例第八位［2］。可见，慢病的防治工作已到了刻不容缓的地步。
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健康成人血清乳酸脱氢酶同工酶水平分析
乳酸脱氢酶(LD，EC 1.1.1.27)同工酶是急性心肌梗塞(AMI)、病毒性心肌炎、肝损伤、恶性肿瘤等疾病诊断和鉴别诊断的重要生化指标。LD同工酶测定方法很多，而临床常规应用多为电泳法，支持介质主要有琼脂糖和醋酸纤维素薄膜。我室采用醋酸纤维素薄膜作为支持介质，对LD同工酶进行电泳，然后对染色区带进行扫描分析，以建立本地区的LD同工酶参考范围。
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消化道吻合器在食管胃吻合中的应用
目的总结应用消化道吻合器行食管胃吻合的经验，探讨应用吻合器行食管胃吻合的方法。方法对我科1988年10月～1999年3月收治的食管癌和贲门癌患者296例作一回顾性分析。结果吻合无失败者。术后吻合口瘘发生率1%(3/296)，吻合口狭窄2.7%(8/296)。无吻合口出血，无手术死亡病例。结论机械吻合操作简单，易于掌握，吻合可靠，减少了术后并发症的发生。
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外科手术治疗高龄肺癌20例分析
目的对外科手术治疗高龄肺癌的方法进行分析。方法回顾我院12年来20例高龄肺癌的临床资料。结果 20例高龄肺癌均顺利进行手术切除且痊愈出院，术后心律失常为主要并发症，其术后1年、3年、5年、10年生存率分别为85%、50%、46.7%和25%。结论高龄不是肺癌患者的手术绝对禁忌症，只要注意加强围手术期监护、积极治疗合并症、防治并发症，高龄肺癌的远期效果是可以接受的。
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经尿道膀胱大力钳碎石术治疗膀胱及后尿道结石
目的观察膀胱大力碎石钳治疗膀胱及后尿道结石的效果并探讨其适用性。方法采用经尿道膀胱大力钳碎石术治疗膀胱及后尿道结石患者共13例。合并前列腺增生症者10例同时行经尿道前列腺电汽化术。结果 13例患者中仅1例因术中损伤膀胱壁而改行膀胱切开取石术，其余病例手术均获成功。结论经尿道膀胱大力钳碎石术治疗膀胱及后尿道结石是一种简单、安全、有效的方法。
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新式剖宫产术影响胎头娩出的相关因素及处理
目的探讨新式剖宫产术腹壁横切口对胎头娩出的影响及相关处理措施。方法通过386例新式剖宫产术的实施，针对影响胎头娩出的相关因素，术中采取上移手术切口位置、扩大手术切口、纵形剪开拉开腹直肌前鞘上或/和下端、宫底施压使胎儿呈俯屈位等措施，使胎头顺利娩出。结果 386例新式剖宫产术中，共发生娩头困难38例，占9.84%，有30例发生在合并有胎头高浮的择期剖宫产术中，占胎头娩出困难的80%。另外麻醉因素占2.3%，其余为手术切口因素。结论新式剖宫产术相对容易发生胎头娩出困难，特别是合并胎头高浮，腹壁脂肪较厚时，采取相应的手术措施可顺利娩出胎儿。
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肺炎克雷伯氏菌引起婴幼儿腹泻4例
目的报道肺炎克雷伯氏菌引起婴幼儿腹泻。方法对急性腹泻患儿粪便标本进行肺炎克雷伯氏菌的培养、鉴定，包括形态染色、分离培养、系统生化鉴定、药敏试验。结果代检的26例急性腹泻患儿粪便中检出4株肺炎克雷伯氏菌，4株都是革兰阴性小杆菌，在分离平板上具有相同的性状，经24 h SS平板分离培养后形成中等大小、圆形、湿润边缘整齐的红色粘液状菌落、初分离时容易与大肠埃希氏菌菌落相混淆，但肺炎克雷伯氏菌菌落放置48 h后菌落颜色变浅融合成水滴状。结论肺炎克雷伯氏菌可引起婴幼儿急性腹泻应引起临床上重视。
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流行性腮腺炎184例并发症临床分析
目的探讨不同年龄组流行性腮腺炎并发症的特点。方法选择流行性腮腺炎184例，随机分为三组，小儿组(＜12岁)108例，少年组（13～18岁)46例，成人组(＞18岁)30例，分析比较各组特点并将结果进行统计学处理。结果三组间并发脑膜炎呈逐渐减少趋势，多种并发症呈逐渐增多趋势，差异有非常显著性（P＜0．01）。结论儿童组和少年组并发脑膜炎较成人多见，而成人组和少年组的多种并发症较儿童多见。
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前外侧入路人工股骨头置换术前牵引临床疗效分析
目的探讨前外侧入路人工股骨头置换手术治疗时术前牵引对手术及疗效的影响。方法回顾性分析97例前外侧入路人工股骨头置换手术治疗的临床资料。结果 97例经髋关节前外侧入路手术，其中86例术前采用下肢皮牵引带牵引，11例术前采用骨牵引，术中复位均较容易；术后优良者占93.1%，很好者占4.2%，好者占2.7%，10年内无后脱位和修正者。结论前外侧入路人工股骨头置换术前采用下肢皮牵引比骨牵引更理想；股骨距(即股骨颈内侧皮质)残留长度和术后早期功能锻炼是决定疗效的关键。
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血型血清学试验与安全输血
输血的原则是安全、有效、及时，其中安全为重要。随着血液学基础理论科学的发展。避免了与血型有关的输血意外，输血还应用在妊娠引起的免疫疾病的诊断及预防，有效血液成份的治疗，组织器官移植。此外在免疫遗传学，人类学，法医学及亲子鉴定等领域中也显示了重要的作用。输血是现代医疗技术的重要措施，但如使用不当亦可危及患者生命，或因输血带来的并发症，多半与血液学有关。
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股骨头缺血性坏死治疗方法选择
目的探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)治疗方案的选择与预后的关系。方法采用动脉灌注介入治疗方法8例；人工假体置换治疗方法20例。结果按照赵德伟疗效评定标准［2］：优24例，良2例，可1例，差1例。结论根据不同的病期选择治疗方案能达到满意的疗效。
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血液净化治疗横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭9例
目的探讨多种血液净化方法治疗横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的疗效。方法对9例明确诊断横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭患者分别施行血浆置换、血液滤过、血液透析及腹膜透析治疗，对其疗效进行分析。结果 4例接受血浆置换治疗，其中2例配合血液滤过，其中3例全愈，1例死亡，4例接受血液透析，均获痊愈，1例接受腹膜透析，痊愈。结论根据病情、医疗技术设备，选用不同血液净化方法治疗横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭均可获显著疗效。
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经皮穿刺药盒导管系统植入术
目的探讨经皮股动脉穿刺药盒导管系统(PCS)植入术的技术要领及其对转移性肝癌、盆腔巨大肿瘤的临床治疗意义。方法对直肠癌术后肝脏多发性转移、胰头癌伴肝转移和右侧卵巢癌伴盆腔广泛转移患者各1例，均采用Seldinger技术行右侧股动脉穿刺插管至靶血管内行肿瘤供血动脉造影，适度栓塞、化疗药灌注后，将药盒导管交换入靶血管内。结果 3例患者PCS植入术均获得成功，术后随访3～4月，药盒导管通畅，病灶缩小，患者全身情况好转。结论经皮穿刺PCS植入术对转移性肝癌、盆腔巨大肿瘤能进行规律性、简便易行、有效的治疗。
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脑卒中与抗心磷脂抗体关系研究
目的探讨测定脑卒中患者血清中抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，ACA）的临床价值。方法应用金标免疫斑点法测定118例脑卒中患者血清中ACA的阳性率，并与正常对照组比较。结果 118例脑卒中患者血清ACA阳性率显著高于对照组（P＜0．001），再发性脑卒中患者与首发性脑卒中患者血清ACA阳性率比较差异有显著性（P＜0．05），而中青年脑卒中患者与老年脑卒中患者血清中ACA阳性率比较差异也有显著性（P＜0．005）。结论测定脑卒中患者血清中ACA对确定脑卒中病因、治疗及预防均有指导意义。金标免疫斑点法简便、准确、快捷，便于推广使用。
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丙型肝炎患者外周血B细胞和T细胞及其亚群的研究
目的了解丙型肝炎患者外周血B细胞和T淋巴细胞及其亚群的变化。方法应用单克隆技术测定38例丙型肝炎患者外周血B细胞和T淋巴细胞亚群的水平并以35名健康人作对照。结果丙型肝炎患者外周血B细胞数显著地高于正常人（P＜0．001）、CD３、CD４、CD４／CD８显著低于正常人（P＜0．01，P＜0．001）。结论丙型肝炎患者为一种自身免疫调节异常的疾病。
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密集结扎治疗食管静脉曲张出血38例
目的对食管曲张静脉进行内镜下密集结扎(DEVL)治疗，以观察DEVL治疗曲张静脉出血的疗效。方法运用国产结扎器(天津天医用硅胶制品厂生产)对38例食管曲张静脉进行内镜下密集结扎治疗，治疗间隔两周。随访6～36个月。结果结扎1次24例，2次11例，3次3例，平均每例结扎1.45次。首次平均结扎12.1点，2次、3次结扎分别为7个点、5个点。显效29例，显效率76%；有效8例，有效率21%；无效1例；总有效率为97%。经随访6～8个月内有4例出血，复发率12%，再次结扎治疗效果良好。结论 DEVL操作简单，治疗周期短，并发症少，是目前治疗食管曲张静脉出血的一种较好的方法。虽有一定的复发率，但再次结扎仍有效。
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横形包皮岛状皮瓣尿道下裂一期成形术
目的提高手术治疗尿道下裂的成功率，减少尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。方法采用带蒂横形包皮岛状皮瓣皮管法行尿道下裂一期成形术16例。结果 2例有轻度尿道外口狭窄，1例尿瘘，余病例一次手术成功。结论横形包皮岛状皮瓣形成的新尿道血供好，易成活，不易形成疤痕、狭窄及尿瘘。
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鲍温样丘疹病4例临床病理分析
目的观察鲍温样丘疹病的临床病理特点。方法在光镜观察的基础上，对部分病例运用免疫组织化学方法检测人乳头状瘤病毒(HPV)及聚合酶链反应(PCR)检测。并对4例患者进行随访。结果光镜下表皮角化不全，棘层肥厚细胞排列紊乱，可见核分裂象。HPV 1例阳性，PCR 3例HPV6、11阳性。结论鲍温样丘疹病是一种HPV相关病变，应与鳞癌及尖锐湿疣鉴别，本病预后良好，治疗以保守治疗、密切随访为主。
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安徽省1990～1999年肺结核新发涂阳病例队列分析
目的对1990～1999年全省新发涂阳患者满1年队列分析，了解传染源控制情况，探讨防治工作重点。方法根据安徽省1990～1999年卫统14表-1、表-2，列表分析10年来全省登记的活动性肺结核痰涂片阳性病例的化疗及转归情况。结果 10年共登记新发涂阳患者15 442例，其中治愈10 275例，治愈率66.54%，“仍阳性”及“失访”病例数偏高，分别达到15.25%和14.45%。结论结核病归口管理工作不落实，化疗管理工作不力是困扰我省结核病控制工作的主要因素。今后工作重点应为加强归口管理，提高患者的治愈率和发现率。
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扁桃体手术诱发精神、神经症状发作5例
扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术之一，手术并发症有过大量的报道，然而扁桃体手术诱发精神、神经症状发作尚不多见。现就我科30多年来万余例扁桃体手术中见到的5例诱发神经、精神症状情况作一报道。
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危重新生儿气管内冲洗14例疗效分析
目的探讨气管内冲洗在危重新生儿呼吸系统疾病中的应用价值。方法观察气管内冲洗前后的血气分析变化。结果气管内冲洗对改善氧合、降低高碳酸血症有较好的疗效。结论提示气管内冲洗对危重新生儿呼吸系统疾病具有一定的诊疗价值。
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吸入性损伤的临床治疗
目的通过对中、重度吸入性损伤的治疗分析，总结成功经验与失败教训。方法选择1993年1月～1999年6月收治的吸入性损伤患者75例，对其治疗方法和效果进行总结分析。结果 75例中治愈51例，死亡14例。结论应重视治疗过程中的每一个环节，特别是注意早期气管切开，保持气道湿润通畅，预防和控制肺部感染，是降低死亡率的关键。
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镇痛专用麻醉药品管理的实践与思考
目的探讨关于镇痛专用麻醉药品有效的管理方法。方法对使用镇痛专用麻醉药品的肿瘤患者办理麻醉药品供应卡、取药、换卡及医院内部药品管理。结果加强麻醉药品各供应环节的管理，可以保障患者使用，严防麻醉药品流入社会。结论全社会参与可有效控制镇痛专用麻醉药品对社会的危害。
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脱水加牵引推拿治疗腰椎间盘突出症83例
目的介绍腰椎间盘突出症的治疗方法。方法采用脱水加牵引推拿方法。用20%甘露醇250 ml、10% GS 500 ml＋复方丹参注射液16 ml静滴，每日1次。症状、体征严重者可采用20%甘露醇250 ml＋地塞米松5 mg静滴，每日2次，连用3 d，改同其他病例。同时配合牵引推拿按摩，2周为1疗程。结果治疗83例，其中治愈41例，占49.4%；显效26例，占31.3%；好转11例，占13.3%；无效5例，占6%；有效率94%。结论脱水加牵引推拿治疗腰椎间盘突出症，疗效高、安全可靠、患者痛苦小、无并发症、可为治疗腰椎间突出症的首选方法。
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微波强度的控制在免疫组织化学中的应用
目的解决免疫组化制片过程中掉片、卷片问题，提高制片质量。方法使用微波中火档3.5 min→中低火档3.5 min→低火档3 min共计10 min为佳方法。结果无掉片、卷片现象，定位性强，着色部位均匀。结论正确控制微波辐射强度能提高免疫组化阳性率和染色强度，减少非特异性染色，避免试剂浪费，对提高病理诊断准确性，具有显著的实用价值。
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浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压用于颅脑手术的临床观察
目的观察浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压用于颅脑手术的临床效果。方法 20例患者经颈内静脉输入0℃～4℃平衡液实施全身降温。在气管内吸入1.5%～2.0%异氟醚的基础上静注异丙酚控制性降压。结果①20例患者术中共输入0℃～4℃平衡液1 200±300 ml，降温33.1±0.8 ℃；②在需要降压时，静注异丙酚30～40 mg*kg－1*h－1，4.5±0.5 min内达到所需控制性降压水平，继而按4～6 mg*kg－1*h－1输入异丙酚可维持适宜的低血压水平，停用异丙酚5.5±0.5 min，血压可自动恢复到降压前水平。结论浅低温异丙酚复合异氟醚控制性降压，方法简单，易于调节，脑保护作用明显。
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新生儿溶血病的产前预测及监控
目的探讨新生儿溶血病的产前预测及监控的临床意义和实验室方法。方法使用美国Ortho公司提供的奥拓诊断系统(血清学方法)测定孕妇血型(ABO型及RH型)，孕妇血清免疫性抗体效价。结果孕妇妊娠期免疫性抗体过高，则表明胎儿会有新生儿溶血病，在怀孕早期能够及时治疗可使90%以上胎儿存活。结论本方法准确、简单、安全可广泛使用。所有孕妇都应在第一次产前检查及怀孕28周时做此检测，如有必要应定期检测。
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乳腺癌术后残腔的处理
目的总结乳腺癌根治术后术腔的处理经验。方法回顾性总结35例乳腺癌根治术后术腔采用双管负压吸引，根据引流量多少决定拔管时间。结果全组患者术后皮瓣坏死、皮下积液、感染率明显降低。结论乳腺癌术后双管负压吸引在降低术后并发症方面，是一种行之有效的方法。
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Ⅱ型糖尿病肾病和红细胞膜ATP酶活性的关系
目的探讨Ⅱ型糖尿病患者红细胞膜Na＋K＋-ATP酶和Ca2＋Mg2＋-ATP酶活性改变参与糖尿病肾病的可能机制。方法按Reinila制膜法测定了25例无糖尿病肾病和57例糖尿病肾病患者红细胞膜Na＋K＋-ATP酶和Ca2＋Mg2＋-ATP酶含量，并与35名正常人作对照。结果糖尿病无肾病组和肾病组红细胞膜Na＋K＋-ATP酶和Ca2＋Mg2＋-ATP酶活性均显著地低于正常人组（P＜0．01），糖尿病肾病组与无肾病组比较差异亦有显著性（P＜0．05）。结论Ⅱ型糖尿病肾病的发生和发展与红细胞膜Na＋K＋-ATP酶和Ca2＋Mg2＋-ATP酶活性有密切的关系。
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局部封闭治疗第三腰椎横突疼痛综合征
腰痛是骨科临床中一种常见症状，有些患者主诉腰痛，不伴有双下肢放射痛，弯腰时腰痛加剧，长时间弯腰需借助物体支撑方可直起，卧床休息腰痛亦无减轻，追问病史常无明显外伤史，经摄片检查未见骨质异常。检查时在第三腰椎横突处有局限性压痛，经过局部封闭治疗后，症状基本消失。
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自身免疫疾病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体的检测及意义
目的了解自身免疫病患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性情况。方法采用间接免疫荧光法。结果 SLE患者ANCA阳性率32.2%，RA患者ANCA阳性率18.1%，对照组阳性率为零。结论提示ANCA在某些病变中有一定的致病作用，可作为SLE和RA重要的辅助诊断血清学指标。
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈
目的研究彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈的诊断准确性及应用价值并与B超及脐血流图检查对照。方法运用SIEMENS SI 450型B超、电子凸阵3.5 MHz探头，HP SONOS 1000型彩超、电子相控阵3.5 MHz探头和多普勒脐血流图仪对202例妊娠36周以后产妇常规检查，分别观察有无脐带绕颈并与临床对照，计算各检查的诊断符合率。结果 202例中脐血流诊断脐带绕颈33例，B超诊断脐带绕颈24例，彩色多普勒诊断脐带绕颈18例，经临床证实有脐带绕颈的脐血流17例，B超16例，彩色多普勒17例，各检查诊断符合率脐血流51.5%，B超66.7%，彩色多普勒94%。结论对比其它检查，彩超不仅对脐带绕颈的诊断具有极高的准确性和应用价值，而且利用脉冲多普勒尚可以对脐带血流状况进行检测，以观察脐带绕颈对胎儿血供的影响，可作为首选检查手段。
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婚检妇女1757例的弓形虫病查治分析
弓形虫病与优生优育关系密切。如果怀孕妇女感染该病，不论有无临床症状，都会直接影响胎儿的正常发育，严重者致畸，甚至死亡。为做好优生优育，提高人口素质，对育龄妇女早防早治弓形虫病，是非常重要的。
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慢性肾功能不全并发感染的特征及相关因素
目的探讨慢性肾功能不全患者并发感染的特征及相关因素。方法对我科1996年6月～2000年6月慢性肾功能不全并发感染的297例患者进行回顾性统计分析，并与同期因慢性肾功能不全住院未并发感染的211例患者比较。结果慢性肾功能不全易并发感染，感染率达58.46%，其发生与血白蛋白水平降低及外周血白细胞减少等因素相关，各组间比较差异有非常显著性（P＜0．001），病原菌以革兰阴性杆菌为主，临床表现多不典型，好发部位主要是泌尿道和呼吸道。结论对慢性肾功能不全合并感染患者应提高患者抵抗力，改善营养状况，积极控制感染。
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血清学六指标联合检测对慢性肝病的诊断价值
目的寻找反映慢性肝病肝纤维化进展程度敏感可靠的血清学诊断指标。方法对184例住院肝病患者联合检测血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、甲胎蛋白(AFP)、铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)。并与8例肝组织学检查及30例无肝病史及肝功能异常的常规体格检查者进行对照研究。结果六项指标阳性率在慢性肝炎轻度(CHⅠ)、急性肝炎(AVH)、慢性肝炎中度(CHⅡ)、慢性肝炎重度(CHⅢ)、肝硬变(LC)、肝细胞癌(HCC)及慢性重型肝炎(CHG)各组间，依序递增，与各级肝病中肝纤维化程度及临床病情的轻重有良好的相关性。结论联合检测血清PCⅢ、HA、LN、AFP、SF、CEA可明显提高慢性肝病诊断的准确性与可靠性，作为判断肝纤维化、肝硬变程度及有无伴发肝癌的良好指标，重复性好，无创伤，便于掌握病变进展情况。
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饮食业餐（饮）具消毒方法效果分析
为探求适合我县实际情况、经济有效的餐（饮）具消毒方法，我们对不同规模、使用不同消毒方法的饮食单位进行了餐（饮）具抽样调查，现将结果分析报道如下。
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胸腹部留蒂皮瓣治疗肘瘢痕畸形
目的评价胸腹部留蒂皮瓣治疗上肢瘢痕增生、肘关节屈曲畸形疗效。方法对收治的7例因烧伤致上肢瘢痕挛缩患者(其中2例双肘部关节屈曲畸形不能伸直，影响肘功能活动)，采用胸腹部留蒂皮瓣移植进行治疗。结果 7例患者共移植9个皮瓣均成活，肘关节功能恢复正常。结论胸腹部留蒂皮瓣移植治疗肘关节瘢痕挛缩畸形，是一可靠而安全的方法。
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经椎弓根内固定23例失误分析
目的减少经椎弓根内固定手术失误。方法对23例经椎弓根内固定手术失误病例进行失误原因分析。结果认为本组失误原因主要是手术医生不熟悉患者局部解剖学特点，没按照手术要求和规范操作。结论熟悉患者局部解剖，严格按照经椎弓根内固定手术要求和规范操作，术中应用荧光增强设备定位监视，做好手术后处理，是减少经椎弓根内固定手术失误的主要措施。
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低钾型周期性麻痹67例临床分析
目的探讨低钾型周期性麻痹的临床特点、治疗及预防。方法对我院1993～1998年收治的67例低钾型周期性麻痹患者的临床资料进行回顾分析。结果经口服及静脉补钾，60例在24 h内临床治愈。结论及早确诊和正确治疗是缩短病程的关键。
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成人结核性脑膜炎47例临床分析
目的探讨结核性脑膜炎的诊断和治疗与预后的关系。方法对43例结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果结核性脑膜炎由于临床症状和脑脊液检查等不典型易于误诊，延误治疗常使患者遗有神经系统的后遗症，而治疗不正规或过早停药常易导致治疗失败。结论早期诊断、早期治疗，坚持有规律用药和足够长的疗程及适当的应用激素能有效提高患者的存活率，防止后遗症。
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胸部外伤680例临床分析
目的分析680例胸部外伤诊治经验。方法胸腔穿刺92例，胸腔闭式引流150例，剖胸探查57例，剖腹探查130例，其中分别开胸腹5例、胸腹联合切口2例，经胸手术包括肺修补31例，心脏修补12例，肋间血管结扎20例，乳内动脉结扎7例，血胸机化剥脱术3例，对腹腔脏器破裂分别行脏器切除或修补术。膈肌修补58例。气管切开9例。结果并发膈下感染3例、脓胸2例、肺部感染及肺不张40例，死亡24例(3.5%)。结论胸部外伤患者8.4%需开胸治疗。心脏损伤多见于心前区锐器伤。胸腹联合伤占胸外伤的18.7%。对严重胸腹联合伤的患者术中一定要仔细探查膈肌，以防漏诊。
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急性硬膜下血肿的MRI表现与预后之间的关系
目的探讨急性硬膜下血肿(ASH)的MRI表现与预后间关系。方法对1993～1996年具有完整MRI及临床资料的36例急性硬膜下血肿患者预后情况进行分析。结果血肿量＜50 ml组、50～100 ml组、＞100 ml组的死亡比例分别为3/24、3/10和1/2；脑中线移位＜5 mm、5～10 mm组、＞10 mm组的死亡比例分别为0/5、1/12、6/19；基底池消失评分(CES)＜10分的19例无死亡，死亡的7例均≥10分；有弥漫性脑肿胀(DBS)14例，半数死亡；脑弥漫性轴索损伤(DAI)3例，全部死亡。结论 ASH患者预后与血肿量有一定关系，但不是决定因素；脑中线移位在10 mm以上者预后不良；CES是提示预后不良的较重要MRI征象；有DBS与DAI者预后差。
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颅面部骨纤维异常增殖症的CT诊断
目的探讨CT诊断颅面部骨纤维异常增殖症的优越性。方法运用CT进行平扫，扫描范围为病变区域。扫描参数为2.7 s,80 mA，120 KV,5 mm层厚，5 mm层距。结果 20例均经手术病理证实，其中18例伴有颅面部畸形，2例位于翼板不伴面部畸形，均伴有窦、腔、孔变形。CT表现特点有三种：磨玻璃样变；囊状低密度区；硬化区。三种表现可以混和存在。结论 CT是确定颅面部骨纤维异常增殖症诊断及范围的一种可靠方法。
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托幼机构卫生保健的科学管理
我市共有各型托幼园所200多所，入托儿童19 505人，因此，对托幼机构卫生保健的管理，加强质量控制，提高保教工作质量是我们儿保工作者一个重大课题。自1985年以来，我科就是在摸索中不断充实，不断改进，不断提高的。
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试论引文分析的意义与方法
目的探讨引文分析的意义和方法。方法根据有关文献及本人实践经验，提出引文分析的途径与方法：①研究者留心自己论著发表后的反应；②医学情报工作者协助查询；③查阅引文检索刊物。结果利用上述方法可以获得研究者研究论文被引用情况，正确评价研究成果的应用价值。结论引文分析对于评定科研成果及其影响具有重要作用，应当作为信息工作者的一项经常性任务和科研管理的重要内容。
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掌握国际疾病分类-10基本知识做好疾病编码工作
目的提高病案编码人员、医务工作者对国际疾病分类的认识，配合国际疾病分类第十次修定本(ICD-10)的推广。方法笔者就ICD-10的含义及与ICD-9的区别、ICD-10分类架构与编码等基本内容作一简单介绍。结果医疗诊断填写和疾病编码主要情况选择仍将是病案编码人员在实际工作中的核心问题。结论疾病编码人员和从事临床的医务人员都应接受ICD的培训，认真掌握标准、加强相互沟通将是做好疾病编码工作的重要手段。
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防范和处理医疗纠纷的对策
目的探讨医疗纠纷产生的原因，减少和防范医疗纠纷的发生，制定相应的医疗纠纷的处理对策。方法加强医院行风建设、医疗护理质量、医疗技术、医疗机构管理，强化医德医风教育、优质服务意识、健全医疗事故处理法规。结果选择得当的处理医疗纠纷方法，严格把握纠纷处理的关键环节，逐步完善纠纷处理的政策法规。结论健全法制，完善医疗事故处理办法，使医疗事故定性准确，程序合理化、规范化，处理法制化。
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糖尿病性动眼神经麻痹1例
患者，男，58岁。以双眼复视5 d主诉就诊。患者既往体健，否认高血压及糖尿病史。检查：一般情况良好，视力右眼1.0，左眼1.2，右上睑呈轻度下垂状，右眼球向内转及上下转活动受限，右眼呈外斜视，第二斜视角大于第一斜视角，双眼瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，眼底视网膜动脉表现一级硬化，未见异常血管及渗出灶，测血压140/85 mm Hg(18.7/11.3 kPa)，空腹血糖为12.5 mmol/L，尿糖为(++)，头部CT扫描，未发现颅内占位病变或血管瘤，与内科会诊，诊断为右侧糖尿病性动眼神经不全麻痹，给予患者降糖药物，维生素B１、维生素B12针肌肉注射，及口服地巴唑、肌苷等药物，治疗8周，患者血糖降至正常，尿糖转阴，眼部症状及体征基本消失。
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毒蕈中毒25例的肝功能检测
肝脏是人体大的实质性腺体；功能复杂，可分解人体内大量的蛋白质、酶等，也可有效地对毒素质灭活，具有重要的解毒功能。但当毒物大量侵犯人体时，肝脏功能就会损害，引起异常改变。
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眼带状疱疹合并色素膜炎2例
1 病例介绍例1 患者，男，64岁。右眼脸及前额部皮肤疼痛伴视力减退8 d前来我院就诊。检查：视力右0.2，左1.0，右额部、上睑及鼻旁皮肤遍布呈簇状分布、半透明疱疹，眼睑水肿，球结膜混合性充血，角膜上皮密布点状浸润，荧光素染色阳性，角膜基质明显浸润，KP(++)，Tyndall征阳性，瞳孔直径约3.5 mm，对光反应迟钝，屈光间质混浊，眼底看不清，眼压24.38 mm Hg，入院给卡那霉素、地塞米松、无环鸟苷及1%阿托品眼水滴眼，全身治疗给抗生素、地塞米松及病毒唑等，治疗第40 d后，疱疹痂皮基本脱落，右眼视力提高至0.3，但仍有右眼上睑下垂，角膜上皮点状着色消失，前房周边部有细小KP，Tyndall(+)，晶体前囊膜可见色素脱落，玻璃体内可见细小色素性渗出物，眼底：视乳头边界清，色淡红，视乳头偏下方颞侧可见轻度水肿，并有散在点状灰白色渗出。
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薄荷油湿布热敷治疗产后腹胀
产妇由于产后活动量减少，肠蠕动减慢，加之分娩时咽下过多的气体，导致产后出现腹胀，便秘等一系列不适，给产后妇女带来了很大的痛苦，在产科病房工作的十几年中，我们采取了许多方法，其中以薄荷油湿布腹部湿热敷疗效佳，现将具体方法介绍如下。
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新生儿淋菌性结膜炎并发眼角膜穿孔1例
患儿，女，出生10 d。产后第3 d发现其双眼不能睁开，并有大量灰黄色脓性分泌物外溢，结膜及角膜周围充血，左眼角膜混浊，至第10 d来眼科就诊，经会诊诊断为左眼角膜穿孔。细胞鉴定：取婴儿分泌物涂片，革兰染色镜检，见细胞内外大量革兰阴性双球菌。
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腹型癫痫脑电图异常表现1例
患儿，女，7岁。因头部外伤收住入院。主诉：头痛，无恶心，呕吐。体格检查：瞳孔等大等圆，对光反射存在。神经系统检查（－），血常规、尿常规、大便常规均正常，按脑外伤治疗无效。脑电图检查：安静、闭目时基本节律以枕、顶区为低幅-中幅8～9 c/s α节律，过度换气(让被检者以20～25次/min的速度做深呼吸动作3 min，使体内CO２排出增多，血中碱性相对增多，以增加皮层细胞的兴奋性诱发异常放电)，描记40 s后各导联出现较持续高幅(250 μV)2～3 c/s δ波，并伴有少量尖-慢复合波。
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青霉素G钠致呃逆1例
患者男，26岁。因上呼吸道感染就诊。皮试阴性后，给5% GS 250 ml青霉素G钠，480万U静滴，输液结束后患者出现呃逆，无其它不适，自以为受凉引起，未引起重视，一直持续3 h症状消失。次日，患者继续静滴青霉素G钠，于输液结束前10 min，患者再次出现呃逆。第3天，遵医嘱换用其它抗生素，未再出现呃逆症状。
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关于缩略词的使用
医学文稿文题一般不使用缩略词，正文中也尽量不用。必须使用缩略词时，应在首次出现处予以注明，即先叙述中文，然后用括号注出英文全称及其缩略词，两者之间用“，”分开。例如弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC）。如该缩略词已公知，也可不注出其英文全称，例如艾滋病(AIDS)。此外，缩略词不宜移行。本刊编辑部
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敬请规范参考文献的引用编写
参考文献是对期刊论文引文进行统计和分析的重要信息源之一。本刊在来稿中发现参考文献的引用编写不规范，存在问题较多。如：①文献不新，引用近5年的文献较少；②所选文献与本文关系不大；③引用了尚未发表的文献；④文内缺少引用位置标注；⑤参考文献著录项目不全；⑥外文拼写错误较多等。以致延误了稿件刊用时间。 敬请作者在撰稿时规范参考文献的引用编写，引用的文献请打印清楚，没有直接阅读到原文的参考文献请不要列入。关于参考文献的规范编写，请参阅本刊稿约。本刊编辑部
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